เมดิแคร์จ่ายมากขึ้นสำหรับยาเสพติดกว่า Medicaid หรือเวอร์จิเนีย

ค่าใช้จ่ายของยาเพิ่มขึ้น ในปี 2014 ชาวอเมริกันใช้จ่ายยาตามใบสั่งแพทย์เพิ่มขึ้น 12% เมื่อเทียบกับในปี 2545 คุณคิดว่าจะทำอะไรได้บ้างเพื่อจ่ายค่ายาให้น้อยลง? มีวิธีใดบ้างที่รัฐบาลสามารถช่วยได้?

ราคาโดย บริษัท ยา

มีหลายปัจจัยที่ส่งผลให้เม็ดเงินใช้ยาเพิ่มขึ้น บางครั้งอาจมีปัญหาการผลิตที่ จำกัด จำนวนยาที่มีอยู่

ในบางครั้งยาอาจเป็นชนิดเดียวเท่านั้นที่รักษาสภาพบางอย่าง ในกรณีเหล่านี้อาจมีความต้องการเพิ่มขึ้นและค่าใช้จ่ายเพิ่มเติมที่เกี่ยวข้องกับยาเสพติด

บริษัท ยายังสามารถเพิ่มราคายาเพื่อผลกำไร ยาทัวริงเกิดการโต้เถียงในปี 2558 เรื่อง Daraprim (pyrimethamine) ซึ่งเป็นยาที่ใช้รักษาโรคติดเชื้อ toxoplasmosis ที่เกี่ยวข้องกับโรคเอดส์และโรคพยาธิอื่น ๆ Martin Shkreli ซีอีโอของ บริษัท ได้ซื้อสิทธิบัตรสำหรับยาและเพิ่มราคาของยามากกว่า 5,500 เปอร์เซ็นต์จาก $ 13.50 ถึง $ 750 ต่อยา

บริษัท ยาอ้างว่าราคาที่สูงขึ้นเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการสนับสนุนโครงการวิจัยและพัฒนาต่อไป หากไม่มีการตรวจสอบอย่างต่อเนื่องผู้คนอาจประสบกับโรคที่รักษาได้

ราคายาลดลงในต่างประเทศ

ในประเทศสหรัฐอเมริกาไม่มีกฎระเบียบในการป้องกันการเพิ่มขึ้นของต้นทุนยาตามใบสั่งแพทย์ของเมดิแคร์

รัฐบาลออกจากการกำหนดราคาจนถึงทุนนิยมแบบเก่าที่ดีและการแข่งขันในตลาด

ต้นทุนยาถูกจัดการแตกต่างกันไปทั่วโลก นี่คือเหตุผลที่คุณมักจะเห็นว่ายาเสพติดเดียวกันขายให้กับชาวอเมริกันอาจมีค่าใช้จ่ายน้อยลงในประเทศอื่น ๆ

ต้นทุนยาเสพติดพกพาในประเทศต่าง ๆ

ยา	แคนาดา	ประเทศอังกฤษ	สหรัฐ
Advair (สำหรับโรคหอบหืด)	$74.12	$46.99	$309.60
Crestor (สำหรับคอเลสเตอรอลสูง)	$32.10	$25.80	$216.00
Humira (สำหรับโรคไขข้ออักเสบ)	$1,164.32	$1,157.53	$3,430.82
Januvia (สำหรับผู้ป่วยโรคเบาหวาน)	$68.10	$48.00	$330.60
Lantus (สำหรับผู้ป่วยโรคเบาหวาน)	$67.00	$63.65	$372.75

บางคนคิดว่าอาจเป็นการดีกว่าที่จะซื้อยาเสพติดจากประเทศอื่นเพื่อลดต้นทุน แต่เมดิแคร์ไม่เห็นว่าเป็นเช่นนั้น เมดิแคร์จะไม่จ่ายค่ายาใด ๆ ที่ซื้อนอกสหรัฐอเมริกา

ผู้คนในเมดิแคร์ไม่สามารถใช้คูปองยาได้

บริษัท ยาหลายแห่งคิดค่าใช้จ่ายสูง แต่ตอบโต้ค่าใช้จ่ายเหล่านั้นด้วยการเสนอคูปองยาและบัตรกำนัล ปัญหาคือมีกฎหมายที่ป้องกันไม่ให้คนจำนวนมากใช้ส่วนลดเหล่านั้น

มีพระราชบัญญัติต่อต้านการต่อต้านเงินสินบนภายในพระราชบัญญัติประกันสังคม มันระบุว่าบุคคลหรือองค์กรไม่สามารถให้บริการกับใครบางคนในทางกลับกันสำหรับการอ้างอิงหรือการชำระเงินที่จะใช้เงินจากโปรแกรมของรัฐบาลกลาง ยาโชคไม่ดีที่ตกอยู่ในประเภทนี้ นั่นหมายความว่าทุกคนที่ใช้ Medicare ไม่สามารถใช้ประโยชน์จากส่วนลดตามใบสั่งแพทย์เหล่านี้ได้

คูปองและบัตรกำนัลสนับสนุนให้ผู้ใช้จ่ายเงินกับยาราคาแพงกว่า เมื่อไม่มีส่วนลดอีกต่อไปรัฐบาลจะปล่อยให้เป็นทางเลือกที่มีค่าใช้จ่ายสูงกว่าหากผู้ป่วยใช้ยาราคาถูกกว่ากฎหมายต่อต้านการเตะกลับมีขึ้นเพื่อปกป้องรัฐบาลจากกิจกรรมการฉ้อโกง แต่ท้ายที่สุดจะกดดันผู้บริโภค

เจรจาต่อรองกับ บริษัท ยา

หากผู้ป่วยไม่สามารถรับส่วนลดโดยตรงจาก บริษัท ยารัฐบาลควรเจรจาเพื่อลดราคายาในนามของพวกเขาหรือไม่? คำตอบที่น่าประหลาดใจก็คือพวกเขาทำไปแล้ว สำหรับ Medicaid บริษัท จะได้รับคำสั่งให้คืนเงินราคายา สำหรับการบริหารทหารผ่านศึก (VA) บริษัท ยาต้องคิดราคาต่ำสุดที่พวกเขาเสนอให้กับทุกคนในภาคเอกชน มันไม่น่าแปลกใจที่ยาที่นำเสนอผ่านโปรแกรมของรัฐบาลกลางอื่น ๆ เหล่านี้มีราคาถูกกว่าเมดิแคร์

ทำไมสิ่งนี้ถึงไม่สามารถทำได้สำหรับเมดิแคร์ด้วย?

Medicaid มีสูตรเดียวในแต่ละรัฐ

เวอร์จิเนียมีสูตรเดียว นี่ไม่ใช่กรณีที่เกี่ยวกับเมดิแคร์ แผนประกันยาส่วน D ดำเนินการโดย บริษัท ประกันภัยเอกชนและแต่ละ บริษัท มีหลายสูตรที่มีค่าใช้จ่ายแตกต่างกันในแต่ละแผน ที่สำคัญกว่านั้น บริษัท ประกันเหล่านี้มีเป้าหมายที่จะทำกำไร

สิ่งนี้เป็นการท้าทายสำหรับรัฐบาล ก่อนอื่นจะต้องเปลี่ยนกฎหมายปัจจุบันที่ไม่รวมรัฐบาลจากการแทรกแซงราคายาของเมดิแคร์ ประการที่สองจะต้องตัดสินใจว่าจะดำเนินการเจรจาอย่างไร รัฐบาลสามารถควบคุมอย่างเป็นธรรมในหลาย ๆ บริษัท ได้อย่างไรเมื่อมีการใช้ยาที่แตกต่างกันในแต่ละสูตร? มันจะเปลี่ยนวิธีการออกแบบสูตรหรือไม่ มันจะกำหนดสูตรสากลหรือไม่? ยาชนิดใดที่ควรควบคุม? จะต้องมีการปรับโครงสร้างของส่วน D หรือไม่

นี่คือการถกเถียงอย่างต่อเนื่องและอีกประเด็นหนึ่งที่ถูกยกขึ้นในแวดวงการเมือง สำนักงานงบประมาณรัฐสภาแสดงให้เห็นว่าอัตราการเจรจาจะไม่ส่งผลกระทบต่อการใช้จ่ายของรัฐบาลกลางอย่างมีนัยสำคัญ นั่นไม่ใช่คำตอบที่คนอเมริกันหลายคนต้องการได้ยิน ผู้สูงอายุจำนวนมากกำลังดิ้นรนเพื่อซื้อยาในแต่ละครั้งในชีวิตเมื่อพวกเขาต้องการการดูแลสุขภาพมากที่สุด บางสิ่งจำเป็นต้องทำเพื่อลดต้นทุนยาสั่งในประเทศของเรา

• หุ้น
• ดีด
• อีเมล์
• ข้อความ

หน้านี้มีประโยชน์หรือไม่ ขอบคุณสำหรับความคิดเห็นของคุณ! คุณมีความกังวลอะไร แหล่งบทความ

• Kubanski J, Neuman T. ค้นหาการประหยัดในการเจรจาราคายาเมดิแคร์ มูลนิธิครอบครัวเฮนรี่เจไกเซอร์ http://kff.org/medicare/issue-brief/searching-for-savings-in-medicare-drug-price-negotiations/ เผยแพร่เมื่อ 9 กุมภาพันธ์ 2559
• Langreth R, Migliozzi B, Gokhale K. สหรัฐฯจ่ายมากขึ้นสำหรับยาเสพติดชั้นนำกว่าประเทศอื่น ๆ บลูมเบิร์ก http://www.bloomberg.com/graphics/2015-drug-prices/ เผยแพร่เมื่อวันที่ 18 ธันวาคม 2558
• สำนักงานผู้ตรวจการทั่วไป คูปอง Copayment ของผู้ผลิตยา http://oig.hhs.gov/fraud/docs/alertsandbulletins/2014/SAB_Copayment_Coupons.pdf เผยแพร่เมื่อกันยายน 2014
• Pollack A. Drug เริ่มจาก $ 13.50 แท็บเล็ตไปที่ $ 750, ค้างคืน นิวยอร์กไทม์ส http://www.nytimes.com/2015/09/21/business/a-huge-overnight-increase-in-a-drugs-price-raises-protests.html?_r=0 เผยแพร่เมื่อ 20 กันยายน 2558
• Shih C, Schwartz J, Coukell A. รัฐบาลจะเจรจาต่อรองราคา Medicare Part D ได้อย่างไร? บล็อกสุขภาพ http://healthaffairs.org/blog/2016/02/01/how-would-government-negotiation-of-medicare-part-d-drug-prices-work/ เผยแพร่เมื่อ 1 กุมภาพันธ์ 2559