ภาพรวมของ Neutropenia ระหว่างเคมีบำบัด

Neutropenia เป็นผลข้างเคียงของเคมีบำบัดและถูกกำหนดเป็นจำนวนนิวโทรฟิลลดลง (เม็ดเลือดขาวชนิดหนึ่ง) ในเลือด นิวโทรฟิลเป็นตัวป้องกันหลักของร่างกายต่อการติดเชื้อแบคทีเรียและการลดลงของเซลล์เม็ดเลือดขาวเนื่องจากการทำเคมีบำบัดสามารถเพิ่มความเสี่ยงของการติดเชื้อที่ร้ายแรงและเป็นอันตรายถึงชีวิต Neutropenia สามารถอ่อนปานกลางหรือรุนแรงและได้รับการวินิจฉัยด้วยการตรวจเลือดดูที่จำนวนเม็ดเลือดขาวทั้งหมดเช่นเดียวกับการนับนิวโทรฟิล การรักษาอาจรวมถึงยาปฏิชีวนะป้องกันหรือยาที่กระตุ้นการผลิตเซลล์สีขาวโดยไขกระดูก การรักษาที่ดีที่สุดคือการป้องกันและมีหลายวิธีที่ผู้คนสามารถลดความเสี่ยงของการติดเชื้อในขณะที่เคมีบำบัด

อาการ

ไม่มีอาการใด ๆ ที่เกี่ยวข้องกับจำนวนนิวโทรฟิลต่ำนับ แต่อาการของการติดเชื้อมักเกิดขึ้นเนื่องจากการขาดนิวโทรฟิลในร่างกายเพื่อต่อสู้กับการติดเชื้อแบคทีเรีย สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึง:

• ไข้สูงกว่า 100.5 องศาฟาเรนไฮต์
• สั่นหนาว
• เจ็บคอ
• อาการไอ
• หายใจถี่
• การเผาไหม้ด้วยปัสสาวะหรือเลือดในปัสสาวะของคุณ
• อาการปวดหลัง (สัญลักษณ์ของการติดเชื้อในไต)
• โรคท้องร่วง
• ผื่น
• สีแดงบวมหรือการระบายน้ำรอบ ๆ การบาดเจ็บหรือการเข้าสู่ร่างกายอื่น ๆ เช่นสายพอร์ตหรือ IV
• การเปลี่ยนแปลงของสภาพจิตใจเช่นความสับสนหรือแม้กระทั่งการหมดสติ

สาเหตุ

เคมีบำบัดโจมตีเซลล์ที่แบ่งตัวอย่างรวดเร็วรวมถึงเซลล์ในไขกระดูกที่กลายเป็นนิวโทรฟิล ยาเคมีบำบัดบางชนิดมีแนวโน้มที่จะก่อให้เกิด neutropenia มากกว่ายาอื่น ๆ ขนาดของยาเคมีบำบัดก็มีความสำคัญเช่นกันและการใช้ยาเคมีบำบัดในปริมาณที่สูงกว่า (เช่นการรักษาด้วยยาสองครั้งร่วมกับมะเร็งเต้านม) มีแนวโน้มที่จะส่งผลให้ neutropenia มากกว่าปริมาณที่ต่ำกว่า เคมีบำบัดขนาดที่สูงมากเช่นที่ใช้ก่อนการปลูกถ่ายไขกระดูกอาจทำให้เกิดนิวโทรฟิลอย่างรุนแรงและเป็นนิวโทรปิเนียที่รับผิดชอบต่อการเสียชีวิตอย่างมีนัยสำคัญที่เกี่ยวข้องกับกระบวนการนี้

การวินิจฉัยโรค

แพทย์ของคุณจะสั่งการนับเม็ดเลือดทั้งหมด (CBC) ก่อนและหลังการทำเคมีบำบัดเพื่อกำหนดจำนวนเม็ดเลือดขาวของคุณ (WBC) จำนวนเม็ดเลือดขาวทั้งหมดของคุณมักจะอยู่ในช่วง 4,000 ถึง 10,000 เซลล์เม็ดเลือดขาวต่อลูกบาศก์มิลลิเมตร แพทย์ของคุณจะสนใจจำนวนนิวโทรฟิลสัมบูรณ์ (ANC) ซึ่งค่อนข้างต่ำกว่าจำนวนไวท์ทั้งหมดของคุณ ANC ปกติอยู่ในช่วง 2,500 ถึง 6,000 นิวโทรฟิลต่อลูกบาศก์มิลลิเมตร neutropenia มี 3 องศา:

• ANC 1,000 ถึง 1500: ไม่รุนแรง (หมายถึงความเสี่ยงต่อการติดเชื้อน้อยที่สุด)
• ANC 500 ถึง 1,000: ปานกลาง (เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงปานกลางจากการติดเชื้อ)
• ANC น้อยกว่า 500: รุนแรง (บ่งชี้ว่ามีความเสี่ยงสูงในการพัฒนาการติดเชื้อ)

การรักษา

หากการนับสีขาวของคุณต่ำเกินไปคุณอาจจำเป็นต้องหยุดการทำเคมีบำบัดครั้งต่อไป ในความเป็นจริงการศึกษาในปี 2558 ระบุว่านิวโทรฟิเนียเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดว่าทำไมปริมาณยาเคมีบำบัดจึงต้องถูก จำกัด

การชะลอการทำเคมีบำบัดอาจลดประสิทธิภาพและผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกของคุณอาจแนะนำให้รักษาเพื่อเพิ่มจำนวนนิวโทรฟิลแทน ในการตั้งค่าที่เป็นไปไม่ได้เช่นในการเตรียมการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดจำเป็นต้องรักษาในโรงพยาบาลและแยกตัว ตัวเลือกสำหรับการรักษารวมถึง:

• ยาแก้อักเสบเชิงป้องกัน: บางครั้งมีการใช้ยาปฏิชีวนะในเชิงป้องกันก่อนที่คุณจะมีอาการติดเชื้อ
• ยา: ยา (ปัจจัยการเจริญเติบโต) อาจถูกใช้เพื่อกระตุ้นการผลิตนิวโทรฟิลในไขกระดูกของคุณ (เป็นการป้องกันหรือเป็นการรักษาจำนวนนิวโทรฟิลต่ำ) เหล่านี้รวมถึง:
  • Neupogen (filgrastim, G-CSF)
  • Neulasta (pegfilgrastim)
  • Leukine (sargramostim, GM-CSF)

การรักษาโรคติดเชื้อ

การติดเชื้ออาจรุนแรงมากเมื่อคุณขาดเซลล์เม็ดเลือดขาวเพื่อต่อสู้กับแบคทีเรีย หากคุณมีการติดเชื้อในการตั้งค่านี้ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาของคุณมักจะแนะนำให้เข้าโรงพยาบาลด้วยยาปฏิชีวนะทางหลอดเลือดดำ การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะด้วยยาปฏิชีวนะในวงกว้างแนะนำสำหรับผู้ที่มี "febrile neutropenia" เป็นไข้ที่แสดงให้เห็นถึงการติดเชื้อแม้ว่าแหล่งที่มาของการติดเชื้อจะไม่ชัดเจน

การลดความเสี่ยงของการติดเชื้อ

นอกเหนือจากการรักษาใด ๆ ที่ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาของคุณแนะนำมีหลายสิ่งที่คุณสามารถทำได้เพื่อลดความเสี่ยงของการติดเชื้อในระหว่างเคมีบำบัด:

• ฝึกซักมืออย่างระมัดระวัง (ตัวคุณและคนที่คุณรัก): นี่คือ สำคัญที่สุด สิ่งที่คุณสามารถทำได้เพื่อลดความเสี่ยงของคุณ
• ใช้สบู่เหลวแทนสบู่ก้อน
• อยู่ห่างจากผู้ที่ติดเชื้อ
• หลีกเลี่ยงฝูงชนขนาดใหญ่เช่นห้างสรรพสินค้าและโรงภาพยนตร์
• หลีกเลี่ยงเด็ก (และผู้ใหญ่) ที่เพิ่งได้รับการฉีดวัคซีนด้วยไวรัสที่มีชีวิตเช่นวัคซีนโรคอีสุกอีใสหรือวัคซีนป้องกันโรคไข้หวัดใหญ่ทางจมูก (FluMist)
• ข้ามการฉีดวัคซีนใด ๆ (เช่นไข้หวัดใหญ่ยิงหรือโรคปอดบวม) จนกว่าคุณจะพูดคุยเรื่องนี้กับผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาของคุณ (เรียนรู้เกี่ยวกับการฉีดวัคซีนสำหรับผู้ที่เป็นมะเร็งซึ่งคุณควรมีซึ่งคุณควรหลีกเลี่ยงและเมื่อคุณจำเป็นต้องกังวล คนอื่นมีที่สามารถส่งต่อ)
• หลีกเลี่ยงงานทันตกรรมใด ๆ จนกว่าคุณจะหารือกับผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาของคุณ
• หลีกเลี่ยงไข่ดิบและเนื้อสัตว์ปลาหรืออาหารทะเลที่ไม่สุก ใช้วิธีการปรุงอาหารที่ปลอดภัย
• สัตว์เลี้ยงอาจเป็นสาเหตุของการติดเชื้อเมื่อจำนวนเม็ดเลือดขาวของคุณต่ำ ให้คนอื่นเปลี่ยนกล่องขยะทำความสะอาดกรงนกหรือเปลี่ยนตู้ปลา หลีกเลี่ยงการจับสัตว์เลื้อยคลาน นี่คือเหตุผลในการถอยกลับและอนุญาตให้ผู้อื่นช่วยเหลือ - ใช้ประโยชน์จากมัน
• ถามแพทย์ของคุณก่อนใช้ยาเช่น acetaminophen (Tylenol) สิ่งเหล่านี้สามารถปกปิดไข้
• ผู้หญิงควรหลีกเลี่ยงผ้าอนามัยและใช้ผ้าอนามัยแทน
• ใช้เครื่องโกนหนวดไฟฟ้า
• หลีกเลี่ยงการตัดล่อนของคุณ ทางที่ดีควรหลีกเลี่ยงการทำเล็บมือและเล็บเท้าจนกว่าคุณจะทำเคมีบำบัดเสร็จ
• ฝึกการดูแลผิวที่ดี แก้ไขปัญหาสภาพผิวที่เกี่ยวข้องกับเคมีบำบัดกับผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาของคุณ

เมื่อใดจะโทรหาแพทย์ของคุณ

คุณควรแจ้งให้ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาทราบว่าคุณกำลังมีอาการติดเชื้อ เขาอาจจะให้แนวทางเมื่อโทร แต่แน่นอนให้เขารู้ทันทีถ้าคุณมีอุณหภูมิสูงกว่า 100.5 องศา F, สั่นหนาวหรือสัญญาณอื่น ๆ ของการติดเชื้อที่ร้ายแรง โปรดทราบว่าแพทย์ของคุณต้องการทราบว่าคุณมีไข้แม้ว่าคุณจะไม่มีอาการติดเชื้อก็ตาม