ภาพรวมของการเรียกเก็บเงินทางเภสัชกรรม
สารบัญ:
- ลงทะเบียนด้วย NCPDP
- ทำความเข้าใจกับความสัมพันธ์ของบุคคลที่สาม
- ใช้สำหรับสัญญา
- เริ่มการเรียกเก็บเงิน
- การทำงานเป็นทีม
- เทคโนโลยี
- ความท้าทายในการเรียกเก็บเงินทางเภสัชกรรม
ในฐานะเภสัชกรคุณอาจคิดว่างานที่ยากที่สุดของคุณจะรวมถึงการช่วยเหลือผู้ป่วยและติดตามข้อห้ามที่เป็นไปได้ระหว่างยา แต่เภสัชกรหลายคนบอกว่างานเหล่านั้นง่ายเมื่อเทียบกับการทำบัญชีและการทำบัญชีที่จำเป็นในร้านขายยา
การเรียกเก็บเงินจากร้านขายยาไม่ใช่เรื่องง่ายแม้ว่าเทคโนโลยีจะขจัดอาการปวดหัวส่วนใหญ่ นี่คือสิ่งที่การเรียกเก็บเงินของร้านขายยามีดังนี้:
ลงทะเบียนด้วย NCPDP
ร้านขายยาต้องลงทะเบียนกับ National Council for Prescription Drug Programs (NCPDP) ซึ่งเป็นบริการฐานข้อมูลที่อนุญาตให้เรียกเก็บเงินได้ NCPDP มอบหมายเลขหกหลักที่ไม่ซ้ำใครซึ่งเรียกว่า BIN ซึ่งระบุถึงร้านขายยาแต่ละแห่งเพื่อจุดประสงค์ในการเรียกเก็บเงิน
ทำความเข้าใจกับความสัมพันธ์ของบุคคลที่สาม
ตระหนักว่า บริษัท ประกันภัยไม่ทำการเรียกเก็บเงินด้วยตนเอง แต่ละคนมีบุคคลที่สามซึ่งเป็นผู้จัดการผลประโยชน์ด้านเภสัชศาสตร์ (PBM) เช่น Express Scripts หรือ Medco คนกลางเหล่านี้จะถูกเรียกเก็บเงินเมื่อใบสั่งยาเต็มและพวกเขาจะตรวจสอบไฟล์เพื่อให้แน่ใจว่าทุกอย่างถูกต้องและรับรอง บริษัท ประกันภัยว่าพวกเขาได้ทำการตรวจสอบสถานะ
ใช้สำหรับสัญญา
ขั้นตอนต่อไปคือการทำสัญญาประกัน ขั้นแรกลงทะเบียนกับกลุ่มร้านขายยาในท้องถิ่น (กลุ่มเหล่านี้อาจมีความสามารถในการลงนามในแผนประกันหลายครั้ง) จากนั้นลงทะเบียนสัญญาผ่านกลุ่ม
จำเป็นต้องลงนามในสัญญา แต่อย่าลืมรู้ว่าคุณกำลังเซ็นอะไร ค่าใช้จ่ายที่ได้รับอนุญาตและชำระเป็นตัวเลขที่สำคัญที่ต้องทำความเข้าใจ
ร้านขายยาไม่สามารถเรียกเก็บเงินไปยัง PBM ยกเว้นว่าได้ลงนามในสัญญาแล้ว สัญญานั้นกำหนดจำนวน PBM ที่จ่ายให้กับร้านขายยาจ่ายร่วม ฯลฯ แต่ละ PBM มีสัญญาที่แตกต่างกัน
เริ่มการเรียกเก็บเงิน
เมื่อลงนามในสัญญาร้านขายยาสามารถเรียกเก็บเงิน ผ่านโปรแกรมคอมพิวเตอร์ร้านขายยาเมื่อมีการสั่งยาและข้อมูลประชากรทั้งหมดของลูกค้าจะถูกกรอกเข้าไปใน PBM ไม่กี่วินาทีต่อมามันก็กลับมาพูดว่าจ่ายหรือปฏิเสธจำนวนเงินที่จ่ายและจำนวนเงินของการจ่ายร่วม
การทำงานเป็นทีม
ในร้านขายยาอาจมีพนักงานคนเดียวหรือพนักงานที่ใหญ่กว่าทั้งนี้ขึ้นอยู่กับขนาดของร้านขายยาหรือเป็นส่วนหนึ่งของเครือข่ายที่เกี่ยวข้องกับกระบวนการเรียกเก็บเงิน โดยทั่วไปผู้จัดการจะดูแลกระบวนการและบุคคลหนึ่งมีหน้าที่รับผิดชอบในการพิจารณาตัดสินขั้นสุดท้ายและการตรวจสอบข้อเรียกร้อง
เทคโนโลยี
การเรียกเก็บเงินทั้งหมดดำเนินการผ่านซอฟต์แวร์การเรียกเก็บเงินร้านขายยาเช่น QS1กระบวนการส่วนใหญ่นั้นเป็นไปโดยอัตโนมัติจากช่วงเวลาที่มีการสั่งยา แต่บางกรณีต้องมีการเรียกเก็บเงินพิเศษและการอนุมัติล่วงหน้า สำหรับกรณีเหล่านี้มักจำเป็นต้องโทรหา บริษัท ประกันภัยเพื่อตรวจสอบว่ายาเสพติดสามารถชำระคืนได้
เทคโนโลยีมีความสำคัญต่อกระบวนการนี้ หากไม่มีระบบที่ทันสมัยมันเป็นไปไม่ได้ที่จะสื่อสารอย่างถูกต้องกับ บริษัท ประกันภัยผู้จัดการบุคคลที่สามและแพทย์
ความท้าทายในการเรียกเก็บเงินทางเภสัชกรรม
จำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องตรวจสอบให้แน่ใจว่าจำนวนเงินที่ชำระนั้นถูกต้องในการปรับการเรียกร้องครั้งสุดท้าย ดังนั้นจำนวนเงินที่จ่ายโดย บริษัท ประกันภัยและ copay จะต้องเท่ากับจำนวนเงินที่เรียกเก็บ ตัวเลขเหล่านี้จะต้องกระทบยอดเพื่อความสมบูรณ์ทางการเงิน
สิ่งสำคัญอีกอย่างคือความเข้าใจในสัญญาของบุคคลที่สามและตัดสินใจว่าพวกเขาควรเซ็นสัญญาหรือไม่ บางคนอาจไม่คุ้มค่าที่จะเซ็น อย่างไรก็ตามร้านขายยาไม่สามารถเรียกเก็บเงินกับบุคคลที่สามที่ยังไม่ได้ลงนามในสัญญา
- หุ้น
- ดีด
- อีเมล์
- ข้อความ