ไวรัสตับอักเสบซี: สัญญาณอาการและภาวะแทรกซ้อน
สารบัญ:
ไวรัสตับอักเสบ ซี อาการและการรักษา | โรงพยาบาลบำรุงราษฎร์ กรุงเทพ (กันยายน 2024)
อาการและอาการแสดงของการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซี (HCV) แตกต่างกันไปตามระยะของการติดเชื้อ อาการที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่ ความเหนื่อยล้าดีซ่าน (สีเหลืองของผิวหนังและดวงตา) มีไข้และคลื่นไส้ ในขั้นตอนการติดเชื้อขั้นสูงตับวายอาจทำให้เกิดปัญหาเลือดออกหรือโรคไข้สมองอักเสบ (สับสนอย่างรุนแรง) บางครั้งมะเร็งตับอาจมีการพัฒนา
ขั้นตอนของการเจ็บป่วย
ผลกระทบของ HCV ในร่างกายเปลี่ยนแปลงตลอดเวลาหลังจากการติดเชื้อครั้งแรก นี่คือสาเหตุส่วนใหญ่เนื่องจากการแพร่กระจายของไวรัสซึ่งสามารถทำซ้ำภายในร่างกายทำให้สำเนาของตัวเองจำนวนมาก ความก้าวหน้ายังเกี่ยวข้องกับผลกระทบสะสมของไวรัสในตับ
ขั้นตอนของการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซี:
- ระยะฟักตัว: ในระหว่างขั้นตอนนี้คุณอาจติดเชื้อไวรัส แต่คุณน่าจะไม่มีอาการใด ๆ หากคุณมีอาการอาจมีไข้อ่อนเพลียหรือปวดท้อง ประมาณหนึ่งในห้าคนประสบความสำเร็จในการต่อสู้กับไวรัสในระยะนี้ไม่ป่วยด้วยการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีและจริง ๆ แล้วจะกลายเป็นภูมิคุ้มกันต่อไวรัส
- ไวรัสตับอักเสบเฉียบพลัน: ประมาณสองถึง 12 เดือนหลังจากไวรัสบุกเข้าสู่ร่างกาย HCV สามารถทำให้เกิดการเจ็บป่วยเล็กน้อยถึงปานกลาง อาการของการติดเชื้อเฉียบพลันจะเห็นได้ในคนประมาณ 15 ถึง 20 เปอร์เซ็นต์ที่ได้รับเชื้อไวรัสซึ่งมักจะมีอาการคล้ายไข้หวัดใหญ่โดยมีหลักฐานว่ามีการบาดเจ็บที่ตับเล็กน้อย
- ตับอักเสบเรื้อรัง: มากกว่าครึ่งหนึ่งของผู้ติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซียังคงมีโรคตับอักเสบเรื้อรังโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากการติดเชื้อไม่ได้รับการรักษา การติดเชื้อเรื้อรังเกิดขึ้นเมื่อไวรัสตับอักเสบซี (HCV) ไม่ชัดเจนตามธรรมชาติและยังคงอยู่ในร่างกาย บางคนมีอาการของการติดเชื้อเรื้อรังหลายปีหลังจากติดเชื้อไวรัสโดยไม่เคยมีโรคตับอักเสบเฉียบพลัน
- ไวรัสตับอักเสบระยะสุดท้าย: รูปแบบที่ซับซ้อนมากขึ้นของโรคปรากฏขึ้นพร้อมกับตับวายและภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงซึ่งอาจรวมถึงไตวายและมะเร็งตับ
อาการที่พบบ่อย
อาการของโรคตับวายรวมถึงอาการคล้ายไข้หวัดใหญ่ทั่วไปเช่นเดียวกับสัญญาณที่เฉพาะเจาะจงมากขึ้นของการมีส่วนร่วมของตับเพราะไวรัสเป้าหมายตับ อาการทั่วไปที่เกิดขึ้นทั้งในระยะเฉียบพลันและระยะเรื้อรังของการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีโดยทั่วไปจะใช้เวลานานกว่าและรุนแรงกว่าในระยะเรื้อรังของการติดเชื้อ
อาการที่พบบ่อยที่สุดของไวรัสตับอักเสบซีรวมถึงอาการที่ไม่เฉพาะเจาะจงกับโรคตับอักเสบและเกิดขึ้นกับการติดเชื้อส่วนใหญ่ อาการเหล่านี้ส่วนใหญ่เกิดจากกิจกรรมของระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายเมื่อต่อสู้กับไวรัส อาการที่พบบ่อยที่สุดของไวรัสตับอักเสบซีเฉียบพลันและเรื้อรังรวมถึง:
- ความเมื่อยล้า
- ไข้
- ดีซ่าน
- คลื่นไส้และอาเจียน
- ลดความอยากอาหาร
- อาการปวดท้อง
- โรคท้องร่วง
- อาการปวดข้อ
- เจ็บกล้ามเนื้อ
อาการบางอย่างของ HCV ระยะเฉียบพลันและเรื้อรังคล้ายกับอาการของโรคตับใด ๆ
- เลือดและรอยช้ำ: ตับมีบทบาทในการสร้างโปรตีนที่ช่วยในการแข็งตัวของเลือดซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการรักษาจากการบาดเจ็บ เลือดและรอยช้ำอาจเป็นสัญญาณของความผิดปกติของตับซึ่งเป็นผลมาจากการโจมตีของไวรัสในตับเช่นเดียวกับการตอบสนองการอักเสบของร่างกายต่อไวรัส
- Dark-colour ปัสสาวะ: การสะสมของบิลิรูบินซึ่งเกิดขึ้นเมื่อตับติดเชื้อหรือบกพร่องอาจทำให้เกิดอาการตัวเหลืองรวมทั้งสีเข้มของปัสสาวะ (อหิวาตกโรค) และอุจจาระสีซีดหรือสีขาว
- อุจจาระสีซีดหรือสีขาว
ในไวรัสตับอักเสบเฉียบพลันอาการเหล่านี้มักแก้ไขได้ด้วยตนเองแม้ว่าผู้ป่วยโรคดีซ่านและอหิวาตกโรคที่รุนแรงอาจใช้เวลาประมาณหนึ่งเดือนหรือมากกว่า ในไวรัสตับอักเสบเรื้อรังอาการเหล่านี้มักจะคงอยู่นานกว่าตับอักเสบเฉียบพลัน
อาการที่หายาก
อาการทั่วไปที่พบได้น้อยในการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีสามารถเกิดขึ้นได้ในระยะเฉียบพลันหรือเรื้อรัง อาการเหล่านี้ส่วนใหญ่เป็นผลมาจากความผิดปกติของตับหรือจากการตอบสนองต่อการอักเสบของร่างกายต่อไวรัส
- การลดน้ำหนัก: สิ่งนี้อาจเกิดขึ้นเนื่องจากผลของการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซี คลื่นไส้อาเจียนและความเหนื่อยล้าสามารถลดความอยากอาหารของคุณทำให้คุณลดปริมาณอาหารที่คุณต้องการกิน และในขณะที่ตับมีความผิดปกติมันอาจไม่ผลิตโปรตีนและไขมันที่สำคัญหลายชนิดที่ช่วยให้คุณย่อยและดูดซับอาหารที่คุณกินนำไปสู่อาการท้องเสียและโดยทั่วไปการขาดสารอาหารแม้ในขณะที่คุณรับประทานอาหาร
- ความรู้สึกเสียวซ่าผิดปกติหรือรู้สึกแสบร้อน
- ความรู้สึก "พินและเข็ม" อึดอัด
- ผิวหนังคัน
- บริเวณที่มีผื่นคันนูนขึ้น
- ตาแห้งพร้อมกับปากแห้ง
- โรคไขข้ออักเสบ: อาการบวมร่วมและปวดกล้ามเนื้อและปวดสามารถเริ่มต้นก่อนที่คุณจะรู้ว่าคุณได้รับเชื้อไวรัสตับอักเสบซีและอาจเกิดขึ้นในระยะของการติดเชื้อใด ๆ ข้อต่อและปวดกล้ามเนื้อเกิดจากความจริงที่ว่าระบบภูมิคุ้มกันถูกกระตุ้นอย่างต่อเนื่องเพื่อต่อสู้กับไวรัส
- Vasculitis (การอักเสบของหลอดเลือด) ไม่ค่อยเกิดขึ้นและอาจทำให้เกิดผลกระทบหลายอย่างรวมถึงความเจ็บปวดเลือดอุดตันและแม้แต่โรคหลอดเลือดสมองหรือหัวใจวายแม้ว่าจะเป็นของหายากก็ตาม
- Cryoglobulinemia: Cryoglobulins เป็นโปรตีนในเลือดที่แข็งตัวเมื่อสัมผัสกับอุณหภูมิที่เย็นจัดทำให้เกิดปัญหากับการไหลเวียน
ภาวะแทรกซ้อน
ระยะเรื้อรังของโรคไวรัสตับอักเสบซีสามารถคงอยู่มานานหลายทศวรรษ ในช่วงเวลานี้การสะสมไขมันแบบค่อยเป็นค่อยไป (การสะสมไขมันเรื้อรัง) และพังผืด (รอยแผลเป็นจากเนื้อเยื่อ) อาจก่อให้เกิดความเสียหายต่อตับ ทั้งสองเงื่อนไขมักจะพัฒนาอย่างเงียบ ๆ โดยมากถึง 60 ถึง 80 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่ประสบกับอาการเจ็บป่วยเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลย
โรคตับระยะสุดท้ายหมายถึงจุดที่ตับได้รับความเสียหายอย่างรุนแรงและไม่สามารถทำงานได้ อาการมักจะเห็นได้ชัดในระยะนี้ซึ่งมักมีผลต่อระบบอวัยวะหลายอย่างรวมถึงสมองไตและทางเดินอาหารส่วนบน
โรคตับแข็ง: ในหมู่คนที่มีการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีเรื้อรังร้อยละ 10 ถึง 15 จะทำให้เกิดอาการที่เรียกว่าโรคตับแข็งซึ่งไม่สามารถกลับคืนสภาพเดิมซึ่งความเสียหายที่เกิดจากพังผืดนั้นกว้างขวางมาก โรคตับแข็งจัดโดยระดับการด้อยค่าและจำแนกเป็น:
- ตับแข็งชดเชย
- โรคตับแข็ง decompensated
โรคตับแข็งที่ชดเชยแล้วหมายความว่าตับทำงานได้ค่อนข้างดีและอาจทำให้เกิดอาการน้อยที่สุด ในปัจจุบันอาการอาจรวมถึงภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับผิวหนังกล้ามเนื้อและข้อต่อเนื่องจากปริมาณเลือดที่หดตัวทำให้เกิดการเพิ่มขึ้นของความดันโลหิตที่มีการแปลเรียกว่าความดันโลหิตสูงพอร์ทัลและการสร้างน้ำดีและสารพิษอื่น ๆ
ในบรรดาอาการที่เป็นไปได้ของโรคตับแข็งชดเชย:
- แมงมุมหลอดเลือดดำส่วนใหญ่บนลำตัวและใบหน้า
- ผิวหนังคัน
- รอยแดงบนฝ่ามือ
- เลือดออกง่ายหรือผิดปกติ
- การสะสมของของเหลวในข้อเท้าและเท้า
- ความเข้มข้นและหน่วยความจำไม่ดี
- สูญเสียความกระหาย
- ลดน้ำหนัก
- การหดตัวของลูกอัณฑะ
- หย่อนสมรรถภาพทางเพศหรือการสูญเสียความใคร่
- การแพ้แอลกอฮอล์
ภาวะแทรกซ้อนระยะสุดท้ายของการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีรวมถึง:
- โรคตับแข็ง decompensated
- มะเร็งตับ (HCC)
- โรคไตวายเรื้อรังระยะสุดท้าย (ESRD)
โรคตับแข็ง decompensated เป็นเงื่อนไขที่ร้ายแรงซึ่งความก้าวหน้าของแผลเป็นที่ตับทำให้ตับเสียหายอย่างรุนแรงและไม่สามารถทำงานได้ อาการมักจะรุนแรงและก้าวหน้าและสามารถนำเสนอในหลายวิธี ได้แก่:
- ความเหนื่อยล้าแบบถาวร
- ดีซ่าน
- อุจจาระแต่งงานหรือเลือด
- การสะสมของของเหลวในช่องท้องทำให้เกิดอาการบวมและอาการบวม
- กลิ่นของลมหายใจ "หวานเหม็นอับ" ถึง "ไข่เน่า"
- ช้ำหรือตกเลือดมาก
- ปัสสาวะลดลงอย่างผิดปกติ
- การเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพความสับสนหรือแรงสั่นสะเทือน
- ง่วงนอนเพิ่มขึ้น
- การสูญเสียกล้ามเนื้อ
- การเปลี่ยนสีขาวหรือ“ จุดด่างดำ” บนเล็บ
- อาเจียนเป็นเลือด
- varices หลอดอาหาร (หลอดเลือดขยายของหลอดอาหารที่อาจมีเลือดออก)
Hepatocellular carcinoma (HCC) เป็นมะเร็งตับชนิดหนึ่งที่พัฒนาขึ้นโดยเฉพาะในผู้ที่เป็นโรคตับแข็งในคนที่เป็นโรคตับอักเสบซีอาการของโรคตับอักเสบซีมีความคล้ายคลึงกับโรคตับแข็งชนิด decompensated และอาจรวมถึง:
- ความเหนื่อยล้าแบบถาวร
- ดีซ่าน
- การสะสมของของเหลวในช่องท้อง
- อาการฟกช้ำและเลือดไหลผิดปกติ
- ลดน้ำหนักโดยไม่ได้ตั้งใจ
- สูญเสียความกระหาย
- รู้สึกอิ่มหลังจากกินในปริมาณเล็กน้อย
- เพ้อสับสนหรือหยาบกระด้าง“ กระตุก” เคลื่อนไหวกล้ามเนื้อ
- ความรู้สึกไม่สบายท้องโดยเฉพาะอย่างยิ่งในด้านบนขวาล่างหรือใต้กระดูกซี่โครง
โรคไตวายระยะสุดท้าย (ESRD) ซึ่งเป็นภาวะไตวายขั้นสูงสามารถเกิดและซับซ้อนได้จากการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซี อาการของ ESRD แตกต่างกันไปและรวมถึง:
- ความเหนื่อยล้าแบบถาวร
- ปวดท้องเรื้อรัง
- ปัสสาวะลดลงอย่างผิดปกติ
- ไม่สามารถขับปัสสาวะ
- กลิ่นลมหายใจปัสสาวะ
- จุดด่างดำหรือไม่สม่ำเสมอผิวเปลี่ยนสีเป็นหย่อม ๆ
- การสูญเสียกล้ามเนื้อ
- อาการบวมของขาและเท้าหรือรอบดวงตา
- คลื่นไส้หรืออาเจียนโดยเฉพาะในตอนเช้าและหลังอาหาร
- ง่วงนอนเพิ่มขึ้น
- ความกระตุกซ้ำ ๆ ของขา
- หายใจถี่หรือหายใจลำบาก
- ความบกพร่องทางจิตความสับสน
ผลลัพธ์ของโรคตับระยะสุดท้ายมักจะไม่ดีโดยมีอัตราการรอดชีวิตห้าปีที่ 50 เปอร์เซ็นต์ในผู้ที่เป็นโรคตับแข็ง decompensated และ 30 เปอร์เซ็นต์ในผู้ที่มี HCC
เมื่อไปพบแพทย์
เนื่องจากอาการของไวรัสตับอักเสบซีอาจไม่เกิดขึ้นในระยะแรกและเนื่องจากไม่น่ากลัวอย่างยิ่งแม้ในระยะเฉียบพลันและเรื้อรังคุณอาจต้องไปพบแพทย์แม้ว่าคุณจะไม่มีอาการชัดเจนของการติดเชื้อก็ตาม
คุณควรพบแพทย์ของคุณหากคุณเคยสัมผัสกับไวรัสไม่ว่าจะเมื่อเร็ว ๆ นี้หรือเมื่อใดก็ได้ในอดีต หากคุณเคยประสบกับสิ่งใดสิ่งหนึ่งดังต่อไปนี้คุณอาจเคยสัมผัสกับไวรัสตับอักเสบซี:
- หากคุณมีเพศสัมพันธ์ที่ไม่มีการป้องกันกับคนที่มีหรืออาจมี HCV
- หากคุณแบ่งปันเข็มกับใคร
- หากคุณมีบาดแผลหรือรอยแตกบนผิวหนังจากเข็มแก้วหรือวัตถุอื่นใดที่เคยมีหรืออาจปนเปื้อนด้วยเลือดที่ติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซี
หากคุณมีอาการตับวายหรือติดเชื้อรุนแรงคุณควรไปพบแพทย์เพราะอาจเป็นสาเหตุของโรคไวรัสตับอักเสบซีหรืออาการร้ายแรงอื่นที่ต้องไปพบแพทย์ อาการและอาการแสดงที่ควรระวัง ได้แก่:
- ไข้อย่างต่อเนื่อง
- ดีซ่าน
- เปลี่ยนสีปัสสาวะของคุณ
- คลื่นไส้อาเจียนหรือท้องเสียซึ่งมากเกินไปหรือติดทนนานกว่าหนึ่งสัปดาห์
- ความเหนื่อยล้าที่ไม่สามารถอธิบายได้ยาวนานกว่าหนึ่งสัปดาห์
- อาการบวมที่หน้าท้องของคุณ
- Axley P, Ahmed Z, Ravi S, Singal AK ไวรัสตับอักเสบซีและมะเร็งตับ: การบรรยาย J Clin Transl Hepatol 2018 มี.ค. 28; 6 (1): 79-84 ดอย: 10.14218 / JCTH.2017.00067 Epub 2017 17 ธันวาคม
- Bazerbachi F, Leise MD, วัตต์ KD, Murad MH, Prokop LJ, Haffar S. การทบทวนอย่างเป็นระบบของ cryoglobulinemia ผสมที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบอี: ความสัมพันธ์หรือสาเหตุ? Gastroenterol Rep (Oxf) 2017 ส.ค.; 5 (3): 178-184 ดอย: 10.1093 / แกสโตร / gox021 Epub 2017 19 พฤษภาคม
- พุ่มไม้ H, Golabi P, Otgonsuren M, Rafiq N, Venkatesan C, Younossi ZM ตับไขมันที่ไม่มีแอลกอฮอล์มีส่วนช่วยเพิ่มจำนวนผู้ป่วยโรคตับในแผนกฉุกเฉินของสหรัฐอเมริกา J Clin Gastroenterol 2018 30 มี.ค. ดอย: 10.1097 / MCG.0000000000001026 Epub ก่อนพิมพ์
ไวรัสตับอักเสบซี: เผชิญปัญหาสนับสนุนและดำเนินชีวิตอย่างดี
การรับมือกับไวรัสตับอักเสบซีเกี่ยวข้องกับการหลีกเลี่ยงอาหารเครื่องดื่มและยารวมถึงการเรียนรู้ที่จะเอาชนะความอัปยศและจัดการกับค่าใช้จ่ายในการรักษา
ไวรัสตับอักเสบซี: สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง
ไวรัสตับอักเสบซีทำลายตับ มันแพร่กระจายผ่านการสัมผัสกับเลือดที่ติดเชื้อในการตั้งค่าของการใช้ยาการส่งผ่านทางเพศและการปนเปื้อนทางการแพทย์
ไวรัสตับอักเสบซี: อาการสาเหตุการวินิจฉัยการรักษาการป้องกันและการเผชิญปัญหา
ไวรัสตับอักเสบซีเป็นโรคติดเชื้อไวรัสที่สามารถทำลายตับและปัจจุบันเป็นสาเหตุการเสียชีวิตชั้นนำทั้งในสหรัฐอเมริกาและทั่วโลก