มะเร็งปอดระยะที่ 3B ไม่ใช่มะเร็งขนาดเล็ก

มะเร็งปอดระยะที่ 3B ไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็กถือว่าเป็นมะเร็งปอดขั้นสูงพร้อมกับระยะที่ 4 และแม้ว่าจะไม่สามารถรักษาได้ก็สามารถรักษาได้ ประมาณร้อยละ 20 ของผู้ที่มีโรคมะเร็งปอดระยะ 3B ในขณะที่มีการตรวจวินิจฉัยอีก 40 เปอร์เซ็นต์ของบุคคลที่มีความก้าวหน้าไปแล้วในระยะที่ 4

ภาพรวม

มะเร็งปอดขั้นที่ 3B หมายถึงเนื้องอกทุกขนาดที่แพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองที่ห่างไกลหรือมีการบุกรุกโครงสร้างอื่น ๆ ที่หน้าอก (เช่นหัวใจหรือหลอดอาหาร)

นักเนื้องอกวิทยาใช้ระบบ TNM เพื่อกำหนดขั้นตอนของโรคมะเร็งปอดต่อไป คำอธิบายแบบย่อของระบบ TNM ประกอบด้วย:

T หมายถึงขนาดเนื้องอก:

• T1: เนื้องอกมีขนาดน้อยกว่า 3 ซม. (1 ½นิ้ว)
• T2: เนื้องอกมีขนาดใหญ่กว่า 3 ซม. แต่น้อยกว่า 7 ซม.
• T3: เนื้องอกมีขนาดใหญ่กว่า 7 ซม. หรือบุกรุกโดยตรงต่อไปนี้: ผนังทรวงอก, ไดอะแฟรม, เส้นประสาทเส้นประสาท (diaphragm), เยื่อหุ้มปอดที่ปกคลุมช่องว่างระหว่างสองปอด (medystinal pleura) หรือหนึ่งในเยื่อหุ้มเซลล์ หัวใจ (แผลพุท); หรือเนื้องอกในหลอดลมหลอดเลือดแดงหลักอย่างน้อย 2 ซม. ด้านล่าง carina; หรือเกี่ยวข้องกับการล่มสลายของปอดทั้งหมดหรือก้อนเนื้องอกที่แยกจากกันในกลีบเดียวกันของปอด
• T4: เนื้องอกที่มีขนาดใด ๆ ที่บุกรุกสิ่งใดสิ่งหนึ่งต่อไปนี้: ช่องว่างระหว่างปอด (หลอดเลือดแดง), หัวใจ, หลอดเลือดใหญ่, หลอดลม, เส้นประสาทที่อยู่ภายในเส้นประสาท (เส้นประสาทส่วนที่เป็นกำเริบ), หลอดอาหาร, กระดูกสันหลังรึงหรือสถานที่ที่ หลอดลมแบ่งเป็นสองหลอดลมหลัก (carina); หรือก้อนเนื้องอกที่แตกต่างกันในตับที่แตกต่างกันในด้านเดียวกันของหน้าอก

N หมายถึงต่อมน้ำหลือง:

• N0: ไม่มีโหนดที่ได้รับผลกระทบ
• N1: เนื้องอกแพร่กระจายไปยังโหนดใกล้เคียงบริเวณด้านข้างของหน้าอก
• N2: เนื้องอกได้แพร่กระจายไปยังโหนดห่างออกไป แต่อยู่ด้านเดียวกับหน้าอก
• N3: เซลล์มะเร็งมีอยู่ในต่อมน้ำหลืองที่ด้านอื่น ๆ ของหน้าอกจากเนื้องอกหรือในโหนดใกล้กับกระดูกไหปลาร้าหรือกล้ามเนื้อคอ

M หมายถึงโรคเกี่ยวกับการแพร่กระจาย:

• M0: ไม่มีการแพร่กระจายที่มีอยู่
• M1: เนื้องอกแพร่กระจาย (แพร่กระจายไปยังบริเวณอื่น ๆ ของร่างกายหรือปอดอื่น ๆ)

การใช้ TNM System Stage 3B มีคำอธิบายดังนี้:

• ทุก T, N3, M0: มีความหมายว่าเนื้องอกทุกขนาดที่แพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองที่ด้านอื่น ๆ ของหน้าอกจากเนื้องอกหรือต่อมน้ำใกล้กระดูกไหปลาร้าหรือลำคอ แต่ยังไม่แพร่กระจายไปยังบริเวณที่ห่างไกลของร่างกาย
• T4, N, M0: ความหมายของเนื้องอกทุกขนาดที่อยู่ในทางเดินหายใจได้บุกเข้าไปในโครงสร้างภายในเช่นหัวใจหรือหลอดอาหารหรือมีการไหลเวียนของเยื่อหุ้มปอดร้าย โหนดอาจมีหรือไม่มีส่วนเกี่ยวข้องและเมื่อได้รับผลกระทบสามารถอยู่ใกล้กับเนื้องอกหรืออยู่ห่างออกไปในอกหรือลำคอ แต่เนื้องอกยังไม่แพร่กระจายไปยังบริเวณที่ห่างไกลออกไปของร่างกาย

อาการ

อาการที่พบบ่อยของมะเร็งปอดระยะที่ 3 ได้แก่ อาการไอถาวรและหายใจถี่ เนื้องอกที่อยู่ใกล้ทางเดินหายใจอาจส่งผลให้มีเลือดออก (ไอขึ้นเลือด) เมื่อเนื้องอกเกี่ยวข้องกับบริเวณต่างๆเช่นหลอดอาหารและโครงสร้างของทรวงอกอื่น ๆ อาจเกิดอาการ dysphagia (การกลืนลำบาก) และเสียงแหบ ปวดหลังส่วนหน้าอกและซี่โครงเป็นเรื่องปกติถ้ามีการไหลเวียนของเยื่อหุ้มปอดและอาจส่งผลให้หายใจสั้น ๆ เช่นกัน อาการทั่วไปของโรคมะเร็งเช่นการสูญเสียน้ำหนักความเมื่อยล้าและไม่ตั้งใจอาจมีอยู่ด้วย

การรักษา

ด้วยข้อยกเว้นที่หายากมะเร็งปอดระยะ 3B ถือว่าไม่สามารถผ่าตัด (การผ่าตัดจะไม่สามารถรักษามะเร็งได้) แต่ไม่สามารถรักษาได้ สำหรับผู้ที่มีสุขภาพดีมักใช้ยาเคมีบำบัดหรือเคมีบำบัดและการฉายรังสี หากบุคคลไม่สามารถทนต่อเคมีบำบัดการฉายรังสีสามารถใช้ได้เพียงอย่างเดียว ในขณะที่การรักษาด้วยรังสีไม่ได้รับโดยปกติด้วยเจตนาในการรักษามะเร็งอาจเป็นประโยชน์ในการรักษาอาการต่างๆเช่นอาการปวดห้วนหายใจถี่และไอ

การรักษาที่ใหม่กว่าเช่นการบำบัดที่กำหนดเป้าหมายและการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันจะสร้างความแตกต่างสำหรับผู้ที่มีขั้นตอนขั้นสูงของโรคมะเร็งปอด ทุกคนที่เป็นมะเร็งปอดชนิด non-small cell ควรมีการทำโปรไฟล์ของโมเลกุล (การทดสอบยีน) ในเนื้องอก ยาที่ใช้ในการรักษาการกลายพันธุ์ของ EGFR, การจัดเรียง ALK และการจัดเรียงข้อมูลใหม่ของ ROS1 ได้รับการอนุมัติและมีการศึกษาการใช้ยาที่กำหนดเป้าหมายการกลายพันธุ์อื่น ๆ ในการทดลองทางคลินิก ในบางกรณีการรักษาเหล่านี้ช่วยให้ผู้ป่วยมะเร็งปอดเกือบจะเป็นโรคเรื้อรังได้

การรักษาด้วยภูมิคุ้มกันเป็นตัวเลือกที่น่าตื่นเต้นโดยยาตัวแรกที่ได้รับการอนุมัติในปี พ.ศ. 2558 ยาเหล่านี้ส่งผลให้เกิด "การตอบสนองที่ยั่งยืน" ซึ่งเป็นคำศัพท์ด้านเนื้องอกวิทยาซึ่งแปลได้ว่าหมายถึงการรอดชีวิตในระยะยาว - สำหรับบางคนที่มีโรคมะเร็งปอดขั้นสูง บางส่วนของยาเสพติดเหล่านี้ยังมีการใช้ในการรวมกันเพื่อรักษาขั้นตอนที่สูงขึ้นของโรคมะเร็งปอด ในปีพ. ศ. 2561 Imfinzi (durvalumab) ได้รับการรับรองโดยเฉพาะสำหรับการรักษามะเร็งปอดชนิด non-small cell ขั้นที่ 3 ที่ไม่สามารถผ่าตัดได้ มันถูกใช้หลังจากการรักษาด้วยเคมีบำบัดและการฉายรังสีและพบว่าช่วยเพิ่มการรอดชีวิตที่ปราศจากความก้าวหน้า

เนื่องจากผลการรักษาไม่ดีสถาบันมะเร็งแห่งชาติระบุว่าบุคคลที่เป็นมะเร็งปอดในระยะที่ 3 ควรได้รับการพิจารณาให้เป็นผู้ที่ได้รับการศึกษาทางคลินิกเพื่อประเมินวิธีการรักษาและการบำบัดแบบใหม่สำหรับโรคมะเร็งปอด

การทำนาย

อัตราการรอดตาย 5 ปีที่มีมะเร็งปอดระยะ 3B เป็นเรื่องน่าเศร้าเพียง 5 เปอร์เซ็นต์เท่านั้น เวลาในการอยู่รอดเฉลี่ย (เวลาที่ร้อยละ 50 ของผู้ป่วยยังคงมีชีวิตอยู่และร้อยละ 50 หายไป) ประมาณ 13 เดือนกับการรักษา โปรดจำไว้ว่าสถิติเหล่านี้คือตัวเลขที่ได้รับก่อนที่ยาใหม่ ๆ เช่นการบำบัดที่กำหนดเป้าหมายบางอย่างและการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันได้รับการอนุมัติสำหรับการรักษาโรคมะเร็งปอด

สนับสนุน

การศึกษาแสดงให้เห็นว่าการเรียนรู้สิ่งที่คุณสามารถทำได้เกี่ยวกับโรคมะเร็งของคุณจะช่วยให้เกิดผลลัพธ์ได้ มีข้อมูลออนไลน์มากมาย แต่ก็ยากที่จะทราบว่าจะหาข้อมูลที่ดีได้จากที่ใด ดูเคล็ดลับเหล่านี้ในการค้นหาข้อมูลออนไลน์เกี่ยวกับมะเร็งที่น่าเชื่อถือ บางทีสิ่งที่สำคัญที่สุดที่คุณสามารถทำได้คือการเรียนรู้ที่จะเป็นผู้สนับสนุนของคุณเองในการดูแลรักษาโรคมะเร็งของคุณ การรักษาโรคมะเร็งปอดมีการเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็วและอาจเป็นเรื่องยากสำหรับผู้เชี่ยวชาญโรคมะเร็งปอดแม้แต่เพื่อให้ทันกับการวิจัยทั้งหมด

วิธีที่ดีในการหาการสนับสนุนและข้อมูลที่ดีคือการมีส่วนร่วมในกลุ่มสนับสนุนมะเร็งปอดหรือชุมชนที่สนับสนุน คุณอาจได้ยินเกี่ยวกับกลุ่มโรคมะเร็งปอดน้อยกว่าพูดกลุ่มมะเร็งเต้านม แต่สิ่งที่กลุ่มเหล่านี้ขาดตัวเลขที่พวกเขามีอยู่ในเชิงลึก hashtag #LCSM ย่อมาจากสื่อสังคมออนไลน์ในปอด ส่วนมากไม่สูญเสียความหวัง ทั้งการรักษาและอัตราการรอดชีวิตของโรคมะเร็งปอดได้รับการปรับปรุง ในปี 2015 มีการรักษาใหม่ ๆ ที่ได้รับการอนุมัติสำหรับโรคมะเร็งปอดมากขึ้นกว่าเดิมและมีการประเมินการรักษาต่อไปในการทดลองทางคลินิก