มะเร็งปอดขนาดเล็กอาการและการรักษา

ภาพรวม

มะเร็งปอดขนาดเล็กคิดเป็น 15 เปอร์เซ็นต์ของมะเร็งปอด มะเร็งปอดชนิด non-small cell ปรกติแล้วมะเร็งปอดจะเติบโตขึ้นอย่างรวดเร็ว แต่มักตอบสนองต่อการรักษาด้วยเคมีบำบัดในขั้นเริ่มต้น แต่น่าเสียดายที่มันมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นอีกหลังจากการรักษาครั้งแรกและกลายเป็นทนต่อการรักษาด้วยเคมีบำบัดที่ตามมา

มะเร็งปอดของเซลล์ขนาดเล็กมักจะเริ่มต้นในทางเดินหายใจที่มีขนาดใหญ่ (bronchi) ของปอด แต่มักแพร่กระจายไปยังสมอง พวกเขาถูกแบ่งออกเป็นเพียงสองขั้นตอน จำกัด และกว้างขวางระยะมะเร็งปอดเซลล์ 60 ถึง 70 เปอร์เซ็นต์ของผู้คนมีโรคขั้นสูงในช่วงเวลาของการวินิจฉัย

มะเร็งปอดของเซลล์ขนาดเล็กเชื่อมโยงอย่างมากกับการสูบบุหรี่แม้ว่าปัจจัยอื่น ๆ เช่นการสัมผัสกับเรดอนและใยหินจะเชื่อมโยงกับโรคมะเร็งปอดในเซลล์ขนาดเล็ก โรคมะเร็งปอดประเภทนี้พบได้บ่อยในผู้ชายมากกว่าผู้หญิงและเป็นโรคมะเร็งปอดชนิดที่พบได้บ่อยที่สุดที่มีอาการเรียกว่าโรคอัลไซเมอร์ซึ่งเป็นอาการที่เกิดจากฮอร์โมนที่หลั่งออกมาจากเนื้องอกหรือตามการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันของร่างกาย เนื้องอก

อาการ

อาการของโรคมะเร็งปอดในเซลล์ขนาดเล็กอาจรวมถึง:

• ไอถาวร
• การไอเป็นเลือด (hemoptysis)
• อาการบวมที่ใบหน้าและลำคอ
• หายใจถี่
• หายใจดังเสียงฮืด
• ตอนซ้ำของโรคปอดบวมหรือหลอดลมอักเสบ
• การมีเสียงแหบ
• ความเมื่อยล้า
• การสูญเสียน้ำหนักที่ไม่สามารถอธิบายได้

อาการที่เกิดจากการแพร่กระจายของโรคมะเร็งปอดไปยังบริเวณอื่น ๆ ของร่างกาย พื้นที่ส่วนใหญ่ที่แพร่กระจายในมะเร็งปอดของเซลล์ขนาดเล็ก ได้แก่

• สมอง - การแพร่กระจายของสมองจากโรคมะเร็งปอดอาจเกิดขึ้นในช่วงต้น ๆ และอาจเป็นอาการแรกของมะเร็งเหล่านี้ ซึ่งรวมถึงอาการปวดหัวการเปลี่ยนแปลงวิสัยทัศน์ความอ่อนแอหรืออาการชัก
• กระดูก - การแพร่กระจายของกระดูกอาจทำให้เกิดอาการปวดหลัง, สะโพก, หน้าอก, ไหล่หรือซี่โครง
• ตับ - การแพร่กระจายของตับอาจทำให้เกิดอาการท้องอืดท้องอืดท้องเฟ้อและมีสีเหลืองเปลี่ยนเป็นสีเหลืองที่เรียกว่าโรคดีซ่าน
• ต่อมหมวกไต - การแพร่กระจายของต่อมหมวกไตมักพบในการสแกน CT แทนที่จะเป็นอาการ แต่อาจทำให้เกิดอาการปวดท้อง

มะเร็งปอดของเซลล์ขนาดเล็กอาจส่งผลให้เกิดอาการที่หลากหลายได้เนื่องจากมีอาการ paraneoplastic syndromes บางส่วนของเหล่านี้รวมถึง:

• กล้ามเนื้ออ่อนแอในแขนขาการเปลี่ยนแปลงวิสัยทัศน์และการกลืนลำบาก (Lambert-Eaton myasthenic syndrome)
• อ่อนเพลียความเมื่อยล้าและระดับโซเดียมต่ำในเลือด (กลุ่มอาการของการหลั่งฮอร์โมน antidiuretic ฮอร์โมนที่ไม่เหมาะสม SIADH)
• การสูญเสียการประสานงานและความยากลำบากในการพูด (paraneoplastic cerebellar deeneration)
• การปัดเศษของเล็บ

ขั้นตอน

มะเร็งปอดมี 2 ขั้นตอนคือ

• มะเร็งปอดขั้นตอน จำกัด - มะเร็งปอดขนาดเล็กในระยะปอดกำหนดให้เป็นมะเร็งเซลล์ขนาดเล็กที่มีอยู่ในปอดเพียงตัวเดียวและอาจแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำหลืองใกล้เคียง (supraclavicular) หรือไปยังช่องว่างระหว่างปอด (mediastinum) แต่ไม่ได้ แพร่กระจาย (metastasized) ไปยังภูมิภาคอื่น ๆ ของร่างกาย
• มะเร็งปอดระยะแพร่หลาย - ในมะเร็งปอดขนาดเล็กในระยะแพร่หลายมะเร็งแพร่กระจาย (แพร่กระจายไปยังบริเวณอื่น ๆ ของร่างกายเช่นปอดหรือสมองอื่น)

การรักษา

การรักษามะเร็งปอดของเซลล์ขนาดเล็กจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับระยะของมะเร็งและปัจจัยอื่น ๆ

ศัลยกรรม - การผ่าตัดคือ ไม่ค่อยมี (โดยปกติจะถือว่าไม่สามารถผ่าตัดได้) แต่การผ่าตัดเป็นการพิจารณาเป็นครั้งคราวหากพบก้อนเล็ก ๆ ที่บังเอิญบนหน้าอกเอ็กซ์เรย์หรือ CT scan (สำหรับมะเร็งในระยะเริ่มต้นมาก) แนะนำให้ใช้เคมีบำบัดเสริม (chemotherapy after surgery) ถ้าทำศัลยกรรมเพื่อทำมะเร็งปอดขนาดเล็ก

ยาเคมีบำบัด - การรักษาโรคในระยะที่ จำกัด และกว้างขวางมักประกอบด้วยการรวมเคมีบำบัดและการฉายรังสีมะเร็งปอดของเซลล์ขนาดเล็กมักจะตอบสนองได้ดีกับเคมีบำบัด แต่เนิ่นนาน พบว่าการรักษามะเร็งปอดในขนาดเล็กที่มีการรักษาด้วยเคมีบำบัดทำให้อัตราการรอดชีวิตเฉลี่ยอยู่ที่ประมาณ 4 หรือ 5 เมื่อเทียบกับที่ไม่มีการรักษา ยาเคมีบำบัดร่วมที่ใช้กัน ได้แก่ cisplatin (Platinol) หรือ carboplatin (Paraplatin) กับ etoposide (VePesid)

การรักษาด้วยการฉายรังสี - สำหรับมะเร็งระยะที่มีอยู่อย่าง จำกัด และกว้างขวางการฉายรังสี มักใช้ควบคู่ไปกับเคมีบำบัด

การฉายรังสีของกะโหลกศีรษะ (Prophylactic Cranial irradiation: PCI) - ในผู้ป่วยที่ตอบสนองต่อการรักษาได้ดีและบรรลุการตอบสนองที่สมบูรณ์แบบแนะนำให้ใช้การฉายรังสีรักษาด้วยรังสีที่ป้องกันด้วยรังสี (PCI) - การฉายรังสีบำบัดไปยังสมอง - เพื่อลดความเสี่ยงต่อการแพร่กระจายของสมอง

การทดลองทางคลินิก - มีการทดลองทางคลินิกหลายครั้งเพื่อหาวิธีการรักษาที่ดีขึ้นสำหรับโรคมะเร็งปอดในเซลล์ขนาดเล็ก โดยเฉพาะอย่างยิ่งการรักษาด้วยภูมิคุ้มกัน 2 ชนิด ได้แก่ Opdivo (nivolumab) และ Keytruda (pembrolizumab) ซึ่งได้รับการอนุมัติในปีพ. ศ. 2558 สำหรับคนที่เป็นมะเร็งปอดชนิดเซลล์ที่ไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็กกำลังได้รับการศึกษาเพื่อหาว่าพวกเขาอาจมีผลต่อมะเร็งปอดขนาดเล็กด้วยหรือไม่. สถาบันมะเร็งแห่งชาติแนะนำว่าคนที่มีโรคมะเร็งปอดควรมีส่วนร่วมในการทดลองทางคลินิก องค์กรด้านโรคมะเร็งปอดหลายแห่งได้จัดให้มีบริการทดสอบทางคลินิกฟรีสำหรับผู้ป่วยโรคมะเร็งปอดซึ่งผู้ให้ความช่วยเหลือสามารถช่วยคุณในการค้นหาว่าการทดลองทางคลินิกใด ๆ ที่กำลังดำเนินการอยู่อาจสอดคล้องกับเนื้องอกและความปรารถนาที่เฉพาะเจาะจงของคุณได้หรือไม่

การบำบัดแบบประคับประคอง - นอกเหนือจากการรักษาโรคมะเร็งแล้ววิธีการเช่นการฉายรังสีมักใช้เพื่อช่วยในการควบคุมอาการของโรคมะเร็งปอดในเซลล์ขนาดเล็ก การฉายรังสีอาจเป็นประโยชน์ในการจัดการอาการต่างๆเช่นอาการปวดกระดูกเนื่องจากการแพร่กระจายของกระดูกอาการปวดหัวและจุดอ่อนที่เกิดจากการแพร่กระจายของสมองเลือดออกจากปอดและหายใจถี่ที่เกิดจากการอุดตันของทางเดินหายใจ

การทำนาย

อัตราการรอดชีวิตโดยรวมของมะเร็งปอดในเซลล์ขนาดเล็กแตกต่างกันมากขึ้นอยู่กับระยะ ปัจจุบันอัตราการรอดชีพเฉลี่ย 5 ปีสำหรับโรคมะเร็งปอดโดยรวม (ทุกขั้นตอน) อยู่ที่ 5 ถึง 10 เปอร์เซ็นต์

ปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับการอยู่รอดที่ดีขึ้น ได้แก่ เพศหญิงและสถานะการปฏิบัติงานที่ดีขึ้นนั่นคือสุขภาพที่ดีขึ้นโดยทั่วไปในขณะที่เกิดการวินิจฉัย การสูบบุหรี่ต่อเนื่องอาจลดอัตราการรอดชีวิต เนื่องจากมะเร็งปอดของเซลล์ขนาดเล็กเติบโตขึ้นอย่างรวดเร็วและเนื่องจากเราเป็นมะเร็งระยะยาวกับมะเร็งชนิดอื่น ๆ ที่กำลังเติบโตอย่างรวดเร็วเช่นโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวจึงหวังว่าจะมีการรักษาที่ดีขึ้นในอนาคต

การรับมือ

การศึกษาแนะนำว่าการเรียนรู้สิ่งที่คุณสามารถทำได้เกี่ยวกับโรคมะเร็งปอดของคุณสามารถปรับปรุงคุณภาพชีวิตของคุณและอาจถึงแม้ผลของคุณ ถามคำถาม. เรียนรู้เกี่ยวกับการทดลองทางคลินิกที่อาจเหมาะสมกับคุณและเป็นผู้สนับสนุนในการดูแลรักษามะเร็งของคุณอย่างไร

หลายคนเห็นว่าเป็นประโยชน์ในการมีส่วนร่วมในกลุ่มสนับสนุนหรือชุมชนสนับสนุน ขอและอนุญาตให้คนที่คุณรักช่วย และแขวนไว้เพื่อหวัง การรักษาโรคมะเร็งปอดและอัตราการรอดชีวิต - มีการปรับปรุงหลังจากหลายปีของสิ่งที่ดูเหมือนจะเปลี่ยนน้อย มีความหวังมากมาย

• หุ้น
• ดีด
• อีเมล์
• ข้อความ

หน้านี้มีประโยชน์หรือไม่? ขอขอบคุณสำหรับความคิดเห็นของคุณ! อะไรคือข้อกังวลของคุณ? แหล่งที่มาของบทความ

• สถาบันมะเร็งแห่งชาติ การรักษามะเร็งปอดแบบเซลล์ขนาดเล็ก (PDQ) - รุ่นสุขภาพมืออาชีพ อัปเดต 02/18/16

• Sher, T. et al. มะเร็งปอดขนาดเล็ก Mayo Clinic ดำเนินการ. 2008. 83(3):355-67.