โรค Chagas: อาการ, สาเหตุการวินิจฉัยและการรักษา

โรค Chagas เป็นโรคติดเชื้อที่เกิดจาก Trypanosoma cruzi (ต. cruzi) ปรสิต เนื่องจากบั๊กที่ส่งข้อมูลนั้นอาศัยอยู่ในอเมริกากลางอเมริกาใต้และเม็กซิโกนี่คือที่ที่มีการติดเชื้อส่วนใหญ่แม้ว่าจะพบบางกรณีในภาคใต้ของสหรัฐฯ คาดว่าประมาณ 8 ล้านคนในละตินอเมริกามีโรค Chagas คนส่วนใหญ่ไม่ทราบถึงการติดเชื้อ หากยังไม่ได้รับการรักษาโรค Chagas อาจกลายเป็นชีวิตที่ยาวนานและทำให้หัวใจและปัญหาทางเดินอาหารแย่ลง

อาการ

โรค Chagas มีสองขั้นตอนคือระยะเฉียบพลันและระยะเรื้อรัง ทั้งสองอย่างนี้การติดเชื้ออาจทำให้เกิดอาการเล็กน้อยหรือไม่มีเลยหรืออาจเป็นอันตรายถึงชีวิตก็ได้

ระยะเฉียบพลัน

รูปแบบเฉียบพลันของโรค Chagas มักจะเริ่มตั้งแต่ 1 ถึง 16 สัปดาห์หลังจากที่คุณติดเชื้อ T. cruzi. โรค Chagas เฉียบพลันโดยทั่วไปเป็นโรคที่ค่อนข้างอ่อนมักไม่มีอาการใด ๆ หรือมีอาการคล้ายไข้หวัดใหญ่เช่น:

• ไข้
• ความเมื่อยล้า
• ปวดหัว
• ผื่น
• อาการปวดเมื่อยกล้ามเนื้อ
• บวมต่อมน้ำหลือง

นอกจากนี้คุณอาจสังเกตเห็นอาการเหล่านี้:

• บวมที่จุดบกพร่องคุณ
• เปลือกตาบวม
• ความอยากอาหารลดลง
• ปัญหาทางเดินอาหารเช่นคลื่นไส้อาเจียนหรือท้องร่วง

อาการเหล่านี้สามารถรักษาได้เป็นเวลาหลายสัปดาห์หรือเป็นเดือนและมักจะแก้ปัญหาด้วยตัวเอง แต่การติดเชื้อจะหายไปโดยไม่ได้รับการรักษา สามารถย้ายไปสู่ระยะเรื้อรังทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนที่คุกคามชีวิตได้ในภายหลังซึ่งเป็นเหตุให้การรักษาในช่วงเฉียบพลันมีความสำคัญมาก

การมีส่วนร่วมของหัวใจ: บางครั้งโรคเฉียบพลัน Chagas อาจมีผลต่อหัวใจของคุณ ผู้ที่เป็นโรคหัวใจและหลอดเลือดหัวใจตีบมีอาการของโรคกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน (inflammation of the heart muscle) และอาจเป็นแผลที่เกิดจากเยื่อหุ้มหัวใจเฉียบพลัน อาการและสัญญาณของการมีส่วนร่วมในการเต้นของหัวใจอาจรวมถึง:

• เจ็บหน้าอก
• หายใจลำบาก (หายใจถี่)
• การเปลี่ยนแปลงของคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG)
• หลักฐานการแพร่ระบาดของเยื่อบุ (pericardial effusion) (การเก็บรวบรวมของเหลวรอบหัวใจ) ใน echocardiogram

บ่อยที่สุดปัญหาหัวใจที่เห็นได้ด้วยโรค Chagas เฉียบพลันจะแก้ไขได้อย่างสมบูรณ์หลังจากไม่กี่เดือน อย่างไรก็ตามบางคนที่มีโรค Chagas หัวใจเฉียบพลันจะก้าวหน้าอย่างรวดเร็วไปยังรูปแบบเรื้อรังของภาวะหัวใจล้มเหลวและประมาณร้อยละ 5 แม้ตายจากโรคหัวใจในระหว่างการเจ็บป่วยเฉียบพลัน

เฟสเรื้อรัง

หลังจากขั้นตอนเฉียบพลันของโรค Chagas หายผู้ที่ไม่ได้รับการรักษาส่วนใหญ่จะเข้าสู่รูปแบบที่เรียกว่าเรื้อรังแบบไม่แน่นอน (หรือแฝงตัว) ของโรค รูปแบบไม่แน่นอนของโรค Chagas คือลักษณะการขาดความสมบูรณ์ของความเจ็บป่วยหรืออาการ

หากคุณมีโรค Chagas ไม่แน่นอนคุณจะปรากฏตัวและรู้สึกเป็นปกติอย่างสมบูรณ์และคุณมีการตรวจหัวใจตามปกติเช่น ECG และ echocardiogram อย่างไรก็ตามการทดสอบเลือดจะแสดงให้เห็นว่าคุณมีการติดเชื้อเรื้อรังด้วย T. cruzi. หลายคนอยู่ในระยะแฝงนี้โดยไม่มีอาการใด ๆ ในช่วงที่เหลือของชีวิต

รูปแบบเรื้อรังของโรค Chagas มีผลต่อประมาณ 20 ถึง 30 เปอร์เซ็นต์ของคนและอาจปรากฏได้นานถึง 10 หรือ 20 ปีหลังจากที่คุณติดเชื้อมานานหลายทศวรรษแล้ว สัญญาณและอาการที่โรคเรื้อรัง Chagas ได้กลายเป็นรุนแรงและอาจคุกคามชีวิตอาจรวมถึงอาการหัวใจเต้นดังกล่าวข้างต้นเช่นเดียวกับ:

• หัวใจเต้นผิดปกติ
• หัวใจล้มเหลว
• การขยายหัวใจ
• การขยายลำไส้ใหญ่ลำไส้ใหญ่ซึ่งอาจทำให้ท้องผูกและท้องแตกได้ยาก
• การขยายหลอดอาหารของคุณซึ่งอาจทำให้เกิดอาการปวดและการกลืนลำบาก
• เสียชีวิตทันที

หากคุณอยู่ในระยะเรื้อรังของโรค Chagas อายุขัยของคุณมีความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะแทรกซ้อนทางเดินอาหารหรือโรคแทรกซ้อนทางเดินอาหารอย่างน้อยหนึ่งอย่างหรือประมาณ 30 เปอร์เซ็นต์Chagas โรคหัวใจมักจะปรากฏขึ้นอย่างน้อยห้าปีหลังจากการเจ็บป่วยเฉียบพลันและอาจล่าช้านานกว่านั้น โรคหัวใจ Chagas เป็นปัญหาที่สำคัญมากและมักส่งผลให้เกิดความตายหรือความพิการอย่างรุนแรง ในความเป็นจริงถัดจากโรคหลอดเลือดหัวใจตีบโรค Chagas เป็นสาเหตุที่พบมากที่สุดของภาวะหัวใจล้มเหลวในละตินอเมริกา

อาการของโรค Chagas

สาเหตุ

โรค Chagas เกิดจาก Trypanosoma cruzi (ต. cruzi) ปรสิตซึ่งพบในอุจจาระของโรคข้อบกพร่องที่ติดเชื้อ triatomine ในอเมริกาใต้อเมริกากลางและเม็กซิโก ข้อบกพร่องของ Triatomine เป็นเรื่องปกติในพื้นที่ชนบทโดยเฉพาะอย่างยิ่งในที่อยู่อาศัยที่ทำจาก Adobe, โคลน, ฟางหรือมุงหญ้าและกินเลือดมนุษย์และสัตว์ โรค Chagas ไม่ใช่เรื่องธรรมดาในหมู่ชาวเมืองและโดยทั่วไปจะ จำกัด อยู่ในพื้นที่ชนบทของละตินอเมริกาแม้ว่าจะมีกรณีทั่วโลก

คนส่วนใหญ่เป็นโรคติดต่อกันเมื่อพวกเขาถูกกัดโดย triatomine bug ซึ่งได้รับปรสิตจากคนหรือสัตว์ที่ติดเชื้อ ข้อบกพร่องของ Triatomine กลางคืนและมีแนวโน้มที่จะกัดใบหน้าของคุณในเวลากลางคืนในขณะที่คุณนอนหลับซึ่งเป็นเหตุให้พวกเขารู้จักกันในชื่อ "kissing bugs" พวกเขาถ่ายอุจจาระทันทีหลังจากที่กัดคุณดังนั้นปรสิตที่เหลืออยู่บนผิวของคุณที่จะได้รับภายในร่างกายของคุณผ่านการกัดหรือโดยไม่รู้ตัวถูปรสิตเข้าตาปากของคุณหรือตัดหรือรอยขีดข่วน

คุณยังสามารถได้รับโรค Chagas ในรูปแบบต่อไปนี้:

• ในครรภ์ (มารดาที่ติดเชื้อสามารถส่งให้ทารก)
• รับอวัยวะที่ติดเชื้อผ่านการปลูกถ่าย
• การถ่ายเลือดจากผู้ติดเชื้อ
• การรับประทานอาหารที่ปนเปื้อนที่สุกหรือดิบ
• การสัมผัสในห้องปฏิบัติการ

สาเหตุและปัจจัยเสี่ยงของโรค Chagas

การวินิจฉัยโรค

ถ้าคุณคิดว่าคุณอาจเป็นโรค Chagas แพทย์จะให้การตรวจร่างกายเป็นครั้งแรกจากนั้นจะถามคุณเกี่ยวกับอาการและโอกาสที่จะได้รับ T. cruzi ปรสิต เขาหรือเธอจะมีแนวโน้มที่จะทำการตรวจเลือดเพื่อตรวจหาแอนติบอดีต่อปรสิตซึ่งสามารถยืนยันได้หรือไม่ว่าคุณจะมีโรค Chagas หรือไม่ หากการทดสอบเลือดของคุณเป็นบวกแพทย์ของคุณอาจทำการทดสอบเพิ่มเติมเพื่อดูว่าคุณอยู่ในระยะที่ใช้งานอยู่หรือเรื้อรังและถ้าคุณมีอาการแทรกซ้อนใด ๆ การทดสอบเพิ่มเติมเหล่านี้อาจรวมถึง echocardiogram, electrocardiogram, X-ray ทรวงอก, เอ็กซ์เรย์ในช่องท้องหรือ endoscopy ด้านบน

โรค Chagas ถูกวินิจฉัยอย่างไร

การรักษา

การรักษาโรค Chagas รวมถึงการฆ่า T. cruzi ปรสิตและรักษาอาการและอาการของภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นเช่นภาวะหัวใจล้มเหลวหรือภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะเช่นเดียวกับการทำงานเพื่อป้องกันการเสียชีวิตอย่างกะทันหัน ผู้เชี่ยวชาญยอมรับว่าสิ่งสำคัญคือการรักษาผู้ป่วยโรค Chagas เฉียบพลันและอาจเป็นโรค Chagas ที่ไม่ทราบแน่ชัดก่อนที่จะมีการรักษาด้วยยาต้านลม T. cruzi.

ยาสองชนิดที่อาจมีผลต่อ T. cruzi เรียกว่า benznidazole และ nifurtimox ยาทั้งสองชนิดนี้มักก่อให้เกิดความเป็นพิษอย่างมีนัยสำคัญและมีเพียง benznidazole เท่านั้นที่ได้รับอนุมัติให้ใช้โดยองค์การอาหารและยา (อย.) อย่างไรก็ตามไม่สามารถใช้งานได้ในร้านขายยาของสหรัฐฯดังนั้นแพทย์อเมริกันที่ต้องรักษาผู้ป่วย T. cruzi ต้องได้รับยาเหล่านี้โดยตรงจากศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) หากพวกเขาถูกนำตัวไปเร็วพอพวกเขามีประสิทธิภาพเกือบ 100 เปอร์เซ็นต์ในการรักษาโรค Chagas

หลักฐานไม่เพียงพอที่การรักษาผู้ใหญ่ที่มีรูปแบบที่ไม่แน่นอนหรือเรื้อรังของโรค Chagas ที่มีการรักษาด้วยการผ่าตัดด้วยคลื่นความถี่วิทยุสามารถวัดผลได้ดีขึ้น อย่างไรก็ตามแพทย์จะให้ยาเหล่านี้แก่ผู้ที่มีอายุต่ำกว่า 50 ปีและมีโรค Chagas ที่ไม่แน่นอนหรือเรื้อรังเนื่องจากยาอาจทำให้อาการแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นได้ช้าลงแม้ว่าโรคจะไม่สามารถรักษาได้

การป้องกันโรค Chagas ไม่ใช่เรื่องปกติสำหรับชาวอเมริกันเว้นเสียแต่ว่าพวกเขาอาศัยอยู่หรือเดินทางไปยังประเทศในละตินอเมริกาในชนบท สำหรับผู้ที่มีความกังวลกลยุทธ์ต่อไปนี้สามารถเป็นประโยชน์:

• ระวังการเก็บอาหารและการบริโภค
• เก็บพื้นที่อยู่อาศัยของคุณโดยเฉพาะอย่างยิ่งในห้องนอนของคุณสะอาด (ที่ไปสำหรับห้องนั่งเล่นสัตว์เลี้ยงของเกินไป)
• ให้พำนักของคุณพ่นยาฆ่าแมลงโดยผู้เชี่ยวชาญด้านการทำลายล้าง
• ตรวจสอบให้แน่ใจว่าหลุมหรือรอยแตกในบ้านของคุณเต็มไปหมด

โรค Chagas ถูกรักษาอย่างไร

คำจาก DipHealth

ถ้าคุณทำสัญญา Chagas โรคไม่ต้องตื่นตระหนก กรณีส่วนใหญ่ไม่จำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลและถ้าคุณได้รับการรักษาทันทีโรคสามารถรักษาได้ แม้ว่าคุณจะไม่ตระหนักว่าคุณมีโรคและจบลงในระยะเรื้อรังการรักษาอาจช่วยให้คุณและคุณมีโอกาสมากกว่าร้อยละ 70 ในการไม่เกิดภาวะแทรกซ้อนใด ๆ เลย หากคุณมีอาการแทรกซ้อนอาการของคุณจะลดลงอย่างมากคุณภาพชีวิตของคุณจะดีขึ้นอย่างมากและการรอดชีวิตของคุณจะยืดเยื้อไปเมื่อก้าวร้าวใช้กลยุทธ์การรักษาที่ทันสมัย

อาการและภาวะแทรกซ้อนของโรค Chagas หน้านี้มีประโยชน์หรือไม่? ขอขอบคุณสำหรับความคิดเห็นของคุณ! อะไรคือข้อกังวลของคุณ? แหล่งที่มาของบทความ

• โรค Berno C. Chagas ' นิวอิงแลนด์วารสารการแพทย์. 30 กรกฎาคม 2015; 373: 456-66 ดอย: 10.1056 / NEJMra1410150
• ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) โรค Chagas: รายละเอียดคำถามที่พบบ่อย กรมบริการด้านสุขภาพและความมั่นคงของมนุษย์ อัปเดตเมื่อ 19 ธันวาคม 2017
• Gali WL, Sarabanda AV, Baggio JM, et al. เครื่องกระตุ้นหัวใจและหัวใจเพื่อรักษาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะในผู้ป่วยโรค Chagas ': เปรียบเทียบกับกลุ่มควบคุมที่ได้รับยา Amiodarone Alone EUROPACE พฤษภาคม 2014; 16 (5): 674-80 ดอย: 10.1093 / EUROPACE / eut422
• Kirchhoff LV, Rassi A.โรค Chagas และเชื้อ Trypanosomiasis ในแอฟริกา ใน: แคสเปอร์ D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson J, Loscalzo J. eds. หลักการอายุรกรรมของแฮร์ริสัน, 19th ed New York, NY: McGraw-Hill; 2015
• เจ้าหน้าที่ Mayo Clinic โรค Chagas Mayo Clinic อัปเดตเมื่อ 3 ตุลาคม 2017