Androgens & PCOS: ระดับส่วนเกิน & ความหมาย

แอนโดรเจนที่เพิ่มขึ้นเป็นหนึ่งในสามของการกำหนดสัญญาณที่เป็นไปได้ของโรครังไข่ polycysticตามเกณฑ์การวินิจฉัยที่ใช้กันมากที่สุดผู้หญิงต้องมีสองในสามต่อไปนี้ที่จะวินิจฉัยด้วย PCOS: รอบประจำเดือนผิดปกติหรือขาด, รังไข่ polycystic (เท่าที่เห็นในอัลตราซาวนด์) หรือหลักฐานของ hyperandrogenism

แอนโดรเจนคืออะไร? หมายความว่าอย่างไรเมื่อมีการยกระดับและระดับแอนโดรเจนในระดับปกติคืออะไร? PCOS เป็นเงื่อนไขเดียวที่นำไปสู่การเพิ่มแอนโดรเจนในผู้หญิงหรือไม่?

แอนโดรเจนคืออะไร

แอนโดรเจนมักถูกเรียกว่าฮอร์โมน“ ผู้ชาย” แต่ฮอร์โมนเหล่านี้มีอยู่และจำเป็นสำหรับทั้งชายและหญิง พวกเขามีความสำคัญต่อการทำงานของระบบสืบพันธุ์ตามปกติอารมณ์ความเป็นอยู่ที่ดีการทำงานของความรู้ความเข้าใจการทำงานของกล้ามเนื้อและการเติบโตและความแข็งแรงของกระดูก ในความเป็นจริงคุณอาจประหลาดใจที่รู้ว่าผู้หญิงมีแอนโดรเจนมากกว่าเอสโตรเจนที่หมุนเวียนอยู่ในร่างกาย (ที่กล่าวว่าผู้ชายโดยรวมผลิตแอนโดรเจนมากกว่าผู้หญิง)

แอนโดรเจนมีบทบาทมากมายในร่างกายมนุษย์ ผลของฮอร์โมนแอนโดรเจนบางชนิดนั้นรวมถึงการกระตุ้นการเจริญเติบโตของเส้นผมและขนหัวหน่าวความต้องการทางเพศ (ความใคร่) การเจริญเติบโตของกล้ามเนื้อและการกระทำของเซลล์ไขมันและตำแหน่ง ในทั้งชายและหญิงแอนโดรเจนเป็นสารตั้งต้นของเอสโตรเจน การกระทำแอนโดรเจนเป็นฮอร์โมนเพศหญิงเป็นหนึ่งในบทบาทหลักของฮอร์โมนแอนโดรเจนในผู้หญิง

ในผู้หญิงฮอร์โมนแอนโดรเจนถูกสร้างขึ้นในต่อมหมวกไตรังไข่และเซลล์ไขมัน

ฮอร์โมนแอนโดรเจนรวมถึง:

• ฮอร์โมนเพศชาย
• Androstenedione (A4)
• Dehydroepiandrosterone (DHEA)
• DHEA ซัลเฟต (DHEA-S)
• อันโดรสเตดิโอออล (A5)
• androsterone
• Dihydrotestosterone (DHT)

Hyperandrogenism คืออะไร?

Hyperandrogenism คือเมื่อแอนโดรเจนสูงกว่าที่ควรจะเป็น หรือ มีสัญญาณทางคลินิกว่าแอนโดรเจนสูงกว่าที่ควรจะเป็น แม้ว่าผู้ชายจะมีระดับแอนโดรเจนสูงขึ้นตามธรรมชาติ แต่ภาวะ hyperandrogenism สามารถเกิดขึ้นได้ทั้งในผู้ชายและผู้หญิง

ผู้หญิงที่มีภาวะ hyperandrogenism ส่วนใหญ่มีภาวะ PCOS ที่กล่าวว่ามีสาเหตุที่เป็นไปได้อื่น ๆ ของ hyperandrogenism ที่จะต้องตัดออกก่อนที่จะทำการวินิจฉัย PCOS (เพิ่มเติมในด้านล่าง)

ภาวะ hyperandrogenism มีสองชนิด: ทางคลินิกและทางชีวเคมี การมีชนิดใดอาจทำให้ผู้หญิงมีคุณสมบัติเท่ากับ PCOS อาการ hyperandrogenism ทางคลินิกเกิดขึ้นเมื่อมีสัญญาณหรืออาการที่มองเห็นได้ซึ่งบ่งชี้ว่าการผลิตแอนโดรเจนอาจสูงกว่าที่คาดการณ์ไว้ สิ่งเหล่านี้เป็นสิ่งที่สามารถมองเห็นหรือมีประสบการณ์โดยไม่ต้องทดสอบทางการแพทย์ ชีวเคมี hyperandrogenism คือเมื่อทำงานในห้องปฏิบัติการแสดงระดับสูงผิดปกติของฮอร์โมนแอนโดรเจนในกระแสเลือด

มีความเป็นไปได้ที่จะมีอาการทางคลินิกของ hyperandrogenism และให้เลือดทั้งหมดกลับมาเป็นปกติและมีความเป็นไปได้ที่จะมีห้องปฏิบัติการบ่งชี้แอนโดรเจนส่วนเกิน แต่ไม่มีอาการทางคลินิกเล็กน้อย

สัญญาณทางคลินิกของ Hyperandrogenism คืออะไร?

อาการทางคลินิกรวมถึง:

การเจริญเติบโตของเส้นผมผิดปกติบนใบหน้าหน้าอกหรือหลัง: การเจริญเติบโตของเส้นผมมักเกี่ยวข้องกับผู้ชายเช่นขนบนใบหน้าหรือขนหน้าอกอาจเป็นสัญญาณทางคลินิกของภาวะ hyperandrogenism ศัพท์ทางการแพทย์สำหรับเรื่องนี้คือขนดก ระหว่าง 75 ถึง 80 เปอร์เซ็นต์ของผู้หญิงที่มีผมร่วงคล้ายชายมี PCOS แต่ไม่ใช่ผู้หญิงทุกคนที่มี PCOS จะประสบกับอาการนี้ ผู้หญิงหลายคนเอาขนส่วนเกินนี้ออกไปและอาจไม่รู้ว่าเป็นปัญหาที่อาจเกิดจากปัญหาทางการแพทย์ โปรดแจ้งแพทย์ของคุณหากคุณกำลังประสบปัญหาขนดก

สิว: สิวในช่วงวัยรุ่นเป็นเรื่องปกติในเด็กชายและเด็กหญิงวัยรุ่น แม้ในวัยที่เป็นผู้ใหญ่แล้วสิวที่ไม่รุนแรงก็ไม่ถือว่าผิดปกติ อย่างไรก็ตามสิวปานกลางถึงรุนแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีอาการผิดปกติอื่น ๆ สามารถบ่งชี้แอนโดรเจนส่วนเกิน

รูปแบบชายหัวล้าน: ทั้งชายและหญิงอาจมีผมร่วงเมื่ออายุมากขึ้น อย่างไรก็ตามเมื่อผู้หญิงพบ“ หัวล้านแบบชาย” โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่ออายุน้อยกว่าที่คาดอาจเป็นสัญญาณของภาวะ hyperandrogenism ทางคลินิกที่เป็นไปได้

หัวล้านแบบชายคือเมื่อขนร่วงเกิดขึ้นตามแนวเส้นผมส่งผลให้เส้นขนถอยกลับหรือเมื่อหัวล้านเกิดขึ้นที่กระหม่อม ซึ่งแตกต่างจากศีรษะล้านแบบผู้หญิงที่มีขนบางอยู่ด้านบนของหัว แต่เส้นผมก็ยังคงไม่เปลี่ยนแปลง

virilization: นี่คือเมื่อผู้หญิงพัฒนาลักษณะที่เกี่ยวข้องกับผู้ชายเช่นเสียงที่ลึกลงหรือการเจริญเติบโตของกล้ามเนื้อเหมือนชาย แม้ว่านี่จะเป็นสัญญาณทางคลินิกที่เป็นไปได้ของภาวะ hyperandrogenism แต่มักไม่พบใน PCOS สาเหตุที่เป็นไปได้อื่น ๆ ของ hyperandrogenism ควรได้รับการพิจารณา

ฤทธิ์ทางชีวเคมี

ทางชีวเคมี hyperandrogenism คือเมื่อเลือดบ่งบอกว่าระดับ androgen สูงกว่าปกติ การทดสอบระดับแอนโดรเจนเมื่อทำการวินิจฉัย PCOS เป็นสิ่งสำคัญ แม้ว่าจะมีสัญญาณทางคลินิกของ hyperandrogenism ชัดเจนอยู่แล้วการทำงานของเลือดสามารถช่วยแยกแยะสาเหตุที่เป็นไปได้อื่น ๆ ของ hyperandrogenism

ด้านล่างคือแอนโดรเจนที่อาจทดสอบและระดับปกติ ช่วงปกติอาจแตกต่างกันไปตามห้องปฏิบัติการดังนั้นโปรดปรึกษาแพทย์ของคุณเสมอเมื่อพยายามทำความเข้าใจผลลัพธ์ของคุณเอง

ฮอร์โมนเพศชายทั้งหมด: ระดับควรอยู่ระหว่าง 6.0 ถึง 86 ng ต่อ dl ในผู้หญิง ใน PCOS ฮอร์โมนเพศชายทั้งหมดอาจสูงขึ้นเล็กน้อย ระดับเทสโทสเตอโรนทั้งหมดในระดับที่สูงมากอาจบ่งบอกถึงเนื้องอกแอนโดรเจนที่หลั่งออกมา

ฮอร์โมนเพศชายฟรี: ระดับปกติของฮอร์โมนเพศชายฟรีอยู่ระหว่าง 0.7 และ 3.6 pg ต่อ mL ระดับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนฟรีอาจสูงขึ้นใน PCOS

androstenedione: ระดับปกติในผู้หญิงอยู่ระหว่าง 0.7 ถึง 3.1 ng ต่อมิลลิลิตร ระดับที่สูงขึ้นอาจบ่งบอกถึง PCOS

DHEA-S: ระดับปกติในผู้หญิงอยู่ระหว่าง 35 และ 430 ug / dl ผู้หญิงที่มี PCOS อาจมีระดับมากกว่า 200 ซึ่งอยู่ในช่วงปกติ แต่สูง

ระดับที่สูงมากของ DHEA-S อาจบ่งชี้ว่าเนื้องอก androgen-secreting

คุณยังมี PCOS ได้ไหม แต่มีระดับ Androgen ปกติ?

บางทีแพทย์ของคุณอาจวินิจฉัยคุณด้วย PCOS แต่คุณเห็นว่าห้องปฏิบัติการของคุณระบุระดับปกติสำหรับแอนโดรเจน หมายความว่าคุณไม่มี PCOS หรือไม่ นี่เป็นคำถามที่ค่อนข้างซับซ้อนเพราะทุกคนไม่เห็นด้วยกับวิธีการวินิจฉัย PCOS

ผู้เชี่ยวชาญส่วนใหญ่กล่าวว่าระดับแอนโดรเจนที่เพิ่มขึ้นนั้นไม่จำเป็นต้องได้รับการวินิจฉัยด้วย PCOS อย่างไรก็ตาม Androgen Excess (AE) และ PCOS Society ระบุว่าวงจรที่ผิดปกติและรังไข่ polycystic โดยไม่มีแอนโดรเจนมากเกินไปนั้นไม่เพียงพอที่จะมีคุณสมบัติเป็นการวินิจฉัย PCOS

อย่างไรก็ตามนี่คือบางสิ่งที่คุณควรคำนึงถึง หนึ่งเกณฑ์การวินิจฉัยที่ใช้กันมากที่สุดที่ใช้สำหรับ PCOS - เกณฑ์ Rotterdam บ่งชี้ว่าทั้งชีวเคมี หรือ อาการทางคลินิกของ hyperandrogenism มีคุณสมบัติ

ตัวอย่างเช่นสมมติว่าคุณมีขนบนใบหน้าหรือหน้าอก นี่คือสัญญาณทางคลินิกของ hyperandrogenism คุณไม่จำเป็นต้องมีห้องปฏิบัติการที่ยกระดับเพื่อคุณภาพสำหรับการวินิจฉัย PCOS ประการที่สองตามเกณฑ์ของร็อตเตอร์ดัมคุณไม่จำเป็นต้องมีแอนโดรเจนในระดับสูงเพื่อวินิจฉัย PCOS

หากคุณมีประจำเดือนผิดปกติ (หรือขาดหายไป) และรังไข่ polycystic และไม่มีคำอธิบายอื่น ๆ สำหรับช่วงเวลาที่ผิดปกติของคุณคุณอาจได้รับการวินิจฉัย PCOS แม้ว่า คุณไม่มีแอนโดรเจนที่ผ่านการยกระดับหรืออาการทางคลินิกของภาวะ hyperandrogenism

โรคและเงื่อนไขอื่นที่มีแอนโดรเจนในผู้หญิงสูง

PCOS เป็นส่วนหนึ่งของการวินิจฉัยการกำจัด ก่อนที่แพทย์ของคุณจะบอกว่าคุณมี PCOS เธอต้องยืนยันว่าอาการของคุณไม่สามารถอธิบายได้จากความผิดปกติของฮอร์โมนอื่น โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อพูดถึงแอนโดรเจนอาจมีสาเหตุอื่นอีกสองประการที่ทำให้เกิดภาวะ hyperandrogenism ที่แพทย์ของคุณต้องการตรวจสอบคือภาวะพิการ แต่กำเนิดต่อมหมวกไต

แต่กำเนิดต่อมหมวกไต hyperplasia (CAH) เป็นโรคที่สืบทอดมาซึ่งส่งผลให้การทำงานที่ผิดปกติของต่อมหมวกไต ชายและหญิงที่มี CAH ขาดเอนไซม์สำคัญที่ทำให้การผลิตและการควบคุมของฮอร์โมนบางอย่างบกพร่อง หนึ่งในฮอร์โมนที่เป็นไปได้ที่ได้รับผลกระทบคือแอนโดรเจน

คนส่วนใหญ่ที่เกิดมาพร้อมกับ CAH ได้รับการวินิจฉัยเมื่อพวกเขายังเด็ก แต่มีความแปรปรวนของโรคน้อยลงและไม่แสดงอาการที่ชัดเจนจนกระทั่งในภายหลัง บางครั้งสิ่งนี้เรียกว่า CAH ที่เริ่มมีอาการช้าหรือ CAH ที่ไม่ใช่แบบดั้งเดิม อาการของ CAH ที่ไม่คลาสสิคสามารถคล้ายกับ PCOS มาก ก่อนที่แพทย์ของคุณจะสามารถวินิจฉัยคุณด้วย PCOS CAH ที่ไม่ใช่แบบคลาสสิกควรถูกตัดออกก่อน

โรคของที่นอนเป็นอีกกลุ่มหนึ่งที่สามารถนำไปสู่อาการคล้ายกับ PCOS โรค Cushing เกิดขึ้นเมื่อร่างกายสัมผัสกับคอร์ติซอลในระดับสูงเป็นระยะเวลานาน สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจากการใช้เตียรอยด์ในช่องปากในระยะยาวหรืออาจเกิดขึ้นได้หากร่างกายสร้างคอร์ติซอลส่วนเกิน

เมื่อร่างกายทำให้เกิดกลุ่มอาการคุชชิงก็อาจเกิดจากเนื้องอกที่ไม่ใช่มะเร็งในต่อมใต้สมองหรือต่อมหมวกไต การเจริญเติบโตนี้อาจผลิตฮอร์โมนแอนโดรเจนในระดับสูงผิดปกติฮอร์โมน adrenocorticotropic (ACTH)

แอนโดรเจนส่วนเกินสามารถเข้าใจผิดว่าเป็น PCOS นี่คือสาเหตุที่โรคของที่นอนต้องถูกกำจัดก่อน

ปัญหาสุขภาพอื่น ๆ ที่เกิดจากแอนโดรเจนที่เพิ่มขึ้น

การเพิ่มระดับแอนโดรเจนอาจทำให้เกิดรอบที่ไม่ปกติอาการที่น่าอาย (เช่นการเติบโตของขนบนใบหน้า) และการมีบุตรยากในสตรี แต่พวกเขายังรับผิดชอบปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ ที่มักมาพร้อมกับ PCOS

การกระจายไขมัน: แอนโดรเจนดูเหมือนจะมีบทบาทในการสะสมไขมันในร่างกาย คุณเคยสังเกตไหมว่าผู้ชายมักจะพกพาไขมันส่วนใหญ่ในบริเวณท้องของพวกเขาและผู้หญิงมักจะพกพาไขมันในก้นและต้นขา? แอนโดรเจนที่เพิ่มขึ้นอาจทำให้ผู้หญิงมีไขมันมากขึ้นในบริเวณท้องของพวกเขา

โรคอ้วนเป็นปัจจัยเสี่ยงสำหรับ PCOS ที่กล่าวมาอาจเป็นไปได้ที่ผู้หญิงที่มีน้ำหนักน้อยหรือน้ำหนักปกติจะมี PCOS

ความต้านทานต่ออินซูลิน: การดื้อต่ออินซูลินเป็นปัจจัยเสี่ยงของ PCOS แอนโดรเจนส่วนเกินอาจมีบทบาท พบว่าผู้หญิงที่มีระดับแอนโดรเจนสูงกว่ามีแนวโน้มที่จะมีความเสี่ยงต่อการดื้อต่ออินซูลินสูงขึ้น

ทำระดับแอนโดรเจนที่สูงขึ้น สาเหตุ ความต้านทานต่ออินซูลิน ยังไม่ชัดเจนนัก อย่างไรก็ตามมีงานวิจัยบางชิ้นระบุว่าการลดระดับเทสโทสเทอโรนในผู้หญิงในระดับสูงยังช่วยลด / ปรับปรุงความต้านทานต่ออินซูลิน

ปัญหาหัวใจและหลอดเลือด: การมีแอนโดรเจนในระดับสูงหรือต่ำผิดปกตินั้นสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของปัญหาหลอดเลือดและหัวใจในสตรี

การรักษา Androgens ส่วนเกินที่เกี่ยวข้องกับ PCOS

การรักษา hyperandrogenism มักมุ่งเน้นไปที่การรักษาอาการที่มีปัญหา สิ่งนี้จะแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคลเนื่องจาก PCOS และ hyperandrogenism จะไม่นำเสนอแบบเดียวกันเสมอ

การรักษาทั้งหมดมีข้อดีข้อเสียและยารักษามีผลข้างเคียงและความเสี่ยง ให้แน่ใจว่าได้พูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับตัวเลือกที่ดีที่สุดสำหรับคุณ

การคุมกำเนิด: สำหรับผู้หญิงที่ไม่ได้พยายามตั้งครรภ์อาจใช้ยาเม็ดคุมกำเนิดแบบฮอร์โมนเพื่อลดแอนโดรเจนและรักษาอาการ การควบคุมการเกิดเอสโตรเจน - โปรเจสเตอโรนโดยรวมมักจะพยายามก่อนเพื่อรักษาอาการ PCOS แต่คุณอาจต้องลองใช้ตัวเลือกก่อนที่จะค้นหาการควบคุมการเกิด

ไม่ใช่ทุกคนที่ทำได้ดีในการคุมกำเนิด แต่บางคนก็ชอบหลีกเลี่ยงการใช้ยาฮอร์โมน นี่ไม่ใช่วิธีการแก้ปัญหาสำหรับผู้หญิงที่พยายามตั้งครรภ์

ยาต้านแอนโดรเจน: ความเป็นไปได้อีกอย่างก็คือยาต้านแอนโดรเจน เหล่านี้เป็นยาที่ลดผลกระทบของแอนโดรเจนส่วนเกินที่หมุนเวียนในร่างกายของคุณ พวกเขาอาจใช้คนเดียวหรือใช้ร่วมกับยาคุมกำเนิด

ยาต้านแอนโดรเจน ได้แก่ spironolactone, CPA และ flutamideอาจใช้ Spironolactone ในการรักษาการเจริญเติบโตของเส้นผมที่ผิดปกติ (ขนดก) อาจใช้ CPA ร่วมกับยาคุมกำเนิดเพื่อรักษาการเจริญเติบโตของเส้นผมและสิวที่ไม่พึงประสงค์ Flutamide เป็นยาที่ใช้รักษามะเร็งต่อมลูกหมากอาจใช้ใน PCOS เพื่อรักษาโรคขนดก

ไม่สามารถใช้ยาต่อต้านแอนโดรเจนถ้าคุณพยายามตั้งครรภ์หรือไม่ได้รับการคุมกำเนิด พวกเขาสามารถเป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์โดยเฉพาะอย่างยิ่งเด็กผู้ชาย

ยาลดอินซูลิน: เมตฟอร์มินอาจใช้รักษาอาการแอนโดรเจนที่เกี่ยวข้องกับ PCOS รวมถึงการเจริญเติบโตของเส้นผมและสิวที่ไม่พึงประสงค์ เมตฟอร์มินสามารถนำมาใช้ได้เมื่อคุณพยายามที่จะตั้งครรภ์และบางครั้งใช้เป็นส่วนหนึ่งของโปรโตคอลการรักษาภาวะเจริญพันธุ์

กำจัดขน: การกำจัดขนที่ไม่พึงประสงค์นั้นเป็นทางเลือกโดยตรง ความเป็นไปได้บางอย่างรวมถึงแว็กซ์, เกลียว, กำจัดขนด้วยเลเซอร์และกระแสไฟฟ้า

การรักษาสิว: มีจำนวนของการรักษาสิวที่เคาน์เตอร์ แต่สำหรับผู้ที่เป็นสิวที่เกี่ยวข้องกับ PCOS เหล่านี้ไม่น่าจะสร้างความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญ หากการรักษาด้วยฮอร์โมนไม่ได้เป็นตัวเลือกการพบแพทย์ผิวหนังอาจเป็นประโยชน์ มีการรักษาตามใบสั่งแพทย์ที่อาจมีประสิทธิภาพมากกว่าที่คุณจะได้รับจากร้านขายยาในท้องที่

คำพูดจาก DipHealth

ภาวะ hyperandrogenism เป็นสาเหตุของอาการที่น่าอายและมองเห็นได้ของ PCOS คุณอาจไม่ทราบว่าหน้าอกหรือขนบนใบหน้าเป็นอาการของปัญหาทางการแพทย์ โปรดแจ้งให้แพทย์ของคุณทราบหากคุณประสบปัญหาเช่นนี้ ข้อมูลนี้สามารถช่วยในการวินิจฉัย PCOS ไม่มีวิธีรักษา แต่มีวิธีการรักษาเพื่อลดอาการของคุณ บางส่วนของการรักษาเหล่านี้เป็นเครื่องสำอางและมีจำหน่ายที่เคาน์เตอร์เช่นครีมรักษาสิวและวิธีการกำจัดขน แต่แพทย์ของคุณอาจจะสามารถกำหนดครีมหรือยาเพื่อช่วยได้เช่นกัน