ผู้รับผลประโยชน์ Medicare และการผสมยา: สิ่งที่ควรรู้
สารบัญ:
- การผสมยาคืออะไร?
- เมดิแคร์ผู้รับผลประโยชน์: ยาผสม
- กฎของเมดิแคร์
- การปฏิเสธความคุ้มครอง
- วิธีการเรียกเก็บเงินอย่างถูกต้อง
- สิ่งที่เกี่ยวกับ Medicaid
ภายในไม่กี่วันที่รายงานว่ามีการระบาดของโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อราที่ร้ายแรงซึ่งเกิดจากการฉีดสเตียรอยด์ที่ปนเปื้อนที่ บริษัท จัดทำขึ้นเป็นร้านขายยาผู้ป่วยและหน่วยงานกำกับดูแลถามว่าทำไมองค์การอาหารและยาของสหรัฐฯ ยาที่ทำเอง
การผสมยาคืออะไร?
ศิลปะและวิทยาศาสตร์ในการเตรียมยาเฉพาะบุคคลสำหรับผู้ป่วยเรียกว่าการผสมยา ขึ้นอยู่กับใบสั่งยาของแพทย์ร้านขายยาแบบผสมจะผสมส่วนผสมแต่ละอย่างเข้าด้วยกันในความแข็งแกร่งและปริมาณที่จำเป็นสำหรับผู้ป่วย
เมดิแคร์ผู้รับผลประโยชน์: ยาผสม
ร้านข่าวถามในภายหลังว่าโครงการ Medicare ซึ่งดูเหมือนว่าได้จ่ายเงินให้กับผลิตภัณฑ์หลายอย่างที่ให้แก่ผู้ป่วยที่ทุกข์ทรมานจากอาการปวดหลังสามารถป้องกันวิกฤตได้หรือไม่ ข่าวที่เกี่ยวข้อง ตัวอย่างเช่นตั้งข้อสังเกตว่าศูนย์บริการ Medicare & Medicaid (CMS) มีกฎเกี่ยวกับการจ่ายเงินสำหรับยาที่ผสมแบบทั่วไปที่มีให้โดยทั่วไปจากผู้ผลิตยา
กระดาษชี้ไปที่การตัดสินใจของ CMS ที่จะหยุดครอบคลุมโซลูชันการสูดดมแบบผสมเกือบทั้งหมดที่ดำเนินการผ่านเครื่องพ่นยา
เมดิแคร์ยังคงครอบคลุมยาเสพติดส่วนใหญ่ต่อไป แต่ผู้สั่งจ่ายยาและเภสัชกรจะต้องปฏิบัติตามกฎของหน่วยงานเพื่อให้แน่ใจว่าผู้ป่วยที่มีคุณสมบัติเหมาะสมจะได้รับแบบฟอร์มปริมาณที่ต้องการโดยไม่ต้องจ่ายค่าใช้จ่ายเต็มจำนวน
กฎของเมดิแคร์
Medicare Part B ครอบคลุมเว้นแต่มีการระบุไว้เป็นอย่างอื่นครอบคลุมยาเสพติดที่บริหารในโรงพยาบาลและสถานพยาบาลระยะยาว ซึ่งรวมถึงผงที่สร้างใหม่ด้วยน้ำเกลือ
การปฏิเสธความคุ้มครอง
การปฏิเสธการรายงานข่าวอาจเป็นผลมาจากการกำหนด CMS หรือ FDA ว่ายาไม่จำเป็นต้องใช้ในทางการแพทย์กำหนดโดยผิดกฎหมายและหรือผลิตโดยร้านขายยาที่ผลิตยาให้มากที่สุดเท่าที่เป็นผู้ผลิตยา
The 19 กุมภาพันธ์ 2010, ปรับปรุงจาก คู่มือการใช้ยาตามใบสั่งแพทย์ของเมดิแคร์ ระบุคำจำกัดความและเกณฑ์ความครอบคลุมอย่างชัดเจนสำหรับยาเสพติดผสมที่จ่ายให้กับผู้รับผลประโยชน์ D:
ผลิตภัณฑ์ยาที่มีใบสั่งยาแบบผสมสามารถประกอบด้วย: (1) ส่วนประกอบทั้งหมดของผลิตภัณฑ์ยาส่วน D (2) ส่วนประกอบผลิตภัณฑ์ยาบางส่วน D หรือ (3) ไม่มีส่วนประกอบผลิตภัณฑ์ยา Part D เฉพาะค่าใช้จ่ายที่เกี่ยวข้องกับส่วนประกอบเหล่านั้นที่เป็นไปตามคำนิยามของยาเสพติดส่วนที่ D เป็นค่าใช้จ่ายที่อนุญาตภายใต้ส่วนที่ …ค่าใช้จ่ายแรงงานที่เกี่ยวข้องกับการผสมผลิตภัณฑ์ผสมที่มีส่วนประกอบยาอย่างน้อยหนึ่งส่วน D สามารถรวมอยู่ในค่าธรรมเนียมการจ่ายยา …สำหรับสารประกอบที่มีผลิตภัณฑ์ทั่วไปทั้งหมดควรแบ่งปันค่าใช้จ่ายทั่วไป เช่นค่าบริการผู้ป่วย หากสารประกอบประกอบด้วยผลิตภัณฑ์แบรนด์ใด ๆ สปอนเซอร์ส่วนที่ D อาจใช้การแบ่งปันต้นทุนแบรนด์เนมที่สูงขึ้นกับสารประกอบทั้งหมด
โดยทั่วไปอัตราการชำระคืน CMS สำหรับยาที่ผสมจะสะท้อนถึงราคาขายส่งหรือราคาขายเฉลี่ยของส่วน B หรือส่วน D สำหรับผลิตภัณฑ์ที่มีขายในเชิงพาณิชย์ที่มีส่วนผสมของยาที่ใช้งานอยู่รวมถึงค่าใช้จ่ายในการจ่ายตามปกติ การชำระเงินสำหรับผลิตภัณฑ์เฉพาะแตกต่างกันไปตามราคารายไตรมาสสำหรับผลิตภัณฑ์ยาและวัสดุสิ้นเปลืองจำนวนมากของ API แผน Part D ยังปรับการชำระเงินคืนตามข้อกำหนดของสัญญาร้านขายยา ส่วนที่ 20.1.2 ของรายงานคำแนะนำการครอบคลุม CMS นี้สรุปการคำนวณการชำระเงินคืนพื้นฐาน การเตรียมการแจกจ่ายและการบริหารยารวมสำหรับผู้รับผลประโยชน์จาก Medicare จะต้องถูกเรียกเก็บเงิน ซึ่งหมายความว่าอันดับแรกผู้ป่วยต้องอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์ผู้ประกอบการพยาบาลหรือผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพที่ได้รับการยอมรับจาก CMS ผู้กำหนดยา ประการที่สองยาผสมจะต้องใช้เป็นส่วนหนึ่งของการรักษาอย่างต่อเนื่อง คู่มือการเรียกเก็บเงินสำหรับหมายเหตุของผู้เขียนโคดที่เรียกร้องให้มีการฉีดยาและฉีดยาที่เรียกเก็บภายใต้ส่วน B มีแนวโน้มมากที่สุดที่จะได้รับเงินโดยไม่มีความท้าทาย ภายใต้ระบบเข้ารหัสขั้นตอนการดูแลสุขภาพทั่วไปหรือ HCPS J3490 ยาผสมจะได้รับยาที่ไม่ได้รับการจำแนกประเภท คำศัพท์เชิงกระบวนการปัจจุบันหรือ CPT มีรหัสสำหรับสารประกอบหลายชนิด ด้วยระบบการเรียกเก็บเงินทั้งสองระบบควรระบุ API การชำระเงินคืนและขั้นตอนการเรียกเก็บเงินสำหรับยาเสพติดแบบผสมที่จ่ายให้กับผู้รับผลประโยชน์ Medicaid นั้นแตกต่างกันไปในแต่ละรัฐเนื่องจากแต่ละรัฐใช้กฎแบบกว้างที่กำหนดโดย CMS ในรูปแบบต่างๆในระดับรัฐบาลกลาง Medicaid ต้องมีการรายงานข่าวของยาเสพติดผสมเมื่อ รายละเอียดกฎสำหรับแต่ละโปรแกรม Medicaid จะนำหนังสือ สมาคมผู้อำนวยการ Medicaid แห่งชาติชี้ผู้เยี่ยมชมเว็บไซต์ Medicaid ของแต่ละรัฐซึ่งจะมีข้อมูลเฉพาะเกี่ยวกับการใช้ยาผสมสำหรับผู้ป่วย Medicaid วิธีการเรียกเก็บเงินอย่างถูกต้อง
สิ่งที่เกี่ยวกับ Medicaid
Garcinia Cambogia ทำงานได้หรือไม่? 3 สิ่งที่ควรรู้
Garcinia cambogia ทำงานเพื่อลดน้ำหนักหรือไม่? มี 3 สิ่งที่คุณควรทราบก่อนตัดสินใจซื้อยา garcinia cambogia เพื่อลดน้ำหนัก
กิจกรรมบำบัดหรือกายภาพบำบัด: สิ่งที่ควรรู้
คุณควรเห็นนักกายภาพบำบัดหรือนักกิจกรรมบำบัดสำหรับไหล่ข้อศอกหรือมือบาดเจ็บหรือไม่? PT และ OT แตกต่างกันอย่างไร
กายภาพบำบัดและการประพฤติผิดทางเพศ: สิ่งที่ควรรู้
การสัมผัสและพฤติกรรมทางเพศที่ไม่เหมาะสมในการทำกายภาพบำบัด สิ่งที่คุณต้องรู้ในฐานะผู้ป่วยและในฐานะนักกายภาพบำบัด