ความไม่เสมอภาคด้านสุขภาพ: สิ่งที่พวกเขาเป็นและทำไมพวกเขาจึงมีความสำคัญ
สารบัญ:
กลุ่มและชุมชนที่แตกต่างกันสามารถมีระดับสุขภาพที่แตกต่างกันอย่างชัดเจน ประชากรบางคนอาจมีอัตราการเป็นมะเร็งที่สูงขึ้นในขณะที่บางคนอาจเป็นโรคอ้วนหรือใช้ยาสูบ ความแตกต่างด้านสุขภาพหรือเงื่อนไขทางการแพทย์เหล่านี้เรียกว่าความไม่เสมอภาคด้านสุขภาพและอาจส่งผลกระทบอย่างมากต่อสุขภาพของชุมชน
คำนิยาม
รัฐบาลสหรัฐฯกำหนดความไม่เสมอภาคทางสุขภาพว่า“ ความแตกต่างด้านสุขภาพชนิดหนึ่งที่เชื่อมโยงอย่างใกล้ชิดกับข้อเสียเปรียบทางสังคมหรือเศรษฐกิจ” ความไม่เท่าเทียมกันเหล่านี้ส่งผลกระทบในทางลบต่อคนทั้งกลุ่มที่เผชิญอุปสรรคมากขึ้น ปัจจัยทางเศรษฐกิจเช่น:
- สถานะทางสังคมและเศรษฐกิจ
- เผ่าพันธุ์หรือเชื้อชาติ
- อายุ
- เพศหรือเพศ
- ภูมิศาสตร์อดีต ชนบทกับเมือง
- ความพิการ
- รสนิยมทางเพศ
- สถานะผู้ย้ายถิ่นฐาน
- ศาสนา
- ภาวะสุขภาพจิต
ในอดีตลักษณะเหล่านี้มีการเชื่อมโยงกับการเลือกปฏิบัติหรือการยกเว้น เมื่อคนกลุ่มใดกลุ่มหนึ่งไม่สามารถเข้าถึงการดูแลสุขภาพการศึกษาหรือพฤติกรรมที่มีสุขภาพดีพวกเขาสามารถทำให้พวกเขาตกหลุมรักเพื่อนร่วมงานเกี่ยวกับมาตรการด้านสุขภาพทุกประเภท ความไม่เสมอภาคเหล่านี้สามารถคงอยู่มาหลายชั่วอายุคน
ส่งผลกระทบ
ผลกระทบเชิงลบของความไม่เสมอภาคด้านสุขภาพนั้นเกินกว่าปัจเจกบุคคลและขยายไปสู่ลูกหลานชุมชนทั้งหมดและสังคมโดยรวม
ความไม่เสมอภาคด้านสุขภาพมักจะเป็นการทำลายตนเอง ตัวอย่างผู้ปกครองที่ป่วยเกินกว่าจะทำงานอาจกลายเป็นผู้มีรายได้น้อย ผู้ว่างงานและผู้มีรายได้น้อยมีโอกาสน้อยที่จะได้รับการประกันสุขภาพ หากพวกเขาไม่สามารถจ่ายค่ารักษาพยาบาลได้พวกเขาก็จะเจ็บไข้ได้ป่วยทำให้พวกเขาสามารถหางานใหม่ได้น้อยลง
การมีสุขภาพที่ดีและความยากจนกลายเป็นเรื่องยากมากขึ้น
เกลียวลงนี้อาจส่งผลกระทบรุ่นต่อไปในอนาคตเช่นกัน สุขภาพด้านหนึ่งที่ชัดเจนนี้อยู่ในหญิงตั้งครรภ์และคุณแม่ใหม่ แม่มีสุขภาพดีเพียงใดก่อนและระหว่างการตั้งครรภ์สามารถมีผลกระทบอย่างมากต่อลูกของเธอ ตัวอย่างเช่นผู้หญิงที่มีความเครียดเรื้อรังขณะตั้งครรภ์ - เช่นความเครียดเกี่ยวกับสถานการณ์ทางการเงิน - มีแนวโน้มที่จะมีลูกที่คลอดก่อนกำหนด ทารกที่เกิดเร็วเกินไปมีความเสี่ยงมากขึ้นสำหรับปัญหาสุขภาพที่ร้ายแรงในภายหลังในชีวิต เงื่อนไขทางการแพทย์จำนวนมากเหล่านี้สามารถนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนการตั้งครรภ์เช่นการคลอดก่อนกำหนดอีกครั้ง
อย่างไรก็ตามความแตกต่างด้านสุขภาพทำให้ชาวอเมริกันมีค่ามากกว่าชีวิตและวิถีชีวิต ช่องว่างถาวรในผลลัพธ์ที่เกี่ยวข้องกับสุขภาพสามารถมีผลทางเศรษฐกิจ งานวิจัยชิ้นหนึ่งในนอร์ ธ แคโรไลน่าคาดว่ารัฐสามารถประหยัดได้ถึง 225 ล้านเหรียญสหรัฐต่อปี รายงานอื่นคาดว่าการลดความไม่เสมอภาคทางสุขภาพในระดับประเทศอาจช่วยสหรัฐได้เกือบ $ 230 พันล้าน ระหว่างปี 2546-2549
ตัวอย่าง
ความไม่เสมอภาคด้านสุขภาพมีอยู่ทั่วทุกมุมโลกรวมถึงในสหรัฐอเมริกาและส่งผลกระทบต่อทุกวัยเชื้อชาติ / ชาติพันธุ์และเพศ นี่เป็นเพียงไม่กี่ตัวอย่าง:
- ทารกตาย: ทารกที่เกิดกับผู้หญิงผิวดำในสหรัฐอเมริกาตายมากกว่าสองเท่าของอัตราทารกที่เกิดกับผู้หญิงผิวขาว
- ภาวะสมองเสื่อม: คนผิวดำมีความเสี่ยงสูงสุดต่อโรคสมองเสื่อมและเป็นสองเท่าของแนวโน้มที่จะเป็นโรคอัลไซเมอร์มากกว่าคนผิวขาวในสหรัฐอเมริกา
- โรคมะเร็ง: คนที่มีรายได้ต่ำและระดับการศึกษามีแนวโน้มที่จะเป็นมะเร็งมากขึ้นและเสียชีวิตเมื่อเทียบกับคนที่ร่ำรวยกว่าและมีช่องว่างที่กว้างขึ้น
- โรคอ้วน: แม้หลังจากควบคุมรายได้ของครอบครัวได้อัตราโรคอ้วนในผู้หญิงผิวดำและผู้ชายเม็กซิกัน - อเมริกันก็สูงกว่าในเผ่าพันธุ์อื่น ๆ หรือกลุ่มชาติพันธุ์อย่างมาก
- การสูบบุหรี่: ชนพื้นเมืองอเมริกัน / อะแลสกาชายและหญิงพื้นเมืองมีอัตราการสูบบุหรี่ที่สูงขึ้นอย่างไม่เป็นสัดส่วนเช่นเดียวกับบุคคลที่อาศัยอยู่ต่ำกว่าระดับความยากจนของรัฐบาลกลางและผู้ว่างงาน
- ดื่มเหล้า: หนุ่มสาว คนผิวขาวมีแนวโน้มที่จะดื่มมากกว่ากลุ่มอื่น ๆ (5+ เครื่องดื่มในระยะเวลาสองชั่วโมง)
สาเหตุ
เช่นเดียวกับหลาย ๆ ด้านของสาธารณสุขสาเหตุของความไม่เสมอภาคทางสุขภาพนั้นซับซ้อน สุขภาพได้รับอิทธิพลจากปัจจัยหลายอย่างที่ทำให้ยากที่จะระบุได้ว่าทำไมช่องว่างระหว่างสองกลุ่มจึงกว้างมาก ที่กล่าวว่าความไม่เสมอภาคนั้นเป็นผลมาจากความไม่เท่าเทียมทางสุขภาพนั่นคือความแตกต่างของวิธีการกระจายทรัพยากรระหว่างกลุ่มต่าง ๆ ทรัพยากรเหล่านี้สามารถจับต้องได้เช่นในกรณีของอุทยานทางกายภาพที่เด็ก ๆ สามารถออกกำลังกายได้อย่างปลอดภัยหรือโอกาสที่จับต้องไม่ได้เช่นความสามารถในการพบแพทย์เมื่อป่วยความไม่เสมอภาคมักมีสาเหตุหลายประการ แต่มีความไม่เท่าเทียมที่สำคัญบางประการในสหรัฐอเมริกาซึ่งเป็นที่ทราบกันดีว่ามีส่วนทำให้เกิดช่องว่างด้านสุขภาพระหว่างกลุ่ม
ความไม่เท่าเทียมกันของรายได้
ระบบการดูแลสุขภาพของสหรัฐอเมริกาเป็นหนึ่งในระบบที่แพงที่สุดในโลกใช้จ่ายด้านการดูแลสุขภาพมากกว่าประเทศที่มีรายได้สูงเป็นสองเท่า โดยเฉลี่ยแล้วประเทศโดยรวมใช้เงินประมาณ $ 10,348 ต่อคนในปี 2559 และค่าใช้จ่ายด้านการดูแลสุขภาพคิดเป็นสัดส่วนเกือบ 18 เปอร์เซ็นต์ของผลิตภัณฑ์มวลรวมภายในประเทศสหรัฐอเมริกา (GDP) ซึ่งเป็นอัตราที่เพิ่มขึ้นทุกปี คนอเมริกันจ่ายเงินมากขึ้นสำหรับบริการด้านสุขภาพเช่นการเข้าชมคลินิกการพักรักษาตัวในโรงพยาบาลและยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์
ช่องว่างรายได้ที่เพิ่มขึ้นระหว่างคนรวยและคนจนในสหรัฐอเมริกาทำให้คนอเมริกันที่ยากจนต้องติดตามต่อไป ในขณะที่รายได้สูงสุดพุ่งสูงขึ้นระหว่างปี 2523-2558 ค่าจ้างที่แท้จริงสำหรับผู้มีรายได้น้อยตกต่ำทำให้ผู้ยากไร้ในสหรัฐฯต้องจ่ายค่ารักษาพยาบาลขั้นพื้นฐานหรือมีพฤติกรรมที่ดี ในทางกลับกันสิ่งนี้ทำให้ยากต่อการรักษาสุขภาพและรักษาและจัดการภาวะสุขภาพ
การเลือกปฏิบัติอย่างเป็นระบบหรือกีดกัน
ตัวขับเคลื่อนทางสังคม - เช่นการเหยียดเชื้อชาติ, การกีดกันทางเพศ, ความสามารถ, คลาสสิกหรือหวั่นเกรง - สามารถทำให้ความไม่เท่าเทียมเกิดขึ้นได้ด้วยการจัดลำดับความสำคัญของกลุ่มหนึ่งมากกว่ากลุ่มอื่น กองกำลังเหล่านี้ฝังลึกอยู่ในการปฏิบัติทางวัฒนธรรมและบรรทัดฐานที่หลายคนอาจไม่รู้ว่ากำลังเกิดขึ้น บ่อยครั้งกองกำลังเหล่านี้เป็นผลมาจากความไม่เท่าเทียมที่ผ่านมาซึ่งยังคงส่งผลกระทบต่อชุมชนในปัจจุบัน ยกตัวอย่างเช่นการเลือกปฏิบัติบ้านพักอาศัยในช่วงกลางศตวรรษที่ 20 นโยบายเหล่านี้บังคับให้ครอบครัวชนกลุ่มน้อยจำนวนมากเข้ามาในละแวกใกล้เคียงโดยไม่ต้องเข้าถึงทรัพยากรชุมชนใกล้เคียงเช่นการขนส่งสาธารณะการศึกษาที่มีคุณภาพหรือโอกาสในการทำงานซึ่งล้วนส่งผลต่อความมั่นคงทางการเงินของครอบครัวและสุขภาพระยะยาว
นักวิจัย Camara Phyllis Jones ใช้การเปรียบเทียบการทำสวนใน วารสารอเมริกันสาธารณสุข เพื่อแสดงให้เห็นว่าสิ่งนี้เกิดขึ้นได้อย่างไร ลองจินตนาการถึงตัวอย่างกล่องดอกไม้สองกล่อง: กล่องหนึ่งมีดินใหม่ที่อุดมด้วยสารอาหารและอีกกล่องหนึ่งมีดินหินที่ไม่ดี เมล็ดที่ปลูกในดินที่อุดมด้วยสารอาหารจะงอกงามในขณะที่เมล็ดในดินที่ยากจนจะดิ้นรน เมื่อดอกไม้ไปสู่เมล็ดคนรุ่นต่อไปจะตกลงไปในดินเดียวกันประสบกับการต่อสู้หรือความสำเร็จที่คล้ายกัน เมื่อสิ่งนี้เกิดขึ้นทุกปีดอกไม้หนึ่งกล่องจะมีสีสันสดใสกว่าดอกไม้อื่นเสมอเนื่องจากสภาพดั้งเดิมของดิน เมื่อผู้คนถูกแยกจากกันและให้ทรัพยากรต่าง ๆ เริ่มต้นนั่นจะส่งผลกระทบต่อรุ่นต่อ ๆ ไป
ปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อม
ผลลัพธ์ด้านสุขภาพมากมายเป็นผลมาจากการเลือกส่วนบุคคลเช่นการกินอาหารเพื่อสุขภาพหรือการออกกำลังกายที่เพียงพอ แต่ตัวเลือกเหล่านั้นมากมายถูกสร้างขึ้นมีอิทธิพลหรือสร้างขึ้นเพื่อเราโดยสิ่งแวดล้อมที่เราอยู่สุขภาพของสิ่งแวดล้อมคือพลังทางกายภาพเคมีและชีวภาพที่สามารถส่งผลกระทบต่อสุขภาพของเราและเป็นแรงผลักดันที่อยู่เบื้องหลังความไม่เสมอภาคทางสุขภาพ มันยากสำหรับคนที่จะกินอาหารเพื่อสุขภาพตัวอย่างเช่นเมื่อพวกเขาไม่สามารถเข้าถึงมันได้ในละแวกของพวกเขา (พื้นที่ที่เรียกว่าทะเลทรายอาหาร)
โรคเขตร้อนที่ถูกทอดทิ้ง (NTDs) เป็นตัวอย่างของความไม่เสมอภาคทางสุขภาพที่ขับเคลื่อนด้วยสิ่งแวดล้อม คอลเลกชันของ 20+ เงื่อนไขนี้ส่วนใหญ่ส่งผลกระทบต่อความยากจนของคนยากจนทั้งในสหรัฐอเมริกาและทั่วโลกมักจะเกิดจากการขาดน้ำสะอาดหรือห้องน้ำ เงื่อนไขเหล่านี้ทำให้เด็กเรียนรู้และผู้ใหญ่ทำงานได้ยากขึ้นทำให้ผลกระทบของความยากจนต่อสุขภาพและความเป็นอยู่ที่ดีขึ้นของผู้คน
การจัดการกับความไม่เสมอภาคด้านสุขภาพ
การปิดช่องว่างในผลลัพธ์ด้านสุขภาพไม่ใช่เรื่องง่าย สาเหตุมักเกิดขึ้นหลายชั้น การแก้ปัญหาต้องไม่เพียง แต่ระบุสาเหตุที่แท้จริงของความไม่เสมอภาค แต่ยังรวมถึงบริบทที่ทำให้เกิดขึ้นได้ตั้งแต่แรก
ในส่วนของวัตถุประสงค์คนเพื่อสุขภาพปี 2020 - ชุดของเป้าหมายที่วางไว้โดยรัฐบาลสหรัฐอเมริกาเพื่อปรับปรุงสุขภาพของชาวอเมริกันในปี 2020 - มีวัตถุประสงค์เพื่อลดความไม่เสมอภาคทางสุขภาพโดยการระบุปัจจัยสำคัญที่เรียกว่าปัจจัยทางสังคม
ปัจจัยทางสังคมด้านสุขภาพคือสภาพแวดล้อมและสภาพแวดล้อมที่ส่งผลกระทบและกำหนดรูปแบบสุขภาพของเรา หลายสิ่งหลายอย่างในแวดวงสังคมและสิ่งแวดล้อมของเราสามารถส่งผลกระทบต่อพฤติกรรมของเราและจำกัดความสามารถของเราในการสร้างทางเลือกเพื่อสุขภาพ สิ่งเหล่านี้รวมถึงสิ่งต่าง ๆ เช่นบรรทัดฐานทางวัฒนธรรม (เช่นความไม่ไว้วางใจของตัวเลขอำนาจ) หรือการออกแบบชุมชน (เช่นเลนจักรยาน) มีปัจจัยทางสังคมหลายสิบที่ทำให้ความแตกต่างด้านสุขภาพแย่ลง แต่วัตถุประสงค์ด้านสุขภาพของผู้คนในปี 2563 มีเพียงห้าแนวหน้าและศูนย์กลาง: ความมั่นคงทางเศรษฐกิจการศึกษาบริบททางสังคมและชุมชนสุขภาพและการดูแลสุขภาพ
การปรับปรุงเสถียรภาพทางเศรษฐกิจ
ความมั่นคงทางเศรษฐกิจหมายถึงสิ่งต่าง ๆ เช่นความมั่นคงด้านอาหารรายได้หรือความมั่งคั่งความมั่นคงในที่อยู่อาศัยและโอกาสในการจ้างงานและการวิจัยแสดงให้เห็นว่าปัญหาเหล่านี้บางอย่างสามารถช่วยลดความไม่เสมอภาคที่เกี่ยวข้องกับปัญหาสุขภาพต่างๆ ยกตัวอย่างเช่นการให้ความช่วยเหลือด้านที่อยู่อาศัยได้รับการแสดงเพื่อปรับปรุงสุขภาพจิตและร่างกายของบุคคล ในทำนองเดียวกันการให้วัคซีนไข้หวัดใหญ่ในพื้นที่ใกล้เคียงที่ยากจนสามารถช่วยลดช่องว่างในการเข้ารักษาตัวในโรงพยาบาลเนื่องจากไข้หวัด และการเพิ่มโอกาสทางเศรษฐกิจสำหรับผู้หญิงที่ไม่ปลอดภัยทางการเงินอาจช่วยป้องกันการติดเชื้อ HIV ในประชากรจำนวนมากอย่างไม่เป็นสัดส่วน
มั่นใจได้ว่าทุกคนได้รับการศึกษาที่มีคุณภาพ
การลงทุนในเรื่องต่าง ๆ เช่นภาษาและการรู้หนังสือการศึกษาปฐมวัยการสำเร็จการศึกษาระดับมัธยมปลายและการศึกษาระดับอุดมศึกษาสามารถช่วยลดช่องว่างด้านสุขภาพได้หลายวิธี ยกตัวอย่างเช่นการเข้าถึงการศึกษาปฐมวัยที่เน้นที่ศูนย์เป็นหลักได้แสดงให้เห็นว่าช่วยลดอาชญากรรมได้ และ การเกิดของวัยรุ่นโปรแกรมการสำเร็จการศึกษาระดับมัธยมปลายยังมีผลตอบแทนการลงทุนที่แข็งแกร่งซึ่งมักส่งผลให้เกิดประโยชน์ทางเศรษฐกิจที่ดีขึ้นซึ่งสูงกว่าค่าใช้จ่ายใด ๆ ที่เกี่ยวข้องกับโครงการส่วนหนึ่งเป็นผลมาจากค่าใช้จ่ายด้านการดูแลสุขภาพ
ปัญหาที่อยู่ภายในบริบททางสังคมและชุมชน
แม้ว่าจะไม่ชัดเจนเสมอไปอิทธิพลทางสังคมและพลวัตสามารถส่งผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญต่อสุขภาพของบุคคลและชุมชนโดยรวม สิ่งเหล่านี้รวมถึงสิ่งต่าง ๆ เช่นการจำคุกการเลือกปฏิบัติการมีส่วนร่วมของพลเมืองและการทำงานร่วมกันทางสังคม เนื่องจากการกักขังสามารถรบกวนครอบครัวและส่งผลกระทบต่อการเข้าถึงสิ่งต่าง ๆ เช่นการศึกษาการจ้างงานและที่อยู่อาศัยนักวิจัยบางคนจึงเรียกร้องให้มีการเปลี่ยนแปลงนโยบายที่กล่าวถึงกฎหมายการพิจารณาคดีที่ส่งผลกระทบต่อชุมชนสีดำ
ขยายการเข้าถึงการดูแลสุขภาพและพัฒนาความรู้ด้านสุขภาพ
ช่วยให้แน่ใจว่าผู้คนสามารถพบแพทย์ได้เมื่อพวกเขาป่วยมีความสำคัญต่อการลดความเหลื่อมล้ำทางสุขภาพ แต่สิ่งที่สำคัญไม่แพ้กันคือความสามารถในการพบแพทย์เมื่อพวกเขาแข็งแรง ปัญหาทางการแพทย์จำนวนมากในสหรัฐอเมริกาสามารถป้องกันได้ด้วยการดูแลเป็นประจำเช่นการตรวจคัดกรองสุขภาพการฉีดวัคซีนและการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต
พระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพงพยายามที่จะขยายการเข้าถึงการดูแลขั้นพื้นฐานโดยทำให้ง่ายต่อการได้รับการประกันสุขภาพและกำหนดให้ บริษัท ประกันภัยครอบคลุมค่าใช้จ่ายทั้งหมดของการบริการป้องกันเช่นการคัดกรองความดันโลหิตและการให้คำปรึกษาโรคอ้วน กฎหมายยังเรียกร้องให้ผู้เชี่ยวชาญด้านการแพทย์และสาธารณสุขให้ความรู้เกี่ยวกับสุขภาพโดยรับรองว่าทุกคนสามารถรับเข้าใจและสื่อสารข้อมูลที่จำเป็นต่อการตัดสินใจด้านสุขภาพ อย่างไรก็ตามประชาชนมากกว่า 28 ล้านคนยังขาดประกันสุขภาพและสามารถดำเนินการได้มากขึ้นเพื่อให้สามารถเข้าถึงการดูแลสุขภาพที่เพิ่มขึ้นในสหรัฐอเมริกา
สภาพแวดล้อมที่ใกล้เคียงและสร้างขึ้น
เช่นเดียวกับสภาพแวดล้อมทางสังคมของบุคคลที่สามารถส่งผลกระทบต่อสุขภาพและความเป็นอยู่ของพวกเขาดังนั้นสภาพแวดล้อมทางกายภาพของพวกเขาสามารถ การปรับปรุงการเข้าถึงอาหารเพื่อสุขภาพสนับสนุนพฤติกรรมการกินเพื่อสุขภาพการปรับปรุงคุณภาพของที่อยู่อาศัยการลดอาชญากรรมและความรุนแรงและการปกป้องสิ่งแวดล้อมเป็นสิ่งที่สามารถทำได้เพื่อปรับปรุงสุขภาพสิ่งแวดล้อมของชุมชนและลดความไม่เท่าเทียมกันทางสุขภาพ
หนึ่งในตัวอย่างที่สำคัญของวิธีการที่สหรัฐอเมริกาสามารถลดความเหลื่อมล้ำทางสุขภาพในอัตราโรคอ้วนคือการจัดการกับปัญหาของอาหารที่มีราคาแพงและหนองน้ำที่เป็นอาหาร การสร้างความร่วมมือระหว่างรัฐบาลท้องถิ่นผู้ค้าปลีกอาหาร (เช่นร้านขายของชำ) และชุมชนสามารถช่วยนำตัวเลือกอาหารราคาไม่แพงและดีต่อสุขภาพมาสู่พื้นที่ที่อาหารเหล่านี้หายาก เมื่อรวมกับการศึกษาที่เพิ่มขึ้นเกี่ยวกับสาเหตุและวิธีการรวมอาหารเพื่อสุขภาพเข้ากับมื้ออาหารที่ครอบครัวชื่นชอบอาจช่วยลดความเหลื่อมล้ำในอัตราโรคอ้วนได้
หน้านี้มีประโยชน์หรือไม่ ขอบคุณสำหรับความคิดเห็นของคุณ! คุณมีความกังวลอะไร แหล่งบทความ- ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค. ปัจจัยทางสังคมของสุขภาพ: รู้ว่าสิ่งที่มีผลต่อสุขภาพ
- คนที่มีสุขภาพดีในปี 2020 ตัวกำหนดทางสังคมของสุขภาพ สำนักงานป้องกันโรคและส่งเสริมสุขภาพ.