สาเหตุและปัจจัยเสี่ยงของ Diverticulitis

Diverticulitis เป็นโรคทางเดินอาหารทั่วไปที่มีถุงเล็ก ๆ ผิดปกติในระบบทางเดินอาหารอักเสบหรือติดเชื้อ ในขณะที่นักวิทยาศาสตร์เชื่อว่าอาหารที่มีเส้นใยต่ำเป็นสาเหตุหลักของโรคนี้พวกเขาไม่แน่ใจว่ากลไกใดที่ก่อให้เกิดถุง (diverticula) และทำไมอาการจึงเกิดขึ้นในบางคนและไม่ใช่ในคนอื่น ปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญอายุความอ้วนและการสูบบุหรี่เป็นที่รู้กันว่ามีส่วนร่วมในการเพิ่มขึ้นและ / หรือความรุนแรงของอาการโรคประสาทอักเสบ

สาเหตุที่พบบ่อย

Diverticulosis - ซึ่งความกดดันต่อลำไส้ใหญ่จะเน้นกล้ามเนื้อของตัวเองทำให้จุดอ่อนในการกระพุ้งและสร้างกระเป๋าที่เรียกว่า diverticula - เป็นสารตั้งต้นในการเป็นโรคถุงลมอัมพาต นี้มักจะไม่มีอาการและไม่เป็นปัญหา Diverticulitis เกิดขึ้นเมื่อกระเป๋าเหล่านั้นอักเสบหรือติดเชื้อซึ่งเป็นสิ่งที่ทำให้เกิดอาการปวด

ถุงในลำไส้สามารถให้แบคทีเรียสวรรค์สำหรับ overgrowth เมื่อเกิดเหตุการณ์นี้การอักเสบในระดับต่ำจะทำให้จุลินทรีย์ในอุจจาระสามารถเจาะเนื้อเยื่อที่ถูกทำลายไปแล้ว นี้สามารถเรียกการอักเสบของเนื้อเยื่อ mesenteric (ที่แนบลำไส้กับผนังหน้าท้อง) ซึ่งสามารถนำไปสู่การพัฒนาฝีหรือลำไส้ทะลุ

ตามการวิจัยที่ตีพิมพ์ในวารสาร, ความก้าวหน้าทางการรักษาระบบทางเดินอาหาร, ระหว่างร้อยละ 10 และร้อยละ 25 ของโรคหลอดเลือดแดงทวารหนักอาจเป็นสาเหตุของการติดเชื้อแบคทีเรีย ความไม่สมดุลของเชื้อโรคแบคทีเรียได้รับการแนะนำว่าเป็นสาเหตุของโรคถุงน้ำดีอักเสบโดยเฉพาะอย่างยิ่งระดับที่สูงขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่ง Escherichia และ Clostridium coccoides แบคทีเรีย. อย่างไรก็ตามงานวิจัยส่วนใหญ่ยังไม่สนับสนุนสมมติฐานนี้

ในขณะที่อาหารที่มีเส้นใยต่ำมานานแล้วที่เกี่ยวข้องเป็นสาเหตุหลักของโรคประจำตัวหลักฐานในการสนับสนุนทฤษฎีนี้ยังคงขัดแย้งกันมากและไม่สอดคล้องกัน แม้กระนั้นก็ตามอาหารที่ไม่ได้มีบทบาทสำคัญในความเสี่ยงต่อการเกิด diverticulosis และ diverticulitis (จากข้อมูลด้านล่าง)

พันธุศาสตร์

พันธุศาสตร์ดูเหมือนจะมีบทบาทสำคัญในโรค diverticular นี้ได้รับการสนับสนุนในส่วนหนึ่งโดยการวิจัยที่ดำเนินการในสวีเดนซึ่งแสดงให้เห็นว่ามีความเสี่ยงของโรคถุงลมดีเปรสชันมากกว่าสามเท่าถ้าคุณมีพี่น้องฝาแฝดที่มีโรคประสาทอักเสบ นักวิจัยกล่าวว่าหากคู่แฝดของคุณเหมือนกันคุณจะมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้น 7 เท่าเมื่อเทียบกับประชากรทั่วไป

ทั้งหมดบอกว่าประมาณร้อยละ 40 ของกรณีโรคประสาทผิดปกติทั้งหมดเชื่อว่าจะได้รับอิทธิพลจากการถ่ายทอดทางพันธุกรรม (แม้ว่าการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมที่แน่นอนสำหรับเรื่องนี้ยังไม่ได้ระบุ)

อาหาร

สมมติฐานที่ว่าอาหารที่มีเส้นใยต่ำเป็นหัวใจสำคัญของการเกิดโรค diverticular โดยไม่มีหลักฐานที่น่าสนใจ

นักวิทยาศาสตร์ส่วนใหญ่เห็นพ้องกันว่าการก่อตัวของกระเป๋าส่วนใหญ่เกิดขึ้นจากความกดดันอย่างต่อเนื่องภายในลำไส้ใหญ่และกุญแจสำคัญคืออาการท้องผูกซึ่งเป็นภาวะเชื่อมโยงกับการขาดเส้นใยอาหาร ถ้าเกิดเหตุการณ์นี้อุจจาระจะกลายเป็นเรื่องยากที่จะผ่านและทำให้เกิดความผิดปกติของเนื้อเยื่อในลำไส้โดยเฉพาะอย่างยิ่งในลำไส้เล็กส่วนปลาย (ส่วนที่อยู่ติดกันกับไส้ตรงที่ส่วนใหญ่มีการพัฒนาสายสะดือ)

พื้นหลัง

จากมุมมองทางประวัติศาสตร์โรค diverticular ถูกระบุครั้งแรกในสหรัฐอเมริกาในช่วงต้นทศวรรษที่ 1900 นี่เป็นช่วงเวลาเดียวกับที่อาหารแปรรูปถูกนำเข้าสู่อาหารอเมริกันครั้งแรกเปลี่ยนปริมาณของเราจากแป้งที่ผ่านการเผาผลาญซึ่งมีเส้นใยสูงเป็นแป้งที่ผ่านการกลั่นซึ่งมีเส้นใยต่ำ

วันนี้ปริมาณที่เพิ่มขึ้นของเนื้อแดงไขมันที่เติมไฮโดรเจนและอาหารแปรรูปได้สร้างการแพร่ระบาดของโรคที่เกิดขึ้นจริงในโรคที่เกิดขึ้นในประเทศอุตสาหกรรมต่างๆเช่นสหรัฐอเมริกาอังกฤษและออสเตรเลียซึ่งอัตราการเกิดโรคหลอดเลือดหัวใจตีบลดลงประมาณร้อยละ 50

ในทางตรงกันข้ามโรคที่เกิดจากโรคประจำตัวมีน้อยมากในเอเชียและแอฟริกาซึ่งผู้คนมักจะกินเนื้อแดงและผักที่อุดมไปด้วยเส้นใยผลไม้และธัญพืชมากขึ้น เป็นผลให้อัตราการ diverticulosis ในภูมิภาคเหล่านี้น้อยกว่า 0.5 เปอร์เซ็นต์

ในปี ค.ศ. 1971 ศัลยแพทย์ Denis Burkitt และ Neil Painter เสนอทฤษฎีว่า "อาหารที่เหลือน้อย" ที่มีน้ำตาลสูงและใยอาหารต่ำมีส่วนทำให้เกิดโรคประสาทอักเสบในประเทศซีกโลกตะวันตก มันเป็นทฤษฎีที่จะสิ้นสุดการกำกับเส้นทางของการรักษาสำหรับถัดไป 40 ปีกับแพทย์กำหนดเป็นอาหารเส้นใยสูงเป็นด้านหลักของการรักษาและป้องกัน

อย่างไรก็ตามวันนี้มีความสงสัยและความสับสนเพิ่มมากขึ้น แน่นอน เส้นใยอาหารบทบาทในโรคถุงลมชัก

หลักฐานที่ขัดแย้งกัน

ในปี 2012 นักวิจัยจากมหาวิทยาลัยนอร์ทแคโรไลนาแพทยศาสตร์รายงานว่าในจำนวน 2,104 รายที่ตรวจโดย colonoscopy การบริโภคเส้นใยสูงและการเคลื่อนไหวของลำไส้บ่อยๆ เพิ่มขึ้น ความเสี่ยงของ diverticulosis ท้าทายความเชื่อมั่นที่ยาวนานว่าเส้นใยต่ำเป็นตัวกระตุ้นหลักสำหรับการพัฒนาโรค

ในทางกลับกันกลุ่มหลักฐานไม่แนะนำว่าอาหารเส้นใยสูงสามารถป้องกันไม่ให้บางส่วนของภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงมากขึ้นของโรคถุงลมชัก การศึกษา 2012 จากมหาวิทยาลัยอ๊อกซฟอร์ดซึ่งวิเคราะห์ข้อมูลด้านสุขภาพย้อนหลังของผู้สูงอายุกว่า 15,000 คนรายงานว่าอาหารที่มีเส้นใยสูงมีความเกี่ยวข้องกับการลดลงของจำนวน hospitalized และการเสียชีวิตจากโรคประจำตัวลดลง 41 เปอร์เซ็นต์

ในขณะที่การวิจัยที่ขัดแย้งกันไม่ได้มีผลอะไรกับการกินอาหารที่มีเส้นใยสูง แต่ก็แนะนำว่าอาหารนั้นมีประสิทธิภาพในการป้องกันการเกิดโรค diverticular น้อยลงและมีประสิทธิภาพในการหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนในระยะยาว

ปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ

อายุ มีบทบาทสำคัญในการก่อตัวของ diverticula ซึ่งมีมากกว่าครึ่งหนึ่งของกรณีที่เกิดขึ้นในคนที่อายุมากกว่า 60 ปีในขณะที่ diverticulosis เป็นเรื่องผิดปกติในคนที่อายุต่ำกว่า 40 ปีความเสี่ยงที่สามารถเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องของอายุที่คุณได้รับ เมื่ออายุ 80 ระหว่าง 50 ถึง 60 เปอร์เซ็นต์ของผู้ใหญ่จะมีอาการ diverticulosis ของเหล่านี้มากที่สุดเท่าที่หนึ่งในสี่จะมี diverticulitis

ความอ้วน เป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญ การศึกษาในปี 2009 จากมหาวิทยาลัย Washington School of Medicine ซึ่งติดตามบันทึกด้านสุขภาพของผู้ชายมากกว่า 47,000 คนในช่วง 18 ปีสรุปว่าโรคอ้วนที่กำหนดเป็นดัชนีมวลกาย (BMI) มากกว่า 30 เท่าเกือบจะเป็นความเสี่ยง ของความผิดปกติของถุงน้ำดีและเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะเลือดออกนอกเส้นศูนย์สูตรเมื่อเทียบกับผู้ชายที่มีค่าดัชนีมวลกายต่ำกว่า 21

ที่สูบบุหรี่ เป็นบางทีอาจจะไม่น่าแปลกใจความกังวลด้วย พฤติกรรมนี้เป็นที่รู้กันดีว่ามีส่วนทำให้เกิดการอักเสบซึ่งอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อปัญหาสุขภาพจำนวนมากและอาจส่งผลให้เกิดโรคถุงลมอัจฉริยะโดยการส่งเสริมการอักเสบที่ทำลายเนื้อเยื่อที่ถูกทำลายไปแล้วเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นฝีฝีในช่องปากและการเจาะลำไส้ จากการวิจัยของอิมพีเรียลคอลเลจลอนดอน (London College London) ความเสี่ยงนี้ดูเหมือนจะยิ่งใหญ่ที่สุดในบรรดาผู้ที่สูบบุหรี่มากกว่า 10 ใบต่อวัน

ยาต้านการอักเสบ nonsteroidal (NSAIDs)นอกจากนี้ยังมีการเชื่อมโยงอย่างใกล้ชิดกับ diverticulitis และเลือดออก diverticular ในขณะที่ยาแอสไพรินได้รับการพิจารณาว่าเป็นผู้ต้องสงสัยที่สำคัญ แต่ก็มีการแสดงให้เห็นว่า NSAIDs ทั้งหมดมีศักยภาพในการทำร้าย แบรนด์ดังกล่าว ได้แก่ Aleve (naproxen) และ Advil (ibuprofen)

ในทางตรงกันข้าม corticosteroids ช่องปากและยาแก้ปวดยาเสพติดมีแนวโน้มที่จะก่อให้เกิดโรคหลอดเลือดแดงอุดตันเพิ่มขึ้นเป็นสองเท่าและสามเท่าของความเสี่ยงตามลำดับ ความเสี่ยงจะเพิ่มขึ้นเมื่อใช้งานเป็นเวลานาน

วิธีการวินิจฉัยโรคคุมกำเนิดมีหน้านี้เป็นประโยชน์หรือไม่? ขอขอบคุณสำหรับความคิดเห็นของคุณ! อะไรคือข้อกังวลของคุณ? แหล่งที่มาของบทความ

• Aune, D; เสน, S; Leitzmann, M. et al. "การสูบบุหรี่ยาสูบและความเสี่ยงต่อการเป็นโรคที่เกี่ยวโยงกัน - การทบทวนอย่างเป็นระบบและการวิเคราะห์ meta-analysis ของการศึกษาในอนาคต" โรคลำไส้ใหญ่บวม. 2017; 19 (7): 621-33 DOI: 10.1111 / codi.13748
• โครว์, F; แอ็ปเปิ้ลพี.; Allen, N. et al. "อาหารและความเสี่ยงของโรคที่เกิดจากความผิดปกติในกลุ่มผู้ป่วยโรคมะเร็งและโภชนาการในยุโรป (European Evolution Study): การศึกษาในอนาคตของมังสวิรัติอังกฤษและมังสวิรัติที่ไม่ใช่" BMJ ปี 2011 343: d4131 DOI: 10.1136 / bmj.d4131
• Granlund, J.; Svensson, T.; Olén, O. et al. "อิทธิพลทางพันธุกรรมของโรคหลอดเลือดแดงทแยง - การศึกษาแบบคู่" Aliment Pharmacol Ther. 2012; 35: 1103-7 DOI: 10.1111 / j.1365-2036.2012.05069.x
• Strate, L; Liu, Y.; Aldoori, H. et al "โรคอ้วนช่วยเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิด diverticulitis และ bleerticular bleeding" ระบบทางเดินอาหาร 2009; 136 (1): 115-22.e1DOI: 10.1053 / j.gastro.2008.09.025
• Tursi, A. "Diverticulosis วันนี้: เชยและยังคงอยู่ภายใต้การวิจัย." มีความก้าวหน้า Gastroenterol 2015; 9 (2): 213-28 DOI: 10/1177 / 1756283x1562128