Clostridium อาการและการรักษาที่ยากลำบาก

Clostridium difficile (C. diff) ก่อให้เกิดสเปกตรัมของโรคแบคทีเรียในลำไส้ใหญ่ คุณอาจมีแบคทีเรีย แต่ไม่มีอาการ หรือคุณอาจพบอาการตั้งแต่ท้องร่วงไม่รุนแรงไปจนถึงอาการลำไส้ใหญ่อักเสบที่รุนแรงขึ้นบางครั้งถึงชีวิต

หลายคนที่ติดเชื้อ Clostridium difficile จะไม่เจ็บป่วย อย่างไรก็ตามสิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าคุณอาจแพร่กระจายโรคได้โดยที่ไม่รู้ คนที่มีแนวโน้มป่วยมากที่สุดคือผู้ที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลหรือใช้ยาปฏิชีวนะ

วิธีการแพร่กระจาย

โรคเกิดขึ้นเมื่อคนที่ได้รับการใช้ยาปฏิชีวนะหรือมีเงื่อนไขทางการแพทย์บางอย่างได้รับการติดเชื้อโดยแบคทีเรีย นี้มักจะเกิดขึ้นเมื่อพวกเขาย้ายแบคทีเรียจากรายการที่ปนเปื้อนอุจจาระหรือพื้นผิวที่ปากหรือจมูกของพวกเขา

Clostridium difficile เป็นจุลินทรีย์บึกบึนที่สามารถสร้างสปอร์ที่สามารถอยู่รอดได้ในสิ่งแวดล้อมเป็นเวลาหลายเดือน ในสถานพยาบาลการตั้งค่าสปอร์แพร่กระจายจากผู้ป่วยไปสู่ผู้ป่วยรวมทั้งจากเจ้าหน้าที่โรงพยาบาลไปจนถึงผู้ป่วย

มันเป็นสาเหตุของโรคอย่างไร

การรักษาโรคแบคทีเรียด้วยยาปฏิชีวนะสามารถฆ่าเชื้อแบคทีเรียถิ่นที่อยู่หรือที่เรียกว่า "จุลินทรีย์" ที่อาศัยอยู่ในลำไส้ใหญ่ของคุณ จุลินทรีย์ปกติปกป้องลำไส้ใหญ่ของคุณ แต่ในกรณีที่ไม่มีจุลินทรีย์ที่ติดเชื้ออื่น ๆ เช่น Clostridium difficile (ซึ่งทนต่อยาปฏิชีวนะได้ดีกว่าแบคทีเรียจุลินทรีย์ทั่วไป) สามารถทำให้เกิดโรคได้ Clostridium difficile ผลิตสารพิษที่ก่อให้เกิดอาการท้องร่วงโดยการทำลายเซลล์ในลำไส้ใหญ่ทำให้เกิดแผล (แผลพุพอง) ในลำไส้ใหญ่ สารพิษนำไปสู่การอักเสบที่รุนแรงและเซลล์ที่ตายแล้วและเมือกสามารถสร้าง "pseudomembrane" ซึ่งเป็นลักษณะของโรค

ในปี 2549 สายพันธุ์ใหม่ของ Clostridium difficile เรียกว่า NAP1 ซึ่งผลิตสารพิษมากกว่าสารอื่น 20 เท่าพบว่ามีความรับผิดชอบต่อโรคลำไส้ใหญ่ที่เพิ่มขึ้นอย่างรุนแรงและมีอัตราการตาย ในเดือนพฤศจิกายน 2551 อาจมีรายงานว่าสายพันธุ์ NAP1 ที่เป็นอันตรายถึงชีวิตได้ถึง 20 เท่ามากกว่าที่คิดไว้ก่อนหน้านี้(สายพันธุ์นี้อาจเป็นตัวก่อให้เกิดการระบาดได้ตั้งแต่ปี 2543)

ผู้ที่มีความเสี่ยง

ทุกคนสามารถติดเชื้อได้ แต่คนที่ได้รับยาปฏิชีวนะหรือเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลมีความเสี่ยงต่อการเป็นโรคร้ายแรง ปัจจัยอื่น ๆ ที่เพิ่มความเสี่ยง Clostridium difficile โรครวมถึงการพักรักษาตัวในโรงพยาบาลนานกว่า 65 ปีโรคร้ายแรงและอาศัยอยู่ในสถานที่ดูแลระยะยาว ทารกแรกเกิดมีโอกาสน้อยที่จะเป็นโรคได้เนื่องจากไม่ได้รับผลกระทบจากโรค Clostridium difficile สารพิษ

อาการและสัญญาณ

อาการหลักคืออาการท้องเสียในน้ำอย่างน้อย 3 วันหรือมากกว่า 3 ครั้งต่อวันเป็นเวลาอย่างน้อยสองวัน อาการอื่น ๆ ได้แก่ ไข้คลื่นไส้การสูญเสียความกระหายและอาการปวดท้อง

การวินิจฉัยโรค

มีการทดสอบหลายอย่างสำหรับ Clostridium difficile รวมถึงสารที่ตรวจจับสารพิษที่เฉพาะเจาะจงในตัวอย่างอุจจาระและเชื้อแบคทีเรียสำหรับจุลินทรีย์ การกระโดดข้ามเซลล์เม็ดเลือดขาวขนาดใหญ่อาจเป็นสัญญาณ

การรักษา

แนะนำให้ใช้ยาปฏิชีวนะ 10 วันเช่น vancomycin ในช่องปากหรือ metronidazole อย่างไรก็ตามเนื่องจากการติดเชื้อสามารถทำได้ ก่อให้เกิดความ โดยการใช้ยาปฏิชีวนะอื่นในสถานที่แรกหนึ่งอาจต้องอยู่ในยาที่กำหนดไว้อีกต่อไป การรักษาด้วยการทดลองที่มีแนวโน้มเรียกว่า bacterecotherapy เกี่ยวกับอุจจาระหมายถึงการถ่ายโอนวัสดุจากอุจจาระจากผู้บริจาคที่มีสุขภาพดีเพื่อลดความไม่สมดุลของแบคทีเรียในลำไส้ microbiome มีสุขภาพดีได้รับการเช็ดค่อนข้างออกโดยยาปฏิชีวนะและเป็นเช่น C Diff สามารถเจริญ; การปลูกถ่ายอุจจาระช่วยให้ไมโครบีโอมใหม่ได้รับการปลูก

การพยากรณ์โรคและภาวะแทรกซ้อน

คนส่วนใหญ่ที่ได้รับ Clostridium difficile โรคจะมีอาการท้องร่วงไม่รุนแรงถึงปานกลาง โรคที่รุนแรงเช่นลำไส้ใหญ่อักเสบอาจเกิดขึ้นและต้องได้รับการรักษา โดยไม่ต้องรักษาอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นโรคที่รุนแรงขึ้นเช่นโรคลำไส้ใหญ่บวมพุพองซึ่งต้องได้รับการผ่าตัดทันที

การป้องกัน

เพราะ Clostridium difficile โรคส่วนใหญ่เกิดขึ้นหลังการใช้ยาปฏิชีวนะเป็นสิ่งสำคัญที่จะ จำกัด การใช้ยาปฏิชีวนะในการรักษาโรคที่จำเป็น นอกจากนี้ควรใช้การล้างมือและการฆ่าเชื้อโรคในสิ่งแวดล้อมเป็นประจำ การฆ่าเชื้อด้วยแอลกอฮอล์ในมือไม่สามารถขจัดเชื้อ C. diff spores ได้ดังนั้นการล้างมือถือเป็นสิ่งจำเป็นอย่างยิ่ง