ทำความเข้าใจเกี่ยวกับโรคโลหิตจาง hemolytic ยากระตุ้น
สารบัญ:
เลือดข้น เลือดจาง คลิป MU [by Mahidol] (กันยายน 2024)
โรคโลหิตจาง hemolytic อธิบายถึงกลุ่มใหญ่ของสภาพที่โดดเด่นด้วยการทำลายเซลล์เม็ดเลือดแดงเร่ง อายุขัยเฉลี่ยของเซลล์เม็ดเลือดแดงคือ 120 วัน ในตอนท้ายของ 120 วันเซลล์เม็ดเลือดแดงจะถูกสลายและชิ้นส่วนของมันจะถูกนำไปรีไซเคิลเพื่อสร้างเซลล์ใหม่ เมื่อเซลล์เม็ดเลือดแดงของคุณแตกเร็วกว่านี้จะเรียกว่าภาวะเม็ดเลือดแดงแตก
ภาวะเม็ดเลือดแดงแตกสามารถเกิดขึ้นได้จากหลายสิ่งหลายอย่าง บางรูปแบบที่คุณสืบทอดมาเช่น spherocytosis ทางพันธุกรรมและการขาด kinase pyruvate อื่น ๆ เกิดจากระบบภูมิคุ้มกันของคุณทำลายเซลล์เม็ดเลือดแดงเช่นโรคโลหิตจาง hemolytic autoimmune หรือโรค hemolytic ของทารกแรกเกิด ในโรคโลหิตจาง hemolytic เกิดจากยามีกลไกที่แตกต่างกันหลายอย่างที่ทำให้เกิดภาวะเม็ดเลือดแดงแตกเมื่อคุณสัมผัสกับยาหรือสารพิษ
สัญญาณและอาการ
สัญญาณและอาการของโรคโลหิตจาง hemolytic ยาเสพติดคล้ายกับรูปแบบอื่น ๆ ของโรคโลหิตจาง hemolytic อาการเหล่านี้จะแตกต่างกันเล็กน้อยขึ้นอยู่กับว่าเซลล์เม็ดเลือดแดงถูกทำลายลงในขณะที่การไหลเวียนโลหิต (intravascular hemolysis) หรือนอกระบบหลอดเลือด (ตับและม้ามส่วนใหญ่) อาการของคุณอาจรวมถึง:
- ดีซ่านสีเหลืองของผิวหนัง
- ปัสสาวะสีเข้ม (สีชาหรือโคล่า)
- Pallor สีผิวซีด
- ความเหนื่อยล้าอ่อนเพลีย
- เวียนหัว
- อัตราการเต้นของหัวใจสูงขึ้น
- หายใจถี่
- ม้ามโตม้ามโต
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยภาวะโลหิตจาง hemolytic ที่เกิดจากยาจะเริ่มต้นเหมือนโรคโลหิตจางเกือบทุกรูปแบบภาวะโลหิตจางบ่งชี้โดยฮีโมโกลบินต่ำและ / หรือฮีมาโตคริต ในโรคโลหิตจาง hemolytic การผลิตเซลล์เม็ดเลือดแดงจะเร่งขึ้นส่งผลให้จำนวน reticulocytes เพิ่มขึ้นเซลล์เม็ดเลือดแดงที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะ การทดสอบนี้โดยทั่วไปเรียกว่า retic และอาจรายงานเป็นร้อยละหรือจำนวน reticulocyte (ARC)
ในการวินิจฉัยโรคโลหิตจาง hemolytic มันเป็นสิ่งสำคัญสำหรับใครบางคน (ไม่ว่าจะเป็นนักโลหิตวิทยาหรือพยาธิวิทยาของคุณ) เพื่อดูเซลล์เม็ดเลือดแดงของคุณภายใต้กล้องจุลทรรศน์ การทดสอบนี้เรียกว่า smear blood peripheral โดยปกติแล้วเม็ดเลือดแดงจะมีลักษณะกลมคล้ายกับโดนัทใต้กล้องจุลทรรศน์ แต่เมื่อเซลล์เม็ดเลือดแดงถูกทำลายก่อนเวลาอันควรมันจะกลายเป็นชิ้นส่วนหรือมีรูปร่างคล้ายทรงกลมหรือลูกโลก
ยาบางชนิดทำให้เกิดโรคโลหิตจาง hemolytic ภูมิคุ้มกันคล้ายกับโรคโลหิตจาง hemolytic autoimmune หากคุณมีสิ่งนี้การทดสอบที่เรียกว่าการทดสอบแอนติโกลบูลินโดยตรง (DAT หรือ Direct Coombs) จะเป็นค่าบวกแสดงว่าระบบภูมิคุ้มกันของคุณกำลังโจมตีและทำลายเซลล์เม็ดเลือดแดงของคุณอย่างไม่เหมาะสม เนื่องจากเซลล์เม็ดเลือดแดงปล่อยบิลิรูบินซึ่งเป็นเม็ดสีที่ทำให้เกิดอาการดีซ่านระดับบิลิรูบินของคุณอาจสูงขึ้น มิฉะนั้นไม่มีการทดสอบที่เฉพาะเจาะจงเพื่อตรวจสอบว่ายาของคุณเป็นสาเหตุของโรคโลหิตจาง hemolytic ของคุณ โดยทั่วไปการวินิจฉัยจะได้รับการยืนยันว่าภาวะโลหิตจางของคุณดีขึ้นหลังจากหยุดใช้ยา
สาเหตุ
มียาหลายชนิดที่เกี่ยวข้องกับโรคโลหิตจาง hemolytic ที่เกิดจากยา ผู้ร้ายที่พบบ่อยที่สุดคือ:
- Cephalosporins, ยาปฏิชีวนะที่พบบ่อย, รวมทั้ง ceftriaxone
- Penicillins โดยเฉพาะ piperacillin
- Diclofenac, ไม่ใช่ steroidal ต้านการอักเสบ
- Oxaliplatin, ยาเคมีบำบัด
เงื่อนไขที่เกี่ยวข้องคือการขาดกลูโคส -6- ฟอสเฟต dehydrogenase (G6PD) ในโรคโลหิตจางชนิดนี้คุณขาดเอนไซม์สำคัญ (เคมี) ในเซลล์เม็ดเลือดแดง หากคุณได้รับยาบางชนิดเช่นยาปฏิชีวนะซัลฟาเซลล์เม็ดเลือดแดงของคุณอาจจะมีภาวะโลหิตจางที่ทำให้เกิดโรคโลหิตจาง หากคุณมีการขาด G6PD เป็นสิ่งสำคัญสำหรับคุณที่จะรู้ว่ายา / อาหารที่คุณควรหลีกเลี่ยง
ตัวเลือกการรักษา
ตัวเลือกการรักษาจะพิจารณาจากความรุนแรงของโรคโลหิตจาง ก่อนอื่นควรหยุดยาหรือสารพิษที่ทำให้เกิดภาวะโลหิตจาง hemolytic สามารถให้เลือดได้หากจำเป็น หากภาวะเม็ดเลือดแดงแตกรุนแรงอาจทำให้เกิดการบาดเจ็บที่ไต โชคดีที่นี่เป็นเพียงชั่วคราวและปรับปรุงให้ดีขึ้นเมื่อการแตกของเม็ดเลือดแดงช่วยแก้ไข แต่อาจต้องใช้การล้างไตเป็นระยะเวลาหนึ่ง
คำพูดจาก DipHealth
อาจดูแปลกที่จะทราบว่ายาที่คุณทานไปเป็นอีกโรคหนึ่งที่ทำให้เกิดโรคโลหิตจาง โชคดีที่การถอดยาที่ละเมิดออกจะทำให้ภาวะเม็ดเลือดแดงแตกแย่ลง เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องหารือกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับยาที่ทำให้เกิดโรคโลหิตจางเพื่อที่คุณจะได้ไม่ต้องใช้ยาในอนาคต
โรค hemolytic ของทารกแรกเกิด
โรคเม็ดเลือดแดงแตกของทารกแรกเกิดไม่ตรงกันในเซลล์เม็ดเลือดแดงระหว่างแม่และทารกในครรภ์ซึ่งอาจทำให้เกิดโรคโลหิตจางและปัญหาอื่น ๆ