อาการของ Atrial Flutter มีอะไรบ้าง

Atrial flutter เป็นภาวะหัวใจเต้นผิดปกติซึ่งมักเป็นสาเหตุของอิศวร (อัตราการเต้นของหัวใจเร็ว) และใจสั่นและสามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดโรคหลอดเลือดสมองมันมีความเกี่ยวข้องในหลาย ๆ ด้านกับภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่รู้จักกันดี

หัวใจเต้นรัวเกิดจากการก่อตัวของแรงกระตุ้นไฟฟ้าที่ผิดปกติอย่างรวดเร็วที่เกิดขึ้นใน atria โดยปกติประมาณครึ่งหนึ่งของแรงกระตุ้นเหล่านี้จะถูกส่งไปยังโพรงทำให้อัตราการเต้นของหัวใจที่ปกติประมาณ 150 ครั้งต่อนาที เพราะหัวใจเต้นผิดจังหวะนี้มีต้นกำเนิดใน atria จึงถือเป็นรูปแบบของอิศวร

• อ่านเกี่ยวกับห้องและวาล์วของหัวใจ
• อ่านเกี่ยวกับระบบไฟฟ้าของหัวใจ

ภาพรวม

Atrial flutter เป็นประเภทของ reentrant arrhythmia; มันเกิดขึ้นเมื่อแรงกระตุ้นไฟฟ้ากลายเป็น "ติด" ในวงจรภายในหัวใจและเริ่มหมุนไปรอบ ๆ และรอบ ๆ วงจรนั้น ด้วยการเต้นของหัวใจห้องบน (rerial flutter) วงจร reentrant เป็นวงจรที่ค่อนข้างใหญ่ซึ่งมักจะอยู่ในห้องโถงด้านขวา

เนื่องจากวงจรที่รับผิดชอบในการเต้นของหัวใจห้องบนมักจะถูกกำหนดไว้อย่างดีทำให้เสียงหัวใจเต้นเป็นจังหวะนั้นเหมาะอย่างยิ่งสำหรับการรักษาด้วยการระเหย โดยการสร้างการอุดตันในสถานที่เฉพาะภายในเส้นทางลักษณะนั้นวงจร reentrant สามารถถูกรบกวนและ atrial flutter ไม่สามารถเกิดขึ้นได้อีก

อาการ

อัตราการเต้นของหัวใจที่รวดเร็วโดยทั่วไปมักเกิดจาก atrial flutter ส่วนใหญ่มักจะนำไปสู่อาการใจสั่นเวียนศีรษะอ่อนเพลียและหายใจลำบาก เช่นเดียวกับ reentrant arrhythmias ตอนของ atrial flutter มีแนวโน้มที่จะมาและไปค่อนข้างทันทีและไม่คาดคิด

หากผู้ที่มีอาการหัวใจเต้นรัวยังมีโรคหลอดเลือดหัวใจตีบอัตราการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็วอาจทำให้เกิดความเครียดมากพอที่กล้ามเนื้อหัวใจจะทำให้เกิดโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ กระพือหัวใจห้องบนยังสามารถทำให้อาการแย่ลงอย่างฉับพลันในผู้ที่มีภาวะหัวใจล้มเหลว

ความสัมพันธ์กัน

เนื่องจากอาการที่เกิดขึ้นสามารถทนไม่ได้ atrial flutter จะเป็นอาการหัวใจเต้นผิดจังหวะที่มีนัยสำคัญแม้ว่าสิ่งที่ทำไว้ทั้งหมดจะทำให้เกิดอาการอึดอัด

แต่ปัญหาที่ใหญ่ที่สุดของการเต้นของหัวใจเต้นผิดจังหวะคือ atrial fibrillation หัวใจเต้นผิดจังหวะนี้มีแนวโน้มที่จะก่อให้เกิดก้อนเลือดอุดตันใน atria เลือดอุดตันเหล่านี้สามารถทำลาย (embolize) และก่อให้เกิดจังหวะ ดังนั้นผู้ที่มีภาวะหัวใจเต้นรัวเหมือนคนที่มีภาวะหัวใจห้องบนมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นอย่างมากจากโรคหลอดเลือดสมอง

นอกจากนี้การเต้นของหัวใจห้องบนมักจะเป็น "ภาวะผิดปกติของสะพาน" กับภาวะหัวใจห้องบน นั่นคือคนที่กระพือปีก atrial มักจะไปพัฒนาภาวะ atrial เรื้อรัง

ปัจจัยเสี่ยง

ในขณะที่ทุกคนสามารถพัฒนา atrial flutter แต่ก็ไม่ได้เป็นจังหวะที่พบบ่อย มันน้อยกว่ามากเช่นภาวะ atrial fibrillation

คนส่วนใหญ่มีแนวโน้มที่จะพัฒนา atrial flutter เป็นคนเดียวกันยังมีแนวโน้มที่จะพัฒนาภาวะหัวใจห้องบน เหล่านี้รวมถึงผู้ที่เป็นโรคอ้วนหรือผู้ที่มีโรคปอด (รวมถึงปอด embolus), หยุดหายใจขณะหลับ, โรคไซนัสป่วย, เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบหรือ hyperthyroidism ผู้ที่เคยผ่าตัดหัวใจมาก่อน

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยการเต้นของหัวใจห้องบนค่อนข้างตรงไปตรงมา เพียงแค่ต้องการจับจังหวะเต้นของหัวใจบนคลื่นไฟฟ้าหัวใจและมองหาสิ่งที่เรียกว่า "คลื่นกระพือ" คลื่นกระพือเป็นสัญญาณที่ปรากฏบนคลื่นไฟฟ้าหัวใจที่เป็นตัวแทนของแรงกระตุ้นไฟฟ้าที่หมุนรอบและรอบวงจร reentrant atrial

การรักษา

ด้วยข้อยกเว้นหลักประการหนึ่งการรักษาด้วยการเต้นของหัวใจห้องบนจะคล้ายกับภาวะหัวใจห้องบน เมื่อเปรียบเทียบกับภาวะหัวใจห้องบน (atrial fibrillation) การใช้การรักษาด้วยการระเหยเพื่อกำจัดอาการหัวใจเต้นไม่เป็นจังหวะนั้นค่อนข้างง่าย

• อ่านเกี่ยวกับการรักษาภาวะหัวใจห้องบน

ตอนเฉียบพลัน

ในคนที่กำลังมีอาการเฉียบพลัน, หัวใจเต้นรัวสามารถหยุดเต้นได้ค่อนข้างง่ายด้วย cardioversion ไฟฟ้าหรือโดยการใช้ยา antiarrhythmic อย่างรุนแรง (โดยปกติคือ ibutilide หรือ dofetilide)

หากอาการรุนแรงระหว่างช่วงเฉียบพลันอาจจำเป็นต้องชะลออัตราการเต้นของหัวใจในขณะที่เตรียมทำ cardioversion สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้อย่างรวดเร็วโดยการให้ยาทางหลอดเลือดดำของแคลเซียมอัพไซยามิลหรือ verapamil หรือเบต้าเอทโอโวลทางหลอดเลือดดำที่ออกฤทธิ์อย่างรวดเร็ว ยาเสพติดเหล่านี้จะต้องใช้ด้วยความระมัดระวังอย่างไรก็ตามในผู้ที่มีหัวใจล้มเหลว

การรักษาระยะยาว

เมื่อมีเหตุการณ์เฉียบพลันได้รับการจัดการขั้นตอนต่อไปคือการพยายามปราบปรามตอนของ atrial flutter เพิ่มเติม ในเรื่องนี้มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะมองหาและรักษาสาเหตุพื้นฐานกลับได้เช่น hyperthyroidism, หยุดหายใจขณะหลับหรือโรคอ้วนHyperthyroidism มักจะสามารถควบคุมได้อย่างเพียงพอภายในไม่กี่วันและหยุดหายใจขณะหลับยังสามารถรักษาได้ภายในระยะเวลาที่เหมาะสม ในขณะที่โรคอ้วนยังเป็นสาเหตุที่พลิกกลับได้ของ atrial flutter แต่ในทางปฏิบัติมันมักจะไม่กลับด้านอย่างเพียงพอหรือเร็วพอที่จะช่วยเหลืออย่างมีนัยสำคัญในการรักษาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะนี้ - ดังนั้นต้องใช้วิธีอื่นในการควบคุม

หากไม่พบสาเหตุที่สามารถย้อนกลับได้อย่างง่ายดายการรักษาที่มีจุดประสงค์เพื่อป้องกันการเต้นของหัวใจห้องบนโดยตรง การรักษานี้จะประกอบไปด้วยการหยุดเต้นผิดปกติกับยาหรือใช้การรักษาด้วยการระเหย

ยา antiarrhythmic มีอัตราความสำเร็จที่ไม่ดีนักเมื่อมีอาการ atrial flutter - มีเพียง 20% ถึง 30% ของคนที่รับการรักษาด้วยยาเท่านั้นที่ประสบความสำเร็จในการควบคุมหลังจากปีของการบำบัด ด้วยเหตุนี้และเนื่องจากความเป็นพิษจำนวนมากที่มีร่วมกับการรักษาด้วยยา antiarrhythmic การรักษาด้วยการระเหยจึงเป็นการรักษาทางเลือกสำหรับคนส่วนใหญ่ที่มีอาการหัวใจเต้นเป็นจังหวะ

โชคดีที่การระเหย atrial flutter นั้นเป็นกระบวนการที่ค่อนข้างตรงไปตรงมาและมีอัตราความสำเร็จที่ดีมาก - มากกว่า 90% ในคนส่วนใหญ่ที่มีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะนี้ควรได้รับการพิจารณาอย่างจริงจัง

เนื่องจากการระเหยใช้งานได้ดีการใช้กลยุทธ์“ การควบคุมอัตรา” (ใช้กันทั่วไปสำหรับภาวะหัวใจห้องบน) จึงไม่ค่อยจำเป็นสำหรับการเต้นของหัวใจห้องบน กลยุทธ์การควบคุมอัตราหมายถึงการอนุญาตให้เต้นผิดปกติเกิดขึ้นและพยายามควบคุมอัตราการเต้นของหัวใจที่เกิดขึ้นเพื่อลดอาการ

• อ่านเกี่ยวกับ“ กลยุทธ์การควบคุมอัตรา”

การควบคุมอัตราการเต้นของหัวใจในหัวใจเต้นกระพือปีกเป็นเรื่องยากยิ่งกว่าเมื่อมีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะและโดยทั่วไปจะต้องใช้การรวมกันของเบต้าบล็อคและแคลเซียมอัพบล็อกเกอร์ ในบางครั้งการได้รับอัตราการเต้นของหัวใจภายใต้การควบคุมมีความจำเป็นที่จะต้องยกเลิกระบบการทำงานปกติของหัวใจเพื่อสร้างบล็อกหัวใจจากนั้นใส่เครื่องกระตุ้นหัวใจเพื่อสร้างอัตราการเต้นของหัวใจที่มั่นคง เห็นได้ชัดว่าการกำจัด atrial flutter พร้อมกับขั้นตอนการระเหยมักจะเป็นวิธีที่ดีกว่า

ในกรณีที่ใช้กลยุทธ์การควบคุมอัตราอย่างไรก็ตามการรักษาด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือดเรื้อรังแนะนำให้ใช้เพื่อป้องกันโรคหลอดเลือดสมองเช่นเดียวกับภาวะ atrial fibrillation

คำพูดจาก DipHealth

Atrial flutter เป็นภาวะหัวใจเต้นผิดปกติที่ค่อนข้างสัมพันธ์กับภาวะหัวใจห้องบน เช่นเดียวกับภาวะ atrial, atrial flutter ทำให้เกิดอาการไม่สบายและเพิ่มความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมอง อย่างไรก็ตามในทางตรงกันข้ามกับภาวะ atrial, การรักษาด้วยการระเหยสำหรับ atrial flutter มักจะค่อนข้างตรงไปตรงมาและโดยทั่วไปสามารถทำได้ด้วยอัตราที่สูงของความสำเร็จ