โรคเบาจืด: อาการสาเหตุการวินิจฉัยการรักษา

โรคเบาหวานเบาจืด (DI) เป็นโรคที่หายากซึ่งร่างกายไม่สามารถควบคุมของเหลวได้อย่างเหมาะสม สิ่งนี้สามารถนำไปสู่การขาดน้ำอย่างรุนแรง คนที่มี DI มักจะกระหายน้ำอย่างรุนแรงและส่งผ่านปัสสาวะมากขึ้นกว่าปกติเนื่องจากความผิดปกติของฮอร์โมน

ภาพรวม

แม้จะมีชื่อที่คล้ายกัน DI ไม่เกี่ยวข้องกับโรคเบาหวานที่พบมากขึ้น (a.k.a. "น้ำตาลเบาหวาน") ซึ่งร่างกายไม่สามารถควบคุมน้ำตาลกลูโคส

มีสี่รูปแบบของ DI ขึ้นอยู่กับสิ่งที่ทำให้เกิดการผิดปกติของฮอร์โมน ประเภทต่าง ๆ:

1. โรคเบาจืดกลาง
2. เบาหวานเบาจืด
3. เบาหวานเบาจืดที่เรียกว่าหลัก polydipsia
4. เบาหวานขณะตั้งครรภ์เบาจืด

DI เป็นเงื่อนไขที่หายาก ในแต่ละปีมีผู้ได้รับการวินิจฉัยน้อยกว่า 20,000 คน คนทุกวัยสามารถมีได้ แต่ความเสี่ยงนั้นสูงขึ้นอย่างมากหลังจากอายุ 40

ดังนั้นการควบคุมของเหลวต่างกันอย่างไรเมื่อคุณมีโรคเบาจืดที่เบาหวาน? เมื่อระบบการควบคุมของเหลวในร่างกายของคุณทำงานอย่างถูกต้องไตจะกรองเลือดของคุณและดึงของเสียและของเหลวเพิ่มเติมซึ่งก็คือปัสสาวะ โดยปกติแล้วคุณจะผลิตปัสสาวะระหว่างวันที่หนึ่งถึงสองควอร์ตในหนึ่งวัน

จากไตปัสสาวะเดินทางลงท่อเล็ก ๆ ที่เรียกว่า ureters ไปยังกระเพาะปัสสาวะซึ่งเก็บไว้จนกว่ากระเพาะปัสสาวะจะเต็มและคุณต้องปัสสาวะ

ฮอร์โมนที่เรียกว่า vasopressin เป็นกุญแจสำคัญในกระบวนการเหล่านี้

Vasopressin ผลิตโดย hypothalamus ซึ่งเป็นต่อมเล็ก ๆ ที่ฐานของสมองของคุณ มันจะถูกเก็บไว้ในต่อมใต้สมองซึ่งอยู่ใกล้กับมลรัฐและปล่อยสู่กระแสเลือดเมื่อระดับของเหลวในร่างกายของคุณต่ำ

ในกระแสเลือด vasopressin บอกให้ไตของคุณดูดซับของเหลวน้อยลงซึ่งหมายความว่าพวกเขาผลิตปัสสาวะน้อยลง

ต่อมใต้สมองปล่อย vasopressin น้อยลงหรือแม้กระทั่งไม่มีเลยเมื่อคุณมีระดับของเหลวสูงขึ้น ในช่วงเวลานั้นคุณจะสร้างปัสสาวะมากขึ้น

ใน DI ระบบนี้ทำงานไม่ถูกต้อง

อาการ

อาการของ DI รวมถึง:

• กระหายสุดขีด
• ปัสสาวะที่มีระดับสูงมาก "เบา" (มีสีหรือกลิ่นน้อยหรือไม่มีเลย)
• จำเป็นต้องตื่นนอนตอนกลางคืนเพื่อปัสสาวะ
• รด

ปริมาณของปัสสาวะมากเกินไปจะแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคลและตามประเภทของ DI ผู้ใหญ่ที่มีสุขภาพมักจะผ่านน้อยกว่าสามควอร์ตต่อวันในขณะที่คนที่มี DI อาจผลิตได้มากถึงห้าถึงสิบเท่าของจำนวนนั้น

DI ที่ไม่ได้รับการรักษาสามารถนำไปสู่การขาดน้ำดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องระวังอาการเหล่านั้นด้วย พวกเขารวมถึง:

• ความกระหายน้ำ
• ความเมื่อยล้า
• ผิวแห้ง
• ความเกลียดชัง
• ความเกียจคร้าน
• เวียนหัว
• ความสับสน

ความเกียจคร้านเวียนศีรษะและความสับสนอาจเป็นสัญญาณของการขาดน้ำอย่างรุนแรงซึ่งต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์ทันที หากไม่มีการรักษาที่เหมาะสมอาจทำให้เกิดอาการชักสมองถูกทำลายและอาจถึงตายได้

DI ยังสามารถทำให้เกิดความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์ในเลือดของคุณ อิเล็กโทรไลต์เป็นแร่ธาตุที่มีความสำคัญต่อการรักษาสมดุลของของเหลวในร่างกายของคุณ อาการที่เกิดจากความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์รวมถึง:

• ความง่วงหรือเหนื่อยล้า
• ความเกลียดชัง
• สูญเสียความกระหาย
• ปวดกล้ามเนื้อ
• ความสับสน

ในทารกและเด็กเล็กอาการ DI อาจสังเกตเห็นได้ยากเนื่องจากเด็กไม่สามารถสื่อสารเกี่ยวกับความกระหายของพวกเขาได้

นอกเหนือจากความกระหายและปัสสาวะมากเกินไปพวกเขาอาจมีอาการต่อไปนี้:

• ปัญหาการนอนหลับ
• ความยุ่งยากที่ไม่ได้อธิบาย
• ไข้
• อาเจียน
• โรคท้องร่วง
• ชะลอการเติบโต
• ลดน้ำหนัก

หากลูกของคุณมีอาการเหล่านี้โปรดคุยกับกุมารแพทย์ของคุณ รับการรักษาพยาบาลทันทีสำหรับบุตรหลานของคุณหากคุณสงสัยว่าร่างกายขาดน้ำ

สาเหตุ

ในขณะที่เบาหวานเบาจืดมีการสะสมของ vasopressin dysregulation นั้น dysregulation อาจเกิดจากปัจจัยต่าง ๆ มากมาย สาเหตุของการผิดปกตินั้นจะกำหนด DI แต่ละชนิดสี่ชนิด

โรคเบาจืดกลาง

DI กลางเป็นผลมาจากความเสียหายให้กับมลรัฐหรือต่อมใต้สมอง

เนื่องจากต่อมเหล่านั้นมีบทบาทในการผลิตการเก็บรักษาและการปล่อยฮอร์โมนความเสียหายสามารถทำลายระบบได้ ทำให้ไตกรองของเหลวที่มากเกินไปออกจากเลือดซึ่งนำไปสู่การปัสสาวะมากเกินไป

ต่อมสามารถได้รับความเสียหายโดย:

• บาดเจ็บที่ศีรษะ
• ศัลยกรรม
• การติดเชื้อ
• แผลอักเสบ
• เนื้องอกในสมอง

ในบางกรณีอย่างไรก็ตาม DI กลางเกิดจากข้อบกพร่องทางพันธุกรรมที่ทำให้เกิดปัญหากับการผลิต vasopressin นอกจากนี้ยังเป็นไปได้ที่จะมี DI กลางโดยไม่ระบุสาเหตุ

โรคเบาหวานเบาจืด

ใน nephrogenic DI ปัญหาไม่ได้อยู่ที่สมอง แต่เกิดขึ้นกับไตด้วยตัวเอง ด้วยเหตุผลหลายประการพวกเขาไม่ตอบสนองเหมือนที่พวกเขาควรทำ vasopressin และดังนั้นจึงเอาของเหลวจำนวนมากออกจากเลือดของคุณ

ไตอาจทำงานในลักษณะนี้เนื่องจากปัจจัยหลายอย่างรวมถึง:

• แต่งหน้าทางพันธุกรรม
• การกลายพันธุ์ทางพันธุกรรม
• โรคไตเรื้อรัง
• การติดเชื้อในไตหรือซีสต์
• มะเร็งบางชนิด
• การอุดตันของทางเดินปัสสาวะ
• ระดับแคลเซียมในเลือดสูง
• ระดับโพแทสเซียมต่ำในเลือด
• ยาบางชนิดโดยเฉพาะลิเธียม
• โรคอื่น ๆ รวมถึง amyloidosis, Sjogren's syndrome และ Bardet-Biedl syndrome

ในบางกรณีแพทย์ไม่สามารถระบุสาเหตุของ nephrogenic DI

โรคเบาหวานเบาจืด

รูปแบบของ DI นี้เกิดขึ้นเนื่องจากข้อบกพร่องในกลไกกระหายน้ำ - สัญญาณร่างกายของคุณที่คุณต้องใช้ในของเหลว - ซึ่งอยู่ใน hypothalamus ของคุณ ข้อบกพร่องนี้ทำให้คุณกระหายอย่างผิดปกติตลอดเวลา

เมื่อใครบางคนกระหายน้ำมากเกินไปพวกเขามักจะดื่มมากกว่าปกติ ปริมาณของเหลวที่สูงของพวกเขาทำให้ร่างกายหลั่ง vasopressin น้อยลงและทำให้ไตผลิตปัสสาวะมากขึ้น

เช่นเดียวกับในส่วนกลาง DI กลไกความกระหายของมลรัฐอาจได้รับความเสียหายโดย:

• บาดเจ็บที่ศีรษะ
• ศัลยกรรม
• การติดเชื้อ
• แผลอักเสบ
• เนื้องอกในสมอง

คนอาจจะชอบที่จะ dipsogenic DI โดยยาบางอย่างหรือปัญหาสุขภาพจิต

โรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์

Gestational DI เกิดขึ้นระหว่างการตั้งครรภ์และอาจเกิดจากปัจจัยสองประการ:

รกสร้างเอนไซม์ที่ทำลาย vasopressin ในร่างกายของแม่นำไปสู่ปัสสาวะมากเกินไปเนื่องจากไตดึงของเหลวมากเกินไปจากกระแสเลือด

ร่างกายของแม่ผลิตสารเคมีระดับสูงที่เรียกว่า prostaglandin ซึ่งทำให้ไตตอบสนองต่อ vasopressin ได้น้อยลงคล้ายกับ nephrogenic DI

ในหลายกรณีของการตั้งครรภ์ DI อาการไม่รุนแรงและไม่สังเกตเห็นได้ชัดเจนโดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื่องจากการตั้งครรภ์ทำให้ผู้หญิงหลายคนปัสสาวะบ่อย อย่างไรก็ตามการขาดน้ำในระหว่างตั้งครรภ์สามารถนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อน ได้แก่:

• ข้อบกพร่องของท่อประสาท
• น้ำคร่ำต่ำ
• แรงงานคลอดก่อนกำหนด

หากคุณสงสัยว่าตั้งครรภ์ DI ให้แน่ใจว่าได้ดื่มน้ำให้เพียงพอและพูดคุยกับแพทย์ของคุณทันที

เนื่องจากมีสาเหตุโดยตรงจากปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์โดยทั่วไปขณะตั้งครรภ์ DI จะหายไปเมื่อทารกเกิด แต่มีแนวโน้มที่จะกลับมาตั้งครรภ์ในอนาคต

การวินิจฉัยโรค

เมื่อแพทย์ของคุณสงสัยว่าคุณมี DI บางรูปแบบคุณสามารถคาดหวังว่ากระบวนการวินิจฉัยจะเกี่ยวข้องกับการรวมกันดังต่อไปนี้:

• การตรวจร่างกายเพื่อหาสัญญาณของการขาดน้ำ
• อาการและประวัติทางการแพทย์ของคุณ
• ประวัติทางการแพทย์ของครอบครัวถ้ามี DI หรืออาการที่เกี่ยวข้อง
• การทดสอบปัสสาวะเพื่อดูว่าปัสสาวะเจือจางหรือเข้มข้น
• การตรวจเลือดซึ่งอาจช่วยกำหนดประเภทของ DI
• การทดสอบการกีดกันของเหลวเพื่อตรวจสอบปริมาณของปัสสาวะที่คุณผ่าน
• MRI (ถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก) เพื่อค้นหาปัญหาเกี่ยวกับมลรัฐหรือต่อมใต้สมอง

ประเภทของ DI ที่คุณมีเป็นสิ่งสำคัญที่จะรู้เพราะมันช่วยกำหนดหลักสูตรของการรักษาและการจัดการ

การรักษา

DI มักจะได้รับการรักษาโดยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านไตซึ่งเป็นแพทย์ที่เชี่ยวชาญในโรคไตหรือต่อมไร้ท่อซึ่งเชี่ยวชาญในเงื่อนไขที่เกี่ยวข้องกับต่อมที่ผลิตฮอร์โมน

การรักษาหลักสำหรับ DI คือการดื่มน้ำให้เพียงพอเพื่อป้องกันการขาดน้ำ อย่างไรก็ตามนอกเหนือจากนั้นการรักษายังได้รับการปรับให้เหมาะกับประเภทของ DI

• กลาง สามารถรักษาได้โดยฮอร์โมนที่มนุษย์สร้างขึ้นเรียกว่า desmopressin ซึ่งคล้ายกับ vasopressin มีทั้งแบบเม็ดสเปรย์จมูกหรือแบบฉีด
• การรักษา DI โรคไต มุ่งเป้าไปที่สาเหตุของเงื่อนไขเมื่อเป็นไปได้ นี่อาจหมายถึงการลบการอุดตันทางปัสสาวะหยุดยาหรือปรับระดับแคลเซียมและโพแทสเซียมในเลือดให้เป็นปกติ นอกจากนี้ยังอาจรักษาด้วยยาที่ช่วยลดปริมาณปัสสาวะรวมถึงแอสไพริน, ไอบูโพรเฟนและยาขับปัสสาวะบางชนิดที่เรียกว่าไทอาไซด์ โดยทั่วไปแล้วไทอาไซด์จะเพิ่มการผลิตปัสสาวะ แต่ในคนที่เป็นโรคไตจะมีผลในทางตรงกันข้าม
• Dipsogenic DI ยังไม่มีการรักษาที่มีประสิทธิภาพดังนั้นการจัดการอาการจึงเป็นกุญแจสำคัญ แพทย์แนะนำให้ดูดเศษน้ำแข็งหรือลูกอมรสเปรี้ยวเพื่อเก็บน้ำลายจำนวนมากในปากซึ่งอาจช่วยลดความกระหาย desmopressin ขนาดเล็กก่อนนอนอาจช่วยลดจำนวนครั้งที่ผู้คนต้องลุกขึ้นและปัสสาวะ แพทย์ของคุณอาจต้องการตรวจสอบระดับโซเดียมในเลือดของคุณในขั้นต้น
• Desmopressin มักถูกกำหนดให้ใส่ซอง ขณะตั้งครรภ์เช่นกัน มันสามารถช่วยได้แม้ในกรณีที่เอนไซม์รกทำลาย vasopressin เพราะเอนไซม์ไม่ได้มีผลเช่นเดียวกันกับฮอร์โมนสังเคราะห์

การรับมือ

เนื่องจากการขาดน้ำเป็นปัญหาที่แท้จริงและจริงจังจึงเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องติดนิสัยการดื่มมากขึ้น การพกขวดน้ำหรือเครื่องดื่มพิเศษติดตัวเมื่อคุณไม่อยู่บ้านอาจช่วยได้ คุณอาจต้องการหลีกเลี่ยงความร้อนเพื่อไม่ให้ของเหลวไหลผ่านเหงื่อ ผลิตภัณฑ์ทำความเย็นอาจเป็นความคิดที่ดีเมื่อคุณไม่สามารถหลีกเลี่ยงความร้อนหรือเมื่อคุณออกกำลังกาย

ให้คนที่คุณใช้เวลาด้วยรู้ว่าคุณมีแนวโน้มที่จะขาดน้ำและทำให้แน่ใจว่าพวกเขาคุ้นเคยกับอาการเพื่อที่พวกเขาจะได้รับการดูแลทางการแพทย์ทันทีสำหรับคุณหากจำเป็น

DI มักเป็นภาวะเรื้อรัง นอกเหนือจากการดื่มของเหลวพิเศษนักวิจัยยังไม่พบวิธีการควบคุมอาหารหรือโภชนาการเพื่อรักษาหรือป้องกัน DI อย่างไรก็ตามด้วยการวินิจฉัยและการรักษาที่เหมาะสมคนส่วนใหญ่ที่มีมันสามารถจัดการกับอาการและชีวิตปกติ

หน้านี้มีประโยชน์หรือไม่ ขอบคุณสำหรับความคิดเห็นของคุณ! คุณมีความกังวลอะไร แหล่งบทความ

• สถาบันเบาหวานแห่งชาติ NIH และโรคทางเดินอาหารและไต โรคเบาจืด.