Spondylolisthesis คืออะไร?

Spondylolisthesis คืออะไร?

Spondylolisthesis เป็นภาวะที่กระดูกสันหลังไหลออกจากตำแหน่งปกติ หนึ่งกระดูกสันหลังกระดูกสไลด์ไปข้างหน้าหรือข้างหลังมักจะไปข้างหน้าเทียบกับกระดูกด้านล่าง

Spondylolisthesis อาจเป็นสาเหตุของและมักถูกมองว่าเป็นรูปแบบของความไม่เสถียรของกระดูกสันหลัง

ประเภทของ Spondylolisthesis

จากสาเหตุการเลื่อนลอยมีอยู่หลายวิธีที่จะจำแนก spondylolisthesis แต่ส่วนที่พบมากที่สุดคือ degenerative และ spondylolytic หรือ isthmic spondylolisthesis มีความเกี่ยวข้องกับวิธีการที่เกิดขึ้น

Spondylolytic หรือ Isthmic, Spondylolisthesis

spondylolytic spondylolisthesis โดยทั่วไปเกิดจากการแตกหักของความเครียดในสถานที่ที่รู้จักกันน้อยที่ด้านหลังของกระดูกสันหลังกระดูกที่เรียกว่า pars interarticularis pars interarticularis เป็นส่วนหนึ่งของข้อต่อด้าน

spondylolisthesis ส่วนใหญ่มักจะมีผลต่อส่วน intervertebral L5-S1

หากไม่ได้รับการรักษาและเมื่อเกิดการเลื่อนตัวขึ้นอย่างรวดเร็วการแตกหักของความเครียดนี้อาจกลายเป็น spondylolisthesis กระดูกสันหลังส่วนล่างของกระดูกสันหลังได้รับความเสียหาย (โดยการยุแหย่บาดแผล) ในกรณี spondylolytic spondylolisthesis

สถาบันศัลยศาสตร์ออร์โธปิดิกส์แห่งสหรัฐอเมริกากล่าวว่ามักจะเกิดการแตกหักของแพรกจนสังเกตเห็นได้จนกระทั่งผู้ป่วยถึงวัย หลังจากนั้นพวกเขากล่าวว่าการเปลี่ยนแปลงความเสื่อมที่เริ่มต้นในแผ่นดิสก์อาจทำให้เกิดความแตกหักของรอยแตกต่อไปซึ่งอาจทำให้เกิดกระดูกสันหลังไปข้างหน้าได้

พันธุศาสตร์บางครั้ง predisposes คนที่มีข้อบกพร่องต้นปาร์ส แต่ไม่เสมอ; ประเภทนี้เรียกว่า dysplastic spondylolisthesis

อาการปวดกล้ามเนื้อขากรรไกรล่างรวมถึงอาการปวดขาและอาการปวดหลังส่วนล่าง สถาบันศัลยศาสตร์ออร์โธปิดิกส์แห่งอเมริกากล่าวว่าอาการขาที่พบมากที่สุดคือความรู้สึกอ่อนแอที่เกิดขึ้นหากคุณได้เดินหรือยืนอยู่ชั่วระยะเวลาหนึ่ง

ความรู้สึกตึงเครียดทางไฟฟ้าความอ่อนแอและอาการปวดเป็นอาการขาอื่น ๆ คุณอาจพบเหล่านี้หายไปเมื่อคุณโค้งไปข้างหน้าหรือนั่งและเลวร้ายยิ่งขึ้นเมื่อคุณยืนหรือเดิน สถาบันบอกว่านี่เป็นเพราะการนั่งและการดัดจะเปิดพื้นที่ที่เส้นประสาทตั้งอยู่จึงช่วยลดความกดดัน

Spondylolisthesis เสื่อมสมรรถภาพ

spondylolisthesis เสื่อมเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นในกระดูกสันหลังในขณะที่เราอายุ สิ่งหนึ่งที่แผ่นดิสก์เริ่มแห้งและกลายเป็นเปราะ เช่นนี้เกิดขึ้นพวกเขาสูญเสียความสูงและอาจกระพุ้ง ตาม American Academy of ศัลยกรรมกระดูกศัลยแพทย์การเปลี่ยนแปลงความเสื่อมที่มีผลต่อแผ่นดิสก์อาจก่อให้เกิดโรคข้ออักเสบกระดูกสันหลังและ / หรือ spondylolisthesis เสื่อม

กระบวนการเสื่อมจะทำให้แผ่นดิสก์ไม่ได้ลดลงเท่านั้น แต่ยังเป็นข้อต่อกระดูกสันหลังและเอ็นอีกด้วย ผลที่ได้คือการสูญเสียความสมบูรณ์แบบตำแหน่งในกระดูกสันหลังส่วนสถาบัน Academy กล่าว

เมื่อกระดูกเริ่มลื่นก็อาจแคบลงและกดดันเส้นประสาทไขสันหลังอักเสบ ภาวะนี้กระดูกสันหลังตีบพบได้บ่อยในคนที่มีอาการ spondylolisthesis ที่ทำให้เกิดความเสื่อม มันอาจทำให้เกิดอาการปวดชาชาความรู้สึกไฟฟ้าและ / หรือจุดอ่อนที่อธิบายไว้ข้างต้นในส่วน spondylolisthesis คอหอย อาการปวดหลังเป็นไปได้เช่นกัน

ใครเป็นผู้เสี่ยงต่อการ Spondylolisthesis?

เด็กที่มีส่วนร่วมในการเล่นกีฬาเช่นยิมนาสติกฟุตบอลและดำน้ำมีแนวโน้มที่จะมีความเสี่ยงสูงขึ้นในการเป็นโรคคอตีบ กีฬาเหล่านี้จำเป็นต้องมี hyperextension เกี่ยวกับกระดูกสันหลังซ้ำ (ดัดหลัง) ซึ่งเป็นสาเหตุของการแตกหักของ pars interarticularis

spondylolisthesis เสื่อมมักจะเกิดขึ้นในผู้ใหญ่ที่ไม่ใช่นักกีฬาหลังจากอายุ 40 ปี

การศึกษาในปี พ.ศ. 2561 ระบุอายุที่มากขึ้นเพศหญิงดัชนีมวลกายที่ใหญ่ขึ้น (กล่าวคือการมีน้ำหนักเกินหรือเป็นโรคอ้วน) และรูปแบบทางกายวิภาคบางอย่างที่ทำให้งอท่าทางเป็นปัจจัยที่เพิ่มความเสี่ยงต่อสภาวะนี้ การศึกษาเดียวกันยืนยันว่า spondylolisthesis ความเสื่อมอาจเป็นสาเหตุของการตีบกระดูกสันหลัง

ระดับของ Spondylolisthesis

Spondylolisthesis วัดในระดับ (องศา) ของการลื่นไถล มีสี่เกรดแต่ละชิ้นมีความเฉื่อยชาร้อยละ 25

ตัวอย่างเช่นถ้าผู้ป่วยได้รับการวัดว่ามี spondylolisthesis ระดับ 2 นั่นหมายความว่าทั้งสองกระดูกติดกันรักษาติดต่อกันห้าสิบเปอร์เซ็นต์

เกรดจะวัดโดยการถ่ายภาพรังสีเอกซ์ด้านข้าง

วิธีการตรวจวินิจฉัยอื่น ๆ เช่นการสแกน CT หรือ MRIs อาจถูกใช้เพื่อตรวจสอบความเสียหายของเนื้อเยื่อรอบข้าง

การรักษา Spondylolisthesis

Spondylolisthesis ได้รับการรักษาตามเกรด สำหรับชั้นประถมศึกษาปีที่ 1 และปีที่ 2 มักให้การรักษาแบบอนุรักษ์เช่นการบำบัดทางกายภาพการออกกำลังกายที่บ้านการยืดและการใช้วงเล็บปีกกา ในการบำบัดด้วยกายภาพเน้นการเสริมสร้างความเข้มแข็งและการรักษาเสถียรภาพหลัก

ศัลยกรรมช่องท้อง

หากคุณมีระดับที่สูงขึ้นของกระดูกเชิงกรานแพทย์ของคุณอาจแนะนำการผ่าตัดฟิวชันเพื่อช่วยรักษากระดูกสันหลัง

แต่การรักษานี้อาจไม่ได้ผล การทบทวนอย่างเป็นระบบโดย Cochrane Database พบว่าผลของการศึกษาประเมินการผ่าตัด (และวิธีการรักษาอื่น ๆ) สำหรับ spondylolisthesis ขัดแย้งกับอีกคนหนึ่ง ด้วยเหตุนี้นักวิจัยจึงสรุปได้ว่าการผ่าตัดบางอย่างอาจเป็นประโยชน์ในขณะที่คนอื่น ๆ กำลังสงสัย

ในฐานะที่เป็นความก้าวหน้าทางเทคโนโลยีทางการแพทย์ศัลยแพทย์มีจำนวนมากขึ้นของเทคนิคและอุปกรณ์ที่จะเลือกเมื่อทำงานกับคุณ และสามารถผสมและจับคู่ได้ ที่กล่าวว่ามีน้อยวิจัยเกี่ยวกับวิธีการรวมกันหรือไม่มีประสิทธิภาพสำหรับคุณผู้ป่วย

การทบทวนอย่างเป็นระบบในปีพ. ศ. 2561 กระดูกสันหลัง มองไปที่ความหลากหลายของเทคนิคการฟิวชั่นที่ได้รับให้กับผู้ป่วยมากกว่า 1500 คนที่ไป "ภายใต้มีด" สำหรับ spondylolisthesis isthmic เกรดต่ำ พวกเขาพบว่าการเพิ่มการลดลงซึ่งเป็นการวางกระดูกไว้ในสถานที่เพื่อการฟิวชั่นไม่ได้ช่วยให้เกิดอาการปวดหรือความสามารถในการทำงานของผู้ป่วย

ผู้เขียนยังพบว่าไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญในระยะสั้น (ไม่เกินสามปี) ระหว่างฟิวชั่นแบบผสมผสานระหว่างคนกับสกรูหัวกลมที่ติดตั้งเทียบกับฟิวชั่นโปสเตอร์ / ใบหู

แต่หลังจากสามปีที่ผ่านมาผู้เขียนบอกว่าฟิวชั่นแบบ interbody กับ pedicle screw อาจดีกว่าสำหรับการบรรเทาอาการปวดและการทำงานทางกายภาพ

และในขณะที่พวกเขาไม่พบความแตกต่างระหว่างฟิวชั่นรอบ ๆ ตัวและการฟิวชั่นระหว่างคนเพื่อบรรเทาอาการปวดและการทำงานทางกายภาพพวกเขากล่าวว่าฟิวชั่นแบบเส้นรอบวงเป็นที่รู้จักกันเป็นเวลานานบนตารางการผ่าตัดการสูญเสียเลือดระหว่างการผ่าตัดและการเข้าพักในโรงพยาบาลอีกต่อไป

คำจาก DipHealth

อาจเป็นที่ชัดเจนว่าการทำวิจัยของคุณก่อนที่จะพูดว่าใช่กับการผ่าตัดที่แนะนำอาจช่วยคุณประหยัดเวลาเงินและความเจ็บปวด

และอย่าลืมทำงานหลักของคุณ (ตามคำแนะนำของนักบำบัดโรคทางกายแน่นอน) สำหรับคนจำนวนมากที่ทุ่มเทให้กับโปรแกรมการออกกำลังกายที่เหมาะกับสภาพของพวกเขาคือสิ่งที่พวกเขาต้องการที่จะมีชีวิตที่แข็งแรง