การรักษาลิ่มเลือดอุดตันในเส้นเลือดดำลึกแค่ไหน
สารบัญ:
เมื่อคุณได้รับการวินิจฉัยด้วย DVT แล้วสิ่งสำคัญคือการเริ่มต้นการรักษาเพื่อลดความเสี่ยงของการเกิดภาวะแทรกซ้อนรวมถึงปัญหาการไหลเวียนเรื้อรังที่ขาของคุณหรือ embolus ปอด ในกรณีส่วนใหญ่สิ่งนี้จะต้องได้รับการรักษาด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือดแม้ว่าการรักษาอื่น ๆ อาจนำไปใช้ในคนที่ไม่สามารถใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดด้วยการรักษาที่เพียงพอคนส่วนใหญ่ที่มี DVT สามารถฟื้นตัวได้อย่างสมบูรณ์
ใบสั่งยา
anticoagulantsยาต้านการแข็งตัวของเลือด (“ ทินเนอร์เลือด”) ใช้เพื่อป้องกันการแข็งตัวของเลือดผิดปกติ ยาเหล่านี้ไม่สามารถละลายลิ่มเลือดที่ก่อตัวขึ้นได้ ร่างกายของคุณจะสลายไปตามกาลเวลา อย่างไรก็ตามยาเหล่านี้สามารถช่วยชีวิตคนที่มี DVT หรือเส้นเลือดอุดตันที่ปอด (PE) ในขณะที่ทินเนอร์เลือดเป็นส่วนสำคัญของการรักษาผู้ที่รับพวกเขาควรเริ่มต้นหลักสูตรที่กำหนดโดยตระหนักถึงความเสี่ยงของพวกเขา
ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดคือมีเลือดออกมากเกินไป การบาดเจ็บเล็กน้อยเช่นการตัดมือขณะเตรียมอาหารหรือขูดขาอาจมีความเสี่ยงเป็นพิเศษสำหรับการมีเลือดออกมากเกินไปเพราะร่างกายของคุณจะไม่ตอบสนองต่อการเกาะเป็นก้อนตามปกติ
ทินเนอร์เลือดก็มีปฏิกิริยาต่อยาที่น่าสังเกต การทานยาแก้ปวดเช่นยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่ nonsteroidal (NSAID s) ในขณะที่คุณอยู่ในเลือดที่ทินเนอร์สามารถเพิ่มโอกาสในการมีเลือดออก อาหารเสริมสมุนไพรเช่นสาโทเซนต์จอห์นและกรดไขมันโอเมก้า 3 ยังสามารถเพิ่มความเสี่ยงของการมีเลือดออกและเพิ่มความแข็งแรงของทินเนอร์เลือดของคุณ
วิตามินเคซึ่งพบได้ในผักใบเขียวเช่นผักโขมและคะน้าสามารถโต้ตอบกับยาเหล่านี้บางชนิดและลดประสิทธิภาพ
โปรดแจ้งให้แพทย์ของคุณทราบเกี่ยวกับยาและอาหารเสริมทั้งหมดที่คุณทานขณะที่คุณทำงานร่วมกันเพื่อสร้างแผนการรักษา DVT
การเลือกการรักษา การรักษาควรเริ่มทันทีหลังจากวินิจฉัย DVT มียาต้านการแข็งตัวของเลือดหลายชนิดและการเลือกใช้ยาจะขึ้นอยู่กับว่าแพทย์ของคุณประเมินความรุนแรงของ DVT ของคุณและความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนเลือดออก
การรักษาครั้งแรกมีวัตถุประสงค์เพื่อหยุดการแพร่กระจายของเลือดอุดตันอย่างรวดเร็วและมักจะประกอบด้วยหนึ่งในสามของกลยุทธ์:
- เฮปารินน้ำหนักโมเลกุลต่ำเริ่มต้น (เช่น Lovenox หรือ Fragmin) ตามด้วย warfarin LMW heparin นั้นมีประสิทธิภาพในทันที แต่จะต้องทำการฉีดยา Warfarin เป็นยาเม็ด แต่ใช้เวลาหลายวันกว่าจะได้ผล เมื่อ warfarin ถึงระดับการรักษาแล้ว LMW heparin ก็สามารถหยุดได้
- การรักษาด้วย rivaroxiban (Xarelto) หรือ apixaban (Eliquis) นี่คือยาต้านการแข็งตัวของเลือดในช่องปาก“ ใหม่” สองชนิด (ยา NOAC) ที่สามารถใช้แทน warfarin เนื่องจากยาเหล่านี้มีผลทันทีไม่จำเป็นต้องเริ่มด้วย LM heparin
- การรักษาด้วย LMW heparin ตามด้วย dabigatran (Pradaxa) หรือ edoxaban (Savaysa) Pradaxa และ Savaysa เป็นยา NOAC แต่ต่างจาก Xarelto และ Eliquis พวกเขาไม่ได้รับการศึกษาอย่างเป็นทางการว่าเป็นยาสำหรับ DVT ด้วยเหตุนี้หากพวกเขาถูกนำมาใช้เพื่อรักษา DVT โดยทั่วไปอย่างน้อย 5 วันของเฮปาริน LMW จะถูกใช้ก่อน
การรักษาด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือด (ทินเนอร์เลือด) จะช่วยป้องกันการแข็งตัวของเลือดในหลอดเลือดดำที่ขาในขณะที่ลดโอกาสในการเกิดเส้นเลือดอุดตันที่ปอด
สตรีมีครรภ์ควรหลีกเลี่ยงการรับประทานวาร์ฟารินเนื่องจากความเสี่ยงต่อการแท้งและยา NOAC ยังไม่ได้รับการทดสอบอย่างเพียงพอในระหว่างตั้งครรภ์ ด้วยเหตุนี้ผู้เชี่ยวชาญส่วนใหญ่จึงแนะนำให้ใช้ LMW heparin เพียงอย่างเดียวในการรักษา DVT ในหญิงตั้งครรภ์
การรักษาด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือด DVT นั้นมักจะดำเนินต่อไปอย่างน้อยสามเดือน ถ้า DVT กำเริบสาเหตุพื้นฐาน (เช่นภาวะหัวใจล้มเหลว) ยังคงมีอยู่หรือหากมี embolus ปอดขนาดใหญ่เกิดขึ้นการรักษามักจะดำเนินต่อไปเรื่อย ๆ
คุณควรจับตาดูสัญญาณเตือนว่ามีเลือดออกมากเกินไปเช่นไอหรืออาเจียนเลือดเวียนศีรษะหรืออ่อนแรงปวดศีรษะอย่างรุนแรงหรือปวดท้องเลือดในปัสสาวะหรือลำไส้เคลื่อนไหวและมีเลือดออกหนัก ๆ
ขั้นตอนการขับเคลื่อนโดยผู้เชี่ยวชาญ
หากคุณไม่สามารถทานเลือดทินเนอร์แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ใช้ ตัวกรอง Vena Cava ที่ด้อยกว่าอุปกรณ์ขนาดเล็กที่แข็งแรงที่เสียบผ่านสายสวนจากหลอดเลือดดำในขาหนีบหรือคอของคุณและวางไว้ภายในหลอดเลือดดำขนาดใหญ่ที่รู้จักกันตามชื่อของอุปกรณ์ที่แสดงเป็น vena cava
เลือดที่ต้องการ reoxygenation ไหลจากร่างกายส่วนล่างกลับไปที่หัวใจผ่านหลอดเลือดดำที่สำคัญนี้ หัวใจจะสูบฉีดเลือดไปยังปอดเพื่อรับออกซิเจนตามที่ต้องการ ตัวกรองทำงานเพื่อให้เลือดดำเนินการต่อในการเดินทางครั้งนี้ในขณะที่ "จับ" ก้อนเลือดเพื่อที่จะไม่มาพร้อมสำหรับการขี่ อุปกรณ์นี้สามารถทำสิ่งนี้ได้เนื่องจากมีการออกแบบคล้ายร่มซึ่งช่วยให้สามารถขยายและยึดกับผนังของหลอดเลือดดำ
ตัวกรองสามารถอยู่ที่นั่นอย่างถาวรหรือถูกลบออกในภายหลัง ในขณะที่มีประโยชน์จะไม่ลดขนาดของก้อนเลือดหรือป้องกันไม่ให้เกิดก้อนใหม่
การบำบัดแบบใช้ยาเกินเคาน์เตอร์
ถุงน่องการบีบอัดซึ่งช่วยให้หลอดเลือดดำที่ขากลับเลือดกลับสู่หัวใจก็เป็นประโยชน์เช่นกันและควรได้รับการพิจารณาอย่างมากเป็นเวลาอย่างน้อยสองปีหลังจาก DVT เกิดขึ้น
ในลักษณะที่คล้ายกับถุงน่องถุงน่องแบบบีบอัดนั้นทำจากวัสดุยืดหยุ่นที่ช่วยให้พวกเขากระชับพอดีกับข้อเท้าของคุณและทำให้ขาขึ้นน้อยลง สิ่งนี้จะช่วยผลักของเหลวที่อาจขัดขวางการไหลเวียนของเลือดเพิ่มการไหลเวียนและบวม
ถุงน่องบีบอัดอาจเป็นส่วนหนึ่งของระบบการรักษา DVT หรือใช้เป็นมาตรการป้องกันพูดในเที่ยวบินที่ยาวนาน พวกเขาสามารถพบได้ง่ายในร้านขายยาส่วนใหญ่หรือออนไลน์
ไลฟ์สไตล์
ข้อควรพิจารณาเกี่ยวกับไลฟ์สไตล์ที่แนะนำสำหรับการป้องกัน DVT ตั้งแต่แรกแนะนำในระหว่างการรักษาด้วย:
- เดินบ่อย ๆ ด้วยการตอกบัตรอย่างน้อย 10,000 ก้าวต่อวัน
- หลีกเลี่ยงสถานการณ์ที่คุณต้องนั่งอยู่เป็นเวลานาน หากเป็นไปไม่ได้ให้ลุกขึ้นทุกชั่วโมงเพื่อยืดและเคลื่อนไหว
- ออกกำลังเพื่อให้ได้น้ำหนักที่ดีหากคุณมีน้ำหนักเกินหรืออ้วน
- รักษาความชุ่มชื้น
- หากคุณสูบบุหรี่ให้พยายามเลิกนิสัยของคุณ
- ปฏิบัติตามคำแนะนำการรักษาอย่างใกล้ชิดสำหรับเงื่อนไขอื่น ๆ ที่อาจส่งผลต่อความเสี่ยงต่อการแข็งตัวของหัวใจรวมถึงหัวใจล้มเหลวและเบาหวาน
- วิทยาลัยแพทย์อเมริกันแห่งทรวงอก คู่มือผู้ป่วยเพื่อป้องกันการอุดตันของเลือดในระหว่างตั้งครรภ์: การใช้ยาที่ทำให้ผอมบางเพื่อป้องกันไม่ให้เลือดอุดตันผิดปกติที่ขาของหญิงตั้งครรภ์
- Cabral, K.P., Ansell, J.E. บทบาทของปัจจัย Xa inhibitors ในการรักษาลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดดำ การจัดการความเสี่ยงทางหลอดเลือด 2015 30 มกราคมดอย: 10.2147 / VHRM.S39726
- Cushman M, Tsai AW, White RH และคณะ ลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดดำลึกและเส้นเลือดอุดตันที่ปอดในสองกลุ่ม: การตรวจสอบระยะยาวของสาเหตุการอุดตัน Am J Med 2004; 117: 19 doi: 10.1016 / j.amjmed.2004.01.018
- Johns Hopkins Medicine ตำแหน่ง Vena Cava ที่ด้อยกว่า
- Laine, C., Goldmann, D., Goodacre, S., เส้นเลือดตีบลึก พงศาวดารของอายุรศาสตร์ 2 ก.ย. 2551
- สถาบันหัวใจแห่งชาติ, ปอดและสถาบันโลหิต ลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดดำลึก
- Robertson, L., Kesteven, P., McCaslin, J.E. สารยับยั้ง thrombin โดยตรงในช่องปากหรือสารยับยั้ง Xa ในช่องปากสำหรับการรักษาลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดดำลึก กลุ่มหลอดเลือด Cochrane 2015 30 มิถุนายนดอย: 10.1002 / 14651858.CD010956.pub2