วิธีการรักษาโรคสะเก็ดเงินคราบจุลินทรีย์
สารบัญ:
แม้ว่าจะไม่มีวิธีรักษาโรคสะเก็ดเงินที่เป็นโรคเรื้อรัง แต่ก็มีวิธีการรักษาที่หลากหลายที่สามารถช่วยกำจัดเกล็ดและป้องกันไม่ให้เซลล์ผิวเติบโตอย่างรวดเร็ว ตัวเลือกรวมถึงขี้ผึ้งเฉพาะการรักษาด้วยแสงและยาตามใบสั่งแพทย์ที่นำมารับประทานหรือโดยการฉีด การดูแลผิวและการเลือกใช้ชีวิตที่เหมาะสมยังสามารถช่วยให้คุณควบคุมโรคที่ยังคงส่งผลกระทบต่อคนอเมริกันมากถึง 7.5 ล้านคนตามข้อมูลของ American Academy of Dermatology
ใบสั่งยา
คอร์ติโคสเตียรอยด์เฉพาะที่รู้จักกันว่าสเตอรอยด์ถือเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดในการรักษาโรคสะเก็ดเงินที่เป็นแผ่น อย่างไรก็ตามในฐานะที่เป็นโรคแพ้ภูมิตัวเองเรื้อรังโรคสะเก็ดเงินที่เป็นคราบจุลินทรีย์อาจต้องการมากกว่านั้น ในบางกรณีการตอบสนองภูมิต้านทานผิดปกติจะต้องมีอารมณ์เพื่อป้องกันไม่ให้ร่างกายก่อให้เกิดอันตรายเพิ่มเติม ด้วยเหตุนี้แพทย์มักจะหันไปใช้ยาที่มุ่งเน้นการตอบสนองของภูมิคุ้มกันทั้งระบบ (โดยรวม) หรือบางส่วน
Corticosteroids เฉพาะที่
คอร์ติโคสเตียรอยด์มักใช้เป็นยาเดี่ยวสำหรับผู้ที่เป็นโรคสะเก็ดเงินที่มีฤทธิ์รุนแรงและสามารถใช้ร่วมกับยาอื่น ๆ
หากกำหนดเตียรอยด์เฉพาะที่แพทย์ผิวหนังของคุณจะพิจารณาตำแหน่งและความรุนแรงของเนื้อเยื่อของคุณ สำหรับผู้ที่อยู่บนใบหน้าหรืออวัยวะเพศอาจมีการจัดเตรียมความแข็งแรงที่ต่ำกว่าในขณะที่เตียรอยด์ปานกลางถึงสูงสามารถใช้กับส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย
เตียรอยด์เฉพาะที่มีอยู่ตามใบสั่งแพทย์เช่นเดียวกับที่เคาน์เตอร์ในหลากหลายโลชั่น, ครีม, ขี้ผึ้ง, แชมพู, โฟมและสเปรย์ ในขณะที่มีประสิทธิภาพการใช้เป็นเวลานานหรือมากเกินไปอาจทำให้ผิวฝ่อ (ผอมบางของผิว) ซึ่งเป็นสภาพที่มักจะกลับไม่ได้
ยาที่ไม่ใช่ทางชีววิทยา
ยาที่ไม่ใช่ทางชีวภาพเป็นยาที่ถูกสังเคราะห์ขึ้นในห้องปฏิบัติการ มีอยู่สามประการด้วยกันคือไม่ใช่ชีวภาพที่ใช้เพื่อรักษาโรคสะเก็ดเงินคราบจุลินทรีย์:
- methotrexate เป็นยาระงับภูมิคุ้มกันที่มีมานานกว่า 50 ปีและทำงานโดยลดการตอบสนองของภูมิคุ้มกันโดยรวม โดยทั่วไปจะใช้ในการรักษาบรรทัดแรกของโรคสะเก็ดเงินในระดับปานกลางถึงรุนแรง โดยการระงับระบบภูมิคุ้มกันอย่างครบถ้วน methotrexate สามารถทำให้เกิดผลข้างเคียงตั้งแต่ความเป็นพิษของตับไปจนถึงการปราบปรามไขกระดูก จำเป็นต้องตรวจเลือดเป็นระยะเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนจากการรักษา
- cyclosporine เป็นยาระงับภูมิคุ้มกันที่คล้ายคลึงกับ methotrexate มันถูกใช้เมื่อโรคสะเก็ดเงินเป็นที่กว้างขวางหรือไม่ได้ตอบสนองต่อยาอย่างน้อยหนึ่งระบบอื่น ๆ ในขณะที่ cyclosporine ทำงานได้อย่างรวดเร็วในระบบภูมิคุ้มกัน แต่ก็ต้องมีการตรวจสอบผลข้างเคียงบ่อยครั้งรวมถึงความดันโลหิตสูงความเป็นพิษต่อตับและการด้อยค่าของไต
- Otezla (apremilast) ได้รับการอนุมัติในปี 2014 เพื่อรักษาโรคสะเก็ดเงินและโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน, รูปแบบของโรคไขข้ออักเสบเกี่ยวข้องกับโรคสะเก็ดเงิน Otezla ทำงานโดยการปิดกั้นเอนไซม์ที่เรียกว่า phosphodiesterase 4 ซึ่งควบคุมการอักเสบของเซลล์ แม้ว่า Otezla นั้นทนได้ดี แต่ก็อาจทำให้เกิดอาการท้องร่วงคลื่นไส้หรือปวดหัวเมื่อเริ่มแรก โดยทั่วไปผู้คนอาจประสบกับการลดน้ำหนักหรืออาการซึมเศร้า
ยาชีวภาพ
ยาชีวภาพนั้นทำมาจากโปรตีนของมนุษย์หรือสัตว์ จำนวนที่เพิ่มขึ้นของชีววิทยาได้รับการอนุมัติสำหรับการรักษาโรคสะเก็ดเงินในระดับปานกลางถึงรุนแรง; อื่น ๆ อาจถูกใช้นอกฉลาก ซึ่งแตกต่างจาก methotrexate, biologics เป้าหมายองค์ประกอบเฉพาะของการตอบสนองของภูมิคุ้มกันมากกว่าระบบภูมิคุ้มกันโดยรวม
ชีววิทยาจะถูกส่งโดยการฉีดหรือทางหลอดเลือดดำ (ผ่านหลอดเลือดดำ) พวกเขามักจะถูกกำหนดไว้สำหรับผู้ที่มีโรคสะเก็ดเงินปานกลางถึงรุนแรงที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาอื่น ๆ
ตัวเลือกเหล่านี้มีเป้าหมายหนึ่งในสามองค์ประกอบของการตอบสนองทางภูมิคุ้มกัน:
- Cimzia (certolizumab) *, Humira (adalimumab), Enbrel (etanercept), Remicade (infliximab), และ Simponi (golimumab) * บล็อกการตายของเซลล์เนื้อร้ายปัจจัย (TNF), โปรตีนส่งสัญญาณที่เกี่ยวข้องกับการอักเสบในระบบ
- Stelara (ustekinumab), Cosentyx (secukinumab), Siliq (brodalumab), Taltz (ixekizumab) และ Tremfya (guselkumab) ยับยั้งรูปแบบต่าง ๆ ของ interleukin โปรตีนที่ผลิตโดยเซลล์เม็ดเลือดขาวที่ควบคุมการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกัน
- Orencia (abatacept) * บล็อกเซลล์เม็ดเลือดขาวชนิดหนึ่งที่เรียกว่า T-cell ซึ่งระบบภูมิคุ้มกันใช้เพื่อกระตุ้นการตอบสนองการอักเสบ
* ยาเหล่านี้ยังไม่ได้รับการอนุมัติจาก FDA สำหรับการรักษาโรคสะเก็ดเงิน แต่อาจใช้ปิดฉลากได้ (อย่างไรก็ตามได้รับการอนุมัติสำหรับการรักษาโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน)
ในฐานะที่เป็นยาเสพติดทางชีวภาพสามารถเพิ่มความเสี่ยงของการติดเชื้อบาดแผลเจ็บหรือสัญญาณของการติดเชื้อควรได้รับการรักษาโดยแพทย์ ผลข้างเคียงที่พบบ่อย ได้แก่ อาการปวดบริเวณที่ฉีดการติดเชื้อทางเดินหายใจและอาการคล้ายไข้หวัดใหญ่ ในบางกรณีโรคมะเร็งและอาการทางระบบประสาทบางอย่าง (เช่นชักและหลายเส้นโลหิตตีบ) อาจพัฒนา
ยาสนับสนุน
นอกจากนี้ยังมียาตามใบสั่งแพทย์ที่ใช้กันทั่วไปเพื่อสนับสนุนการรักษาโรคสะเก็ดเงินขั้นต้น:
- Calcipotriol (calcipotriene) เป็นวิตามิน D3 อะนาล็อกสังเคราะห์ที่เปิดตัวครั้งแรกในปี 1990 เพื่อรักษาโรคสะเก็ดเงินที่เป็นโรคเรื้อรัง เชื่อกันว่าการปรับปรุงอาการโดยการแบ่งเบาบรรเทา keratinocytes ในผิวหนัง analogs วิตามิน D3 อื่น ๆ ได้แก่ calcitriol และ tacalcitol
- Tazorac (tazarotene) เป็น retinoid เฉพาะที่ได้มาจากวิตามินเอที่สามารถชะลอการผลิตเซลล์ผิวและลดการอักเสบ มันยังวางตลาดภายใต้แบรนด์ Avage และ Fabior ผลข้างเคียงรวมถึงการระคายเคืองผิวหนังและความไวต่อแสงแดด
- Soriatane (acitretin) เป็น retinoid ในช่องปากซึ่งบางครั้งก็รวมกับการรักษาด้วยแสงยูวี ผลข้างเคียง ได้แก่ ริมฝีปากอักเสบผมร่วงและตาแห้งจมูกและปาก
Tazorac และ Soriatane จัดเป็นยาประเภท X ที่ตั้งครรภ์และไม่สามารถใช้ในระหว่างตั้งครรภ์ได้เนื่องจากมีความเสี่ยงที่จะเกิดข้อบกพร่อง
การบำบัด
แสงแดดจะมีประสิทธิภาพในการบรรเทาอาการสะเก็ดเงินของคราบจุลินทรีย์ แต่การได้รับสารเป็นเวลานานสามารถนำไปสู่การถูกแดดเผาและอาการแย่ลง ด้วยเหตุนี้การรักษาด้วยแสงยูวีหรือที่เรียกว่าการส่องไฟได้กลายเป็นทางเลือกที่ปลอดภัยสำหรับผู้ที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาด้วยยาเพียงอย่างเดียว
โดยเฉพาะอย่างยิ่งรังสีอุลตร้าไวโอเล็ต B (UVB) สามารถที่จะทะลุผ่านผิวหนังและชะลอการสร้างเซลล์ผิวโดยไม่เกิดอันตรายการรักษาสามารถทำได้ในสำนักงานของแพทย์หรือกับหน่วยบ้าน ไม่ว่าในกรณีใดควรดำเนินการโดยแพทย์ผิวหนังที่มีประสบการณ์ด้านการส่องไฟ ในขณะที่ผิวของคุณอาจเริ่มแย่ลงก่อนที่จะดีขึ้นความสม่ำเสมอมักจะทำให้มั่นใจผลลัพธ์ที่ดีที่สุด
การบำบัดด้วยแสงอีกรูปแบบหนึ่งที่รู้จักกันในชื่อ psoralen + UVA (PUVA) นั้นรวมเอารังสี UVA เข้ากับยาที่ไวต่อแสงซึ่งเรียกว่า psoralen ซึ่งมีทั้งแบบรับประทานหรือแบบรับประทาน PUVA นั้นมีประสิทธิภาพมากกว่าสำหรับโรคสะเก็ดเงินที่มีความเสถียรมากกว่า flares เฉียบพลัน
การรักษาแบบใช้ยาเกินเคาน์เตอร์
นอกจากคอร์ติโคสเตียรอยด์เฉพาะรุ่นที่ไม่มีใบสั่งยาแล้วยังมีผลิตภัณฑ์อื่น ๆ ที่ขายตามเคาน์เตอร์ (OTC) อื่น ๆ อีกมากมายที่สามารถใช้รักษาโรคสะเก็ดเงินได้
เนื่องจากบางคนสามารถทำงานได้ดีกว่าคนอื่น ๆ (และบางคนอาจรุนแรงเกินไปสำหรับคุณ) จึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องพูดคุยกับแพทย์ผิวหนังของคุณก่อนใช้งาน
ตัวเลือกยอดนิยมบางส่วน:
- น้ำมันดิน ถูกใช้เพื่อรักษาโรคสะเก็ดเงินมานานกว่า 100 ปีและมีบางคนที่ยังคงสาบาน tar น้ำมันถ่านหินสามารถใช้ได้โดยไม่ต้องมีใบสั่งยาและสามารถพบได้ในการเตรียมการที่หลากหลายรวมถึงแชมพูขี้ผึ้งขี้ผึ้งโลชั่นครีมและโฟม ในขณะที่ผ่อนคลายผลิตภัณฑ์บางอย่างอาจเลอะเทอะและมีกลิ่นเหม็นเล็กน้อย
- กรดซาลิไซลิเป็นสารลอกที่สามารถช่วยทำให้นิ่มและลอกเกล็ดออกได้ มันมีอยู่ในครีมบำรุงผิวที่หลากหลายโลชั่นและขี้ผึ้งเฉพาะที่ หลีกเลี่ยงการรวมผลิตภัณฑ์ที่มีส่วนผสมของซาลิไซลิกและห้ามใช้กับร่างกายมากกว่า 20% เนื่องจากจะทำให้เกิดการดูดซึมและความเป็นพิษมากเกินไป ห้ามใช้กับเด็ก ๆ
แก้ไขบ้านและไลฟ์สไตล์
ในขณะที่มีใบสั่งยาและผลิตภัณฑ์ OTC ที่เพิ่มมากขึ้นเรื่อย ๆ ที่มีอยู่เพื่อรักษาโรคสะเก็ดเงินที่เกิดจากคราบจุลินทรีย์มีการรักษาบ้านและการดูแลผิวที่สามารถช่วยได้
การเยียวยาที่บ้าน
จุดประสงค์หลักของการบำบัดที่บ้านคือการบรรเทาอาการคันการเผาไหม้และความไม่สบายของเนื้อเยื่อในขณะที่ค่อย ๆ กำจัดเซลล์ผิวที่สะสมโดยไม่ต้องมีเลือดออก
ในบรรดาตัวเลือกที่มีประสิทธิภาพ:
- ห้องอาบน้ำบำบัด ทำด้วยเกลือ Epsom, น้ำมันแร่, นมหรือน้ำมันมะกอกสามารถปลอบประโลมผิวในขณะที่ยกเกล็ดจากชั้นนอกของผิวหนัง (หนังกำพร้า) เบา ๆ ใช้น้ำอุ่นเท่านั้น น้ำร้อนสามารถดึงน้ำมันออกจากร่างกายได้อย่างรวดเร็วและทำให้ผิวแห้งกว่าเดิม
- มอยเจอร์ไรเซอร์ที่ปราศจากน้ำหอมเช่นปิโตรเลียมเจลลี่, ว่านหางจระเข้หรือน้ำมันแร่สามารถช่วยในการไหลของเซลล์ในขณะที่กักความชุ่มชื้นในผิวหนัง โลชั่นที่อุดมไปด้วยผิวนวลเหล่านี้ควรใช้หลังอาบน้ำเพื่อป้องกันการสูญเสียความชุ่มชื้น
- ดังกล่าว แสงแดดธรรมชาติ สามารถชะลอการผลิตมากเกินไปของเซลล์ผิว แต่ต้อง จำกัด ไม่เกิน 10 นาทีของการสัมผัสโดยตรงต่อวัน คุณสามารถเพิ่มเวลาในการเปิดรับแสงได้เรื่อย ๆ แต่ต้องสวมใส่ตลอดเวลาขณะสวมใส่ครีมกันแดด SPF 30
วิธีการรักษาโรคสะเก็ดเงินแบบองค์รวมควรเกี่ยวข้องกับการออกกำลังกายการลดความเครียดอาหารที่มีไขมันต่ำซึ่งอุดมไปด้วยกรดไขมันโอเมก้า 3 และการหลีกเลี่ยงแอลกอฮอล์และบุหรี่
การดูแลผิว
การดูแลผิวที่ดีนั้นเป็นสิ่งจำเป็นในการควบคุมอาการสะเก็ดเงินของคุณ หัวใจสำคัญของสิ่งนี้คือการหลีกเลี่ยงสบู่ระงับกลิ่นกายสครับขัดผิวและยาสมานแผลและแอลกอฮอล์ทำความสะอาด สิ่งเหล่านี้สามารถทำให้ผิวที่บอบบางของคุณอักเสบและอาจทำให้เกิดการลุกลาม
เคล็ดลับการดูแลผิวที่สำคัญอื่น ๆ ได้แก่:
- ทำความสะอาดและให้ความชุ่มชื้นแก่ผิวเพียงวันละครั้งเพื่อหลีกเลี่ยงการแห้ง
- เลือกสบู่อ่อนหรือน้ำยาทำความสะอาดสูตรสำหรับโรคสะเก็ดเงิน
- ใช้ผ้านุ่มหรือมือของคุณเพื่อฟองขึ้น อย่าใช้รังบวบหรืออะไรก็ตามที่สามารถเกาหรือระคายเคืองผิวของคุณได้
- ล้างด้วยน้ำอุ่น น้ำร้อนทำให้หลอดเลือดอักเสบที่พองตัวไปแล้วนั้นจะบวมขึ้นและสามารถดึงน้ำมันธรรมชาติออกจากร่างกายได้มากเกินไป
- อย่าทำสบู่มากเกินไป ยิ่งคุณทำมากเท่าไหร่ผิวของคุณจะแห้ง สบู่เฉพาะส่วนต่างๆของร่างกายที่ต้องการ
- ในช่วงฤดูหนาวให้เปลี่ยนจากโลชั่นที่มีน้ำหนักเบาเป็นครีมให้ความชุ่มชื้นที่หนักกว่าเพื่อชดเชยการสูญเสียความชื้น
- หลีกเลี่ยงน้ำหอมและโคโลญที่มีแอลกอฮอล์
- ในขณะที่คุณควรหลีกเลี่ยงการแต่งหน้าหากคุณเป็นโรคสะเก็ดเงินบนใบหน้าคุณสามารถลองใช้คอนซีลเลอร์ที่ปลอดภัยต่อผิวอย่าง Dermablend หรือ Covermark ซึ่งบางคนใช้ปกปิดรอยไหม้
- กลุ่มงานโรคผิวหนังของ American Academy (AAD) และคณะ แนวทางการดูแลรักษาโรคสะเก็ดเงินและโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน: มาตรา 6แนวทางการดูแลรักษาโรคสะเก็ดเงินและโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน: การนำเสนอรายกรณีและข้อสรุปเชิงประจักษ์ " J Am Acad Dermatol. 2011 ก.ค.; 65 (1): 137-74 DOI: 10.1016 / j.jaad.2010.11.055
- มูลนิธิโรคสะเก็ดเงินแห่งชาติ "ปานกลางถึงรุนแรงสะเก็ดเงินและโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน: ยาชีวภาพ" พอร์ตแลนด์โอเรกอน