อาการของ Raynaud: อาการการวินิจฉัยและการรักษา

กลุ่มอาการของ Raynaud เป็นภาวะที่นิ้วของคน ๆ หนึ่งและบางครั้งก็เปลี่ยนเป็นสีน้ำเงินและ / หรือสีขาวเมื่อสัมผัสกับความหนาวเย็น อาการเหล่านี้เกิดจากการหดตัวของหลอดเลือดเล็ก ๆ ในมือหรือเท้าซึ่งอาจใช้เวลาเป็นวินาทีต่อชั่วโมง แต่โดยทั่วไปมักใช้เวลาประมาณ 15 นาที มีสองประเภทคือกลุ่มอาการ Raynaud หลัก (Raynaud's disease) ซึ่งมักไม่รุนแรงและเป็นกลุ่มอาการ Raynaud (Raynaud's syndrome) ซึ่งอาจรุนแรงมากขึ้น

ประเภท

ทั้งสองกลุ่มแรกและรอง Raynaud ดาวน์ซินโดรมโดดเด่นด้วยการหดตัวของหลอดเลือดขนาดเล็ก - มักจะอยู่บนทั้งสองด้านของร่างกาย (ทวิภาคี) - ซึ่งจะนำไปสู่การไหลเวียนของเลือดที่ลดลงไปยังนิ้วมือและบางครั้งนิ้วเท้าปลายจมูกหูชั้นนอกผิวหนังมากกว่า หัวเข่าหรือหัวนม

กลุ่มอาการ Raynaud ทั้งในระดับประถมศึกษาและมัธยมศึกษาพบมากในผู้หญิงมากกว่าผู้ชายและโดยปกติแล้วจะมีผลต่อผู้หญิงในช่วงปีที่คลอดบุตร ความคิดที่จะส่งผลกระทบต่อประชากรประมาณ 5 เปอร์เซ็นต์ในสหรัฐอเมริกา Raynaud พบได้บ่อยในสภาพภูมิอากาศที่หนาวเย็นและในบรรดาผู้ที่มีประวัติครอบครัวเกิดอาการ

โรค Raynaud หลัก

โรค Raynaud มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นในสตรีที่อายุน้อยกว่ากลุ่ม Raynaud ซึ่งมีอัตราการเกิดสูงสุดระหว่างอายุระหว่าง 15 ถึง 25 ปีความแตกต่างจาก Raynaud รองลงมาคือไม่มีเงื่อนไขทางการแพทย์ แต่มีเพียงร้อยละของผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น primary Raynaud ภายหลังจะพัฒนาเงื่อนไขหนึ่งที่รองรับการเกิดโรคทุติยภูมิ (และการวินิจฉัยโรคจะเปลี่ยนไป)

อาการมักไม่รุนแรงและสามารถควบคุมได้ด้วยมาตรการวิถีชีวิตเพียงอย่างเดียว

ปรากฏการณ์รอง Raynaud

กลุ่มอาการ Raynaud รองลงมามีแนวโน้มที่จะมีอาการป่วยในระยะเริ่มต้นมากกว่าอาการเบื้องต้นและโดยทั่วไปแล้วจะมีการวินิจฉัยเมื่ออายุได้ 40 ปีมีความสัมพันธ์กับสาเหตุหลายประการเช่น hypothyroidism และอาจรุนแรงขึ้น นอกจากมาตรการวิถีการดำเนินชีวิตแล้วยาและขั้นตอนการผ่าตัดอาจจำเป็นเพื่อควบคุมอาการและป้องกันภาวะแทรกซ้อน

สัญญาณและอาการ

อาการและอาการของโรค Raynaud สามารถเกิดขึ้นได้จากการตรวจพบแทบไม่ได้กับคนที่ จำกัด กิจกรรมและส่งผลกระทบต่อคุณภาพชีวิต

ในแง่ของความรู้สึกนิ้วมือ (และประมาณ 40 เปอร์เซ็นต์ของคนเท้า) อาจเย็นและชาเป็นกระแสเลือดลดลงด้วย vasoconstriction (การหดตัวของหลอดเลือด)

การสึกของหลอดเลือด: ทีละขั้นตอน

1. นิ้วมักปรากฏเป็นสีขาว (สีซีด)
2. จากนั้นนิ้วมือจะปรากฏเป็นสีน้ำเงิน (สีเขียว) เนื่องจากเนื้อเยื่อขาดออกซิเจนและสารอาหาร
3. เมื่อเลือดไหลกลับนิ้วหรือนิ้วเท้าอาจกลายเป็นสีแดง (rubor)
4. อาการของการรู้สึกเสียวซ่าบวมและความเจ็บปวดอาจเกิดขึ้น (บ่อยขึ้นกับโรค Raynaud รอง)

อาการอาจเกี่ยวข้องกับนิ้วมือเพียงหนึ่งนิ้วหรือมากกว่าแม้ว่าจะเป็นเรื่องปกติที่จะได้รับผลกระทบจากนิ้วหัวแม่มือ "การโจมตีของ Vasospastic" อาจส่งผลต่อนิ้วมือหรือนิ้วเท้าที่แตกต่างจากตอนก่อน ๆ ส่วนอื่น ๆ ของร่างกายอาจได้รับผลกระทบเช่นกัน

ทริกเกอร์

ตอนของ Raynaud ไม่สามารถคาดเดาได้เสมอ แต่มีสาเหตุหลายประการ ได้แก่:

• ออกไปข้างนอกในที่ที่มีอุณหภูมิต่ำ
• วางมือลงในน้ำเย็น
• ใส่มือในช่องแช่แข็ง
• ถือเครื่องดื่มเย็น ๆ
• ความเครียดทางอารมณ์ทุกชนิด

ภาวะแทรกซ้อน

สำหรับคนส่วนใหญ่กลุ่มอาการของ Raynaud เป็นสิ่งที่น่ารำคาญและอึดอัด แต่ไม่ส่งผลให้เกิดความเสียหายอย่างถาวร ที่กล่าวว่าและโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับ Raynaud รองของภาวะแทรกซ้อนอาจเกิดขึ้น เหล่านี้อาจมีตั้งแต่แผลที่ผิวหนังที่รักษาช้าเพื่อทำให้เกิดแผลเป็นและในกรณีที่รุนแรงมาก - เน่าเปื่อยที่อาจนำไปสู่การสูญเสียตัวเลข

สาเหตุ

การหดตัวของหลอดเลือดในแขนขาคือการตอบสนองที่เป็นปกติในการป้องกันการรับอากาศเย็น เป็นวิธีที่ร่างกายของคุณรักษาความอบอุ่นในแกนกลางของคุณไว้ซึ่งอวัยวะที่สำคัญอาศัยอยู่

มีกลุ่มอาการ Raynaud หลัก, การหดตัวของหลอดเลือดเป็น "ปกติ" ปฏิกิริยาปกติเย็น ในขณะที่กลไกไม่เข้าใจอย่างสมบูรณ์ก็คิดว่า "โอ้อวด" ระบบประสาทเห็นใจเป็นที่เล่นและเส้นประสาทเหล่านี้มีทั้ง oversensitive เย็นหรือกระตุ้นการหดตัวมากเกินไปของหลอดเลือด แม้ว่าจะไม่มีการยืนยันสาเหตุของ Raynaud หลัก แต่ก็มีปัจจัยเสี่ยงที่เป็นที่รู้จัก (ดูด้านล่าง)

กับปรากฏการณ์ Raynaud รอง, ความหนาของผนังหลอดเลือดหรือการเปลี่ยนแปลงอื่น ๆ อาจขยายผลนี้ มีหลายเงื่อนไขที่เกี่ยวข้องกับ Raynaud รอง กับบางส่วนของเหล่านี้ปรากฏการณ์ Raynaud เป็นเรื่องปกติมาก; ตัวอย่างเช่นร้อยละ 85 ถึงร้อยละ 90 ของผู้ที่มีโรคผิวหนังแท่งโลหิตเสื่อมยังมีประสบการณ์ของ Raynaud ไม่เป็นเรื่องธรรมดากับคนอื่น

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยเสี่ยงของทั้งสองกลุ่มอาการ Raynaud ได้แก่:

• เพศหญิง
• วัยเจริญพันธุ์
• อากาศหนาว
• ประวัติครอบครัวของสภาพ
• ที่สูบบุหรี่

เงื่อนไขที่สำคัญสำหรับปรากฏการณ์ Raynaud รองรวมถึง:

เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน / โรคภูมิต้านทานเนื้อเยื่อ

• Scleroderma
• โรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันแบบผสม
• dermatomyositis
• polymyositis
• โรคลูปัสระบบ (lupus หรือ SLE)
• โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์

เงื่อนไขทางการแพทย์อื่น ๆ

• hypothyroidism
• ความดันโลหิตสูงในปอด
• Fibromyalgia และอาการอ่อนเพลียเรื้อรัง

ได้รับบาดเจ็บ / บาดเจ็บ

• การบาดเจ็บหรือการผ่าตัดมือหรือเท้า
• ประวัติของอาการบวมเป็นน้ำเหลือง
• ความเสี่ยงที่เกิดขึ้นซ้ำ ๆ กับงานโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับเครื่องมือมือสั่นเช่นเครื่องเจาะรู
• กิจกรรมอื่น ๆ ที่ทำซ้ำเช่นการเล่นเปียโนหรือการพิมพ์บนแป้นพิมพ์
• Carpal tunnel syndrome

ยา

• กั้นเบต้า
• ยาเคมีบำบัดบางชนิด (cisplatin, vinblastine, bleomycin)
• ยาไมเกรนบางชนิด (อนุพันธ์ของ ergot และ sumatriptan)
• การเตรียมยาแก้แพ้และโรคภูมิแพ้ที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์
• ยา ADHD
• ยาที่มีฮอร์โมนเอสโตรเจน
• ปราบปรามยาเสพติด

สารพิษ

• ไวนิลคลอไรด์

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยโรค Raynaud เริ่มต้นด้วยประวัติที่รอบคอบรวมทั้งอาการเรียกและปัจจัยเสี่ยงต่อการเป็นโรค ในขณะที่อาการแรกอาจแนะนำกลุ่มอาการ Raynaud หลักกระบวนการวินิจฉัยบางครั้งอาจพบภาวะภูมิต้านตนเอง (มีมากกว่า 80 ชนิด) ที่เกี่ยวข้องกับปรากฏการณ์ Raynaud รอง

ตัวอย่างเช่นประมาณ 30 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่เป็นโรคผิวหนังซินโดรมผิวหนังอาการ Raynaud เป็นอาการแรกของโรคและอาจเป็นอาการเดียวในหลายปีที่ผ่านมา

โรคและชนิดของโรค autoimmune

การตรวจร่างกาย

กับ Raynaud หลักของการสอบทางกายภาพมักจะเป็นปกติเว้นแต่การโจมตีของ Raynaud เป็นพยานและสัญญาณของ vasoconstriction จะเห็น ด้วยการค้นคว้า Raynaud รองการตรวจอาจพบหลักฐานเกี่ยวกับเนื้อเยื่อเกี่ยวพันหรือโรคอื่น ๆ

ห้องปฏิบัติการทดสอบ

การทดสอบในห้องปฏิบัติการส่วนใหญ่ทำขึ้นเพื่อค้นหาเงื่อนไขพื้นฐาน การทดสอบแอนติบอดีแอนติบอดี (ANA) มักทำเมื่อเป็นโรค autoimmune หรือความผิดปกติของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันสงสัย กับโรคบางอย่างเหล่านี้คนทำให้แอนติบอดีต่อนิวเคลียสของเซลล์ของตัวเองซึ่งแสดงให้เห็นด้วยรอยเปื้อนพิเศษ

อัตราการตกตะกอนเม็ดเลือดแดง (sed rate) หรือการทดสอบโปรตีน C-reactive คือการทดสอบที่ไม่เฉพาะเจาะจงซึ่งเป็นตัวชี้วัดการอักเสบในร่างกาย การทดสอบการทำงานของต่อมไทรอยด์อาจทำได้ด้วย

ขั้นตอนการ

มีสองขั้นตอนที่สามารถทำได้ในสำนักงานเพื่อประเมินอาการ Raynaud's:

• capillaroscopy Nailfold: การศึกษานี้เกี่ยวข้องกับการวางน้ำมันลงที่ฐานของเล็บและตรวจดูพื้นที่ภายใต้กล้องจุลทรรศน์ ด้วยโรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันเนื้อเยื่อเส้นเลือดฝอยอาจเกิดขึ้นผิดปกติ การทดสอบนี้จึงสามารถช่วยในการแยกแยะระหว่างกลุ่มอาการ Raynaud หลักและรองได้
• การทดสอบการกระตุ้นด้วยความเย็น: ในการทดสอบการกระตุ้นด้วยความหนาวเย็นเซ็นเซอร์ความร้อนจะถูกบันทึกลงในนิ้วมือของคุณและมือของคุณจะจมลงสู่อ่างน้ำแข็ง อุปกรณ์วัดความเร็วนิ้วมืออุ่นขึ้นและกลับสู่อุณหภูมิปกติเมื่อถอดออกจากน้ำ กับโรค Raynaud ของการตอบสนองช้า; อาจใช้เวลา 20 นาทีหรือมากกว่าก่อนที่นิ้วจะกลับคืนสู่อุณหภูมิปกติ

เกณฑ์การวินิจฉัย

การวินิจฉัยโรค Raynaud อาจดูเหมือนชัดเจน แต่ไม่สามารถทำอย่างเป็นทางการจนกว่าจะมีการพบเกณฑ์บางอย่าง

เกณฑ์การวินิจฉัยสำหรับ โรค Raynaud หลัก รวมถึง:

• (สีขาว) ของนิ้วหรือนิ้วเท้าที่ a) ถูกกระตุ้นโดยการสัมผัสกับความหนาวเย็นหรือความเครียดและ b) เกิดขึ้นเป็นเวลาอย่างน้อยสองปี
• การมีส่วนร่วมสมมาตรทั้งสองด้านของร่างกาย (เช่นมือทั้งสองข้าง)
• ไม่มีภาวะแทรกซ้อนเช่นแผลพุพองผิวหนังรอยแผลเป็นหรือรอยย่นของนิ้วมือหรือนิ้วเท้า
• การขาดสาเหตุที่เป็นที่รู้จัก
• การทดสอบในห้องปฏิบัติการปกติสำหรับการอักเสบ (ลบ ANA และอัตรา sed ปกติ)
• ผลการตรวจตามปกติของ capillaroscopy บนเล็บ

เกณฑ์การวินิจฉัยสำหรับ ปรากฏการณ์รอง Raynaud รวมถึงการมีอย่างน้อยสองอย่างต่อไปนี้:

• การโจมตีของอาการเช่นเดียวกับ Raynaud หลัก
• รูปแบบเส้นเลือดฝอย nailfold ผิดปกติ
• สภาพต้นแบบที่รู้จัก
• ANA บวก
• อัตราเงินเฟ้อบวก
• แผลเป็นแผลหรือเน่าเปื่อยของนิ้วมือหรือนิ้วเท้า

Differential Diagnosis

มีหลายเงื่อนไขที่อาจปรากฏคล้ายกับโรค Raynaud แต่มีความแตกต่างกันในกลไกของอาการ ซึ่งรวมถึง:

• โรค Buerger (thromboangiitis obliterans): อาการนี้มักพบในคนที่สูบบุหรี่ พัลส์ในมือหรือเท้าอาจลดลงหรือขาดหายไป (เมื่อปรากฏการณ์ Raynaud เกิดขึ้นพร้อมกับโรค Buerger โดยปกติแล้วจะมีเพียงหนึ่งหรือสองหลักเท่านั้น)
• กลุ่มอาการ Hyperviscosity (blood blood syndrome) เช่นโรค myeloproliferative และ macroglobulinemia ของ Waldenstrom
• dyscrasias เลือดเช่น cryoglobulinemia กับ multiple myeloma; เย็นอาจทำให้เกิดการบีบโปรตีนโปรตีนเม็ดเลือดแดงเกล็ดเลือดเป็นต้น
• หลอดเลือดแดงหลอดเลือด: การหดหรืออุดตันของหลอดเลือดแดงในปลายแขนง (โรคหลอดเลือดบริเวณรอบข้าง) อาจทำให้เกิดอาการที่คล้ายคลึงกับ Raynaud แต่ยังคงอยู่ การอุดตันที่แตกออกและการเดินทางไปยังตัวเลข (emboli) ยังสามารถทำให้เกิดการอุดตันของหลอดเลือดในหลักและความตายของเนื้อเยื่อ
• Acrocyanosis: ในสภาวะนี้ความมีสีสันของตัวเลขจะมีความถาวรมากกว่าเป็นการชั่วคราว
• การตีบของ vasoconstriction ที่เกี่ยวข้องกับยาเช่นยาไมเกรนบางชนิด, interferon หรือโคเคน
• สะท้อนความรู้สึกไม่สบายใจ
• Pernio (chilblains)
• erythromelalgia
• Livedo reticularis

การรักษา

เป้าหมายของการรักษาด้วยโรค Raynaud คือการลดความถี่และความรุนแรงของการโจมตีและป้องกันภาวะแทรกซ้อนในขณะที่มาตรการในการดำเนินชีวิตมักมีเพียงพอการรักษาทางการแพทย์อาจมีความจำเป็นโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับผู้ป่วย Raynaud รอง

การรักษาที่เหมาะสมสำหรับภาวะที่อยู่ในกลุ่มอาการ Raynaud รองเป็นสิ่งสำคัญเช่นกัน ด้วยเงื่อนไขเช่น hypothyroidism การรักษาที่ถูกต้องและเหมาะสมที่สุดของสภาพอย่างมีนัยสำคัญสามารถปรับปรุงอาการเป็นเย็นขาอ่อนเป็นอาการของโรคไทรอยด์ undertreated เช่นกัน ด้วยความผิดปกติของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันการรักษาที่ถูกต้องอาจลดความเสียหายของหลอดเลือดที่อาจนำไปสู่ปรากฏการณ์ของ Raynaud

มาตรการไลฟ์สไตล์

มาตรการด้านไลฟ์สไตล์เป็นวิธีหลักในการควบคุมโรคสำหรับคนส่วนใหญ่และเกี่ยวข้องกับการหลีกเลี่ยงทริกเกอร์ที่อาจทำให้เกิดการโจมตี

ป้องกันตัวเองในที่มีอุณหภูมิต่ำ

ป้องกันมือของคุณด้วยถุงมือและถุงเท้าและเท้าของคุณด้วยถุงเท้าหนา (บางคนเห็นว่าเป็นประโยชน์ในการสวมใส่ทั้งภายนอกและเตียง) เพื่อป้องกันการหดตัวของกระดูกสันหลังส่วนปลายให้แน่ใจว่าได้ให้แกนของคุณอบอุ่นเช่นกัน สวมชุดชั้นในผ้าพันคอและโดยเฉพาะอย่างยิ่งการรักษาศีรษะของคุณให้ครอบคลุม (มีหมวกที่ครอบคลุม earlobes) เพื่อป้องกันการสูญเสียความร้อนเป็นสิ่งจำเป็น

การใช้เครื่องทำความร้อนมือหรือเท้าที่ทำจากสารเคมีหรือแบตเตอรีจะมีประโยชน์เช่นเดียวกับการทำให้มือของคุณอบอุ่นโดยการวางไว้ในบริเวณรักแร้ของคุณขณะที่ขยับนิ้วมือ หากคุณอยู่ในสภาพภูมิอากาศที่หนาวเย็นการอุ่นเครื่องรถก่อนออกจากบ้านอาจลดความเสี่ยงและอาจจ่ายเงินเพื่อลงทุนในรถที่ติดตั้งระยะไกล

ตอบสนองต่อการโจมตีอย่างรวดเร็ว

เมื่อมีการโจมตีเกิดขึ้นควรไปภายในอาคาร ใช้น้ำอุ่นโดยใช้มือและ / หรือเท้า (ขึ้นอยู่กับตำแหน่งอาการของคุณ) ใต้ก๊อกน้ำวางไว้ในอ่างอาบน้ำหรือแช่ไว้ในชาม ค่อยๆนวดมือและเท้าของคุณ

หลีกเลี่ยงยาบางชนิด

ยาหลายชนิดอาจทำให้เกิดการหดตัวของหลอดเลือดและควรหลีกเลี่ยง ซึ่งรวมถึงการหลีกเลี่ยงการเตรียมยาแก้แพ้และโรคภูมิแพ้ที่ไม่ต้องสั่งโดยผู้ที่มีส่วนประกอบเช่น Sudafed (pseudoephedrine) และอื่น ๆ อีกมากมาย

ยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์เช่นยาคุมกำเนิด (ยาควบคุมการเกิด) การบำบัดทดแทนสโตรเจนและเบต้า - บล็อค (สำหรับโรคหัวใจหรือความดันโลหิตสูง) อาจทำให้อาการแย่ลงสำหรับบางคน

ปานกลางอาหารและเพิ่มการออกกำลังกายของคุณ

การ จำกัด การบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์และคาเฟอีนจะเป็นประโยชน์ การออกกำลังกายปานกลางสามารถปรับปรุงการไหลเวียนและอาจเป็นประโยชน์

การจัดการความเครียดในการปฏิบัติ

การจัดการความเครียดเป็นสิ่งสำคัญสำหรับทุกคน แต่สำหรับผู้ที่มีโรค Raynaud มากขึ้นเรื่อย ๆ เนื่องจากอารมณ์สามารถนำไปสู่การโจมตีได้

สำรวจการปรับการทำงาน

หากงานของคุณต้องการให้คุณอยู่ภายนอกหรือถ้าคุณต้องเดินทางในช่วงอากาศหนาวเย็นเพื่อไปทำงานให้ปรึกษาแพทย์ของคุณ พระราชบัญญัติผู้ใหญ่ที่มีความพิการกำหนดให้นายจ้างที่มีลูกจ้างตั้งแต่ 50 คนขึ้นไปให้ "ที่พักที่เหมาะสม" สำหรับผู้ที่มีอาการป่วยบางส่วน มีหลายวิธีที่จะช่วยได้เช่นการตรวจสอบตัวเลือกสำหรับการทำงานจากที่บ้านในช่วงเย็นโดยเฉพาะอย่างยิ่ง

ทำการเปลี่ยนแปลงที่หน้าแรก

สำหรับคนที่รับมือกับ Raynaud การทานอาหารเย็นออกจากตู้เย็นหรือช่องแช่แข็งอาจทำให้เกิดการโจมตีได้ คุณอาจต้องการเก็บถุงมือคู่ในห้องครัวของคุณเพื่อจุดประสงค์นี้เช่นเดียวกับในรถของคุณเมื่อคุณไปซื้อของชำ

การรักษาดวงตาของคุณไว้ที่เทอร์โมสแตทยังเป็นกุญแจสำคัญเนื่องจากเครื่องปรับอากาศเป็นตัวกระตุ้นสำหรับการโจมตี เครื่องดื่มเย็นก็อาจเป็นปัญหาได้และการใช้แว่นตาที่มีฉนวนอาจช่วยได้

เลิกสูบบุหรี่

ถ้าคุณสูบบุหรี่เลิกสูบบุหรี่เนื่องจากการสูบบุหรี่ทำให้หลอดเลือดบีบตัว พยายามหลีกเลี่ยงควันมือสองเช่นกัน

ปกป้องมือและเท้าของคุณ

การบาดเจ็บที่มือหรือเท้าอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะแทรกซ้อนจาก Raynaud เนื่องจากการรักษาบาดแผลรอยแผลเป็นและรอยฟกช้ำอาจเกิดขึ้นได้ช้า ใส่รองเท้ามากกว่าเดินเท้าเปล่า หากคุณพัฒนามือและเท้าแห้งโดยเฉพาะรอยเท้าให้ใช้โลชั่นหล่อลื่นหรือครีมเพื่อหล่อเลี้ยงผิวให้ชุ่มชื่น หลีกเลี่ยงแหวนขนาดเล็กเกินไปรองเท้าสบาย ๆ นาฬิกาแน่น ๆ และสิ่งใด ๆ ที่ช่วยลดการไหลเวียนของมือและเท้าของคุณ

ยา

อาจใช้ยาได้หากมาตรการในการดำเนินชีวิตไม่เพียงพอและเป็นที่ต้องการมากที่สุดสำหรับผู้ที่มีอาการ Raynaud รอง สำหรับบางคนยาอาจต้องใช้ในช่วงฤดูหนาวเท่านั้นและสามารถหยุดพักในช่วงฤดูร้อนได้

ตัวบล็อกสัญญาณแคลเซียมซึ่งทำงานเพื่อขยายหลอดเลือดเป็นยาที่ปลอดภัยที่สุดและมีประโยชน์มากที่สุดที่ใช้สำหรับ Raynaud's ในหมวดนี้ Procardia (nifedipine), Norvasc (amlodipine) และ Cardizem หรือ Dilacor (diltiazem) มีประสิทธิภาพมากที่สุดและสามารถลดความถี่และความรุนแรงของการโจมตีได้ รูปแบบการปลดปล่อยที่ช้ามักทำงานได้ดีที่สุด ตัวบล็อกสัญญาณแคลเซียมอาจทำงานได้ดีที่สุดสำหรับโรค Raynaud หลักและบางครั้งปริมาณที่สูงขึ้นจะมีประสิทธิภาพมากขึ้น

นอกเหนือไปจากตัวป้องกันช่องแคลเซียมแล้วประเภทอื่น ๆ ของยาที่มีประสิทธิภาพอย่างน้อยสำหรับบางคน ได้แก่

• Alpha-blockers เช่น Minipress (prazosin), Cardura (doxazosin) และ Hytrin (terazosin): ยาเหล่านี้ช่วยป้องกันการทำงานของฮอร์โมนที่หดตัวของหลอดเลือด
• Angiotensin-receptor blockers เช่น Cozaar หรือ Hyzaar (losartan) อาจลดความรุนแรงของการโจมตีได้
• ยา sympatholytic อื่น ๆ เช่น Aldomet (methyldopa), Ismelin (guanethidine) และ Dibenzyline (phenoxybenzamine)
• สารตัวยับยั้งการเจริญของโพแทสเซียมเดสเตอรอลสามารถทำให้เส้นเลือดฝอยและช่วยบรรเทาอาการได้ ตัวอย่าง ได้แก่ Viagra (sildenafil), Cialis (tadalafil) และ Levitra (vardenafil)
• ตัวยับยั้งการรับ serotonin selective serotonin เช่น Prozac (fluoxetine)
• prostaglandins ในช่องปากเช่น Cytotec (misoprostol): สำหรับ Raynaud ที่ร้ายแรง (เช่นหากมีแผลพุพองและกลัวการตัดแขนขา) อาจใช้ IV Flolan (epoprostenol)
• สารตัวยับยั้ง receptor endothelin Tracleer (bosentan) ที่จับคู่กับ Ventavis (iloprost) อาจเป็นประโยชน์สำหรับ Raynaud ที่มีความสัมพันธ์กับ scleroderma
• เม็ดเลือดขาวอ่อนเช่นแอสไพรินหรือยา Persantine (dipyridamole) หรือยาที่ช่วยให้เซลล์เม็ดเลือดแดงไหลเวียนได้ดีขึ้นผ่านการไหลเวียนเช่น Trental (pentoxifylline)

nitroglycerin เฉพาะที่ (ครีมวางเจลหรือแพทช์) อาจเป็นประโยชน์สำหรับผู้ที่ลังเลที่จะใช้ยาทุกวัน การทบทวนในปีพ. ศ. 2561 โรคข้อ พบว่าการศึกษาส่วนใหญ่พบว่าครีมไนโตรกลีเซอรีนเป็นประโยชน์ ไนโตรโกลีเซอรีนเป็นยาช่วยขยายหลอดเลือดและอาจเป็นประโยชน์อย่างยิ่งเมื่อมีแผลพุพอง

ตามที่ระบุไว้มีหลายทางเลือกและหนึ่งในประเภทของการรักษาด้วยปากเปล่าหรือเฉพาะที่อาจทำงานได้ดีขึ้นสำหรับคนคนหนึ่งกว่าอีก

ถ้าคุณมี Raynaud รองรักษาที่ดีที่สุดของสภาพพื้นฐาน (เช่นการควบคุมความผิดปกติของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันหรือการรักษาไทรอยด์ที่เหมาะสม) เป็นสิ่งจำเป็นและยาอาจเป็นส่วนหนึ่งของที่

ขั้นตอนการ

วิธีการใช้ยาน้อยกว่ายาและมักได้รับการคัดเลือกเมื่อไม่มีอาการอื่น ๆ หรือเมื่อเกิดภาวะแทรกซ้อนเช่นแผลพุพอง การรักษาเหล่านี้มุ่งเน้นไปที่เส้นประสาทความเห็นอกเห็นใจ ตัวเลือกประกอบด้วย:

• sympathectomy: Sympathectomy ดิจิตอลเป็นขั้นตอนการผ่าตัดที่เส้นประสาทความเห็นอกเห็นใจที่ทำให้เกิดการหดตัวของหลอดเลือดจะถูกตัดออก มันถูกใช้เป็นหลักสำหรับรอง Raynaud ดาวน์ซินโดรม sympathectomy ปากมดลูกเกี่ยวข้องกับการตัดประสาทเหล่านี้สูงขึ้นและมีประสิทธิภาพมากขึ้นสำหรับโรค Raynaud หลัก ผลของขั้นตอนเหล่านี้อาจช่วยลดอาการ แต่การปรับปรุงนี้มักเกิดขึ้นชั่วคราว
• ฉีด: การฉีด Botox ท้องถิ่นยาชาเฉพาะที่หรือยา onabotulinumotoxin ชนิด A อาจขัดขวางสัญญาณประสาทที่เป็นสาเหตุของการหดตัวของหลอดเลือด

การแพทย์ทางเลือกและทางเลือก

มีการบำบัดจิตใจและร่างกายจำนวนมากที่เป็นประโยชน์ในการลดความเครียดและอาจลดความถี่ในการโจมตีของคุณ บางส่วนของเหล่านี้รวมถึง:

• การทำสมาธิหรือสวดมนต์
• โยคะ
• ชี่กง
• ภาพที่แนะนำ

Biofeedback ช่วยคนบางคนในการควบคุมการโจมตีด้วย

จำนวนของ อาหารเสริมและอาหารเสริมสมุนไพร ได้รับการประเมินเกี่ยวกับโรค Raynaud แต่วิทยาศาสตร์ยังเด็กอยู่ มีหลักฐานก่อนบางอย่างที่เสริมกรดไขมันอาจเป็นประโยชน์

ไนอาซิน (วิตามินบี 3) ทำให้เส้นเลือดขยายตัวและอาจช่วยได้ แต่การใช้ยามัก จำกัด ด้วยผลข้างเคียงเช่นท้องร่วงและการฟลั นอกจากนี้ Gingko biloba ยังได้รับการพิจารณา แต่ไม่ค่อยเป็นประโยชน์เท่าที่ nifedipine ในการศึกษาชิ้นเดียว นอกจากนี้ยังมีนักวิจัยบางคนที่เชื่อว่า L-arginine ในช่องปากอาจเป็นประโยชน์กับปรากฏการณ์ Raynaud อันดับสอง

การทำนาย

การพยากรณ์โรคของโรค Raynaud ขึ้นอยู่กับว่าเป็น primary หรือ secondary และเป็นกระบวนการที่อยู่เบื้องหลัง คนส่วนใหญ่ที่ป่วยเป็นโรคเบา ๆ เป็นอย่างดีและมีภาวะแทรกซ้อนผิดปกติ

ประมาณ 15 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยโรคนี้จะหายไปเองในขณะที่ประมาณ 30 เปอร์เซ็นต์จะมีความคืบหน้าของอาการ (อาจเกี่ยวข้องกับนิ้วมือทั้งหมดแทนการใช้ปลายนิ้ว) สำหรับคนที่เหลือไม่มีรูปแบบการเปลี่ยนแปลงหรือความก้าวหน้าของโรคที่ชัดเจน

การรับมือ

การรับมือกับโรค Raynaud อาจเป็นเรื่องที่น่าผิดหวังเนื่องจากอาจทำให้ผู้คนสามารถ จำกัด กิจกรรมเพื่อหลีกเลี่ยงการโจมตีได้อย่างมาก กับปรากฏการณ์ Raynaud รองโรคพื้นฐานยังสามารถเป็นสิ่งที่ท้าทาย การมีส่วนร่วมในการดูแลของคุณจะช่วยให้คุณรู้สึกรับผิดชอบดูแลโรคมากขึ้น ใช้เวลาเรียนรู้เกี่ยวกับโรคของคุณ ช่วยสนับสนุนครอบครัวและเพื่อนฝูงของคุณ

กับเงื่อนไขเช่นโรค Raynaud ของมันจะมีประโยชน์มากในการเชื่อมต่อกับคนอื่น ๆ ที่ยังรับมือกับโรค องค์กรเช่นสมาคม Raynaud ให้การสนับสนุนและการศึกษาสำหรับคนจำนวนมากที่มีอาการ มีกลุ่ม Facebook หลายแห่งที่สามารถใช้ได้เช่นกัน สำหรับผู้ที่ใช้งานโซเชียลมีเดีย hashtag #Raynauds สามารถช่วยคุณหาคนอื่นที่มีคำถามที่คล้ายคลึงกันและเรียนรู้เกี่ยวกับสิ่งที่ช่วยให้ผู้อื่นสามารถรับมือได้ดีที่สุด

การสนับสนุนทางสังคมสนับสนุนสุขภาพจิตอย่างไร

คำจาก DipHealth

การวินิจฉัยโรค Raynaud อย่างถูกต้องมีความสำคัญทั้งในการควบคุมอาการและป้องกันภาวะแทรกซ้อน การประเมินสิ่งที่เชื่อว่าในตอนแรกเป็นโรค Raynaud หลักอาจนำไปสู่การวินิจฉัยโรคในเบื้องต้นที่สามารถรักษาได้

หากคุณได้รับการวินิจฉัยแล้วการใส่ใจรายละเอียดของอาการของคุณและการเรียกของพวกเขาเป็นสิ่งล้ำค่า เคล็ดลับเหล่านี้สามารถช่วยให้คุณทราบว่าการปรับวิถีการดำเนินชีวิตใดที่จะช่วยคุณได้มากที่สุด