ความเสี่ยงของท่อหูและประสิทธิผล
สารบัญ:
หลอดหูมักจะถูกนำไปใช้เป็นวิธีการแก้ปัญหาของเหลวในหูจากการติดเชื้อในหูเนื่องจากการสะสมของของเหลวอาจทำให้เกิดการสูญเสียการได้ยิน อย่างไรก็ตามมีคำถามเกี่ยวกับประสิทธิภาพของหลอดหู นอกจากนี้หลอดหูมีความเสี่ยงในการผ่าตัดรวมถึงความเสี่ยงต่อการติดเชื้อ Staphylococcus aureus (MRSA) ที่มี methicillin ซึ่งทนต่อยาปฏิชีวนะหลายชนิด
เมื่อใช้ท่อหู
ทำไมจึงจำเป็นต้องมี ear ear (tympanostomy tubes) ด้วย? เด็กเล็กมีท่อยูสเตเชียนสั้นกว่าซึ่งทำให้เขาหรือเธอมีแนวโน้มที่จะติดเชื้อในหู ท่อยูสเตเชียนนี้ไม่ได้มีความยาวจนถึงอายุสามหรือสี่
American Academy of Pediatrics มีแนวทางในการจัดการการติดเชื้อที่หูในวัยเด็ก การติดเชื้อที่หูมักจะหายได้เองภายในไม่กี่เดือน สถาบันแนะนำว่าเด็กที่มีหูชั้นกลางอักเสบด้วยปริมาตรน้ำ (OME, การติดเชื้อในหูที่มีของเหลวในหูชั้นกลางถาวร) เป็นเวลาสามเดือนหรือนานกว่านั้นจะได้รับการประเมินสำหรับการสูญเสียการได้ยิน
สถาบันมีคำแนะนำเกี่ยวกับสิ่งที่ต้องทำตามความรุนแรงของการสูญเสียการได้ยินเนื่องจาก OME จากนั้นหากพบว่ามีการสูญเสียการได้ยินมากกว่าหรือเท่ากับ 40 เดซิเบล (ปานกลางหรือมากกว่า) พบว่ามีการแนะนำให้ทำการผ่าตัด (หูหลอด) เพราะการสูญเสียการได้ยินในระดับนั้นหรือสูงกว่านั้นส่งผลกระทบต่อ "คำพูดภาษา สำหรับการสูญเสียการได้ยินที่รุนแรงน้อยกว่า 21 ถึง 39 เดซิเบลสถาบันแนะนำให้ติดตามการสูญเสียการได้ยินเพราะการสูญเสียการได้ยินเพียงเล็กน้อยนั้นมีผลกระทบเช่นกัน เมื่อการได้ยินเป็นปกติ แต่ OME ยังคงอยู่แนะนำให้ทำการทดสอบการได้ยินซ้ำอีกสามถึงหกเดือนต่อมา
ประสิทธิผล
หลอดหูมีประสิทธิภาพเพียงใดและมีความยาวพอที่จะรอก่อนถึงสามเดือน การศึกษาอ้างถึงใน การแจ้งเตือนสุขภาพเด็ก, ทำในปี 1991 จาก 429 เด็กอายุต่ำกว่าสามปีที่ได้รับหลอดทั้งทันทีหรือถึงเก้าเดือนต่อมา การศึกษานี้ตรวจสอบการพัฒนาของเด็กอายุสามสี่และหกปีและพบว่าไม่มีการพัฒนาที่แตกต่างกัน มีการศึกษาติดตามผลเมื่อเด็กอายุเก้าขวบถึงสิบเอ็ดปีและไม่พบความแตกต่างในการพัฒนา 48 มาตรการรวมถึงแบบทดสอบการฟัง ผู้เขียนของการศึกษาสรุปว่าแทนที่จะได้รับหลอดหูหลังจากเพียงสามเดือนของการติดเชื้อถาวรมันจะดีกว่าที่จะรอและดูอย่างน้อยหกเดือนสำหรับหูทั้งสองและอย่างน้อยเก้าเดือนสำหรับหูข้างหนึ่ง
การศึกษาที่คล้ายกันรายงานใน จดหมายเหตุของโรคในวัยเด็ก ทำจากเด็ก 395 คนที่มีอายุต่ำกว่าสามขวบที่มีของเหลวในหูชั้นกลางถาวรเป็นเวลาอย่างน้อย 90 วันในหูทั้งสองหรืออย่างน้อย 135 วันในหนึ่งหู เด็กเหล่านี้ยังได้รับหลอดหูทันทีหรือไม่เกินเก้าเดือนต่อมา พวกเขาถูกตรวจสอบเมื่ออายุหกขวบสำหรับความแตกต่างของการพัฒนาระหว่างกลุ่ม "พรอมต์" และกลุ่ม "ล่าช้า" และไม่พบ
ความเสี่ยง
เช่นเดียวกับการผ่าตัดใด ๆ หลอดหูมีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อรวมถึงความเสี่ยงของ MRSA ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) กำหนดการติดเชื้อบริเวณผ่าตัดเป็นหนึ่งที่เกิดขึ้นภายในหนึ่งปีของการมีสิ่งแปลกปลอมเช่นหลอดหูฝัง
MRSA เกิดขึ้นหลังจากการวางท่อหูบ่อยแค่ไหน? เห็นได้ชัดว่าไม่บ่อย ธันวาคม 2000 Archives Of โสตศอนาสิกศัลยกรรมศีรษะและลำคอ บทความรายงานว่าตั้งแต่เดือนธันวาคม 1998 ถึงมกราคม 2000 เด็กแปดคนที่ได้รับหลอดหูพัฒนา MRSAผู้เขียนกล่าวว่านี่เป็น "อุบัติการณ์ 0.2%" สำหรับ MRSA แต่ไม่ได้ระบุจำนวนเด็กที่ได้รับหลอดหู อย่างไรก็ตามผู้เขียนยังกล่าวว่านี่เป็นอุบัติการณ์ของ MRSA ที่“ ต่ำมาก”
นอกจากนี้ยังขึ้นอยู่กับบทความที่ปรากฏในฉบับเดือนสิงหาคม 2552 ของ วารสารศัลยกรรมโสตศอนาสิก - ศีรษะและคอ MRSA ดูเหมือนจะไม่เป็นเช่นนั้นในวัฒนธรรมของการติดเชื้อที่หูไม่ว่าจะเกี่ยวข้องกับหลอดหูหรือไม่ก็ตาม การศึกษาขนาดใหญ่ของวัฒนธรรมหูมากกว่า 400 ครอบคลุมตั้งแต่ปี 2545 ถึง 2549 พบว่า MRSA มีอยู่ในวัฒนธรรมของหูเพียง 38 (8.5%) นอกจากนี้การทบทวนการศึกษาที่ผ่านมาพบ MRSA เพียง 7% ของวัฒนธรรมของการติดเชื้อที่หู
นอกจากนี้ยังเป็นไปได้ตามที่แนะนำโดย วารสาร Laryngology & Otology ว่าประเภทของวัสดุที่ใช้กับหลอดหูอาจสร้างความแตกต่าง การศึกษาเปรียบเทียบสามชุดหลอดซิลิโคนเคลือบ vancomycin แต่ละหลอดซิลิโคนเคลือบซิลเวอร์ออกไซด์เชิงพาณิชย์และหลอดแก้วหูเคลือบที่ไม่เคลือบผิว (หลอดเหล่านี้ไม่ได้ปลูกฝังในผู้ป่วยใด ๆ) นักวิจัยตรวจสอบการก่อตัวของฟิล์มชีวภาพ MRSA และพบว่าหลอดที่เคลือบด้วย vancomycin นั้น "ไร้เลนส์" ของฟิล์มชีวภาพ MRSA ผลจากการศึกษาครั้งนี้สนับสนุนแนวคิดของวัสดุท่อหูที่เป็นปัจจัย แต่ไม่ได้จำลองในชีวิตจริง
พ่อแม่ผิดหวังกับ MRSA ในหู
ไม่มีหลักฐานสนับสนุนความคิดที่ว่าหลอดหูทำให้ MRSA ในความเป็นจริงมันอาจจะมีอยู่ก่อนที่จะใส่หลอดหูเพราะ MRSA ได้มาทั้งในชุมชนและในโรงพยาบาล อย่างไรก็ตาม MRSA ในหูดูเหมือนจะยากที่จะกำจัด
MRSA จะรักษาได้อย่างไร? One 2005 รายงานใน Archives Of โสตศอนาสิกศัลยกรรมศีรษะและลำคอ ระบุว่าเด็กหกคนที่มี MRSA ในหูไม่ตอบสนองต่อยาปฏิชีวนะในช่องปากตามปกติ trimethoprim-sulfamethoxazole และยาหยอดหู (gentamicin sulfate หรือ polymyxin B sulfate-neomycin sulfate-hydrocortisone Cortisporin) ประสบความสำเร็จ MRSA ส่วนใหญ่ถูกพบว่าไวต่อยา trimethoprim-sulfamethoxazole