ก่อนระหว่างและหลังการปลูกถ่ายหัวใจ

การผ่าตัดหัวใจเป็นขั้นตอนการผ่าตัดที่ซับซ้อนมากในระหว่างที่หัวใจของผู้ป่วยถูกถอดออกและแทนที่ด้วยหัวใจผู้บริจาค นี้จะทำในฐานะการรักษาโรคหัวใจที่รุนแรงพอที่จะนำไปสู่ความตายโดยไม่ต้องปลูกถ่ายหรือที่เรียกว่าหัวใจล้มเหลวขั้นตอน

การปลูกถ่ายหัวใจไม่ใช่การรักษาโรคหัวใจ แต่เป็นการรักษาที่สามารถยืดอายุการทำงานของผู้รับหัวใจโดยเฉลี่ยผู้ป่วยที่ได้รับหัวใจบริจาคจะมีชีวิตเพิ่มขึ้นอีกสิบห้าปีหลังการผ่าตัด

ส่วนใหญ่ของผู้ป่วยเหล่านี้จะไม่รอดปีอาจจะสองปีโดยไม่ต้องผ่าตัดช่วยชีวิตนี้

ฟังก์ชั่นของหัวใจ

หัวใจเป็นอวัยวะที่มีหน้าที่ในการเคลื่อนย้ายเลือดไปทั่วร่างกาย หัวใจสูบฉีดโลหิตไปยังปอดเพื่อให้ออกซิเจนจากนั้นปั๊มเลือดไปยังส่วนที่เหลือของร่างกายเพื่อกระจายออกซิเจนจากนั้นกลับไปที่หัวใจซึ่งกระบวนการนี้จะเริ่มขึ้นอีกครั้ง นี้เกิดขึ้นหลายพันครั้งต่อวันด้วยการเต้นของหัวใจอีกหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจที่จะผลักดันเลือดไปยังส่วนต่างๆของร่างกาย

ใครต้องการปลูกถ่าย?

อาการบางอย่างที่เกิดขึ้นเมื่อผู้ป่วยเริ่มมีปัญหาเกี่ยวกับหัวใจอาจถูกเข้าใจผิดว่าเป็นสิ่งอื่นจนกว่าพวกเขาจะรุนแรงพอที่จะให้ความสนใจกับแพทย์ อื่น ๆ มีเฉพาะในกรณีที่รุนแรงมากขึ้นเท่านั้นและไม่ใช่ผู้ป่วยทุกรายที่มีอาการเหล่านี้

บางส่วนของสัญญาณที่พบบ่อยมากขึ้นของปัญหาหัวใจคือ:

หัวใจเต้นผิดปกติ
อัตราการเต้นหัวใจอย่างรวดเร็ว
หายใจไม่ออก
ไม่ออกกำลังกาย
ความเกลียดชัง
ลดกระหาย
ความสับสน
เลือดแต่งแต้มน้ำมูก
เจ็บหน้าอก
วิงเวียน
ความเมื่อยล้า
หายใจถี่
มาน

ถนนที่เกิดจากการปลูกถ่ายหัวใจมักเริ่มมีอาการเช่นความเมื่อยล้าซึ่งนำไปสู่การทดสอบทางการแพทย์ที่แสดงปัญหาหัวใจบางประเภท

เด็กบางคนเกิดมาพร้อมกับปัญหาหัวใจที่สำคัญคนอื่น ๆ พัฒนาเมื่อเวลาผ่านไปกับวัยและบางครั้งเหตุการณ์หนึ่งที่นำไปสู่ความเสียหายอย่างมีนัยสำคัญหัวใจ

ผู้ป่วยมักจะเริ่มการรักษากับแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านหัวใจซึ่งเป็นแพทย์ที่จัดการโรคหัวใจด้วยยาขั้นตอนและอาจแนะนำการผ่าตัดหากจำเป็น บางคนสามารถควบคุมโรคหัวใจของพวกเขาในลักษณะนี้มานานหลายทศวรรษหรือแม้กระทั่งสำหรับส่วนที่เหลือของชีวิตของพวกเขา

สำหรับบางโรคหัวใจของพวกเขายังคงเลวลงจนกว่าจะมีอะไรมากไปกว่าที่สามารถทำได้ด้วยการใช้ยาและขั้นตอนมาตรฐานและการทำศัลยกรรม เมื่อเกิดกรณีนี้ขึ้นหากผู้ป่วยเชื่อว่าจะเป็นผู้ที่ได้รับการคัดเลือกผู้ป่วยโรคหัวใจจะส่งผู้ป่วยไปยังศูนย์ปลูกถ่าย ซึ่งหมายความว่าแพทย์เห็นผู้ป่วยแนะนำให้ผู้ป่วยเห็นได้ที่ศูนย์ปลูกเพื่อปลูกถ่ายที่มีศักยภาพ

โรคหัวใจขั้นสุดท้าย

มีเงื่อนไขหัวใจหลายอย่างที่อาจรุนแรงพอที่จะรับประกันการปลูกถ่ายหัวใจได้ บางคนเกิดขึ้นเมื่อครรภ์และคนอื่น ๆ พัฒนาไปเรื่อย ๆ เงื่อนไขบางอย่างเป็นผลมาจากการบาดเจ็บที่หัวใจเช่นอาการหัวใจวายที่ทำให้กล้ามเนื้อหัวใจเสียหาย

ไม่ว่าขั้นตอนของโรคจะเริ่มต้นเมื่อโรคหัวใจรุนแรงจนทำให้อายุการใช้งานของผู้ป่วยลดลงอย่างมากและเมื่อการรักษาอื่น ๆ ไม่สามารถปรับปรุงสมรรถนะของหัวใจการปลูกถ่ายอาจถือเป็นทางเลือกในการรักษา

ก่อนที่จะมีการปลูกถ่ายรายชื่อ

การได้รับรายชื่อการปลูกถ่ายไม่ง่ายนักเนื่องจากการไปพบศัลยแพทย์กระบวนการนี้มีความซับซ้อนอาจมีความยาวและสัมผัสได้มากกว่าผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการและการทดสอบ

การได้รับอนุมัติให้อยู่ในรายชื่อการปลูกถ่ายที่ศูนย์ปลูกถ่ายจะเริ่มต้นด้วยการพิจารณาว่าผู้ป่วยเหมาะสมหรือไม่สำหรับการปลูกถ่าย ประการแรกคือการตัดสินใจว่าผู้ป่วยจะเป็นผู้ที่ได้รับการผ่าตัดหัวใจหรือไม่ ผู้ป่วยต้องการหัวใจใหม่หรือไม่? ถ้าทำแล้วจะมีการทดสอบเพิ่มเติมเพื่อตรวจสอบว่าพวกเขาสามารถจัดการความเครียดทางกายภาพของการผ่าตัดและการกู้คืนการปลูกถ่ายหัวใจได้หรือไม่

หากผลตอบแทนที่มีศักยภาพสูงกว่าความเสี่ยงและความท้าทายของการผ่าตัดผู้ป่วยถือเป็นผู้สมัครที่ดีสำหรับการปลูกถ่าย

นี่เป็นเพียงการเริ่มต้น. การทดสอบจะทำเพื่อตรวจสอบการแต่งพันธุกรรมของผู้ป่วยดังนั้นเมื่อหัวใจผู้บริจาคกลายเป็นการทดสอบที่มีอยู่สามารถทำได้เพื่อดูว่าผู้บริจาคและผู้รับสามารถจับคู่ที่ดีหรือถ้ามีโอกาสที่จะปฏิเสธได้ดี

ผู้บริจาคจะได้รับการประเมินเพื่อพิจารณาว่าพวกเขามีความสามารถทางจิตที่จะอดทนต่อกระบวนการปลูกถ่ายและดูแลตัวเองและจัดการระบบยาที่กว้างขวางหลังจากการผ่าตัดได้หรือไม่ ศูนย์ปลูกถ่ายจำนวนมากจะไม่ปลูกถ่ายบุคคลที่ไม่สามารถดูแลตนเองหลังจากการผ่าตัดได้อย่างอิสระ

ศูนย์ปลูกถ่ายยังต้องการทราบว่าผู้ป่วยมีปัญหาเรื่องยาเสพติดหรือไม่โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากปัญหาเหล่านี้นำไปสู่โรคหัวใจที่ทำให้การปลูกถ่ายหัวใจเป็นสิ่งจำเป็น ตัวอย่างเช่นถ้าผู้ป่วยทำร้ายโคเคนและนำไปสู่ความเสียหายต่อหัวใจสิ่งสำคัญคือผู้ป่วยจะไม่ใช้ประโยชน์โคเคนอีกต่อไป หากเป็นเช่นนั้นพวกเขาจะไม่ถูกวางลงในรายการปลูกถ่าย

ศูนย์ปลูกถ่ายยังจะทำงานร่วมกับผู้ป่วยเพื่อตรวจสอบว่าพวกเขาจะสามารถจัดการค่าใช้จ่ายที่เกี่ยวข้องกับการปลูกถ่ายและหากประกันของพวกเขาเพียงพอที่จะครอบคลุมการผ่าตัดและค่าใช้จ่ายตลอดชีวิตเพิ่มเติม นักสังคมสงเคราะห์ที่ศูนย์ปลูกถ่ายอาจช่วยให้ผู้ป่วยได้รับประกันหรือลงทะเบียนโปรแกรมรัฐและรัฐบาลกลางที่สามารถช่วยในเรื่องค่าใช้จ่ายในการปลูกถ่าย

รายการปลูกถ่าย

เมื่อผู้ป่วยมีความมุ่งมั่นที่จะเป็นผู้ที่ดีสำหรับการปลูกถ่ายหัวใจพวกเขาจะอยู่ในรายชื่อการปลูกถ่ายโดยศูนย์ปลูกถ่าย ซึ่งหมายความว่ามีการเพิ่มฐานข้อมูลที่ใช้ในการจัดสรรอวัยวะให้กับผู้รับ

"รายชื่อการปลูกถ่าย" เป็นฐานข้อมูลของผู้บริจาคและผู้รับที่มีศักยภาพและมีรายการนับพันรายการที่สร้างขึ้นในแต่ละเดือนโดยเฉพาะแต่ละรายมีเอกลักษณ์เฉพาะและอิงกับผู้บริจาคเฉพาะราย

ระบบใช้เกณฑ์หลายประเภทเพื่อสร้างรายชื่อการบริจาคอวัยวะที่อาจเกิดขึ้นทุกครั้ง ตัวอย่างเช่นเมื่อหัวใจของผู้บริจาคมีให้ใช้งานรายการจะถูกสร้างขึ้นพร้อมกับผู้รับที่อาจเป็นไปได้ทั้งหมดที่สามารถจับคู่กับบุคคลนั้นโดยทั่วไปกับผู้ที่ป่วยและผู้ที่รอนานที่สุดที่ด้านบนของรายการ

อัลกอริทึมที่ซับซ้อนช่วยในการกำหนดลำดับที่ผู้ป่วยปรากฏในแต่ละรายการหรือไม่ว่าจะปรากฏที่ใด ถ้าผู้บริจาคเป็นกลุ่มเลือดที่ไม่สามารถใช้ได้กับผู้รับผู้รับจะไม่ปรากฏในรายการนั้น

ข้อห้าม

มีข้อห้ามทั่วไปบางอย่างที่จะได้รับการปลูกถ่ายอวัยวะเหล่านี้แตกต่างกันไปตามสถานที่ศูนย์การผ่าตัดและแม้กระทั่งศัลยแพทย์ ศูนย์การปลูกถ่ายคนใดคนหนึ่งอาจพูดว่าเป็นข้อห้ามที่จะระบุไว้สำหรับการปลูกถ่ายอาจไม่เป็นปัญหาสำหรับศูนย์ปลูกถ่ายที่แตกต่างกัน

ปัญหาบางอย่างอาจขัดขวางการปลูกถ่ายชั่วคราวเท่านั้น ตัวอย่างเช่นผู้ป่วยจะไม่ได้รับการปลูกถ่ายในขณะที่พวกเขามีไข้สูงในปัจจุบันและการติดเชื้อที่ใช้งานอยู่ แต่เมื่อพวกเขาเป็นอย่างดีพวกเขาก็จะมีสิทธิ์ได้รับการปลูกถ่าย

พฤติกรรมเสพติดในปัจจุบันรวมทั้งยาเสพติดที่ผิดกฎหมายแอลกอฮอล์และนิโคติน
มะเร็งที่จะไม่ได้รับการแก้ไขโดยการปลูกถ่ายในอดีตหรือมีแนวโน้มที่จะกลับมา
ไม่สามารถจัดการระบบปกครองหลังการปลูกถ่าย
โรคหลอดเลือดรุนแรง
การเป็นบ้า
การปรากฏตัวของโรคที่มีชีวิตชีวาเพิ่มขึ้น
การติดเชื้อที่ใช้งานอยู่
ความดันโลหิตสูงในหลอดอาหารที่ไม่สามารถย้อนกลับได้
โรคร้ายแรงของอวัยวะอื่น (สำหรับการปลูกถ่ายคู่เช่นการรวมหัวใจและไตเป็นไปได้)

การบริจาคอวัยวะ

หัวใจผู้บริจาคส่วนใหญ่มีไว้สำหรับการปลูกถ่ายเมื่อคนกลายเป็นคนตายของสมองและพวกเขาหรือสมาชิกในครอบครัวของพวกเขาเลือกที่จะบริจาคอวัยวะของพวกเขา หัวใจบริจาคไม่เหมาะสำหรับทุกคนที่รออวัยวะ เพื่อให้ผู้บริจาคและผู้รับสามารถจับคู่ได้ต้องมีขนาดร่างกายใกล้เคียงกัน

หัวใจของผู้ชายที่สูง 6'5 "ไม่สามารถพอดีกับผู้หญิงตัวเล็ก ๆ ได้และหัวใจของผู้หญิงคนเล็กจะไม่สามารถทำงานได้ดีในผู้ใหญ่ ผู้ชายสามารถบริจาคให้กับผู้หญิงและในทางกลับกันและการแข่งขันใด ๆ สามารถบริจาคให้กับการแข่งขันอื่นได้โดยไม่มีปัญหา หากผู้บริจาคมีโรคติดเชื้อเช่นตับอักเสบผู้รับอาจตั้งอยู่ที่มีโรคอยู่แล้วดังนั้นอวัยวะยังสามารถใช้งานได้

ผู้บริจาคและผู้รับต้องมีชนิดของเลือดที่เข้ากันได้และมีเครื่องหมายทางพันธุกรรมที่แสดงการจับคู่ที่เหมาะสม หลายครั้งที่ผู้บริจาคและผู้รับอยู่ในวัยใกล้ แต่ไม่จำเป็นต้องใช้ ระบบปลูกถ่ายพยายามเพิ่มอายุการใช้งานของการปลูกถ่ายให้คนหนุ่มสาวมีแนวโน้มที่จะได้รับอวัยวะที่อายุน้อยกว่าเพื่อที่จะให้การปลูกถ่ายที่อาจเป็นไปได้ตลอดชีวิต

ความเสี่ยงในการผ่าตัด

นอกเหนือจากความเสี่ยงทั่วไปของการผ่าตัดความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับการระงับความรู้สึกและความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดหัวใจแบบเปิดการผ่าตัดเปลี่ยนไตมีความเสี่ยงที่สำคัญเพิ่มเติมบางอย่างที่ผู้ป่วยควรพิจารณาก่อนที่จะมีการผ่าตัด การผ่าตัดเปลี่ยนเนื้อหัวใจเป็นขั้นตอนที่มีความเสี่ยงสูงเพราะหัวใจไม่เพียง แต่หยุดและถอดออก

ความเสี่ยงรวมถึง แต่ไม่ จำกัด เฉพาะ:

ลิ่มเลือด
ลากเส้น
การบาดเจ็บของสมองที่ไม่ได้รับความเสียหายจากสมองเนื่องจากขาดออกซิเจน
การผ่าตัดตายทุกครั้งมีความเสี่ยงต่อการเสียชีวิต แต่ความเสี่ยงสูงกว่าปกติด้วยการปลูกถ่ายหัวใจโดยเฉพาะหัวใจไม่เริ่มต้นในร่างกายของผู้บริจาคหรือไม่ทำงานได้ดี
การปฏิเสธแบบเฉียบพลัน - ร่างกายของผู้บริจาคไม่ยอมให้หัวใจถ่ายเท

หาศัลยแพทย์

สำหรับคนจำนวนมากการตัดสินใจว่าใครควรเป็นศัลยแพทย์เกี่ยวกับการผ่าตัดเป็นเรื่องของตำแหน่งศูนย์การถ่ายอุจจาระที่ใกล้ที่สุดคือศูนย์ศัลยกรรมที่ได้รับเลือกและศัลยแพทย์ทรวงอกของพวกเขาจะเป็นผู้ดูแล

สำหรับคนอื่น ๆ ในเมืองใหญ่อาจมีศูนย์การปลูกถ่ายหลายแห่งให้เลือก ในกรณีนี้ผู้ป่วยอาจได้รับการอ้างอิงถึงแพทย์ที่ชอบหรืออยู่ในเครือข่ายที่มีการประกันภัยหรือสถานที่ใกล้เคียงที่สุดกับบ้าน

ศูนย์การปลูกถ่ายบางรายไม่สามารถทำศัลยกรรมปลูกถ่ายอวัยวะได้ทุกประเภท ศูนย์บางแห่งอาจให้การผ่าตัดปลูกถ่ายหลายประเภท แต่อาจมีการปลูกถ่ายไตหรือตับเท่านั้น โดยปกติโรงพยาบาลมหาวิทยาลัยขนาดใหญ่ที่สอนจะมีการปลูกถ่ายอวัยวะทุกประเภทในขณะที่สถานบริการระดับภูมิภาคที่มีขนาดเล็กอาจไม่ได้

ขั้นตอน

ขั้นตอนการปลูกถ่ายหัวใจเริ่มต้นด้วยการเดินทางมาถึงโรงพยาบาล สำหรับบางคนอาจเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเนื่องจากความเจ็บป่วยเมื่อมีอวัยวะสำหรับคนอื่น ๆ อาจได้รับโทรศัพท์ที่มีอวัยวะ

เมื่ออยู่ที่โรงพยาบาลเลือดจะถูกดึง IV จะวางและสำหรับหลาย ๆ คนเช่น catheter indwelling เช่นสาย PICC จะถูกวางในสถานที่สำหรับ IV ของเหลวและยา IV ที่จะได้รับในระหว่างและหลังการผ่าตัด

การผ่าตัดเริ่มต้นด้วยการไปที่ห้องผ่าตัดซึ่งมีการให้ยาสลบโดยทั่วไปโดยวิสัญญีแพทย์ เมื่อผู้ป่วยนอนหลับขั้นตอนเริ่มต้นด้วยแผลผ่าตัดขนาดใหญ่ตรงกลางหน้าอกตัดผ่านผิวหนังและกระดูกของทรวงอกเพื่อให้หัวใจ ในหลาย ๆ กรณีศัลยแพทย์สองคนทำงานร่วมกันเพื่อให้กระบวนการปลูกถ่ายเร็วและเรียบขึ้น

ผู้ป่วยวางอยู่บนเครื่องบายพาสหัวใจและปอดเพื่อให้เลือดยังคงได้รับการปนเปื้อนจากปอดและปั๊มเข้าสู่ร่างกาย ส่วนนี้ของการผ่าตัดเป็นกุญแจสำคัญเพราะหัวใจจะหยุดแล้วออกจากร่างกาย

จากนั้นผู้บริจาคจะเย็บให้เข้าที่และรีสตาร์ท เมื่อหัวใจเต้นและขั้นตอนสุดท้ายของการวางท่อหน้าอกเพื่อระบายน้ำเสร็จสมบูรณ์และปิดหน้าอกโดยการต่อสายเอ็น (กระดูกหน้าอก) ปิดและปิดผิวด้วยลวดเย็บกระดาษ steristrips หรือเย็บ

ผู้ป่วยจะถูกนำตัวไปที่ ICU เพื่อฟื้นตัวและปลุกตัวเองจากอาการระงับประสาทในวันรุ่งขึ้นหรือสองวัน

การฟื้นตัว

การกู้คืนจากขั้นตอนการปลูกถ่ายหัวใจเป็นเวลาหลายเดือนและอาจเกี่ยวข้องกับการฟื้นฟูสมรรถภาพหัวใจ ผู้ป่วยส่วนใหญ่สามารถออกจากโรงพยาบาลภายในเวลาไม่กี่สัปดาห์ของการผ่าตัดกลับไปทำกิจกรรมตามปกติหลายครั้งภายในหกสัปดาห์หลังการผ่าตัดและถึงจุดจบของระยะฟื้นฟูที่เครื่องหมายสามถึงหกเดือน

การทำนาย

สำหรับผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดหัวใจโดยเฉลี่ยที่มีผลดีจากการผ่าตัดความคาดหวังคือการเพิ่มขึ้นของอายุการใช้งานหลังจากผ่าตัด ประมาณร้อยละ 80-95 อยู่รอดในปีแรกและในแต่ละปีหลังจากประมาณร้อยละ 96 ของคนเหล่านี้อยู่รอด

ชีวิตโดยเฉลี่ยของผู้ใหญ่หลังจากผ่าตัดเปลี่ยนหัวใจเป็นเวลา 11 ปีซึ่งจะขึ้นอยู่กับอายุของพวกเขาในช่วงเวลาของการปลูกถ่ายวิธีที่ดีที่พวกเขาปฏิบัติตามคำแนะนำของศัลยแพทย์ของพวกเขาปัญหาสุขภาพอื่น ๆ ที่พวกเขาอาจมีชีวิตประจำวันของพวกเขารวมทั้งอาหารและการออกกำลังกาย, และร่างกายของพวกเขาทนต่อกระบวนการปลูกถ่ายได้ดีเพียงใด

โปรดจำไว้ว่าอัตราการรอดชีวิตเฉลี่ย 11 ปีนี้หมายความว่าผู้ป่วยที่เป็นโรคหัวใจได้รับการปลูกถ่ายหัวใจมากกว่าร้อยละห้าสิบปีหลังจากการผ่าตัดเปลี่ยนถ่ายจำนวนมากซึ่งได้รับการปรับปรุงอย่างต่อเนื่องในช่วงหลายทศวรรษที่ผ่านมา

คำจาก ดีมาก

การผ่าตัดเปลี่ยนหัวใจเป็นวิธีสุดท้ายของการรักษาหัวใจที่ไม่ทำงานได้ดีพอที่จะช่วยรักษาชีวิต มันจะทำเมื่อไม่มีทางเลือกอื่น ๆ ที่เหลือและผู้ป่วยจะตายจากโรคหัวใจโดยไม่ต้องหัวใจผู้บริจาค การผ่าตัดปลูกถ่ายมีความเสี่ยง แต่สำหรับผู้ป่วยเหล่านี้ความตายเป็นเรื่องที่ไม่มีหัวใจใหม่ สำหรับผู้ป่วยที่มีชีวิตที่ประสบความสำเร็จศัลยกรรมปลูกอาจจะขยายมานานหลายทศวรรษ อาจหมายถึงการที่เด็กโตขึ้นหรือมีลูกหลานหรือสำหรับผู้ป่วยเด็กก็หมายความว่าจะมีชีวิตอยู่ได้นานพอที่จะไปถึงวัยผู้ใหญ่ได้

การได้รับการปลูกถ่ายมักจะรอเป็นเวลานานราคาแพงและการกู้คืนที่ยากลำบาก แต่ผลตอบแทนมักเป็นเรื่องที่ยอดเยี่ยมและปีที่เพิ่มขึ้นของชีวิตมีค่ามากมาย