ผลข้างเคียงของ Amiodarone ปอด
สารบัญ:
- ความเป็นพิษของปอด Amiodarone คืออะไร?
- การวินิจฉัยความเป็นพิษของปอด Amiodarone อย่างไร
- ใครบ้างที่มีความเสี่ยง
- การรักษาความเป็นพิษของปอด Amiodarone
- คำพูดจาก DipHealth
Amiodarone (Cordarone, Pacerone) เป็นยาที่มีประสิทธิภาพสูงสุดที่พัฒนาขึ้นเพื่อรักษาภาวะหัวใจเต้นผิดปกติ น่าเสียดายที่มันอาจเป็นยาต่อต้านยาเสพติดที่เป็นพิษมากที่สุดและเป็นสิ่งที่ท้าทายที่สุดในการใช้อย่างปลอดภัย ผลข้างเคียงที่พบบ่อยของ amiodarone รวมถึงความผิดปกติของต่อมไทรอยด์, เงินฝากที่กระจกตาซึ่งนำไปสู่การรบกวนการมองเห็น, ปัญหาเกี่ยวกับตับ, การเปลี่ยนสีผิวสีฟ้าและความไวแสง (การถูกแดดเผาง่าย) (อ่านบทวิจารณ์ทั่วไปของ amiodarone) เนื่องจากศักยภาพในการสร้างความเป็นพิษหลายชนิดจึงควรกำหนดให้ amiodarone สำหรับผู้ที่มีอันตรายถึงชีวิตหรือปิดการใช้งานอย่างรุนแรงและไม่มีทางเลือกอื่นในการรักษาที่ดี
ผลข้างเคียงที่น่ากลัวที่สุดของ amiodarone คือความเป็นพิษต่อปอด (ปอด)
ความเป็นพิษของปอด Amiodarone คืออะไร?
ความเป็นพิษของปอด Amiodarone อาจส่งผลกระทบถึง 5% ของผู้ป่วยที่ทานยานี้ ไม่มีใครรู้ว่าปัญหาปอดที่เกิดจาก amiodarone เกิดจากความเสียหายโดยตรงจากยาที่เนื้อเยื่อของปอดหรือปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันของยาหรือกลไกอื่น ๆ Amiodarone สามารถทำให้เกิดปัญหาปอดได้หลายประเภท แต่ในกรณีส่วนใหญ่ปัญหานั้นใช้หนึ่งในสี่รูปแบบ
1) ชนิดที่อันตรายที่สุดของความเป็นพิษของปอด amiodarone คือปัญหาปอดที่คุกคามชีวิตและแพร่กระจายอย่างรวดเร็วกลุ่มอาการหายใจลำบากเฉียบพลัน (ARDS). เมื่อใช้ ARDS ความเสียหายจะเกิดขึ้นกับเยื่อหุ้มของถุงอากาศของปอดทำให้ถุงน้ำเต็มไปด้วยของเหลวและทำให้ความสามารถของปอดในการถ่ายโอนออกซิเจนที่เพียงพอเข้าสู่กระแสเลือดลดลงอย่างมาก ผู้ที่พัฒนา ARDS จะพบกับอาการหายใจลำบากอย่างฉับพลันและรุนแรง (หายใจถี่) พวกเขามักจะต้องถูกวางไว้บนเครื่องช่วยหายใจเชิงกลและอัตราการเสียชีวิตของพวกเขาแม้จะมีการรักษาอย่างเข้มข้นค่อนข้างสูงใกล้ 50%
ARDS ที่เกี่ยวข้องกับ amiodarone พบบ่อยที่สุดตามขั้นตอนการผ่าตัดที่สำคัญโดยเฉพาะอย่างยิ่งการผ่าตัดหัวใจ แต่มันสามารถเห็นได้ตลอดเวลาและไม่มีสาเหตุจูงใจที่ชัดเจนใด ๆ
2) รูปแบบที่พบมากที่สุดของความเป็นพิษของปอด amiodarone เป็นปัญหาปอดเรื้อรังที่เรียกว่าปอดอักเสบจากสิ่งของ (IP). ในสภาพเช่นนี้ถุงลมของปอดจะค่อยๆสะสมของเหลวและเซลล์อักเสบต่าง ๆ ทำให้การแลกเปลี่ยนก๊าซในปอดลดลง IP มักจะมีอาการร้ายกาจและค่อยเป็นค่อยไปโดยมีอาการหายใจลำบากไอและเหนื่อยล้าอย่างช้าๆ เนื่องจากคนจำนวนมากที่รับประทานอะมีโอโนมาโลนมีปัญหาเรื่องโรคหัวใจอาการของพวกเขาจึงง่ายต่อการเข้าใจผิดสำหรับภาวะหัวใจล้มเหลว
ด้วยเหตุนี้ IP มักจะพลาด อาจเป็นบ่อยกว่าที่คิดไว้
3) พบเห็นได้น้อยมาก"pneumonias รูปแบบทั่วไป" (เรียกอีกอย่างว่าการจัดระเบียบโรคปอดบวม) บางครั้งก็เห็นด้วย amiodarone ในสภาพเช่นนี้หน้าอกเอ็กซ์เรย์แสดงให้เห็นถึงความแออัดของพื้นที่ที่แปลเป็นภาษาเดียวกับที่เห็นด้วยปอดอักเสบจากแบคทีเรีย ด้วยเหตุนี้ความเป็นพิษในรูปแบบของ amiodarone ปอดนี้มักถูกเข้าใจผิดว่าเป็นโรคปอดอักเสบจากแบคทีเรียและได้รับการรักษาอย่างเหมาะสม โดยทั่วไปจะเกิดขึ้นเมื่อปอดอักเสบล้มเหลวในการรักษาด้วยยาแก้อักเสบซึ่งการวินิจฉัยความเป็นพิษของปอด amiodarone จะได้รับการพิจารณาในที่สุด
4) แทบจะไม่มี amiodarone สามารถผลิตมวลปอดเดี่ยว ที่ตรวจพบโดยทรวงอก x-ray มวลส่วนใหญ่มักจะคิดว่าเป็นเนื้องอกหรือการติดเชื้อและเมื่อการตรวจชิ้นเนื้อถูกนำมาเป็นพิษปอด amiodarone ในที่สุดได้รับการยอมรับ
การวินิจฉัยความเป็นพิษของปอด Amiodarone อย่างไร
ไม่มีการตรวจวินิจฉัยเฉพาะที่กอดการวินิจฉัยแม้ว่าจะมีเงื่อนงำที่แข็งแกร่งที่สามารถรับได้โดยการตรวจสอบเซลล์ปอดที่ได้รับจากการตรวจชิ้นเนื้อหรือการล้างปอด (ล้างทางเดินหายใจด้วยของเหลว) โดยปกติจะใช้หลอดลม
กุญแจสำคัญในการวินิจฉัยความเป็นพิษของปอด amioarone คือการแจ้งเตือนถึงความเป็นไปได้ สำหรับใครก็ตามที่ใช้ amiodarone ความเป็นพิษของปอดจะต้องได้รับการพิจารณาอย่างยิ่งที่สัญญาณแรกของปัญหา อาการปอดที่ไม่ได้อธิบายที่ไม่สามารถระบุสาเหตุอื่นใดได้ควรพิจารณาว่ามีความเป็นพิษของปอด amiodarone และการหยุดใช้ยาควรได้รับการพิจารณาอย่างยิ่ง (หากคุณใช้ amiodarone และสงสัยว่าคุณอาจมีปัญหาเกี่ยวกับปอดให้ปรึกษาแพทย์ก่อนหยุดยาด้วยตัวคุณเอง)
ใครบ้างที่มีความเสี่ยง
ใครก็ตามที่ทาน amiodarone มีความเสี่ยงต่อความเป็นพิษต่อปอด ผู้ที่ทานยาในปริมาณที่สูงกว่า (400 มก. ต่อวันหรือมากกว่า) หรือผู้ที่ทานยาเป็นเวลา 6 เดือนหรือนานกว่านั้นหรือผู้ที่มีอายุมากกว่า 60 ปีดูเหมือนจะมีความเสี่ยงสูงกว่า หลักฐานบางอย่างชี้ให้เห็นว่าผู้ที่มีปัญหาปอดมาก่อนมีแนวโน้มที่จะมีปัญหาเกี่ยวกับปอดด้วยอะมีโอ
ในขณะที่การเฝ้าสังเกตผู้ป่วยที่ใช้ amiodarone ด้วยการเอ็กซ์เรย์ทรวงอกและการทดสอบการทำงานของปอดมักจะแสดงให้เห็นถึงการเปลี่ยนแปลงที่เกิดจากยา แต่มีเพียงไม่กี่คนที่พัฒนาความเป็นพิษต่อปอดอย่างตรงไปตรงมา แม้ว่ารังสีเอกซ์ทรวงอกประจำปีมักเกิดขึ้นกับผู้ที่ทานยานี้ แต่ก็มีหลักฐานเพียงเล็กน้อยว่าการตรวจสอบดังกล่าวมีประโยชน์ในการตรวจสอบผู้ที่จะพัฒนาปัญหาปอดอย่างรุนแรงในที่สุดหรือผู้ที่ควรหยุดใช้ amiodarone เพราะเป็นพิษต่อปอด
การรักษาความเป็นพิษของปอด Amiodarone
ไม่มีการบำบัดเฉพาะที่แสดงให้เห็นว่ามีประสิทธิภาพ แกนนำของการรักษาหยุด amiodarone
น่าเสียดายที่ต้องใช้เวลาหลายเดือนกว่าจะกำจัดร่างกายของ amiodarone หลังจากใช้ยาครั้งสุดท้าย สำหรับผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มีพิษต่อปอดในรูปแบบที่รุนแรงน้อยกว่า (IP, ปอดบวมทั่วไปหรือมวลปอด) อย่างไรก็ตามปอดมักจะดีขึ้นในที่สุดหากหยุดยา Amiodarone ก็ควรจะหยุดผู้ป่วยด้วย ARDS แต่ในกรณีนี้ผลลัพธ์ทางคลินิกที่ดีที่สุดจะถูกกำหนดอย่างดีเสมอก่อนที่จะลดระดับ amiodarone อย่างมีนัยสำคัญ
ปริมาณสูงของเตียรอยด์มักจะมอบให้กับผู้ป่วยที่มี ARDS amiodarone เหนี่ยวนำให้เกิดและในขณะที่มีรายงานกรณีของผลประโยชน์จากการรักษาดังกล่าวไม่ว่าเตียรอยด์จริงสร้างความแตกต่างที่สำคัญไม่เป็นที่รู้จัก สเตียรอยด์ยังใช้กันทั่วไปในรูปแบบอื่น ๆ ของความเป็นพิษของปอด amiodarone แต่อีกครั้งหลักฐานที่แสดงว่าพวกเขามีประโยชน์ในเงื่อนไขเหล่านี้เบาบาง
คำพูดจาก DipHealth
มีเหตุผลที่ดีที่ความเป็นพิษของปอด amiodarone เป็นผลข้างเคียงที่น่ากลัวที่สุดของยานี้ ความเป็นพิษต่อปอดไม่สามารถคาดการณ์ได้ อาจรุนแรงและถึงขั้นเสียชีวิต มันอาจเป็นความท้าทายในการวินิจฉัยและไม่มีวิธีการรักษาที่เฉพาะเจาะจงสำหรับมัน แม้ว่าความเป็นพิษต่อปอดเป็นเพียงผลข้างเคียงที่สำคัญของ amiodarone (ซึ่งไม่ได้ตั้งใจ) แต่เพียงอย่างเดียวนี้ก็เพียงพอที่จะทำให้แพทย์ลังเลที่จะใช้ยานี้ยกเว้นเมื่อจำเป็นจริงๆ
- หุ้น
- ดีด
- อีเมล์
- ข้อความ
- Jackevicius CA, Tom A, Essebag V, และคณะ อุบัติการณ์ระดับประชากรและปัจจัยเสี่ยงต่อความเป็นพิษของปอดที่เกี่ยวข้องกับ Amiodarone Am J Cardiol 2011; 108: 705
- Hudzik B, Polonski L. Amiodarone เป็นพิษต่อปอด CMAJ 2012; 184: E819
- Papiris SA, Triantafillidou C, Kolilekas L, และคณะ Amiodarone: ทบทวนผลของปอดและความเป็นพิษ ยา Saf 2010; 33: 539
- Schwaiblmair M, Berghaus T, Haeckel T, และคณะ ความเป็นพิษของปอดที่เกิดจาก Amiodarone: มีผลข้างเคียงไม่รุนแรงและรุนแรง? Clin Res Cardiol 2010; 99: 693
Cushing's Syndrome - ผลข้างเคียงของ Prednisone
Cushing syndrome เป็นภาวะที่เกิดจาก cortisol ที่มากเกินไปซึ่งอาจเกิดขึ้นได้เมื่อใช้ยา corticosteroid เช่น prednisone
ผลข้างเคียงของ Doxorubicin และปัญหาหัวใจ
ผลข้างเคียงของ doxorubicin ที่ใช้ในการรักษาด้วยเคมีบำบัดมะเร็งต่อมน้ำเหลืองรวมถึงความเสียหายต่อหัวใจในปริมาณที่สูง ค้นหาเพิ่มเติมเกี่ยวกับความเป็นพิษของหัวใจ
ผลข้างเคียงของ Aromasin สำหรับผู้รอดชีวิตจากมะเร็งเต้านม
Aromasin (exemestane) เป็นยาที่สำคัญสำหรับผู้ป่วยมะเร็งเต้านม มันมาพร้อมกับผลข้างเคียง เรียนรู้เพิ่มเติม.