โกงแผ่นสำหรับแพทย์ Billers

ทุกงานของสำนักงานแพทย์ที่รับผิดชอบในการเรียกเก็บเงินและการเรียกเก็บเงินจากการชำระเงินตั้งแต่ช่วงเวลาที่ผู้ป่วยได้รับการนัดหมายจนกว่าจะถึงเวลาที่ได้รับเงินจาก บริษัท ประกันภัยมีความสำคัญเท่าเทียมกันในการเพิ่มการคืนเงินประกันให้มากที่สุด ความซับซ้อนของการเรียกเก็บเงินทางการแพทย์และความต้องการของ บริษัท ประกันต่างๆสามารถทำให้มันยากสำหรับสำนักงานทางการแพทย์ที่จะประสบความสำเร็จส่งและเก็บเงินการชำระเงินทางการแพทย์

การสร้างแผ่นโกงสำหรับเจ้าหน้าที่ของสำนักงานทางการแพทย์ของคุณสามารถช่วยในการเรียกเก็บเงินและเรียกเก็บเงินได้ง่ายขึ้น

ต่อไปนี้คือ 7 รายการที่จะรวมไว้ในแผ่นโกงของแพทย์

1

ผู้จ่ายเงินประกัน

เริ่มต้นรายการของคุณโดยการระบุผู้จ่ายเงินที่แพทย์หรือสถานที่ทำสัญญาด้วย ข้อมูลนี้ควรรวมข้อมูลการติดต่อทั้งหมดเช่นที่อยู่ที่อ้างสิทธิ์เว็บไซต์และหมายเลขโทรศัพท์ของผู้ให้บริการ

อย่าลืมรวมถึง:

• เมดิแคร์
• Medicaid (โดยรัฐ)
• Blue Cross Blue โล่ (โดยรัฐ)
• Cigna
• Aetna
• United HealthCare
• Tricare

2

การยื่นแบบทันเวลา

โปรดทราบถึงกำหนดเวลาการยื่นเอกสารทันเวลาสำหรับผู้ให้บริการประกันภัยแต่ละราย ระบุจำนวนวันที่ผู้ให้บริการต้องยื่นคำร้องหลังจากได้รับบริการแล้ว ขีด จำกัด การจัดเก็บอย่างถูกต้องจะระบุไว้ในข้อตกลงการให้บริการ

ตัวอย่างของกำหนดเวลาการจัดส่งทันเวลารวมถึง:

• Medicare: การเรียกร้องต้องยื่นภายในหนึ่งปีหลังจากวันที่ให้บริการ
• สหการดูแลสุขภาพ: ข้อ จำกัด การยื่นแบบทันเวลาจะระบุไว้ในข้อตกลงการให้บริการ
• Cigna: เว้นแต่จะใช้กฎหมายของรัฐหรือข้อยกเว้นอื่น ๆ -
  1. ผู้ให้บริการด้านสุขภาพที่เข้าร่วมโครงการมีเวลาสาม (3) เดือน (90 วัน) หลังจากวันที่ให้บริการ
  2. ผู้ให้บริการนอกเครือข่ายมีเวลาหก (6) เดือน (180 วัน) หลังจากวันที่ให้บริการ
• Aetna: เว้นแต่จะใช้กฎหมายของรัฐหรือข้อยกเว้นอื่น ๆ -
  1. แพทย์มีเวลา 90 วันนับจากวันที่ให้บริการเพื่อยื่นคำร้องขอจ่ายเงิน
  2. โรงพยาบาลมีเวลาหนึ่งปีนับจากวันที่ให้บริการเพื่อยื่นคำร้องขอจ่ายเงิน
• TRICARE: การอ้างสิทธิ์ต้องยื่นภายในหนึ่งปีหลังจากวันที่ให้บริการ

3

การยืนยันและการอนุมัติก่อนหน้า

ระบุว่าผู้จ่ายเงินประกันต้องได้รับการอนุมัติล่วงหน้าและ / หรือการแนะนำผลิตภัณฑ์และวิธีการใด นอกจากนี้ยังรวมถึงกระบวนการที่ผู้จ่ายแต่ละรายมีส่วนช่วยในการขออนุมัติและข้อมูลที่จำเป็นต้องใช้เพื่อดำเนินการอนุมัติ

4

ความถี่

ระบุความถี่ที่อนุญาตให้ใช้บริการหรือขั้นตอนเฉพาะโดยผู้จ่าย ซึ่งควรรวมถึงจำนวนขั้นตอนที่ได้รับอนุญาตและขั้นตอนการเรียกเก็บเงินหลายขั้นตอน

5

การยื่นคำร้องเรียน

ระบุวิธีการและประเภทของการอ้างสิทธิ์ที่จำเป็นในการส่งการเรียกร้องค่าสินไหมทดแทนแก่ผู้จ่ายเงินประกันแต่ละรายรวมถึงการเรียกร้องทางอิเล็กทรอนิกส์การเรียกร้องค่าสินไหมการเรียกร้องทุติยภูมิและการเรียกร้องที่ถูกต้อง

ผู้จ่ายเงินส่วนใหญ่ต้องการการส่งข้อมูลอิเล็กทรอนิกส์สำหรับการอ้างสิทธิ์ระดับประถมศึกษาและมัธยมศึกษาโดยใช้รูปแบบที่ถูกต้องสำหรับข้อเรียกร้องระดับมืออาชีพหรือสถาบัน

6

ข้อกำหนดในการชำระเงิน

ผู้จ่ายเงินประกันจะต้องส่งการชำระเงินภายในกรอบเวลาที่กำหนดโดยปกติจะใช้เวลา 30 วัน ตรวจสอบกับสัญญาผู้ชำระเงินของคุณเพื่อกำหนดกรอบเวลาที่คุณคาดว่าจะได้รับการชำระเงินจากผู้ชำระเงินแต่ละรายเพื่อติดตามสถานะการเรียกร้องค่าสินไหมทดแทน

7

ศาลอุทธรณ์

ระบุขั้นตอนการอุทธรณ์ที่จำเป็นสำหรับผู้จ่ายเงินประกันแต่ละราย บริษัท ประกันภัยแต่ละแห่งมีกำหนดเวลาการยื่นเอกสารทันเวลาและบางครั้งเมื่อการเรียกร้องเงินประกันไม่ได้รับการแก้ไขทันทีพวกเขาสามารถถูกทิ้งไว้ในบัญชีลูกหนี้ได้นานเกินกว่าที่จะไม่สามารถยื่นคำร้องได้

เมื่อดำเนินการอย่างถูกต้องคำร้องเรียนทางการแพทย์ที่น่าสนใจอาจเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพในการแก้ไขและรับการชำระเงินสำหรับการอ้างสิทธิ์ที่ถูกปฏิเสธเนื่องจากเหตุผลอื่นนอกเหนือจากข้อผิดพลาดในการลงทะเบียนง่ายๆ