ฝีดาษ: สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

ไข้ทรพิษเกิดจากเชื้อไวรัส variola และเป็นที่ทราบกันดีว่ามีการแพร่กระจายระหว่างมนุษย์ ไวรัสอยู่เพื่อวัตถุประสงค์ในการวิจัยเพียงสองห้องปฏิบัติการในโลกคือศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) ในสหรัฐอเมริกาและ VECTOR Institute ในรัสเซีย

โรคได้รับการประกาศใช้ให้หมดไปในปีพ. ศ. 2523 ตามโครงการฉีดวัคซีนและการแยกเชื้อทั่วโลก กรณีที่เกิดขึ้นตามธรรมชาติครั้งล่าสุดเกิดขึ้นจากการระบาดของโรคในโซมาเลียในปีพ. ศ. 2520 ไข้ทรพิษยังคงถูกกำจัดไปจนถึงปัจจุบัน

ตั้งแต่ปีพ. ศ. 2523 การฉีดวัคซีนไข้ทรพิษเป็นประจำได้หยุดลงทั่วโลกทำให้ประชากรส่วนใหญ่ไม่มีภูมิคุ้มกันต่อเชื้อไวรัสซึ่งเป็นสาเหตุของไข้ทรพิษ

ไวรัส Variola

Variola มาจากกลุ่มของไวรัสที่เรียกว่า orthopoxvirus นอกจากนี้ยังรวมถึงไข้หวัดใหญ่สายพันธุ์ใหม่ฝีดาษไข้เหลืองและ camelpox และอนุพันธ์บางชนิด

แม้ว่าไข้ทรพิษจะถูกกำจัดให้หมดไปโดยธรรมชาติ แต่ orthopoxvirus อื่นอาจนำไปสู่การระบาดได้ ไวรัสที่อยู่ในสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนมชนิดอื่นที่ไม่ใช่มนุษย์ แต่สามารถติดเชื้อได้เป็นที่รู้จักกันในชื่อ zoonotic orthopoxviruses ทั้งหมดมีความสามารถในการติดเชื้อมนุษย์ แต่ไม่เป็นอันตรายอย่างไข้ทรพิษและไม่สามารถแพร่กระจายได้ง่ายจากมนุษย์สู่คน

Bioterrorism

ความกังวลที่ใหญ่ที่สุดเกี่ยวกับไวรัส variola คือศักยภาพในการใช้เป็นอาวุธชีวภาพ แม้ว่าไข้ทรพิษไม่ได้เกิดขึ้นตามธรรมชาติในทศวรรษที่ผ่านมาเจ้าหน้าที่สาธารณสุขต้องมีแผนการที่จะตอบสนองในกรณีที่ประชากรมีการสัมผัสกับเชื้อไวรัส

CDC จะพิจารณากรณีที่ได้รับการยืนยันแล้วว่าเป็นไข้ทรพิษทางการแพทย์เนื่องจากขาดภูมิคุ้มกันในประชากรปัจจุบัน วัคซีนไข้ทรพิษหลายล้านรายจะจัดเก็บในสหรัฐอเมริกาในกรณีที่มีการแพร่ระบาด

ผู้ให้การสนับสนุนด้านการทหารและผู้ให้บริการด้านการรักษาพยาบาลรายแรกจะได้รับการฉีดวัคซีนโดยเร็วที่สุดเท่าที่จะทำได้เพื่อทำหน้าที่เป็นอุปสรรคต่อการแพร่ระบาดของไวรัสนอกเหนือจากการดูแลสุขภาพ CDC มีปริมาณเพียงพอของวัคซีนไข้ทรพิษเพื่อฉีดวัคซีนให้กับทุกคนในประเทศสหรัฐอเมริกา

ศักยภาพที่เกิดขึ้นอีกครั้ง

แม้ว่าไวรัสไข้ทรพิษ variola ที่เกิดขึ้นตามธรรมชาติไม่ได้อาศัยอยู่ในสัตว์ใด ๆ ที่เป็นที่รู้จักเพียงแค่รอการติดเชื้อของมนุษย์นักวิทยาศาสตร์ก็พบตัวอย่าง variola ที่เสื่อมโทรมมากในตัวอย่างเนื้อเยื่อมนุษย์สมัยโบราณ

สิ่งหนึ่งที่น่าเป็นห่วงก็คือรูปแบบของไวรัส variola ที่เสื่อมโทรมลงอาจจะมีการแช่แข็งใน permafrost ซึ่งจะละลายในอัตราที่สูงขึ้นทุกปี

การส่งผ่าน

ไข้หวัดใหญ่โรคไอกรนและโรคหัดทั้งหมดติดต่อได้มากกว่าไข้ทรพิษ ไข้ทรพิษถูกส่งผ่านการสัมผัสใกล้ชิดเป็นเวลานาน ไวรัส variola เป็นอากาศและมักจะถูกส่งผ่านทางเดินหายใจ

ใครติดเชื้อ?

ผู้ป่วยติดเชื้อทันทีที่มีอาการและอาการฝีฝีและยังคงติดเชื้อจนกว่าจะมีอาการผื่นขึ้นและแผลได้รับการแก้ไขอย่างสมบูรณ์ จะมีแผลพุพองและร่วงหลุดออกจากแผลเป็น เมื่อแห้งสนิทซึ่งใช้เวลาประมาณสี่สัปดาห์ผู้ป่วยจะไม่ถูกพิจารณาว่าติดเชื้ออีกต่อไป

การส่งผ่านทางอากาศและการติดต่อ

โดยปกติผู้ป่วยที่ติดเชื้อและผู้ที่ได้รับเชื้ออาศัยอยู่ในบ้านเดียวกัน สมมติฐานว่าไข้ทรพิษถูกส่งผ่านทางละอองลอยขนาดใหญ่เมื่อผู้ป่วยมีอาการไอหรือจาม อย่างไรก็ตามมีรายงานกรณีการติดต่อทางอากาศแบบไม่เป็นทางการและการส่งข้อมูลระหว่างชั้นของโรงพยาบาลพบได้ยากซึ่งจะแนะนำอนุภาคในอากาศที่เล็กกว่า

เนื่องจากการแพร่กระจายของไข้ทรพิษตามธรรมชาติไม่เกิดขึ้นตั้งแต่ปี 2520 นักวิจัยจึงไม่แน่ใจว่าจะมีการแพร่กระจายของเชื้อโรคในอากาศผ่านหยดละอองขนาดใหญ่หรือเล็กหรือไม่ ระบบหมุนเวียนอากาศสมัยใหม่ในโรงพยาบาลไม่ได้มีอยู่เมื่อได้รับการรักษาไข้ทรพิษในสหรัฐอเมริกา หากไวรัสถูกยกผ่านละอองขนาดใหญ่ระบบอากาศใหม่ไม่ควรสร้างความแตกต่าง ในทางตรงกันข้ามถ้าไวรัสถูกยกผ่านหยดละอองที่ลึกลงไปในทางเดินหายใจระบบหมุนเวียนอากาศอาจสร้างปัญหาที่จะต้องเอาชนะได้

ไวรัส variola ยังอาศัยอยู่ในของเหลวที่มาจากแผลเปิดในโรคฝี ของเหลวสามารถปนเปื้อนที่นอนและเสื้อผ้าทำให้ติดเชื้อได้ ผู้ให้บริการทางการแพทย์ต้องใช้ความระมัดระวังในการดูแลผู้ป่วยไข้ทรพิษ

การฉีดวัคซีน

คำว่า "vaccination" เป็นคำประกาศเกียรติคุณเนื่องจากวัคซีนไข้ทรพิษซึ่งมาจากไวรัส vaccinia virus และเกี่ยวข้องกับเชื้อไข้ทรพิษ "Vacca" หมายถึงวัวในภาษาละติน

ไวรัส Variola ซึ่งเป็นสาเหตุไข้ทรพิษเป็นไวรัสที่ซ่อนตัวอยู่โดยใช้เวลาในการบ่มเชื้อไปยังพื้นที่ของมนุษย์และสืบพันธุ์โดยไม่ก่อให้เกิดการตอบสนองต่อระบบภูมิคุ้มกัน เมื่อไวรัส variola กำลังพัฒนาไปสู่ไข้ทรพิษและทำให้เจ้าภาพป่วยไข้หวัดใหญ่กระจายไปทั่วร่างกาย ระบบภูมิคุ้มกันแทบไม่มีเวลาที่จะตอบสนอง

วัคซีนในทางกลับกันอยู่ในท้องถิ่นของมนุษย์และไม่ทำซ้ำได้มากเท่า variola นอกจากนี้ยังไม่ก่อให้เกิดความเจ็บป่วยอย่างมาก จะทำให้เกิดการตอบสนองทางระบบภูมิคุ้มกันซึ่งร่างกายสามารถใช้ต่อสู้กับเชื้อไวรัสได้

การฉีดวัคซีนภายในสามวันแรกของการสัมผัสกับฝีดาษจะทำให้เวลาในระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายเพิ่มขึ้นในการต่อสู้กับไวรัส variola แม้ว่าจะได้รับการฉีดวัคซีนหลังจากการสัมผัสไม่ได้หยุดยั้งผู้ป่วยจากการป่วยก็สามารถลดความรุนแรงของฝีดาษ

ปัจจัยความเสี่ยงที่มีความอ่อนไหว

เกือบทุกคนที่เกิดในสหรัฐอเมริกาหลังจากปีพ. ศ. 2514 ได้รับวัคซีนซึ่งทำให้ประชากรที่อ่อนแอต่อการติดเชื้อถ้าไวรัส variola โผล่ขึ้นมาใหม่ ผู้ที่ได้รับการฉีดวัคซีนก่อนปีพ. ศ. 2514 อาจมีภูมิคุ้มกันตกค้างบางส่วนในโรคไข้ทรพิษ แต่นักวิจัยยังไม่ทราบว่าการสร้างภูมิคุ้มกันยังคงมีอยู่ตลอดเวลาอย่างไร

ความหนาแน่นของประชากรตั้งแต่ไข้ทรพิษถูกประกาศให้กำจัดให้หมดไปในปีพ. ศ. 2523 มีจำนวนเพิ่มขึ้นอย่างมากซึ่งทำให้ยากต่อการคาดการณ์ว่าไวรัส variola จะแพร่กระจายในยุคปัจจุบันได้เร็วเพียงใด ข้อมูลที่ดีที่สุดที่รวบรวมได้ในทศวรรษที่ 1960 และ 1970 ขึ้นอยู่กับประชากรที่ได้รับภูมิคุ้มกันเป็นอย่างมากและไม่มีเงื่อนไขในการปราบภูมิคุ้มกันเช่น HIV ในประชากรส่วนใหญ่

การวินิจฉัยโรคฝีดาษเป็นอย่างไร

• หุ้น
• ดีด
• อีเมล์
• ข้อความ

หน้านี้มีประโยชน์หรือไม่? ขอขอบคุณสำหรับความคิดเห็นของคุณ! อะไรคือข้อกังวลของคุณ? แหล่งที่มาของบทความ

• Milton, D. (2012) อะไรคือโหมดหลักของการส่งไข้ทรพิษ? นัยสําหรับ biodefense พรมแดนในจุลชีววิทยาโทรศัพท์มือถือและการติดเชื้อ, 2. doi: 10.3389 / fcimb.2012.00150
• Thèves, C., Biagini, P., และCrubézy, E. (2014) การค้นพบแผลฝีดาษ จุลชีววิทยาทางคลินิกและการติดเชื้อ, 20 (3), 210-218 doi: 10.1111 / 1469-0691.12536
• McCollum, A., Li, Y., Wilkins, K., Karem, K., Davidson, W., & Paddock, C. et al. (2014) ความเป็นพิษต่อ Poxvirus และการลงนามในพระธาตุทางประวัติศาสตร์ โรคติดต่ออุบัติใหม่, 20 (2), 177-184 doi: 10.3201 / eid2002.131098
• Tayarani-Najaran, Z., Tayarani-Najaran, N., Sahebkar, A., และ Emami, S. (2016) เอกสารใหม่เกี่ยวกับการฉีดวัคซีนไข้ทรพิษ วารสารการฝังเข็มและการศึกษา Meridian, 9 (6), 287-289 doi: 10.1016 / j.jams.2016.09.003
• Cann, J., Jahrling, P., Hensley, L., และ Wahl-Jensen, V. (2013) พยาธิสภาพเปรียบเทียบโรคไข้ทรพิษและโรคฝีดาษในคนและสัตว์ตัวเมีย วารสารเปรียบเทียบพยาธิวิทยา, 148 (1), 6-21 ดอย: 10.1016 / j.jcpa.2012.06.007