รหัสขั้นตอนการแพทย์ที่ใช้กันมากที่สุด
สารบัญ:
การเขียนโปรแกรมการแพทย์เป็นปัจจัยสำคัญในการได้รับการชำระเงินประกันคืนเช่นเดียวกับการรักษาบันทึกผู้ป่วย การเข้ารหัสเรียกร้องอย่างถูกต้องให้ผู้จ่ายเงินประกันทราบความเจ็บป่วยหรือการบาดเจ็บของผู้ป่วยและวิธีการรักษา ผู้ป่วยอาจเห็นรหัสเหล่านี้ในเวชระเบียนหรือตั๋วเงินของพวกเขา
ระบบทั่วไปของรหัสการแพทย์
รหัส CPT ได้รับการพัฒนาโดย American Medical Association เพื่อระบุรหัสที่แพทย์ใช้บ่อยที่สุดในการให้บริการในสำนักงานแพทย์ รหัสเหล่านี้มีการอัพเดททุกปี พวกเขามีลิขสิทธิ์โดย AMA และสำนักงานแพทย์ลงทุนในซอฟต์แวร์ที่รวมการเปลี่ยนแปลงอย่างต่อเนื่องหรือซื้อคู่มือที่อัปเดตทุกปี ผู้ที่ไม่ซื้อทรัพยากรเหล่านี้สามารถค้นหา 12 รหัสโดยไม่เสียค่าใช้จ่ายโดยลงทะเบียนบนเว็บไซต์ของ AMA
รหัส HCPCS ได้รับการพัฒนาโดย CMS (ศูนย์บริการ Medicare และ Medicaid) เพื่อระบุรหัสที่ใช้บ่อยที่สุดสำหรับบริการโรงพยาบาลเวชภัณฑ์และยาเสพติด พวกเขาเป็นรหัสตัวอักษรและตัวเลขที่มีตัวอักษรหนึ่งตัวตามด้วยตัวเลขสี่ตัว
รหัสขั้นตอนการแพทย์ที่ใช้บ่อยที่สุด
รหัสที่ใช้บ่อยที่สุดคือรหัสการประเมินและการจัดการทางการแพทย์ (E / M) ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของระบบรหัส CPT พวกเขารวมอยู่ในช่วงของตัวเลขจาก 90000 ถึง 99999 พวกเขามีเฉพาะสำหรับการตั้งค่าของบริการ (ผู้ป่วยนอก, ผู้ป่วยใน, ฉุกเฉิน, สถานพยาบาล) และสำหรับสี่ประเภทที่แตกต่างกันของการตรวจสอบ (ปัญหาที่มุ่งเน้นปัญหาขยายรายละเอียดและ เบ็ดเสร็จ) นี่คือรหัสทางการแพทย์ที่ใช้มากที่สุดหกรหัส:
- การเยี่ยมเยียนสำนักงานผู้ป่วยรายใหม่ (99201-05): รหัสทางการแพทย์เหล่านี้ใช้เพื่อเรียกเก็บเงินสำหรับผู้ป่วยที่ไม่เคยพบเห็นแพทย์ใดที่มีความเชี่ยวชาญเหมือนกันภายในกลุ่มเดียวกันภายในสามปีที่ผ่านมา 99201: มุ่งเน้นปัญหา 99202: ปัญหาที่มุ่งเน้นขยาย 99203: โดยละเอียด 99204: ครอบคลุมปานกลาง 99205: ครอบคลุม, สูง
- เยี่ยมชมสำนักงานผู้ป่วยที่จัดตั้งขึ้น (99211-15): รหัสทางการแพทย์เหล่านี้ใช้เพื่อเรียกเก็บเงินสำหรับผู้ป่วยที่มีการพบแพทย์โดยเฉพาะในกลุ่มเดียวกันภายในกลุ่มเดียวกันภายในสามปีที่ผ่านมา 99212: ปัญหาที่มุ่งเน้น 99213: ปัญหาที่มุ่งเน้นขยาย 99214: โดยละเอียด 99215: ครอบคลุม
- การดูแลรักษาเบื้องต้นของโรงพยาบาลสำหรับผู้ป่วยใหม่หรือผู้ป่วยเก่า (99221-23): รหัสทางการแพทย์เหล่านี้ใช้เพื่อเรียกเก็บเงินสำหรับผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล
- 99231-23: การดูแลรักษาในโรงพยาบาลที่ตามมา
- 99281-85: การเยี่ยมชมแผนกฉุกเฉิน
- 99241-45: การให้คำปรึกษาสำนักงาน ผู้ป่วยเหล่านี้กำลังมองหาความคิดเห็นของแพทย์ตามคำร้องขอของแพทย์อื่น 99241: ปัญหาที่มุ่งเน้น 99242: ปัญหาที่มุ่งเน้นขยาย 99243: โดยละเอียด 99244: ครอบคลุมปานกลาง 99245: ครอบคลุมสูง
ระดับการให้บริการขึ้นอยู่กับเอกสารของประวัติศาสตร์การตรวจร่างกายและการตัดสินใจทางการแพทย์ แพทย์จะต้องให้รายละเอียดเพียงพอเพื่อรองรับระดับการให้บริการ ปัญหาที่มุ่งเน้นการเยี่ยมชมประเมินหนึ่งถึงห้าองค์ประกอบภายในระบบ ปัญหาที่มุ่งเน้นการขยายการเยี่ยมชมประเมินอย่างน้อยหกองค์ประกอบ การเยี่ยมชมอย่างละเอียดจะประเมินองค์ประกอบอย่างน้อยสององค์ประกอบในหกระบบหรือ 12 องค์ประกอบในระบบสองระบบขึ้นไป การสอบแบบครอบคลุมจะประเมินการทบทวนระบบทั้งหมดโดยระบุองค์ประกอบหนึ่งหรือสององค์ประกอบต่อระบบ
นอกจากการเข้ารหัสที่ถูกต้องของการรักษาการเรียกร้องค่ารักษาพยาบาลจะต้องถูกเรียกเก็บเงินพร้อมกับรหัสสำหรับบริการเพิ่มเติมที่ดำเนินการในสำนักงานตัวดัดแปลงที่เกี่ยวข้องหากจำเป็นและรหัส ICD-10 หรือการวินิจฉัย