TNF Blockers และผลข้างเคียง

TNF Inhibitors (พฤศจิกายน 2024)

ผู้ป่วยโรคข้ออักเสบบางครั้งกลัวชีววิทยาที่รู้จักกันว่าตัวดัดแปลงการตอบสนองทางชีวภาพ ยาชีวภาพตัวแรกที่ได้รับการรับรองจากองค์การอาหารและยาสำหรับประเภทการอักเสบของโรคไขข้ออักเสบคือยาต้าน TNF หรือที่เรียกกันทั่วไปว่าตัวบล็อค TNF (เนื้องอกเนื้อร้ายยับยั้ง) มีผลข้างเคียงที่ร้ายแรงที่อาจเกิดขึ้นจากการใช้ TNF blockers เช่นการติดเชื้อร้ายแรงและมะเร็งต่อมน้ำเหลืองดังนั้นความกลัวบางประการจึงไม่เป็นไปอย่างผิดปกติ แต่มันไม่เหมาะสมที่จะชั่งน้ำหนักความเสี่ยงและประโยชน์ของการรักษาด้วย TNF blockers หรือไม่?

ตัวบล็อค TNF ซึ่งถือเป็น DMARDs ทางชีวภาพ ได้แก่ Enbrel (etanercept), Humira (adalimumab), Remicade (infliximab), Simponi (golimumab) และ Cimzia (certolizumab pegol) พวกเขามีอัตราส่วนผลประโยชน์ / ความเสี่ยงที่ดีมาก กล่าวอีกนัยหนึ่งในขณะที่ผลข้างเคียงที่ร้ายแรงที่อาจเกิดขึ้นอาจพัฒนาได้ เป็นที่น่าสังเกตว่าผู้ป่วยส่วนใหญ่มีการปรับปรุงที่สำคัญจากการทานยา

ตัวบล็อค TNF ได้รับการศึกษาในผู้ป่วยมานานหลายปีและได้รับการเปิดตัวในตลาดตั้งแต่ปี 1998 ปัญหาสำคัญสองประการของยาเหล่านี้ ได้แก่ ความเสี่ยงของการติดเชื้อร้ายแรงหรือมะเร็งต่อมน้ำเหลือง แม้จะไม่มีการใช้ TNF blockers ผู้ป่วยโรคไขข้ออักเสบก็มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการพัฒนาปัญหาทั้งสองนี้ (การติดเชื้อหรือมะเร็งต่อมน้ำเหลือง) เมื่อเทียบกับประชากรทั่วไป ในความเป็นจริงผู้ป่วยที่มีโรคไขข้ออักเสบที่รุนแรงที่สุดมีแนวโน้มที่จะพัฒนาต่อมน้ำเหลืองได้มากกว่าผู้ที่เป็นโรครุนแรง

มีหลักฐานว่ายาชีวภาพเพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อผิดปกติเช่นวัณโรค (TB) ดังนั้นจึงขอแนะนำให้ผู้ป่วยทุกคนได้รับการตรวจร่างกายด้วยการทดสอบผิวหนังและเอ็กซ์เรย์ทรวงอกเพื่อตรวจสอบการสัมผัสกับวัณโรคก่อนที่จะเริ่มการรักษาด้วย TNF blocker

คุณควรระมัดระวังเป็นพิเศษเกี่ยวกับการป้องกัน TNF หากคุณเป็นโรคเบาหวานขึ้นอยู่กับอินซูลินหรือมีเหตุผลอื่นที่มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นสำหรับการติดเชื้อติดเชื้อซ้ำหรือแผลเปิดหรือบาดแผล ผู้ป่วยรูมาตอยด์หลายรายอาจทำได้ดีใน DMARDs แบบดั้งเดิมเช่น Plaquenil (hydroxychloroquine), Azulfidine (sulfasalazine) หรือ Rheumatrex (methotrexate) และอาจไม่จำเป็นต้องใช้ตัวบล็อก TNF ในผู้ป่วยที่มีโรคสำคัญและมีเหตุผลที่ไม่ควรใช้ methotrexate (เช่นโรคตับ) สามารถใช้ TNF blockers ในการรักษาบรรทัดแรก

บรรทัดล่าง

หากคุณได้รับการกำหนด TNF blocker และตกลงที่จะลองโปรดจำไว้ว่า:

รู้ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นจากการใช้ TNF blockers
ระวังตัว ให้ความสนใจกับอาการใหม่ซึ่งอาจมีการพัฒนาหลังจากเริ่ม TNF blocker
อย่ามองข้ามอาการใหม่ รายงานการเปลี่ยนแปลงต่อแพทย์ของคุณและแจ้งให้แพทย์ของคุณตัดสินความสำคัญและสิ่งที่ควรทำ
ในขณะที่การรับรู้และความระมัดระวังเป็นสิ่งจำเป็นเมื่อเริ่มต้นยาใหม่และโดยเฉพาะอย่างยิ่งสิ่งที่มีผลข้างเคียงที่ร้ายแรงที่อาจเกิดขึ้นโปรดจำไว้ว่าผลข้างเคียงหรืออาการไม่พึงประสงค์ส่วนใหญ่ไม่ได้เป็นเรื่องปกติ อารมณ์ความกลัวของคุณด้วยความเป็นจริง
พูดคุยข้อกังวลของคุณกับแพทย์ของคุณ ชั่งน้ำหนักผลประโยชน์เทียบกับความเสี่ยงของการรักษาด้วย TNF blocker คำนึงถึงความรุนแรงของอาการของคุณภาวะคอร์บิซิดและตัวเลือกการรักษาอื่น ๆ ร่วมกับแพทย์ของคุณจัดทำแผนและเข้าใจเป้าหมายของการรักษารวมถึงสิ่งที่จะเป็นแนวทางในการปฏิบัติหากมีสิ่งที่ไม่พึงประสงค์เกิดขึ้น