อาการและข้อพิพาทเกี่ยวกับความเมื่อยล้าของต่อมหมวกไต

คำว่า ความเมื่อยล้าของต่อมหมวกไต ได้รับการบัญญัติให้อธิบายถึงอาการของความเมื่อยล้าการนอนไม่หลับเกลือและความอยากน้ำตาลและอื่น ๆ ที่เกิดขึ้นเมื่อคนที่มีความเครียดเรื้อรัง ทฤษฎีที่ว่าความเครียดดังกล่าวส่งผลกระทบต่อต่อมหมวกไต (ต่อมที่สร้างฮอร์โมนความเครียด) เพื่อให้ "เผาผลาญ" และไม่สามารถผลิตฮอร์โมนได้เพียงพอเช่นคอร์ติซอล ในขณะที่ผู้เชี่ยวชาญส่วนใหญ่ไม่ยอมรับความเมื่อยล้าที่เกี่ยวกับต่อมหมวกไตนั้นเป็นโรคที่ "จริง" อาการเหล่านี้คือ มาก จริงกับผู้ที่สัมผัสพวกเขา

ความเมื่อยล้าของต่อมหมวกไตเกือบจะดูเหมือนป้ายต้อนรับสำหรับอาการที่น่าผิดหวังบางครั้งก็หาเหตุผลมานาน แต่การยอมรับว่าเป็นคำตอบโดยไม่ต้องมีการตรวจสอบต่อไปอาจส่งผลให้การวินิจฉัยขาดหายไปซึ่งอาจมีลักษณะคล้ายคลึงกันเช่นภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับภูมิคุ้มกัน (ภาวะที่เป็นที่ยอมรับได้ว่าอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตหากไม่ได้รับการติดเชื้อ)

ทฤษฎี

แนวความคิดเกี่ยวกับความเมื่อยล้าของต่อมหมวกไตได้รับการประกาศเกียรติประวัติในปีพ. ศ. 2541 โดยนักโภชนาการและนัก naturopath เกี่ยวข้องกับการตอบสนองของต่อมหมวกไตต่อความเครียดเป็นเวลานานและเป็นเรื่องของการอภิปรายอย่างมีนัยสำคัญ

ต่อมหมวกไตเป็นสองต่อมขนาดเล็กที่อยู่ด้านบนของไตทั้งสอง ต่อมเหล่านี้ประกอบด้วยสองส่วนซึ่งแต่ละชนิดจะหลั่งฮอร์โมนชนิดต่างๆเพื่อตอบสนองต่อความเครียดทางร่างกายหรือทางอารมณ์:

• บริเวณต่อมหมวกไต: ส่วนนอกของต่อมหมวกไตจะหลั่งฮอร์โมนเตียรอยด์ที่ควบคุมการทำงานต่างๆเช่นการเผาผลาญอาหารและระบบภูมิคุ้มกัน พวกเขารวมถึง glucocorticoids (ฮอร์โมนเช่น cortisol ที่ช่วยให้ร่างกายตอบสนองต่อความเครียด) และ mineralocorticoids mineralocorticoid หลัก aldosterone มีบทบาทสำคัญในการควบคุมความสมดุลของโซเดียมและโพแทสเซียมในร่างกายซึ่งจะช่วยในการควบคุมความดันโลหิต ฮอร์โมนเหล่านี้เป็นส่วนหนึ่งของห่วงความคิดเห็นที่ซับซ้อนซึ่งเกี่ยวข้องกับการกระตุ้นต่อมหมวกไตโดยฮอร์โมน ACTH (adrenocorticotropic hormone) ต่อมใต้สมอง ฮอร์โมนเหล่านี้เป็นส่วนหนึ่งของห่วงความคิดเห็นที่ซับซ้อนซึ่งเกี่ยวข้องกับการกระตุ้นต่อมหมวกไตโดยฮอร์โมน ACTH (adrenocorticotropic hormone) ต่อมใต้สมอง
• ต่อมหมวกไต: ภูมิภาคนี้ผลิตอะดรีนาลินีน (อะดรีนาลิน) และ norepinephrine ฮอร์โมน "ต่อสู้หรือเที่ยวบิน" เหล่านี้ได้รับการปล่อยตัวเพื่อตอบสนองต่อความเครียด

ทฤษฎีคือความเครียดเรื้อรังหรือความเครียดเฉียบพลันรุนแรงจะทำให้ต่อมหมวกไตลดฮอร์โมนความเครียดลงเมื่อเกิดความเครียดขึ้น

แม้ว่าความผิดปกติของต่อมหมวกไตเป็นภาวะที่เป็นที่รู้จักกันดีในระดับต่ำของฮอร์โมนเหล่านี้ แต่ทฤษฎีดังกล่าวอ้างว่าความเมื่อยล้าของต่อมหมวกไตเป็นรูปแบบที่อ่อนโยนของสภาพที่ไม่สามารถวินิจฉัยได้จากการทดสอบในห้องปฏิบัติการทั่วไป

ตามทฤษฎีบางคนมีแนวโน้มที่จะพัฒนาความเมื่อยล้าของต่อมหมวกไตมากกว่าคนอื่น ๆ รวมทั้งพ่อแม่คนเดียวกะคนงานคนที่แต่งงานไม่พอใจคนที่มีงานเครียดคนที่มีปัญหาเรื่องการพึ่งพาสารเคมีและคนที่ทำงานอยู่ตลอดเวลา การยกเว้นการเล่น

การทะเลาะวิวาท

แนวความคิดเกี่ยวกับความเมื่อยล้าของต่อมหมวกไตเป็นเรื่องที่ถกเถียงกันมากและไม่ถือเป็นเงื่อนไขทางการแพทย์อย่างเป็นทางการโดยองค์กรทางการแพทย์มืออาชีพส่วนใหญ่รวมถึงสมาคมต่อมไร้ท่อ ในขณะที่ความเครียด ทำ ส่งผลต่อต่อมหมวกไตผู้เชี่ยวชาญที่ไม่สนับสนุนทฤษฎีชี้ให้เห็นว่า มากกว่า คอร์ติซอลมักส่งผลให้ไม่น้อย

ในความเป็นจริงความเห็นจากการศึกษาในปีพ. ศ. 2016 สรุปได้ว่า "การตรวจสอบอย่างเป็นระบบนี้พิสูจน์ได้ว่าไม่มีอาการใด ๆ ที่" ความเหนื่อยล้าของต่อมหมวกไต "เป็นภาวะทางการแพทย์ที่แท้จริงดังนั้นความเหนื่อยล้าของต่อมหมวกไตจึงเป็นตำนาน"

อาการ

ผู้เสนอแนวคิดเกี่ยวกับความเมื่อยล้าที่อ้างว่าเป็นอาการที่ไม่เฉพาะเจาะจงหลายอย่างเช่น:

• ความเมื่อยล้าที่รุนแรงกับคนจำนวนมากที่ต้องการสารกระตุ้นเช่นคาเฟอีนสำหรับกิจกรรมประจำวันตามปกติ
• ปัญหาการนอนหลับเช่นนอนไม่หลับ
• รู้สึกหวาดกลัวหรือไม่สามารถรับมือกับความเครียด
• Cravings สำหรับอาหารรสเค็มและหวาน
• ความเข้มข้นหรือหมอกในสมอง
• การย่อยอาหารไม่ดี
• การเพิ่มน้ำหนัก (โดยเฉพาะช่องท้อง)
• กล้ามเนื้อและปวดข้อ

สาเหตุ

ผู้ที่สนับสนุนการวินิจฉัยความเมื่อยล้าต่อมหมวกไตอ้างว่ามันมักเกิดขึ้นในการตอบสนองต่อความเครียดเรื้อรัง แต่มันอาจเกิดขึ้นด้วยความเครียดเฉียบพลันเช่นการติดเชื้อทางเดินหายใจ

การวินิจฉัยโรค

ความเมื่อยล้าของต่อมหมวกไตไม่ได้รับการยอมรับอย่างเป็นทางการออกจากความเป็นจริงที่ผู้คนมีอาการที่แท้จริงมากที่จะนำไปสู่ความทุกข์ทรมาน ผู้ที่มีอาการเหล่านี้สมควรได้รับความเห็นอกเห็นใจ, workup อย่างละเอียดมองหาสาเหตุทางการแพทย์ได้รับการยอมรับ (แต่มักจะมองข้าม) และวางแผนการรักษารอบคอบ

ผู้สนับสนุนทฤษฎีความเหนื่อยล้าต่อมหมวกไตอ้างว่าการทดสอบเลือดแบบเดิมไม่ได้มีความสำคัญพอที่จะตรวจพบความผิดปกติที่พบได้กับความเมื่อยล้าในสาระสำคัญโดยกล่าวว่าสภาพนั้นมีอยู่ แต่ไม่สามารถพิสูจน์ได้จากห้องปฏิบัติการ ผู้ปฏิบัติงานบางคนแนะนำให้ใช้การทดสอบน้ำลาย แต่การทดสอบเหล่านี้ไม่ได้รับการยอมรับว่าเชื่อถือได้โดยส่วนใหญ่ของชุมชนทางการแพทย์

การยืนยันหรือการวินิจฉัยความผิดปกติของต่อมหมวกไตขั้นต้นเป็นเส้นทางที่แพทย์ส่วนใหญ่ใช้แทนการทดสอบกระตุ้น ACTH สามารถตรวจพบว่าต่อมหมวกไตสามารถกระตุ้นโดย ACTH เพื่อทำ cortisol ได้หรือไม่ หากทำได้ก็ยังคงทำงานได้ตามปกติ

ความผิดปกติของต่อมหมวกไตกับความเมื่อยล้าของต่อมหมวกไต

ความผิดปกติของต่อมหมวกไตขั้นต้นยังเรียกว่าโรค Addison หรือ hypocortisolism เป็นภาวะ autoimmune ที่หาได้ยากโดยมีระดับฮอร์โมนต่อมหมวกไตต่ำ (cortisol ส่วนใหญ่ แต่บางครั้งอาจเป็น aldosterone ด้วย) นี้เกิดขึ้นเมื่อต่อมหมวกไตไม่ผลิตฮอร์โมนเพียงพอแม้ปกติหรือเพิ่มการผลิตของ ACTH โดยต่อมใต้สมอง

บางครั้งก็เกี่ยวข้องกับโรคต่อมไทรอยด์ autoimmune โรค Addison เป็นลักษณะอาการอ่อนเพลียการสูญเสียน้ำหนักคลื่นไส้อาเจียนเปลี่ยนสีผิวและอื่น ๆ ที่มีศักยภาพของตอนที่คุกคามชีวิต (เรียกว่าภาวะซึมเศร้า) ที่เกิดขึ้นในการตอบสนองต่อการที่สำคัญ ความตึงเครียด

(เช่นการทดสอบกระตุ้น ACTH) และการทดสอบภาพ (เช่นเอกซเรย์คอมพิวเตอร์หรือ CAT scan) ของต่อมหมวกไต (adrenal glands)

ในทางตรงกันข้ามเมื่อระยะเวลา ความเมื่อยล้าของต่อมหมวกไต ถูกใช้หมายถึงสภาพที่มีอาการของความไม่เพียงพอต่อไต (แต่อ่อนลง) แต่มีการตรวจทางห้องปฏิบัติการปกติ

Differential Diagnosis

เงื่อนไขอื่น ๆ ที่อาจทำให้อาการบางครั้งได้รับการวินิจฉัยอย่างไม่ถูกต้องว่าเป็นความเมื่อยล้าต่อมหมวกไตรวมถึง:

• hypothyroidism ไม่ได้รับการรักษาหรือ undertreated
• ความผิดปกติของระบบภูมิต้านทานผิดปกติเช่นโรคลูปัส (โรคมากกว่า 100 ชนิด)
• หยุดหายใจขณะหลับ
• อาการไอโซเทอร์ไคโรแพร่ง (IOC) ซึ่งเป็นอาการที่พบได้บ่อยในคนวัย 15 ถึง 45 ปีและคิดว่าจะไม่ได้รับการวินิจฉัย
• โรคโลหิตจาง
• fibromyalgia
• โรคอ่อนเพลียเรื้อรัง
• การติดเชื้อไวรัสเช่น mononucleosis
• การติดเชื้อแบคทีเรียเช่นโรค Lyme
• โรคหัวใจ
• ปัญหาปอด
• โรคตับเช่นโรคตับอักเสบ
• โรคไต
• การขาดวิตามินดี
• อาการลำไส้แปรปรวน
• โรคเบาหวาน
• deconditioning
• การขาดฮอร์โมนการเจริญเติบโต

กระบวนการวินิจฉัยความแตกต่าง

การรักษา

ไม่มีแนวทางในการรักษาอาการอ่อนเพลียต่อมหมวกไต ผู้ปฏิบัติงานจำนวนมากแนะนำมาตรการในการดำเนินชีวิตเพื่อสุขภาพที่เป็นประโยชน์ต่อทุกคน:

• การรับประทานอาหารเพื่อสุขภาพ: การลดคาร์โบไฮเดรตและการรับประทานอาหารต้านการอักเสบอาจเป็นประโยชน์สำหรับคนบางคน
• การออกกำลังกายเป็นประจำ
• เลิกสูบบุหรี่
• การใช้นิสัยการนอนหลับที่ดี
• การ จำกัด ปริมาณแอลกอฮอล์
• ฝึกการจัดการความเครียด
• การส่งเสริมแบคทีเรียในกระเพาะอาหารที่มีสุขภาพดี: ผู้เชี่ยวชาญกำลังเรียนรู้ว่าแบคทีเรียที่อาศัยอยู่ในลำไส้มีบทบาทในทุกสิ่งตั้งแต่อารมณ์จนถึงการทำงานของยา

การรักษาความอ่อนล้าต่อมหมวกไตที่แนะนำโดยผู้ปฏิบัติงานด้านอื่นอาจเป็นประโยชน์หรือไม่ขึ้นอยู่กับแนวทาง ผู้ให้บริการบางรายแนะนำผลิตภัณฑ์เสริมอาหารและในขณะที่บางผลิตภัณฑ์อาจเป็นประโยชน์สำหรับบางคนผลิตภัณฑ์เหล่านี้ไม่ได้รับการควบคุมในสหรัฐอเมริกาและอาจก่อให้เกิดความเสี่ยง

"อาหารเสริมเสริมเกี่ยวกับต่อมหมวกไต" สมควรได้รับความระมัดระวังเป็นพิเศษ การศึกษาในปีพ. ศ. 2561 Mayo Clinic ดำเนินการ มองที่ 12 เสริมที่วางตลาดเป็นสูตรการสนับสนุนต่อมหมวกไต ผลิตภัณฑ์เหล่านี้มีฮอร์โมนสเตียรอยด์อย่างน้อยหนึ่งชนิด (เช่น cortisol คอร์ติโซนและ androstenedione) รวมทั้งฮอร์โมนไทรอยด์จำนวนน้อย นักวิจัยตั้งข้อสังเกตว่าการใช้ผลิตภัณฑ์เหล่านี้ในระยะยาว (หลายเดือนหรือมากกว่า) อาจนำไปสู่โรคเบาหวานการเพิ่มของน้ำหนักและโรคกระดูกพรุน นอกจากนี้เนื่องจากข้อเสนอแนะในการทำงานของลูปในร่างกายอาหารเสริมเหล่านี้อาจนำไปสู่การด้อยค่าต่อมหมวกไตและภาวะเครียดต่อมหมวกไต

สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่าถ้าการรักษาความเมื่อยล้าของต่อมหมวกไตหมายถึงอาการอื่น ๆ ที่สามารถรักษาได้อาจถูกมองข้ามและตรวจไม่พบข้อสันนิษฐานของการวินิจฉัยโรคนี้ (และการดำเนินการรักษา) อาจเป็นอันตราย

ขั้นตอนถัดไป

หากแพทย์ของคุณได้ประเมินคุณสำหรับเงื่อนไขที่อาจเกิดขึ้นอื่น ๆ และไม่มีอะไรที่จะพบคุณอาจสงสัยว่าจะเปิดที่ไหน โปรดทราบว่าการไม่วินิจฉัยไม่ได้หมายความว่าอาการของคุณ "อยู่ในหัวของคุณ" เงื่อนไขบางอย่างมีความท้าทายในการวินิจฉัย ตัวอย่างเช่นผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคภูมิต้านภูมิคุ้มกันโดยทั่วไปได้รับการรักษามานานกว่าสี่ปีแล้วและได้พบแพทย์ตั้งแต่สี่คนขึ้นไป

หากคุณมีอาการที่สอดคล้องกับความเหนื่อยล้าของต่อมหมวกไตความสำคัญในการหาหมอที่รู้ว่านี่ไม่ใช่การวินิจฉัยทางการแพทย์ที่ยอมรับได้ แต่ยังยอมรับถึงอาการและผลกระทบที่มีต่อชีวิตของคุณด้วย

แม้ว่าสัญญาณเหล่านี้เมื่อถึงขอคำแนะนำจากแพทย์คนใหม่จะนำไปใช้โดยไม่คำนึงถึงสิ่งที่คุณกำลังเผชิญอยู่พวกเขามีความเกี่ยวข้องโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อคุณมีอาการที่ท้าทายเช่นอาการที่ระบุความเมื่อยล้าของต่อมหมวกไต:

• คุณไม่รู้สึกมั่นใจว่าได้รับการปฏิบัติอย่างจริงจัง
• แพทย์ของคุณไม่เต็มใจที่จะร่วมงานกับคุณเพื่อแก้ไขอาการแม้ว่าจะไม่สามารถวินิจฉัยได้อย่างแม่นยำก็ตาม
• แพทย์ของคุณไม่กระตือรือร้นที่จะยอมรับว่ายังไม่ยืนยันการวินิจฉัยที่ถูกต้องและดูเหมือนจะไม่เปิดกว้างสำหรับการทำงานร่วมกับคุณ
• แพทย์ของคุณไม่สามารถพูดคุยเกี่ยวกับทางเลือกอื่น ๆ / ยาเสริมเช่นโยคะและการทำสมาธิ

เมื่อคุณต้องการเปลี่ยนแพทย์

คำจาก DipHealth

ในขณะที่นักวิจัยเมื่อเวลาผ่านไปได้ค้นพบมากเกี่ยวกับร่างกายมนุษย์มีจำนวนมากที่ยังไม่ได้อธิบาย หากคุณพบอาการเหล่านี้โปรดจำไว้ว่าในขณะที่ความเหนื่อยล้าเกี่ยวกับต่อมหมวกไตไม่ใช่การวินิจฉัยอย่างเป็นทางการนั่นเอง คือ เหตุผลที่ทำให้คุณรู้สึกว่าตัวเองเป็นอย่างไร มุ่งมั่นที่จะทำสิ่งที่คุณทำได้ในการทำงานร่วมกับแพทย์เพื่อหาข้อมูล แม้ว่าอาจต้องใช้เวลาและคุณอาจต้องทดลองด้วยวิธีการรักษาที่แตกต่างกันไปในแต่ละแนวทางคุณก็สมควรที่จะรู้สึกดีขึ้น