มีสิทธิ์ได้รับ Dual สำหรับ Medicare และ Medicaid

แม้ว่ามันอาจจะฟังดูคล้ายกัน แต่ Medicare และ Medicaid เป็นสองโปรแกรมที่แตกต่างกันมาก หนึ่งมีวัตถุประสงค์เพื่อให้การดูแลสุขภาพแก่ผู้สูงอายุและ / หรือปิดการใช้งานในขณะที่คนอื่นเสนอการดูแลสุขภาพให้กับคนจน

ชาวอเมริกันหลายล้านคนมีสิทธิ์ใช้โปรแกรมทั้งสองนี้ 8.3 ล้านคนตามศูนย์เมดิแคร์และบริการ Medicaid ผู้รับผลประโยชน์เหล่านี้เรียกว่ามีสิทธิ์ได้รับสองครั้ง การทำความเข้าใจว่าโปรแกรมทำงานร่วมกันอย่างไรจะช่วยให้คุณได้รับประสบการณ์การดูแลสุขภาพที่ดีที่สุด

เกณฑ์คุณสมบัติสอง

สิทธิ์ Medicare จะเหมือนกันไม่ว่าคุณจะอยู่ที่ไหน มันถูกกำหนดโดยรัฐบาลกลาง จึงจะมีสิทธิ์ได้รับ Medicare คุณจะต้องมีอายุ 65 ปีขึ้นไปหรือมีความพิการที่มีคุณสมบัติ นอกจากนี้คุณยังต้องปฏิบัติตามข้อกำหนดการเป็นพลเมืองอเมริกันหรือข้อกำหนดการอยู่อาศัยตามกฎหมายถาวร

คุณสมบัติของ Medicaid นั้นแตกต่างกันไปในแต่ละภูมิภาค แม้ว่ารัฐบาลกลางจะกำหนดข้อกำหนดของโปรแกรมขั้นต่ำ แต่ตัวโปรแกรมเองก็ดำเนินการโดยแต่ละรัฐ แต่ละรัฐมีตัวเลือกในการปรับมาตรฐานการมีสิทธิ์ของพวกเขา

Medicaid มีวัตถุประสงค์เพื่อเสนอการดูแลสุขภาพให้กับบุคคลที่มีรายได้น้อยในหลาย ๆ หมวดหมู่: เด็กสตรีมีครรภ์ผู้ปกครองผู้สูงอายุและผู้ทุพพลภาพ ด้วยเนื้อเรื่องของพระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพงผู้ใหญ่ที่ไม่มีลูกก็สามารถได้รับการคุ้มครองหากรัฐของพวกเขายอมรับเงื่อนไขของ Medicaid Expansion

อาจเป็นกรณีที่คุณมีสิทธิ์ได้รับผลประโยชน์ Medicaid จากรายได้และสินทรัพย์ของคุณ อีกวิธีในการปฏิบัติตามเกณฑ์สำหรับ Medicaid คือการได้รับสิทธิประโยชน์จากโครงการ Medicare Savings หนึ่งในสำนักงานประกันสุขภาพของคุณ หากคุณมีสิทธิ์ได้รับ Medicare และตรงตามเกณฑ์สำหรับ Medicaid หรือหนึ่งในสี่โปรแกรมต่อไปนี้คุณอาจมีสิทธิ์ได้รับสองครั้ง

• โปรแกรม Medicare Beneficiary (QMB) ที่ผ่านการรับรอง
• โปรแกรมเมดิแคร์ผู้รับประโยชน์ต่ำ (SLMB) ที่ระบุไว้
• โปรแกรมบุคคลที่ผ่านการรับรอง (QI)
• โปรแกรมการทำงานของคนพิการที่มีคุณสมบัติเหมาะสม (QDWI)

ค่ายาตามใบสั่งแพทย์

Medicaid กำหนดว่าคุณต้องลงทะเบียนเพื่อรับความคุ้มครองยาตามใบสั่งแพทย์ผ่าน Medicare ไม่ว่าจะเป็นแผน Part D หรือ Medicare Advantage Plan พร้อมสิทธิประโยชน์ด้านใบสั่งยาหรือที่เรียกว่าแผน MA-PD หากคุณเข้าร่วมในโปรแกรมความช่วยเหลือพิเศษเงินช่วยเหลือผู้มีรายได้น้อยสำหรับผลประโยชน์จากยาตามใบสั่งแพทย์คุณต้องลงทะเบียนใน Medicare ดั้งเดิม (ส่วน A และ B) และ Part D ไม่ใช่แผนประกันสุขภาพของรัฐบาล อาจเป็นกรณีที่ยาบางตัวที่ไม่ครอบคลุมโดยแผนประกันสุขภาพของคุณจะได้รับการคุ้มครองโดย Medicaid

ต้นทุนบ้านพักคนชรา

แม้ว่าเมดิแคร์จะจ่ายเงินสำหรับการเข้าพักในสถานพยาบาลที่มีทักษะหลังจากเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล แต่ไม่ได้มีส่วนช่วยในการดูแลรักษาพยาบาลในระยะยาว หลังจากโรงพยาบาลที่มีคุณสมบัติอยู่ในปี 2561 ผลประโยชน์ Part A ของคุณจะจ่ายสำหรับค่าใช้จ่ายบ้านพักคนชราทั้งหมดถึง 20 วัน สำหรับวันที่ 21 ถึง 100 คุณจะจ่ายเงิน copayment $ 167.50 ต่อวันและสำหรับบ้านพักคนชราที่ยาวกว่านั้นคุณจะจ่ายเต็มจำนวน

ด้วยผู้สูงอายุหลายล้านคนที่ได้รับผลกระทบจากภาวะสมองเสื่อมและโรคเรื้อรังอื่น ๆ ทำให้หลายคนไม่สามารถดูแลตัวเองได้ การดูแลผู้ป่วยที่บ้านเป็นประโยชน์ที่จำเป็นสำหรับคนจำนวนมาก ผู้ที่มีสิทธิ์ได้รับสองคนอาจใช้ Medicaid จ่ายค่ารักษาพยาบาลในระยะยาว

บริการสุขภาพไม่ครอบคลุมโดยเมดิแคร์

เมดิแคร์ไม่ใช่โปรแกรมรวมทุกอย่าง การคัดกรองทันตกรรมการได้ยินและการมองเห็นจะไม่ถูกนำเสนอหรือไม่เป็นฟันปลอมเครื่องช่วยฟังหรือเลนส์แก้ไข (คอนแทคเลนส์หรือแว่นตา) ในการให้บริการด้านสุขภาพอื่น ๆ หากโปรแกรม Medicaid ของรัฐเสนอบริการเหล่านี้คุณอาจได้รับประโยชน์จากความคุ้มครองที่เพิ่มขึ้น

การจ่ายเงินสำหรับการดูแลสุขภาพของคุณ

โดยทั่วไป Medicare จะจ่ายเงินก่อนและ Medicaid จะจ่ายเงินตามลำดับ เมดิแคร์มีค่าใช้จ่ายเท่าไรที่จะได้รับการดูแลโดยเมดิแคร์ในบางครั้ง อย่างไรก็ตามจำนวนเงินที่จ่ายโดย Medicaid มีขีด จำกัด ที่กำหนดโดยแต่ละรัฐ

โครงการ Medicare Savings หากคุณโชคดีที่มีคุณสมบัติอย่างใดอย่างหนึ่งสามารถช่วยครอบคลุมค่าใช้จ่ายเพิ่มเติม สำหรับผู้ที่มีคุณสมบัติสำหรับโปรแกรม QMB, Medicaid จะจ่ายค่าใช้จ่าย Medicare ของคุณรวมถึงส่วนพรีเมี่ยม A, พรีเมี่ยม Part B, deductibles, coinsurance และ copayments นี่คือกรณีแม้ว่าบริการ Medicare มักจะไม่ครอบคลุมโดย Medicaid หรือถ้าคุณเห็นผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพที่ไม่ยอมรับ Medicaid สำหรับการชำระเงิน หากคุณไม่มีสิทธิ์ได้รับ QMB Medicaid สามารถจ่ายน้อยลง ในกรณีนี้รัฐไม่ต้องจ่ายถ้าบริการ Medicare ไม่ใช่บริการ Medicaid หรือผู้รับผลประโยชน์เห็นผู้ให้บริการ Medicare ที่ไม่ได้เป็นผู้ให้บริการ Medicaid

โปรแกรมอื่น ๆ ของ Medicare ติดตัวออมยังลดต้นทุนกระเป๋า แต่ไม่ครอบคลุมในผลประโยชน์ของพวกเขา โปรแกรม QDWI ช่วยชำระเบี้ยประกัน Part A ของคุณและโปรแกรม QI และ SLMB จ่ายต่อเบี้ยประกัน Part B ของคุณ

คำพูดจาก DipHealth

อย่าสันนิษฐานว่าเป็นเพราะคุณอยู่ใน Medicare ที่คุณไม่ผ่านการรับรอง Medicaid ในความเป็นจริงสำหรับผู้สูงอายุหลายล้านคนสิ่งที่ตรงกันข้ามแน่นอน หากคุณกำลังดิ้นรนเพื่อให้การประชุมสิ้นสุดในปีเกษียณของคุณลองดูว่าคุณมีสิทธิ์ได้รับ Medicaid หรือไม่นี่อาจเป็นวิธีที่เหมาะสมที่สุดในการลดค่าใช้จ่ายด้านการดูแลสุขภาพของคุณ