Amitriptyline สำหรับ Fibromyalgia & ME / CFS
สารบัญ:
animation โรคซึมเศร้าและยารักษา (กันยายน 2024)
Amitriptyline เป็นยากล่อมประสาทที่ได้รับความนิยมและมีจำหน่ายในรูปแบบทั่วไปในสหรัฐอเมริกาเคยขายภายใต้ชื่อแบรนด์ Elavil
Amitriptyline จัดเป็น tricyclic antidepressantเป็นเวลาหลายปีมาแล้วที่แพทย์บางคนคิดว่าเป็นการรักษาระดับแนวหน้าสำหรับ fibromyalgia และอาการเหนื่อยล้าเรื้อรัง (ME / CFS) อย่างไรก็ตามสิ่งนี้มาจากการใช้การทดลองและข้อผิดพลาดมากกว่าการศึกษาทางคลินิก
ในปีที่ผ่านมาโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับการถือกำเนิดของการรักษา fibromyalgia FDA อนุมัติการใช้ amitriptyline สำหรับการเจ็บป่วยเหล่านี้ได้ลดลง อย่างไรก็ตาม Amitriptyline ยังบางครั้งใช้เป็นยาอ้างอิงในการศึกษาการรักษา fibromyalgia และแพทย์หลายคนยังคงกำหนดไว้สำหรับเงื่อนไขเหล่านี้
มันทำงานอย่างไร
Amitriptyline และยา tricyclic อื่น ๆ ที่คิดว่าจะเพิ่มปริมาณของสารสื่อประสาทเซโรโทนินและ norepinephrine ที่สมองของคุณสามารถใช้ พวกเขาทำสิ่งนี้โดยการชะลอกระบวนการที่เรียกว่า "reuptake" ซึ่งเป็นช่วงที่เซลล์พิเศษดูดซับสารสื่อประสาทที่ใช้แล้วดังนั้นพวกเขาจึงสามารถนำกลับมาใช้ที่อื่นได้
antidepressants อื่น ๆ ที่เรียกว่า reuptake inhibitors ใช้กลไกต่าง ๆ เพื่อให้ได้ผลคล้ายกัน
เชื่อกันว่า Serotonin และ norepinephrine นั้นเป็น dysregulated ทั้งใน fibromyalgia และ ME / CFS
ดูเพิ่มเติมที่:
- การทำความเข้าใจการนำกลับมาใช้ใหม่
- Serotonin ใน Fibromyalgia & ME / CFS
- Norepinephrine ใน Fibromyalgia & ME / CFS
fibromyalgia
2012 รีวิวของ amitriptyline สำหรับ fibromyalgia มีนี้จะพูดเกี่ยวกับการใช้ยาใน fibromyalgia:
"Amitriptyline ได้รับการรักษาบรรทัดแรกสำหรับอาการปวด neuropathic เป็นเวลาหลายปีความจริงที่ว่าไม่มีหลักฐานที่เป็นกลางสนับสนุนสำหรับผลประโยชน์เป็นที่น่าผิดหวัง แต่จะต้องมีความสมดุลกับทศวรรษของการรักษาที่ประสบความสำเร็จในผู้ป่วยหลายรายที่มีอาการปวด neuropathic หรือ fibromyalgia (Moore, et al, ด้านล่าง)"
การทบทวนกล่าวต่อไปว่าการประเมินความมีประสิทธิผลเกินควรเป็นเรื่องที่น่ากังวลเพราะการศึกษาเมื่อไม่นานมานี้แสดงให้เห็นว่าคนส่วนน้อยที่ลองใช้จะมีความเจ็บปวดที่น่าพอใจ
ทบทวนอีกครั้งในปีนั้นซึ่งรวมถึงยากล่อมประสาท duloxetine และ milnacipran ระบุ:
"มีผู้ป่วยจำนวนน้อยที่ได้รับการบรรเทาอาการอย่างมากโดยไม่มีผลข้างเคียงเล็กน้อยหรือไม่รุนแรงอย่างไรก็ตามผู้ป่วยจำนวนมากตกหล่นจากการบำบัดเนื่องจากอาการไม่พึงประสงค์ที่มากเกินไปหรือประสบการณ์เพียงบรรเทาอาการเล็ก ๆ น้อย ๆ ซึ่งไม่เกินดุลผลข้างเคียง. (Hauser, Wolfe et al, ด้านล่าง)"
การทบทวนของปี 2011 (Clemons, et al, ด้านล่าง) สรุปว่า amitriptyline ไม่ควรถูกมองว่าเป็นมาตรฐานทองคำสำหรับ fibromyalgia เนื่องจากข้อ จำกัด ของการศึกษาที่ได้ดำเนินการ
อย่างไรก็ตามในปี 2011 การทบทวนคลาสยาสำหรับ fibromyalgia (Smith, et al, ด้านล่าง) ระบุว่า amitriptyline นั้นคล้ายคลึงกับยาที่ได้รับการรับรองจาก FDA - Lyrica (pregabalin), Cymbalta (duloxetine) และ Savella (milnacipran) เมื่อมัน มาถึงความเจ็บปวดและความเหนื่อยล้า
แพทย์บางคนอาจชอบ amitriptyline ด้วยเหตุผลสองประการ:
- ประวัติศาสตร์อันยาวนานในการใช้งานและ
- ค่าใช้จ่ายต่ำเมื่อเทียบกับยา fibromyalgia ที่ FDA อนุมัติ
ตัวอย่างเช่นการจัดหา amitriptyline ทั่วไปหนึ่งเดือนสามารถมีราคาระหว่างประมาณ $ 15 ถึง $ 65 ขึ้นอยู่กับปริมาณ ในขณะเดียวกันอุปทาน Cymbalta (duloxetine), Lyrica (pregabalin) หรือ Savella (milnacipran) หนึ่งเดือนเริ่มต้นที่ประมาณ $ 125 และสามารถอยู่ในระดับสูงถึงประมาณ $ 180 (สิ่งนี้อาจเปลี่ยนไปเมื่อ duloxetine สามัญวางตลาด)
โรคอ่อนเพลียเรื้อรัง
Amitriptyline มีประวัติการใช้งานที่ยาวนานสำหรับ ME / CFS อีกครั้งแม้จะไม่มีการศึกษาทางคลินิกและเนื่องจากการสังเกตการณ์ของการปรับปรุงในโลกแห่งความเป็นจริง มีการวิจัยน้อยมาก
อย่างไรก็ตามจากการศึกษาในปี 2012 ดูที่ amitriptyline สำหรับ ME / CFS และพบว่ามันเป็นเพียงยากลุ่มเดียวในบรรดายาแก้ซึมเศร้าหลายตัวที่ผ่านการทดสอบว่ายับยั้งการปล่อย cytokines ที่มีการอักเสบของเซลล์เซลล์ซึ่งเชื่อว่ามีบทบาทใน ME / CFS
ปริมาณ
สำหรับผู้ใหญ่ปริมาณ amitriptyline โดยทั่วไปสามารถอยู่ในช่วงตั้งแต่ 40 มก. ถึง 150 มก. ต่อวัน โดยทั่วไปจะแบ่งออกเป็นหลายขนาด
อาจใช้เวลานานถึงหนึ่งเดือนกว่าที่คุณจะสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงอันเนื่องมาจากยานี้
ให้แน่ใจว่าได้ทำตามคำแนะนำของแพทย์ของคุณสำหรับการใช้ยานี้ หากคุณต้องการเลิกใช้มันอย่าเพิ่งหยุดกะทันหัน ถามแพทย์ของคุณเกี่ยวกับวิธีการที่เหมาะสมในการหย่ายานี้
ผลข้างเคียง
เช่นเดียวกับยากล่อมประสาททุกชนิดมันมีคำเตือนเกี่ยวกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของความคิดฆ่าตัวตายหรือความพยายามในผู้ที่อายุต่ำกว่า 24 ปี
Amitriptyline มีรายการผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นได้นาน ผลข้างเคียงทั่วไป ได้แก่:
- ความไม่มั่นคง,
- ฝันร้าย
- คลื่นไส้หรืออาเจียน
- ปัสสาวะลำบาก
- ท้องผูก,
- เหงื่อออกมากเกินไป
- การเปลี่ยนแปลงของน้ำหนักหรือความอยากอาหาร
- การเปลี่ยนแปลงทางเพศหรือความสามารถในการมีเพศสัมพันธ์
- ปวดแสบปวดร้อนหรือรู้สึกเสียวซ่าในมือหรือเท้า
หากคุณมีผลข้างเคียงที่รุนแรงดังต่อไปนี้คุณควรโทรหาแพทย์ทันที:
- พูดช้า, พูดยาก
- เป็นลม
- ความอ่อนแอหรือชาของแขนขา
- อาการเจ็บหน้าอก
- หัวใจเต้นผิดปกติ
- ผื่นที่รุนแรงหรือลมพิษ
- อาการบวมของใบหน้าและลิ้น
- ผิวเหลืองหรือตา
- กล้ามเนื้อกระตุกในกรามคอและหลัง
- ควบคุมไม่ไหว
- มีเลือดออกผิดปกติหรือมีรอยช้ำ
- ชัก
- ภาพหลอน
เนื่องจากยานี้เพิ่มปริมาณเซโรโทนินที่มีอยู่คุณจึงควรหลีกเลี่ยงยาอื่นที่เพิ่มเซโรโทนินและเรียนรู้อาการของปฏิกิริยาที่อาจถึงตาย: Serotonin Syndrome
เช่นเดียวกับยาอื่น ๆ สิ่งสำคัญสำหรับคุณและแพทย์ของคุณคือการลดความเสี่ยงต่อผลประโยชน์และตัดสินใจว่าการรักษาแบบใดที่เหมาะกับคุณ
การรักษา Cortisol สำหรับ Fibromyalgia และ ME / CFS
ดูว่า cortisol มีส่วนเกี่ยวข้องกับโรค fibromyalgia และโรคเหนื่อยล้าเรื้อรังและทำไมการรักษาด้วย cortisol อาจไม่ปลอดภัย
อาหารเสริม DHEA สำหรับ Fibromyalgia และ CFS
ดูว่าผลิตภัณฑ์เสริมอาหาร DHEA อาจช่วยอาการของไฟโบรมัลอัลเจียและอาการอ่อนเพลียเรื้อรังวิธีการใช้และผลกระทบระยะยาวที่อาจเกิดขึ้น
Epsom Salts สำหรับ Fibromyalgia และ CFS
Epsom-salt ช่วยบรรเทาอาการปวดของ fibromyalgia และอาการเหนื่อยล้าเรื้อรังหรือไม่? เรียนรู้ข้อเท็จจริงเกี่ยวกับวิธีแก้บ้านทั่วไปนี้