Paroxysmal Hemicrania: อาการสาเหตุการวินิจฉัยและการรักษา
สารบัญ:
ภาพรวมของการปฏิบัติ :: หลวงพ่อปราโมทย์ 8 มิ.ย. 2562 (ไฟล์ 620608B ซีดี 82) (กันยายน 2024)
Paroxysmal hemicrania เป็นโรคปวดหัวเบื้องต้นที่หายากซึ่งมักเริ่มต้นในวัยสามสิบหรือสี่สิบปีและเป็นเรื่องธรรมดาในผู้ชายและผู้หญิง
ความผิดปกติของการปิดการใช้งานนี้แสดงให้เห็นว่ามีอาการปวดศีรษะรุนแรงข้างเดียวอย่างรุนแรงเลือดตาแทบกระเด็นด้านเดียวซึ่งโดยทั่วไปใช้เวลาสองถึงสามสิบนาที แต่อาจใช้เวลานานถึงสองชั่วโมง การโจมตีมีจุดเริ่มต้นและจุดสิ้นสุดอย่างกระทันหันและเกิดขึ้นได้ทุกที่ตั้งแต่ห้าถึงสี่สิบครั้งต่อวัน
ในขณะที่การคว่ำของอาการปวดหัวนี้อาจเป็นไปไม่ได้มีหนึ่ง - hemicrania paroxysmal สามารถรักษาได้ด้วยยาประจำวันง่าย ๆ
มาเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับอัมพาตครึ่งซีกของ paroxysmal รวมถึงความรู้สึกของมันอาการที่เกี่ยวข้องและวิธีที่ผู้เชี่ยวชาญปวดหัวในการวินิจฉัยและรักษา
อาการ
ความเจ็บปวดจาก hemicrania paroxysmal รุนแรงเลือดตาแทบกระเด็นและอธิบายด้วยเงื่อนไขต่าง ๆ เช่น "คม", "แทง", "สั่น", "สั่นเหมือน" หรือ "ไฟ" ตำแหน่งของความเจ็บปวดนั้นเป็นด้านเดียวอย่างเคร่งครัดและโดยทั่วไปแล้วจะอยู่รอบ ๆ หรือหลังตาหรือในบริเวณวัด โดยทั่วไปอาการปวดอาจเกิดขึ้นที่หน้าผากหรือหลังศีรษะ
นอกจากอาการปวดหัวแล้วยังมีอาการที่เกี่ยวกับระบบประสาทอัตโนมัติในกะโหลกศีรษะที่เกี่ยวข้องกับอาการปวดหัวนี้ อาการทางระบบประสาทเป็นผลมาจากการยิงเส้นประสาทที่รับรู้ถึงความเจ็บปวดรอบ ๆ สมอง ประสาทเหล่านี้ส่งสัญญาณระบบประสาทอัตโนมัติซึ่งควบคุมส่วนต่างๆของร่างกายของคุณซึ่งคุณไม่สามารถมีอิทธิพลอย่างมีสติเช่นต่อมเหงื่อและน้ำตาของคุณ
บางส่วนของอาการเหล่านี้รวมถึง:
- น้ำมูกไหลหรือคัดจมูก
- เหงื่อออกหรือหน้าแดง
- ตาแดงหรือน้ำตาไหล
- เปลือกตาหลบตาหรือบวม
- ป้ายหน้าร้านชักโครก
- หน้าผากหรือใบหน้าเหงื่อออก
- หูแน่น
อาการอื่นที่เห็นด้วย hemicrania paroxysmal รวมถึงการกวน, กระสับกระส่าย, แสง (ความไวต่อแสง) และคลื่นไส้
น่าสนใจจากการวิจัยพบว่าถ้ามีอาการกลัวแสงด้วย paroxysmal hemicrania มีแนวโน้มที่จะเป็นด้านเดียว (ด้านเดียวกับอาการปวดหัว) ในขณะที่ในไมเกรน, photophobia มักเกิดขึ้นที่หัวทั้งสองด้าน
อาเจียนและ phonophobia (ความไวต่อเสียง) ไม่ปรากฏขึ้นพร้อมกับ hemicrania paroxysmal เนื่องจากพวกเขามักจะอยู่ในไมเกรน
ประเภท
อัมพาตครึ่งซีกของ paroxysmal มีสองประเภทคือแบบเรื้อรังและแบบตอน ๆ
อัมพาตครึ่งซีกเรื้อรัง
คนส่วนใหญ่ (ประมาณร้อยละ 80) ของผู้ที่มี hemicrania paroxysmal มี เรื้อรัง แบบฟอร์มที่ไม่มีการบรรเทาอาการปวดหัวโดยธรรมชาติที่เกิดขึ้นภายในหนึ่งปีหรือหากการบรรเทาเกิดขึ้น (เรียกว่าการให้อภัย) มันมีอายุสั้นใช้เวลาน้อยกว่าหนึ่งเดือน
Epicodic Hemicrania
ผู้ที่ได้รับการผ่อนปรนอย่างน้อยหนึ่งเดือนในระยะเวลาหนึ่งปีที่มีอาการปวดศีรษะ เป็นฉาก ๆ hemicrania paroxysmal บุคคลที่มีอัมพาตครึ่งซีกในที่สุดสามารถพัฒนาอัมพาตครึ่งซีกเรื้อรังและในทางกลับกันแม้ว่าคนส่วนใหญ่มีรูปแบบเรื้อรังตั้งแต่เริ่มต้น
สาเหตุ
สาเหตุที่อยู่เบื้องหลังอัมพาตครึ่งซีกยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด แต่เชื่อว่าเกี่ยวข้องกับเส้นประสาท trigeminal ซึ่งเป็นเส้นประสาทกะโหลกที่ให้ความรู้สึกถึงใบหน้าของคุณ
แม้จะไม่ทราบว่า "ทำไม" อยู่เบื้องหลัง paroxysmal hemicrania ผู้ประสบภัยก็รายงานทริกเกอร์หลายช่วง
- ความเครียดหรือผ่อนคลายหลังจากความเครียด
- การออกกำลังกาย
- แอลกอฮอล์
- การเคลื่อนไหวศีรษะหรือคอบางอย่าง
- แรงกดภายนอกที่คอ
การวินิจฉัยโรค
Paroxysmal hemicrania เป็นโรคปวดหัวเบื้องต้นซึ่งหมายความว่ามันจะเกิดขึ้นด้วยตัวเองและไม่ได้เป็นผลของเงื่อนไขทางการแพทย์อื่น
เนื่องจากความยากลำบากของญาติปวดหัวนี้และความจริงที่ว่าอาการของมันสามารถเลียนแบบอาการปวดศีรษะหลักอื่น ๆ เช่นปวดหัวแทงหลักและปวดหัวคลัสเตอร์การวินิจฉัยของ paroxysmal hemicrania ต้องมีประวัติทางการแพทย์อย่างละเอียดและการตรวจสอบโดยผู้เชี่ยวชาญปวดหัว.
เหตุผลหนึ่งก็คือต้องมีเกณฑ์หลายประการตามการจำแนกประเภทของความผิดปกติของอาการปวดหัวระหว่างประเทศเพื่อที่จะได้รับการวินิจฉัยโรคอัมพาตครึ่งซีก
เกณฑ์เหล่านี้รวมถึง:
- บุคคลต้องมีประสบการณ์การโจมตีอย่างน้อยยี่สิบครั้ง
- ความเจ็บปวดจะต้องรุนแรงอยู่รอบหรือหลังตาและ / หรือวัดและสุดท้ายจากสองถึงสามสิบนาที
- ต้องมีอาการของระบบประสาทอัตโนมัติอย่างน้อยหนึ่งครั้ง (ที่ด้านข้างของอาการปวดหัว)
- การโจมตีจะต้องเกิดขึ้นมากกว่าห้าครั้งต่อวันมากกว่าครึ่งเวลา
- การป้องกันการโจมตีถูกกำหนดโดย Indocin (indomethacin) ในปริมาณที่เหมาะสม
การทดสอบ Indomethacin
Indomethacin เป็นยาต้านการอักเสบแบบ nonsteroidal (NSAID) ที่ให้การบรรเทาจาก paroxysmal hemicrania (เหตุใดการตอบสนองต่อ indomethacin จึงเป็นเกณฑ์) ปัญหาคือความผิดปกติของอาการปวดหัวอื่น ๆ อาจบรรเทาด้วยยาอินโดเมธาซินดังนั้นจึงไม่ใช่การทดสอบจิ้มหน้ามืดแม้ว่าจะเป็นอาการที่ค่อนข้างน่าเชื่อหากสงสัยว่ามีฮีโมโกเนียใน paroxysmal สูง
สมอง MRI
นอกจากเกณฑ์เหล่านี้และการตรวจทางระบบประสาทอย่างระมัดระวังซึ่งควรเป็นปกติกับ paroxysmal hemicrania) การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กสมอง (MRI) เป็นสิ่งสำคัญสำหรับการวินิจฉัยเบื้องต้น ด้วย MRI ในสมองความผิดปกติภายในสมองที่อาจเลียนแบบอาการของ hemicrania paroxysmal เช่นเนื้องอกในสมองหรือต่อมใต้สมองสามารถตัดออกได้
การรักษา
การรักษาเบื้องต้นสำหรับ paroxysmal hemicrania คือ Indocin (indomethacin) การใช้ยาอินโดเมธาซินทุกวันหมายความว่าการรักษามุ่งเน้นไปที่การป้องกันการพิจารณาการโจมตีของ paroxysmal hemicrania บางครั้งสั้นเกินไปที่จะรักษาในขณะนั้น
ในขณะที่กินยาทุกวันข่าวดีก็คือคนส่วนใหญ่ประสบกับการหยุดปวดหัวอย่างสมบูรณ์ภายในหนึ่งถึงสองวันหลังจากเริ่มใช้ยาอินโดเมธาซิน ถึงกระนั้น paroxysmal hemicrania มีแนวโน้มที่จะเป็นตลอดชีวิต
ปริมาณ
ขนาดเริ่มต้นของยาอินโดเมธาซินปกติคือ 25 มก. สามครั้งต่อวันสำหรับผู้ใหญ่และ 1-2 มิลลิกรัมต่อกิโลกรัมทุกวันโดยแบ่งออกเป็นสองขนาดสำหรับเด็กอายุสิบสี่ปีและอายุน้อยกว่า
อย่างไรก็ตามโปรดจำไว้ว่าต้องมีการติดตามอย่างใกล้ชิดกับผู้เชี่ยวชาญเรื่องปวดหัวของคุณเนื่องจากขนาดยาอินโดเมธาซินของคุณอาจจำเป็นต้องเปลี่ยนแปลงตามความรุนแรงและความถี่ที่แตกต่างกันของการโจมตี
การถอนตัว
ในขณะที่ยาอินโดเมธาซินอาจเป็นยารักษาโรคส่วนใหญ่ที่เกิดจาก paroxysmal hemicrania, เมื่อหยุดยา, อาการปวดหัวมักจะกำเริบทันทีที่สิบสองชั่วโมงและสองสัปดาห์หลังจากหยุดยา. นี่คือเหตุผลที่มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะใช้อินโดเมธาซินตามที่กำหนดและไม่ข้ามหรือชะลอขนาดยาใด ๆ
เมื่อคุณและผู้เชี่ยวชาญปวดหัวของคุณตัดสินใจที่จะหยุดยาอินโดเมธาซิน (โดยทั่วไปจะมีรูปแบบเป็นฉาก) การลดขนาดยาลงอย่างค่อยเป็นค่อยไปเป็นสิ่งสำคัญเพื่อลดโอกาสที่จะปวดหัวกลับคืนมา
ผลข้างเคียง
ในฐานะที่เป็น NSAID มีจำนวนผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นจากอินโดเมธาซินปัญหาทางเดินอาหารส่วนใหญ่เช่นความรู้สึกไม่สบายท้องและอิจฉาริษยาผลข้างเคียงอื่น ๆ ได้แก่ อาการวิงเวียนศีรษะท้องเสียท้องผูกรู้สึกง่วงนอนหรือเหนื่อย
ปัญหาเลือดออก, ความดันโลหิตสูง, ไตและหัวใจเป็นปัญหาที่น่ากังวลมากขึ้น นอกจากนี้บางคนมีอาการแพ้ยากลุ่ม NSAID สัญญาณของโรคภูมิแพ้อาจรวมถึงอาการโรคลมพิษ, มีอาการคัน, สีแดง, บวม, พอง, หรือลอกผิว, หายใจดังเสียงฮืด, หน้าอกหรือลำคอหนาแน่น, ปัญหาการหายใจหรือบวมของปาก, ปากหรือลิ้น
นอกเหนือจากการตรวจสอบผลข้างเคียงและอาการแพ้กับแพทย์ของคุณให้แน่ใจว่าได้ให้รายชื่อวิตามินอาหารเสริมและยาทั้งหมดของคุณกับแพทย์ตามใบสั่งแพทย์และใบสั่งยา วิธีนี้ทำให้แพทย์ของคุณสามารถมั่นใจได้ว่าไม่มีการโต้ตอบกับอินโดเมธาซินที่ไม่ปลอดภัย
ตัวเลือกอื่น
สำหรับผู้ที่ไม่สามารถใช้อินโดเมธาซิน (ตัวอย่างเช่นถ้าคนมีประวัติของการแพ้ NSAID หรือมีประวัติของโรคแผลในกระเพาะอาหาร) หรือสำหรับคนที่หายากที่ไม่ตอบสนองต่ออินโดเมธาซิน (ถ้าเป็นกรณีนี้ hemicrania paroxysmal ควรจะสอบสวนอย่างมาก) ตัวเลือกยาอื่น ๆ ได้แก่:
- verapamil: ยารักษาความดันโลหิตที่เรียกว่าแคลเซียมแชนเดอร์บล็อกเกอร์ไม่ค่อยได้ใช้ในการป้องกันอาการไมเกรน
- Tegretol (carbamazepine): ยาต้านอาการชักแบบดั้งเดิมใช้ในการรักษาโรคประสาท trigeminal
- Topamax (topiramate): ยาต้านอาการชักที่ใช้ในการป้องกันไมเกรน
- Amitriptyline (Elavil): ยากล่อมประสาทผิดปกติที่ใช้ในการป้องกันไมเกรน
บางครั้งผู้เชี่ยวชาญอาการปวดหัวจะพิจารณาแอสไพรินหรือยากลุ่ม NSAID อื่น ๆ (หากไม่มีข้อห้าม) เช่น Aleve (naproxen), Voltaren (diclofenac) หรือ Feldene (piroxicam)
สำหรับผู้ที่ยังคงมีอาการปวดหัวแม้จะใช้ยาก็ตามการปิดกั้นเส้นประสาทส่วนปลาย (ตัวอย่างเช่นการปิดล้อมท้ายทอยที่ใหญ่กว่าหรือการปิดล้อมเส้นประสาท supraorbital) อาจเป็นทางเลือกแม้ว่าข้อมูลทางวิทยาศาสตร์จะสำรองผลประโยชน์ไว้ก็ตาม
การบำบัดแบบเฉียบพลัน
สำหรับการรักษาแบบเฉียบพลัน (ใช้การโจมตีในทันที) ยาที่ใช้รวมถึง:
- Indomethacin (พบมากที่สุด)
- Imitrex (sumatriptan)
- ออกซิเจน
- การปิดล้อมของเส้นประสาท
- Feldene (piroxicam)
- เตียรอยด์เช่น prednisone (พบน้อยที่สุด)
คำพูดจาก DipHealth
โดยสรุปแล้วคุณสมบัติที่สำคัญสองประการของ hemicrania paroxysmal มีดังนี้:
- ปวดหัวอยู่ด้านหนึ่งของศีรษะอย่างเคร่งครัด
- แก้ปวดหัว (เกือบตลอดเวลา) ด้วยอินโดเมธาซิน
ด้วยความประเสริฐของ hemicrania paroxysmal ให้แน่ใจว่าได้พบผู้เชี่ยวชาญปวดหัวสำหรับการวินิจฉัยที่เหมาะสม เงื่อนไขอื่น ๆ เช่นปัญหาต่อมใต้สมองซึ่งสามารถเลียนแบบอาการของโรคปวดหัวที่ไม่ซ้ำกันนี้จะต้องมีการตัดออกก่อน
หน้านี้มีประโยชน์หรือไม่ ขอบคุณสำหรับความคิดเห็นของคุณ! คุณมีความกังวลอะไร แหล่งบทความ- Baraldi C, Pellesi L, Guerzoni S, Cainazzo MM, Pini LA วิธีการทางอายุรกรรมเพื่อ paroxysmal hemicrania, hemicrania continua และการโจมตีปวดศีรษะประสาทประสาทข้างเดียวในระยะสั้น: การประเมินที่สำคัญ J ปวดหัวปวด. 2017;18(1):71.
- Cittadini E, Matharu MS, Goadsby PJ Paroxysmal hemicrania: การศึกษาทางคลินิกของผู้ป่วย 31 ราย สมอง. 2008 เม.ย.; 131 (จุด 4): 1142-55
- คณะกรรมการจำแนกอาการปวดศีรษะของสมาคมปวดหัวนานาชาติ (IHS) การจำแนกระหว่างประเทศของความผิดปกติของปวดหัว, รุ่นที่ 3 (รุ่นเบต้า) Cephalalgia. 2013 ก.ค.; 33 (9): 629-808
- Matharu MS, Cohen AS (2017) อัมพาตครึ่งซีก Paroxysmal: ลักษณะทางคลินิกและการวินิจฉัย Swanson JW, ed. ปัจจุบัน. Waltham, MA: UpToDate Inc.
- Matharu MS, Cohen AS (2017) Paroxysmal hemicrania: การรักษาและการพยากรณ์โรค Swanson JW, ed. ปัจจุบัน. Waltham, MA: UpToDate Inc.
Paroxysmal ออกหากินเวลากลางคืนอาการหายใจลำบาก
Paroxysmal ออกหากินเวลากลางคืน (PND) คือหายใจลำบาก (หายใจถี่) ที่ปลุกคุณจากการนอนหลับมักจะเกิดจากหัวใจล้มเหลว เรียนรู้เพิ่มเติม.
ฮีโมโกลบินยูเรีย (PNH) Paroxysmal ออกหากินเวลากลางคืน
รับข้อมูลเกี่ยวกับ paroxysmal ออกหากินเวลากลางคืน hemoglobinuria (PNH) รวมถึงอาการการวินิจฉัยการรักษาและการวิจัยอย่างต่อเนื่อง
อาการ Paroxysmal ของหลายเส้นโลหิตตีบ
เรียนรู้เกี่ยวกับอาการ paroxysmal ที่ปรากฏขึ้นอย่างกะทันหันแล้วหายไปอย่างรวดเร็วรวมทั้งแนะนำการกำเริบในคนที่มีหลายเส้นโลหิตตีบ