การวินิจฉัยภาวะโพแทสเซียมสูง (โพแทสเซียมสูง) เป็นอย่างไร
สารบัญ:
ภาวะโพแทสเซียมสูงได้รับการวินิจฉัยเมื่อระดับโพแทสเซียมในเลือดของคุณวัดได้ 5.0 mEq / L หรือมากกว่า มันอาจเกิดจากการบริโภคโพแทสเซียมมากเกินไปไม่ขับถ่ายโพแทสเซียมเพียงพอหรือโพแทสเซียมรั่วไหลออกจากเซลล์
การทดสอบสามารถช่วยในการพิจารณาว่ากลไกใดที่ทำให้เกิดโพแทสเซียมสูงของคุณ เฉพาะเมื่อคุณรู้ว่าทำไมคุณมีภาวะโพแทสเซียมสูงคุณสามารถรักษาได้อย่างถูกต้องและหวังว่าจะป้องกันการเกิดซ้ำ
การทดสอบเลือด
ก่อนที่คุณจะเดินไปตามการประเมินอย่างเป็นทางการแพทย์ของคุณจะต้องการให้แน่ใจว่าคุณมีภาวะโพแทสเซียมในเลือดสูงจริง บ่อยครั้งที่ระดับโพแทสเซียมสูงขึ้นอย่างไม่แน่นอนสถานการณ์ที่รู้จักกันในชื่อ pseudohyperkalemia เพราะเลือดของคุณถูกดึงออกมาอย่างไร
สายรัดที่ใช้อย่างแน่นหรือยาวเกินไปอาจทำให้เซลล์เม็ดเลือดแดงเกิดการแตกของเม็ดเลือดแดงหรือแตกทำให้โพแทสเซียมรั่วซึมในชิ้นงาน กำหมัดซ้ำ ๆ ในระหว่างการเจาะเลือดยังสามารถทำให้โพแทสเซียมรั่วไหลออกจากเซลล์ของคุณเพิ่มผลการทดลองของคุณได้มากถึง 1 ถึง 2 mEq / L
งานแรกของแพทย์คือตรวจสอบระดับโพแทสเซียมของคุณอีกครั้ง หากระดับของคุณยังคงสูงแพทย์อาจสั่งการทดสอบต่อไปนี้
การทดสอบเบื้องต้น
ภาวะไตวายไม่ว่าจะเฉียบพลันหรือเรื้อรังเป็นหนึ่งในสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของภาวะโพแทสเซียมสูง เมื่อไตล้มเหลวพวกเขาจะไม่สามารถขับโพแทสเซียมได้อย่างเหมาะสม สิ่งนี้สามารถนำไปสู่การสร้างโพแทสเซียมในเลือด
ยูเรียไนโตรเจนในเลือด (BUN) และ creatinine วัดว่าไตของคุณทำงานได้ดีเพียงใดและรวมเป็นส่วนหนึ่งของแผงเมตาบอลิซึมพื้นฐาน การทดสอบอื่น ๆ ในแผงควบคุมประกอบด้วยโซเดียมคลอไรด์ไบคาร์บอเนตและกลูโคส ค่าห้องปฏิบัติการเหล่านี้ใช้ในการคำนวณช่องว่างประจุลบที่หากมีการยกระดับแสดงว่าดิสก์เผาผลาญ
ดิสก์สามารถดึงโพแทสเซียมออกจากเซลล์และในเลือด ระดับกลูโคสที่สูงซึ่งสามารถเห็นได้ในเบาหวานที่ไม่สามารถควบคุมได้สามารถทำเช่นเดียวกันได้ ระดับโซเดียมต่ำเมื่อเผชิญหน้ากับระดับโพแทสเซียมสูงสามารถแนะนำสภาพของฮอร์โมนที่เรียกว่า hypoaldosteronism
การตรวจนับเลือดอย่างสมบูรณ์สามารถช่วยในการตรวจคัดกรองได้ จำนวนเม็ดเลือดขาวอาจเป็นสัญญาณของการติดเชื้อหรือการอักเสบในร่างกาย ฮีโมโกลบินต่ำและระดับฮีมาโตคริตสะท้อนภาวะโลหิตจาง โรคโลหิตจางที่เกิดจากการสลายตัวของเซลล์เม็ดเลือดแดงหรือที่เรียกว่าโรคโลหิตจาง hemolytic สามารถปล่อยโพแทสเซียมในระดับสูงเข้าสู่กระแสเลือด
- BUN
- creatinine
- แผงเมตาบอลิ
- ตรวจนับเม็ดเลือดให้สมบูรณ์
การทดสอบเฉพาะ
ขึ้นอยู่กับอาการและประวัติทางการแพทย์ของคุณแพทย์อาจเลือกทำการทดสอบต่อไปนี้
- aldosterone: Aldosterone เป็นฮอร์โมนที่ผลิตโดยต่อมหมวกไตที่ควบคุมความดันโลหิตแม้ว่าระดับโพแทสเซียมจะสูงและมีระดับโซเดียมต่ำ แต่จำเป็นต้องมีระดับอัลโดสโตนเพื่อยืนยันการวินิจฉัยภาวะ hypoaldosteronism ภาวะความดันโลหิตสูงยังเป็นเรื่องธรรมดากับสภาพ
- Creatinine phosphokinase (CPK): CPK ระดับสูงแนะนำว่ามีการบาดเจ็บของกล้ามเนื้อ เอ็นไซม์นี้ไม่เพียง แต่จะรั่วไหลออกจากกล้ามเนื้อเท่านั้น แต่มันยังทำให้ไตวายทำให้เกิดภาวะไตวายในสิ่งที่เรียกว่า rhabdomyolysis โพแทสเซียมยังรั่วไหลออกจากเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อ
- ระดับดิจอกซิน: ดิจอกซินเป็นหนึ่งในยาที่มีผลข้างเคียงของภาวะโพแทสเซียมสูง ซึ่งแตกต่างจาก beta-blockers ซึ่งสามารถเพิ่มโพแทสเซียมในเลือดได้, ดิจอกซินมีการตรวจเลือดเพื่อตรวจสอบว่ามียาอยู่ในกระแสเลือดมากแค่ไหน.
- การทดสอบกรดยูริคและฟอสฟอรัส: เมื่อเซลล์แตกตัวพวกมันจะปล่อยกรดยูริคและฟอสฟอรัสเพิ่มเติมจากโพแทสเซียม สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้ในโรคโลหิตจาง hemolytic หรือโรคเคียวเซลล์ลุกเป็นไฟ นอกจากนี้ยังสามารถเกิดขึ้นในกลุ่มอาการของโรคมะเร็ง lysis เมื่อมีการสลายของเซลล์ขนาดใหญ่หลังจากเคมีบำบัด
การทดสอบปัสสาวะ
การตรวจปัสสาวะอย่างง่ายจะค้นหาเลือดกลูโคสโปรตีนหรือการติดเชื้อในปัสสาวะ การค้นพบที่ผิดปกติอาจบ่งบอกถึงการอักเสบของไตหรือการอักเสบของไตซึ่งเป็นภาวะที่ไม่มีการอักเสบที่ไตรั่วโปรตีน นอกจากนี้ยังสามารถแสดงโรคเบาหวานที่ไม่สามารถควบคุมได้
อาจทำการตรวจปัสสาวะเพิ่มเติมเพื่อตรวจดูว่าไตทำงานได้ดีเพียงใด หากการขับปัสสาวะของโพแทสเซียมและโซเดียมอยู่ในขอบเขตที่คาดหวังไตจะไม่ตำหนิ ควรตรวจสอบสาเหตุที่ไม่ใช่การทำงานของไต การทดสอบ myoglobin ในปัสสาวะสามารถยืนยันการวินิจฉัย rhabdomyolysis
- ปัสสาวะขั้นพื้นฐาน
- โพแทสเซียมและโซเดียมในปัสสาวะ
- ปัสสาวะ myoglobin
การทดสอบการเต้นของหัวใจ
ภาวะโพแทสเซียมสูงอาจทำให้เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะหากระดับโพแทสเซียมของคุณสูงเกินไป คลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG) เป็นเครื่องมือในการวินิจฉัยที่สำคัญไม่เพียง แต่จะตรวจสอบผู้ป่วยที่มีภาวะโพแทสเซียมสูงมากขึ้น แต่ยังระบุว่ามีภาวะหัวใจเต้นผิดปกติประเภทใด
คลื่นไฟฟ้าหัวใจทำการวัดการนำไฟฟ้าผ่านหัวใจจากห้องบนสุดของหัวใจ, atria, ไปยังห้องล่าง, ช่อง แต่ละบรรทัดบนคลื่นไฟฟ้าหัวใจจาก PQRST แสดงถึงการเปิดใช้งานหรือการกู้คืนของห้องที่แตกต่างกันของกล้ามเนื้อหัวใจ
เมื่อโพแทสเซียมในเลือดเพิ่มขึ้นการเปลี่ยนแปลงของ ECG จะรุนแรงขึ้น เริ่มต้นที่ระดับ 5.5 meq / L และสูงกว่าโพรงอาจมีปัญหาในการกู้คืน สิ่งนี้อาจถูกมองว่าเป็นคลื่น t-peak บน ECG การเปิดใช้งานของ Atrial จะได้รับผลกระทบที่ 6.5 mEq / L เพื่อไม่ให้มองเห็นคลื่น p อีกต่อไป ที่ 7.0 mEq / L คลื่น QRS จะกว้างขึ้นสอดคล้องกับการเปิดใช้งานของโพรง
ภาวะหัวใจหยุดเต้นมีแนวโน้มที่จะพัฒนาที่ 8.0 mEq / L สิ่งนี้สามารถรวมทุกอย่างตั้งแต่ไซนัสหัวใจเต้นช้าไปจนถึงกระเป๋าหน้าท้องอิศวร ในสถานการณ์ที่เลวร้ายที่สุดกรณีที่ asystole, การสูญเสียของแรงกระตุ้นไฟฟ้าทั้งหมดสามารถเกิดขึ้นได้ ในขณะที่คลื่นไฟฟ้าหัวใจไม่ได้วินิจฉัยสาเหตุของภาวะโพแทสเซียมสูงมันสะท้อนให้เห็นถึงความรุนแรงของสภาพ ภาวะหัวใจหยุดเต้นต้องมีการรักษาฉุกเฉิน
การวินิจฉัยแยกโรค
ผู้ที่เป็นโรคตับแข็งหัวใจล้มเหลวและโรคเบาหวานมีความเสี่ยงสูงในการเกิดภาวะโพแทสเซียมสูง เงื่อนไขเรื้อรังอื่น ๆ ที่อาจเป็นปัจจัย ได้แก่ amyloidosis และโรคเซลล์เคียว
หากคุณได้รับยาที่ต้องสั่งเช่น ACE inhibitors, angiotensin-receptor blockers, beta-blockers, cyclosporine, ดิจอกซิน, minoxidil, spironolactone และ Tacrolimus โปรดทราบว่าระดับโพแทสเซียมของคุณเพิ่มขึ้น แพทย์ของคุณอาจมองหาสาเหตุอื่นของภาวะโพแทสเซียมสูงเช่นภาวะไตวายและภาวะ hypoaldosteronism ตามที่อธิบายไว้ข้างต้น
วิธีรักษาภาวะโพแทสเซียมสูง- หุ้น
- ดีด
- อีเมล์
- Kehnhardt A, Kemper MJ พยาธิกำเนิดการวินิจฉัยและการจัดการภาวะโพแทสเซียมสูง กุมารเวชเนตร 2554 มีนาคม; 26 (3): 377–384 ดอย: 10.1007 / s00467-010-1699-3
- Levis JT. การวินิจฉัยคลื่นไฟฟ้าหัวใจ: ภาวะโพแทสเซียมสูง ใบอนุญาตเจ ฤดูหนาวปี 2013; 17 (1): 69.doi: 10.7812 / TPP / 12-088
- Lewis JL ภาวะโพแทสเซียมสูง คู่มือเมอร์ค: รุ่นมืออาชีพ อัปเดตเมื่อเมษายน 2559
- Mount DB สาเหตุและการประเมินภาวะโพแทสเซียมสูงในผู้ใหญ่. ใน: ฟอร์แมน JP (ed), UpToDate อินเทอร์เน็ต, Waltham, MA อัปเดตเมื่อกุมภาพันธ์ 2018
- Simon LV, Farrell MW ภาวะโพแทสเซียมสูง ใน: StatPearls อินเทอร์เน็ต เทรเชอร์ไอส์แลนด์ (FL): StatPearls Publishing 2561 ม.ค. -
การมี J-Pouch สำหรับ IBD เป็นอย่างไร
การผ่าตัด j-pouch เพื่อรักษาอาการลำไส้ใหญ่บวมนั้นเป็นอย่างไร ผู้ป่วยโรคลำไส้ใหญ่บวม ulcerative กับ j-pouch แบ่งปันประสบการณ์ของเธอ
การบำบัดทางกายภาพช่วยให้การฉีกข้อมือ Rotator เป็นอย่างไร?
การบำบัดทางกายภาพมักจะแนะนำเป็นการรักษาเริ่มต้นของการฉีกข้อมือ rotator อย่างไรก็ตามการรักษาทางกายภาพดูเหมือนจะไม่ช่วยรักษาเส้นเอ็นที่ฉีกขาด ทำไมการรักษาทางกายภาพมักจะเป็นการรักษาครั้งแรกที่แนะนำสำหรับผู้ป่วยที่มีข้อมือฉีก rotator? เรียนรู้เพิ่มเติม.
การวินิจฉัยโรคลำไส้อักเสบ (IBD) เป็นอย่างไร?
เมื่อผู้ป่วยมีอาการที่ชี้ไปที่โรคลำไส้อักเสบชุดทดสอบจากการตรวจเลือดไปจนถึงการส่องกล้องลำไส้ใหญ่ช่วยในการวินิจฉัย