การวินิจฉัยภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ
สารบัญ:
ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะชนิด Atrial Fibrillation (AF) (กันยายน 2024)
หากคุณมีจังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติขั้นตอนแรกในการรับการรักษาก็คือสำหรับแพทย์ของคุณที่จะหาจังหวะของการเต้นผิดปกติ การวินิจฉัยภาวะหัวใจหยุดเต้นอาจเป็นเรื่องง่ายเล็กน้อยยากไร้หรือบางแห่งในระหว่าง การวินิจฉัยเป็นเรื่องง่ายถ้าคุณมีภาวะหัวใจเต้นผิดปกติเรื้อรังหรือถาวร - มันเป็นเพียงเรื่องของการบันทึกคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG) และบันทึกการมีอยู่และประเภทของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่คุณกำลังประสบอยู่
แต่น่าเสียดายที่บ่อยครั้งภาวะหัวใจหยุดเต้นเป็นเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นตามธรรมชาติ - พวกเขามาและไปโดยไม่มีการเตือนล่วงหน้า ในกรณีเหล่านี้อาการของคุณอาจเกิดขึ้นเป็นระยะ ๆ ซึ่งมักจะใช้เวลาเพียงไม่กี่วินาทีดังนั้นการบันทึกคลื่นไฟฟ้าหัวใจแบบสุ่ม 12 วินาทีไม่น่าจะเปิดเผยจังหวะและการทดสอบเพิ่มเติมเป็นสิ่งจำเป็น แต่หลักการพื้นฐานยังคงเหมือนเดิม: เพื่อวินิจฉัยภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะนั้นเองภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะเองจะต้อง "จับ" ในการบันทึกจังหวะการเต้นของหัวใจบางประเภท
ประวัติศาสตร์การแพทย์ / การตรวจร่างกาย
หากแพทย์ของคุณเห็นว่าอาการของคุณเป็นอันตรายถึงชีวิตเขาหรือเธออาจเริ่มต้นด้วยการตรวจร่างกายและทบทวนอาการของคุณและเงื่อนไขที่เป็นไปได้ที่อาจทำให้เกิดการเต้นผิดปกติ ตัวอย่างเช่นหากเขาหรือเธอสงสัยว่าคุณมีความผิดปกติของต่อมไทรอยด์หรือโรคหัวใจที่เป็นสาเหตุของการเต้นผิดปกติของคุณคุณอาจได้รับการทดสอบสำหรับเงื่อนไขเหล่านี้ นอกจากนี้คุณอาจมีการทดสอบการตรวจสอบหัวใจเช่นคลื่นไฟฟ้าหรือ echocardiogram
ห้องทดลองและการทดสอบ
หากแพทย์ของคุณคิดว่าคุณอาจมีภาวะหัวใจวายคำถามแรกคือว่าภาวะเหล่านั้นมีแนวโน้มที่จะเป็นอันตรายถึงชีวิตหรือไม่ หากคุณมีคาถาที่ไม่สามารถอธิบายได้เวียนหัวรุนแรงหรือมีลมหมดสติ (หมดสติ) - โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าคุณมีโรคหัวใจที่สำคัญ - แพทย์ของคุณจะพิจารณาความเป็นไปได้ว่าคุณมีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่อาจเป็นอันตรายเช่น หรือบล็อกหัวใจ ถ้าเป็นเช่นนั้นคุณควรวางไว้ในโรงพยาบาลด้วยเครื่องตรวจวัดการเต้นของหัวใจจนกว่าจะสามารถวินิจฉัยได้อย่างมั่นคงและหากจำเป็นก็จะทำการรักษาที่มีประสิทธิภาพ
ภาพคลื่นไฟฟ้าของหัวใจ
อาการทั่วไปของการเต้นผิดปกติเช่นใจสั่นอ่อนเพลียอ่อน ๆ หรืออ่อนเพลียวิงเวียนศีรษะไม่น่าจะบ่งบอกถึงอาการเต้นผิดปกติที่คุกคามชีวิตและสามารถใช้การประเมินการเต้นของหัวใจได้มากกว่าปกติ โดยทั่วไปสามารถทำได้โดยพยายามบันทึกคลื่นไฟฟ้า (ECG) ในช่วงที่มีอาการ ด้วยคลื่นไฟฟ้าหัวใจพื้นฐานคุณมีขั้วไฟฟ้าเชื่อมต่อกับหน้าอกของคุณที่บันทึกกิจกรรมไฟฟ้าของหัวใจของคุณรวมถึงเวลาและระยะเวลาที่หัวใจของคุณเกิดขึ้น อาจจำเป็นต้องใช้คลื่นไฟฟ้าหัวใจแบบพกพาที่คุณสามารถสวมใส่ในขณะที่คุณไปประจำวันของคุณ
Holter Monitor
หากอาการของคุณเกิดขึ้นทุกวันหรือเกือบทุกวันทางเลือกที่ดีที่สุดสำหรับการวินิจฉัยสาเหตุอาจใช้จอภาพ Holter ซึ่งเป็นอุปกรณ์ ECG แบบพกพาที่บันทึกจังหวะการเต้นของหัวใจของคุณอย่างต่อเนื่องเป็นระยะเวลา 24 ถึง 48 ชั่วโมง คุณอาจถูกขอให้เก็บไดอารี่อย่างระมัดระวังโดยสังเกตเวลาที่แน่นอนว่าอาการต่างๆเกิดขึ้น จากนั้นสมุดบันทึกสามารถสัมพันธ์กับการบันทึกจังหวะเพื่อแสดงว่ามีอาการที่เกี่ยวข้องกับการเต้นของหัวใจหรือไม่
การตรวจสอบเหตุการณ์
หากอาการของคุณเกิดขึ้นน้อยกว่าทุกวันหรือทุกสองสามวันหรือเกิดขึ้นอย่างรวดเร็วตัวเลือกที่ดีที่สุดอาจเป็นจอภาพเหตุการณ์อีซีจีแบบพกพาชนิดอื่น คุณแนบมันเข้ากับร่างกายของคุณเมื่อคุณมีอาการและกดปุ่มเพื่อบันทึกกิจกรรมไฟฟ้าหัวใจของคุณในช่วงเวลานั้น
จอภาพแพทช์
อีกทางเลือกหนึ่งหากอาการของคุณเกิดขึ้นน้อยลงคือจอมอนิเตอร์แพทช์เช่นแพทช์ Zio ซึ่งเป็นอุปกรณ์บันทึกเสียงแบบติดกาวระยะยาวที่สามารถเก็บบันทึกการเต้นของหัวใจต่อเนื่องได้นานถึงสองสัปดาห์. นอกจากนี้ยังมีระบบ SEEQ MT ซึ่งสามารถบันทึกและตรวจสอบได้นานถึง 30 วัน ข้อเสียของการตรวจสอบแพทช์คืออาจมีค่าใช้จ่ายสูงเนื่องจากไม่สามารถนำมาใช้ซ้ำได้และอาจต้องใช้เวลาเพิ่มเติมเพื่อให้ได้ผลลัพธ์ของคุณ แต่ใช้งานได้สะดวกกันน้ำใช้งานง่ายและสะดวกสบาย
echocardiogram
echocardiogram เป็นอัลตร้าซาวด์ชนิดไม่เจ็บปวดที่ใช้ในการดูขนาดและโครงสร้างของหัวใจของคุณเช่นเดียวกับที่มันเต้น คุณสามารถมี echocardiogram ขณะออกกำลังกายหรือพักผ่อน
เครื่องบันทึกแบบวนซ้ำได้
หากอาการของคุณไม่บ่อยนักมีเครื่องบันทึกจังหวะการเต้นของหัวใจขนาดเล็กที่สามารถฝังไว้ได้นานถึงสามปีเพื่อบันทึกจังหวะการเต้นของหัวใจของคุณอย่างต่อเนื่องและรับจังหวะที่จอภาพหัวใจในระยะสั้นอาจพลาด อุปกรณ์นี้ฝังอยู่ใต้ผิวหนังบริเวณทรวงอกและอาจเป็นประโยชน์อย่างยิ่งหากคุณมีโรคหลอดเลือดสมองเพื่อระบุสิ่งที่ทำให้เกิด
การตีความคลื่นไฟฟ้าหัวใจ
วัตถุประสงค์ของการบันทึกจังหวะการเต้นของหัวใจของคุณในช่วงเวลาของอาการคือการพยายามที่จะเชื่อมโยงอาการของคุณกับการบันทึกคลื่นไฟฟ้าหัวใจของคุณในเวลาที่เกิดอาการ เป็นการดีที่สุดที่จะทำการวินิจฉัยอาการจะเริ่มเมื่อหัวใจเต้นผิดจังหวะและแก้ไขเมื่อหยุดเต้นผิดปกติ หากเห็นรูปแบบดังกล่าวก็เกือบจะแน่ใจว่าหัวใจเต้นผิดจังหวะกำลังผลิตอาการ
อย่างไรก็ตามบ่อยครั้งที่ผู้คนจะรายงานอาการในช่วงเวลาที่หัวใจเต้นเป็นปกติ หรือตรงกันข้ามหัวใจเต้นผิดจังหวะจะถูกบันทึกไว้ในเวลาที่ไม่มีอาการใด ๆภายใต้สถานการณ์เหล่านี้อาจเป็นไปได้ว่าอาการที่คุณกำลังประสบนั้นไม่ได้เกิดจากการเต้นผิดปกติและแพทย์ของคุณควรเริ่มพิจารณาคำอธิบายเพิ่มเติมสำหรับอาการของคุณ
หากแพทย์ของคุณไม่พบภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะจากการทดสอบการตรวจหัวใจ แต่ยังคงสงสัยว่าคุณมีอาการดังกล่าวเขาหรือเธออาจพยายามกระตุ้นโดยใช้การทดสอบอย่างใดอย่างหนึ่งต่อไปนี้:
การทดสอบความเครียด
เนื่องจากภาวะบางอย่างเกิดขึ้นหรือทำให้แย่ลงโดยการออกกำลังกายหรือออกแรงแพทย์ของคุณอาจทำการทดสอบความเครียดติดตามหัวใจของคุณในขณะที่คุณออกกำลังกายด้วยจักรยานหรือลู่วิ่ง หากมีเหตุผลที่คุณไม่สามารถออกกำลังกายได้คุณอาจได้รับยากระตุ้นหัวใจแทน
การทดสอบโต๊ะเอียง
หากคุณมีคาถาเป็นลมแพทย์ของคุณอาจต้องการทดสอบโต๊ะเอียง ในขณะที่คุณนอนราบบนโต๊ะกิจกรรมหัวใจและความดันโลหิตของคุณจะถูกตรวจสอบ คุณอาจได้รับสายฉีดเข้าเส้นเลือดดำ (IV) ในกรณีที่คุณต้องการยา จากนั้นเอียงโต๊ะเพื่อให้แนวตั้งราวกับว่าคุณยืนขึ้นในขณะที่แพทย์ตรวจสอบการเปลี่ยนแปลงของความดันโลหิตและ / หรือการทำงานของหัวใจ
การศึกษาทางสรีรวิทยา (EPS)
หากหัวใจเต้นผิดจังหวะของคุณไม่บ่อยนักหรือแพทย์ของคุณมีปัญหาในการค้นหาหรือคิดว่าอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้เขาหรือเธออาจทำการศึกษาทางอิเล็กโทรโฟซิสโซไซโค (EPS) ซึ่งเป็นการทดสอบการใส่สายสวนแบบพิเศษ เคล็ดลับอิเล็กโทรด) ถูกใส่เข้าไปในหัวใจของคุณเพื่อศึกษาระบบไฟฟ้าหัวใจ
คาดหวังอะไร: หากแพทย์ของคุณแนะนำให้คุณใช้ EPS คุณจะถูกนำไปที่ห้องปฏิบัติการทางไฟฟ้าวิทยา (ห้องปฏิบัติการตรวจสวนเฉพาะทาง) ซึ่งคุณจะนอนลงบนโต๊ะสอบ คุณจะได้รับยาชาเฉพาะที่และอาจเป็นยาระงับประสาทอ่อนและจากนั้นสายสวนอิเล็กโทรดจะถูกแทรกเข้าไปในเส้นเลือดของคุณหนึ่งหรือมากกว่า สายสวนจะถูกแทรกผ่านแผลขนาดเล็กหรือโดยวิธีการของเข็มติดมักจะอยู่ในแขนของคุณขาหนีบหรือคอ ส่วนใหญ่มักจะใช้สายสวนสองหรือสามสายและอาจแทรกจากมากกว่าหนึ่งไซต์
การใช้หลอดฟลูออโรสโคปซึ่งคล้ายกับเอ็กซ์เรย์ท่อสวนจะก้าวผ่านหลอดเลือดและอยู่ในตำแหน่งเฉพาะในหัวใจของคุณ
เมื่อวางไว้ในตำแหน่งที่เหมาะสมแล้วสายสวนอิเล็กโทรดจะถูกใช้เพื่อทำงานหลักสองอย่าง: เพื่อบันทึกสัญญาณไฟฟ้าที่เกิดขึ้นจากหัวใจของคุณและเพื่อกระตุ้นหัวใจของคุณ การกำหนดจังหวะสามารถทำได้โดยการส่งสัญญาณไฟฟ้าเล็ก ๆ ผ่านสายสวนอิเล็กโทรด โดยการบันทึกและเว้นระยะจากตำแหน่งเชิงกลยุทธ์ภายในหัวใจของคุณคุณสามารถศึกษาภาวะหัวใจหยุดเต้นเกือบทุกชนิดได้อย่างเต็มที่ เมื่อขั้นตอนเสร็จสิ้นสายสวนจะถูกลบออก เลือดออกจะถูกควบคุมโดยการวางความดันในเว็บไซต์สวนเป็นเวลา 30 ถึง 60 นาที
มันทำอะไร: กำไรต่อหุ้นสามารถช่วยในการประเมินทั้งเต้นช้า (หัวใจเต้นช้า) และอิศวร (หัวใจเต้นเร็ว) อิศวรถูกประเมินโดยใช้เทคนิคการเว้นจังหวะที่โปรแกรมไว้เพื่อกระตุ้นอิศวร หากอิศวรสามารถถูกกระตุ้นได้ในช่วง EPS จากนั้นจากการศึกษาสัญญาณไฟฟ้าที่บันทึกจากสายสวนอิเล็กโทรดจะทำให้สามารถระบุสาเหตุที่แท้จริงของอิศวรได้ เมื่อทำได้สำเร็จการบำบัดที่เหมาะสมมักจะชัดเจน
การพิจารณาการรักษา: มีสองสามวิธีที่ EPS สามารถช่วยคุณและแพทย์ของคุณทำการตัดสินใจในการรักษา ตัวเลือกการรักษาที่อาจพิจารณาตามผลลัพธ์ของกำไรต่อหุ้นรวมถึง:
- การแทรกเครื่องกระตุ้นหัวใจ: หาก EPS ยืนยันการมีอยู่ของหัวใจเต้นช้าที่สำคัญสามารถใส่เครื่องกระตุ้นหัวใจแบบถาวรได้ทันทีในระหว่างกระบวนการเดียวกัน
- การรักษามะเร็งด้วย: ถ้า supraventricular อิศวร (SVT) - และบางรูปแบบของกระเป๋าหน้าท้องอิศวร (VT) - พบว่าการผ่าตัดด้วยคลื่นความถี่วิทยุมักจะรักษาทางเลือก ขั้นตอนการระเหยมักจะดำเนินการในระหว่างกระบวนการเดียวกันทันทีต่อ EPS
- การใส่เครื่องกระตุ้นหัวใจแบบฝัง: หากระบุรูปแบบที่รวดเร็วของ VT และ / หรือภาวะมีกระเป๋าหน้าท้อง (VF) จะถูกระบุในช่วง EPS ส่วนใหญ่เครื่องกระตุ้นหัวใจแบบฝังที่ฝังอยู่ในร่างกายนั้นคือการรักษาทางเลือก ตอนนี้สามารถใส่อุปกรณ์นี้ในห้องปฏิบัติการ EP ได้ทันทีหลังจากทำกำไรต่อหุ้น ในปีก่อนหน้านั้นมีการใช้ EPS เพื่อระบุยาต้านการเต้นของหัวใจที่ดีที่สุดสำหรับผู้ป่วย VT หรือ VF แต่วันนี้เป็นที่ทราบกันดีว่าไม่มียาต้านการเต้นผิดจังหวะนั้นมีประสิทธิภาพเท่ากับเครื่องกระตุ้นหัวใจแบบฝังในการป้องกันการเสียชีวิตอย่างกะทันหัน
ความเสี่ยง: ความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นจากการมี EPS นั้นคล้ายคลึงกับการสวนหัวใจ ขั้นตอนเหล่านี้ค่อนข้างปลอดภัย แต่เนื่องจากเป็นกระบวนการแพร่กระจายที่เกี่ยวข้องกับหัวใจ คุณไม่ควรมีกำไรต่อหุ้นเว้นแต่มีความเป็นไปได้ที่สมเหตุสมผลว่าข้อมูลที่ได้จากกระบวนการจะเป็นประโยชน์อย่างมาก
ภาวะแทรกซ้อนเล็กน้อย ได้แก่ การมีเลือดออกเล็กน้อยที่บริเวณที่ใส่สายสวนการรบกวนจังหวะการเต้นของหัวใจชั่วคราวที่เกิดจากสายสวนทำให้เกิดการระคายเคืองกล้ามเนื้อหัวใจและการเปลี่ยนแปลงความดันโลหิตชั่วคราว ภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญกว่านั้น ได้แก่ การเจาะผนังหัวใจทำให้เกิดภาวะคุกคามต่อชีวิตที่เรียกว่าภาวะหัวใจล้มเหลว (tamponade), เลือดออกที่รุนแรงหรือเนื่องจากหัวใจเต้นผิดจังหวะที่อาจเกิดขึ้นได้ ความเสี่ยงของการตายในระหว่าง EPS น้อยกว่าหนึ่งใน 1,000
วิธีการรักษาภาวะหัวใจวาย- หุ้น
- ดีด
- อีเมล์
- ข้อความ
- สมาคมหัวใจอเมริกัน การทดสอบทั่วไปสำหรับหัวใจเต้นผิดปกติ อัปเดต 21 ธันวาคม 2559
- Fung E, Järvelin M-R, Doshi RN, และคณะอุปกรณ์ Patch Electrocardiographic และการตรวจสอบการเต้นของหัวใจแบบไร้สายร่วมสมัย พรมแดนในสรีรวิทยา. 2015; 6: 149 ดอย: 10.3389 / fphys.2015.00149
- การจัดการ Levy S. Arrhythmia สำหรับแพทย์เฉพาะทาง ปัจจุบัน. อัปเดตเมื่อวันที่ 17 เมษายน 2560
- เจ้าหน้าที่คลินิกมาโย ภาวะหัวใจวาย เมโยคลินิก อัปเดต 27 ธันวาคม 2560