ภาวะแทรกซ้อนในลำไส้ผิดปกติของโรคโครห์น
สารบัญ:
ภาวะแทรกซ้อนของโรค Crohn บางอย่างไม่เกี่ยวข้องโดยตรงกับการอักเสบในลำไส้เล็กหรือลำไส้ใหญ่และเรียกว่าผลข้างเคียงของ "ระบบ" หรือ "extra-intestinal" ภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้อาจรวมถึงโรคไขข้อการสูญเสียกระดูกการเจริญเติบโตล่าช้าในเด็กโรคตานิ่วโรคผิวหนังผื่นหรือแผลและแผลในปาก
ไม่ทราบว่าทำไมโรคแทรกซ้อนของโรค Crohn จึงเกิดขึ้นได้นอกระบบทางเดินอาหาร แต่ในบางกรณีพวกเขาทำตามแนวทางของโรค: พวกเขาแย่ลงในช่วงที่มีอาการลุกลาม
โรคไขข้อ
อาการปวดบวมและตึงในข้อต่อของคนที่เป็นโรคของ Crohn อาจเกิดจากโรคไขข้ออักเสบ อาการอาจยาวนานหลายวันหรือหลายสัปดาห์และอาจโยกย้ายจากข้อต่อหนึ่งไปยังอีกข้อหนึ่ง โรคข้ออักเสบบริเวณรอบดวงตาอาจดีขึ้นเมื่อรักษาโรคของ Crohn ได้สำเร็จและไม่ก่อให้เกิดความเสียหายถาวรที่ข้อต่อ อาการจะได้รับการรักษาด้วยความร้อนชื้นและพักผ่อน คนที่เป็นโรคของ Crohn อาจพัฒนารูปแบบอื่น ๆ ของโรคไขข้ออักเสบไม่ว่าจะเป็นภาวะแทรกซ้อนหรือเป็นผลข้างเคียงของยา
การสูญเสียกระดูก
คนที่อยู่กับโรคของ Crohn มีความเสี่ยงต่อการสูญเสียมวลกระดูกและโรคกระดูกพรุนด้วยเหตุผลหลายประการ แคลเซียมมีความสำคัญต่อสุขภาพของกระดูกและวิตามินดีเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับร่างกายในการดูดซึมแคลเซียม อย่างไรก็ตามผู้ที่เป็นโรค Crohn อาจมีวิตามินดีไม่เพียงพอโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าลำไส้เล็กเป็นโรคที่กว้างขวางหรือถูกเอาออกไปบางส่วนจากการผ่าตัด
นอกจากนี้พบโปรตีนที่เรียกว่าไซโตไคน์ในระดับที่สูงขึ้นในคนที่เป็นโรคของ Crohn โดยเฉพาะอย่างยิ่งในขณะที่โรคนี้มีการใช้งาน ไซโตไคน์อาจรบกวนการกำจัดกระดูกเก่าและการสร้างกระดูกใหม่ ปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ สำหรับการสูญเสียมวลกระดูก ได้แก่ ดัชนีมวลกายต่ำ (BMI) เพศหญิงการสูบบุหรี่การดื่มแอลกอฮอล์และผู้สูงอายุ
คำแนะนำทั่วไปสำหรับการป้องกันการสูญเสียมวลกระดูกรวมถึงการออกกำลังกายลดการใช้แอลกอฮอล์หยุดสูบบุหรี่และเสริมแคลเซียม 1500 มก. และวิตามินดี 400 IU ต่อวัน สำหรับผู้ที่มีโรคลำไส้อักเสบ (IBD) การลดการใช้ corticosteroids เมื่อเป็นไปได้และการใช้ยา bisphosphonate ก็มีประโยชน์เช่นกัน
การเจริญเติบโตล่าช้าในเด็ก
โรคของ Crohn ทำให้เด็กมีความเสี่ยงสำหรับการเจริญเติบโตล่าช้า มีหลายปัจจัยที่ส่งผลต่อการเจริญเติบโตของเด็กที่เป็นโรคของ Crohn รวมถึงการขาดความอยากอาหารอาหารที่ไม่ดีการดูดซึมสารอาหารที่ไม่ดีในลำไส้เล็กและการใช้สเตียรอยด์ในการรักษา ปัจจัยเหล่านี้อาจส่งผลเสียต่อความสูงของเด็กและส่งผลให้ร่างกายเตี้ย
โรคตา
โรคตาที่อาจส่งผลกระทบต่อผู้ที่เป็นโรคของ Crohn ได้แก่ uveitis, episcleritis, keratopathy และตาแห้ง เงื่อนไขทางดวงตาบางอย่างจำเป็นต้องได้รับการรักษาและส่วนใหญ่จะดีขึ้นเมื่อโรคโครห์นนั้นได้รับการจัดการอย่างมีประสิทธิภาพ
- ตาแห้ง เกิดจากการขาดน้ำตาในดวงตา การขาดความชุ่มชื้นนี้สามารถนำไปสู่การระคายเคืองดวงตาและตาบอดในที่สุด ตาแห้งจะได้รับการรักษาด้วยน้ำตาเทียมและอาหารเสริมวิตามินเอ หากความแห้งกร้านเป็นสาเหตุของการติดเชื้ออาจจำเป็นต้องได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ
- Episcleritis คือการอักเสบของสีขาวของดวงตาที่ทำให้เกิดอาการปวดและแดง Episcleritis รับการรักษาด้วย vasoconstrictor หรือ corticosteroid
- keratopathy เป็นความผิดปกติในกระจกตาที่ไม่ก่อให้เกิดความเจ็บปวดหรือสูญเสียการมองเห็นและดังนั้นจึงมักจะไม่ได้รับการรักษา
- uveitis คือการอักเสบของชั้นกลางของ eyewall ที่ทำให้เกิดอาการของความไวแสงปวดแดงตาพร่ามัวและปวดหัว หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษา uveitis อาจทำให้ตาบอดต้อหินหรือม่านตาเดี่ยว การรักษาด้วย corticosteroids
โรคนิ่ว
น้ำดีที่แข็งตัวในถุงน้ำดีอาจทำให้เกิดนิ่ว โรคนิ่วสามารถป้องกันไม่ให้น้ำดีออกจากถุงน้ำดีซึ่งทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรง คนที่เป็นโรค Crohn ใน terminal ileum มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นสำหรับการพัฒนาโรคนิ่ว มากถึง 13% ถึง 34% จะได้รับภาวะแทรกซ้อนนี้ การอักเสบใน ileum ป้องกันการดูดซึมของน้ำดี น้ำดีละลายคลอเรสเตอรอลจากอาหารและหากโคเลสเตอรอลไม่ถูกทำลายก็จะส่งผลให้เกิดนิ่ว โรคนิ่วมักได้รับการรักษาโดยการผ่าตัดเอาถุงน้ำดีออก การรักษาด้วยยามักใช้กันน้อยเพราะนิ่วอาจเกิดขึ้นอีก
แผลในปาก
แผลพุพองตื้นที่เกิดขึ้นภายในปากเรียกว่า aphthous stomatitis อาจใช้น้ำยาบ้วนปากตามใบสั่งแพทย์เพื่อรักษาความสะอาดของปาก แต่ไม่จำเป็นต้องทำการรักษาอื่น ๆ กรณีที่ไม่รุนแรงอาจรักษาได้ด้วยตนเอง แต่ยาต้านการอักเสบและยาชาเฉพาะที่อาจช่วยบรรเทาอาการไม่สบายและส่งเสริมการรักษา
สภาพผิว
คนที่เป็นโรค Crohn ในลำไส้ใหญ่อาจพัฒนาแท็กผิว ผิวหนังรอบ ๆ โรคริดสีดวงทวารในพื้นที่ perianal จะหนาและสร้างอวัยวะเพศหญิง ควรใช้ความระมัดระวังเพื่อรักษาบริเวณทวารหนักให้สะอาดเพราะแท็กผิวอาจเก็บอุจจาระและนำไปสู่การระคายเคืองผิวหนัง การปรากฏตัวของแท็กผิวอาจเป็นประโยชน์ในการวินิจฉัยโรคของ Crohn เพราะพวกเขาเป็นเรื่องธรรมดาในคนที่เป็นโรคของ Crohn มากกว่าที่มีอาการลำไส้ใหญ่บวม ulcerative
สภาพผิวอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับโรคของ Crohn คือ erythema nodosum และ pyoderma gangrenosum Erythema nodosum เป็นก้อนสีแดงเจ็บปวดที่พัฒนาขึ้นบนแขนหรือขาส่วนล่างและ pyoderma gangrenosum เป็นตุ่มที่ขาหรือแขนที่มักจะก่อตัวในบริเวณที่มีการบาดเจ็บเล็กน้อยเช่นบาดแผล ทั้งสองเงื่อนไขเหล่านี้พบได้น้อยในโรคของ Crohn มากกว่าในลำไส้ใหญ่ Erythema nodosum อาจส่งผลกระทบต่อ 1% ถึง 2% ของผู้ที่มีโรคลำไส้ใหญ่ Crohn และ pyoderma gangrenosum อาจส่งผลกระทบต่อ 1% ของผู้ที่เป็นโรค Crohn