การป้องกันโรคเยื่อบุหัวใจอักเสบจากแบคทีเรีย
สารบัญ:
- เหตุผลเบื้องหลังการป้องกันโรคเยื่อบุหัวใจอักเสบ
- ทฤษฎีการป้องกันโรคเยื่อบุหัวใจอักเสบ
- ควรใช้การป้องกันโรคเมื่อใด
- ขั้นตอนใด
- ยาแก้อักเสบชนิดใด
เยื่อบุหัวใจอักเสบคือการติดเชื้อของเยื่อบุด้านในของหัวใจ (เยื่อบุหัวใจเยื่อบุ) เยื่อบุหัวใจอักเสบมักเกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรียและอาจเกี่ยวข้องกับเยื่อบุหัวใจของลิ้นหัวใจและกล้ามเนื้อหัวใจ การให้ยาปฏิชีวนะเพื่อพยายามป้องกันเยื่อบุหัวใจอักเสบเรียกว่า "โรคเยื่อบุหัวใจอักเสบป้องกันโรค"
เหตุผลเบื้องหลังการป้องกันโรคเยื่อบุหัวใจอักเสบ
เนื่องจากเยื่อบุหัวใจอักเสบสามารถทำลายกล้ามเนื้อหัวใจและลิ้นหัวใจมันเป็นปัญหาร้ายแรงและมักจะเป็นอันตรายถึงชีวิต นอกจากนี้เยื่อบุหัวใจอักเสบนั้นค่อนข้างยากในการรักษาเนื่องจากการรักษาอาจต้องใช้ยาปฏิชีวนะทางหลอดเลือดดำหลายสัปดาห์และบางครั้งต้องมีการผ่าตัดหัวใจแบบเปิด เห็นได้ชัดว่ามันจะดีกว่าที่จะป้องกันเยื่อบุหัวใจอักเสบกว่าที่จะรักษามัน
ในขณะที่การทดลองทางคลินิกที่สำคัญพิสูจน์ให้เห็นถึงประสิทธิภาพของการป้องกันโรคเยื่อบุหัวใจอักเสบในเยื่อบุหัวใจอักเสบ แต่ก็มีเหตุผลทางทฤษฎีที่แข็งแกร่งสำหรับการใช้งาน
ทฤษฎีการป้องกันโรคเยื่อบุหัวใจอักเสบ
ในคนส่วนใหญ่เมื่อแบคทีเรียจำนวนเล็กน้อยเข้าสู่กระแสเลือดกลไกการป้องกันของร่างกายสามารถล้างแบคทีเรียออกจากเลือดได้อย่างรวดเร็วและมีประสิทธิภาพ
อย่างไรก็ตามในผู้ที่มีปัญหาหัวใจบางชนิดแบคทีเรียสามารถติดอยู่ในกระแสเลือดไหลเชี่ยวในหัวใจและต่อมา "ติด" กับเยื่อบุหัวใจที่เยื่อบุหัวใจซึ่งพวกเขาสามารถทำให้เกิดการติดเชื้อ
แนวคิดเบื้องหลังการป้องกันโรคเยื่อบุหัวใจอักเสบคือการใช้ยาปฏิชีวนะเพื่อฆ่าเชื้อแบคทีเรียที่เข้าสู่กระแสเลือด ก่อน พวกเขามีโอกาสติดเชื้อภายในหัวใจ
ด้วยเหตุนี้ผู้เชี่ยวชาญแนะนำว่าผู้ที่มีความเสี่ยงสูงในการพัฒนาเยื่อบุหัวใจอักเสบควรได้รับยาปฏิชีวนะป้องกันโรคก่อนที่จะมีกระบวนการทางการแพทย์ที่มีแนวโน้มที่จะนำแบคทีเรียเข้าสู่กระแสเลือด
ควรใช้การป้องกันโรคเมื่อใด
หลักฐานล่าสุดแสดงให้เห็นว่าคนส่วนใหญ่ที่มีภาวะหัวใจมีความเสี่ยงต่อโรคเยื่อบุหัวใจอักเสบลดลงมากกว่าที่เคยเชื่อมาก่อนและไม่จำเป็นต้องป้องกันโรคเยื่อบุหัวใจอักเสบ แนวทางดังกล่าวได้รับการปรับปรุงอย่างมีนัยสำคัญโดย American Heart Association และ American College of Cardiology เพื่อสะท้อนความเข้าใจใหม่นี้
ตอนนี้แนะนำให้ใช้ Endocarditis prophylaxis สำหรับผู้ที่มีความเสี่ยงต่อการเกิด endocarditis มากที่สุด
เหล่านี้รวมถึง:
- ผู้ป่วยที่มีลิ้นหัวใจเทียม
- ผู้ป่วยที่มีการซ่อมแซมหัวใจโดยใช้วัสดุเทียม (หมายเหตุ: ไม่รวมขดลวดหลอดเลือดหัวใจ)
- ผู้ป่วยที่มีประวัติก่อนหน้าของเยื่อบุหัวใจอักเสบ
- ผู้ป่วยที่มีโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิดที่ไม่ได้รับการซ่อมแซมหรือซ่อมแซมไม่สมบูรณ์
- ผู้ป่วยที่มีการปลูกถ่ายหัวใจที่พัฒนาปัญหาลิ้นหัวใจ
เป็นที่น่าสังเกตว่าแนวทางในปัจจุบันไม่แนะนำให้ใช้ endocarditis prophylaxis สำหรับผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มีภาวะหลอดเลือดตีบ, หลอดเลือดแดงใหญ่, หรือไม่ก็เป็นโรคลิ้นหัวใจตีบ (รวมถึงผู้ที่มี mitral Valve ย้อย) หรือผู้ป่วย
ขั้นตอนใด
แนวทางใหม่แนะนำให้ป้องกันโรคสำหรับกระบวนการทางการแพทย์เหล่านี้เท่านั้น:
- ขั้นตอนทางทันตกรรมที่เกี่ยวข้องกับการจัดการของเหงือกหรือรากฟันรวมถึงการทำความสะอาดฟันเป็นประจำ
- ขั้นตอนที่จำเป็นต้องมีการผ่าหรือการตรวจชิ้นเนื้อของระบบทางเดินหายใจหรือปากเช่นการผ่าตัดต่อมทอนซิลหรือการตรวจชิ้นเนื้อด้วยการตรวจชิ้นเนื้อ
- ขั้นตอนที่เกี่ยวข้องกับการเปิดแผลของเนื้อเยื่อที่ติดเชื้อ
โดยเฉพาะอย่างยิ่งยาปฏิชีวนะป้องกันโรคไม่แนะนำสำหรับขั้นตอนของระบบทางเดินอาหารหรือระบบสืบพันธุ์
ยาแก้อักเสบชนิดใด
โดยทั่วไปแล้วแนะนำให้ใช้อะม็อกซีซิลลินเป็นยาปฏิชีวนะที่เลือกหากจำเป็นต้องมีการป้องกันโรค สมาคมโรคหัวใจแห่งอเมริกามีแนวทางในการป้องกันโรคเยื่อบุหัวใจอักเสบที่มีรายชื่อยาปฏิชีวนะสำรองในกรณีที่ไม่สามารถใช้ amoxicillin ได้