การรักษาอาการบาดเจ็บเอ็นด้านข้าง (น้ำตา LCL)

การรักษาอาการบาดเจ็บที่เอ็นหัวเข่าอาจมีความซับซ้อนและการตัดสินใจในการรักษาที่ดีที่สุดมักเป็นประเด็นถกเถียง การตัดสินใจในการรักษานี้อาจขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ

การรักษาอาจได้รับผลกระทบจากประเภทของการบาดเจ็บความรุนแรงของการบาดเจ็บกลไกการบาดเจ็บและความคาดหวังของกิจกรรมในอนาคต อาการบาดเจ็บที่เข่าของเอ็นไม่ได้รับการรักษาเหมือนกันทั้งหมดและศัลยแพทย์กระดูกและข้อทั้งหมดไม่ได้รับบาดเจ็บในลักษณะเดียวกัน ด้วยเหตุนี้ผู้ที่ได้รับบาดเจ็บที่เอ็นหัวเข่าอาจพบคำแนะนำการรักษาที่แตกต่างจากแพทย์ที่แตกต่างกัน นั่นไม่ได้หมายความว่าแพทย์คนหนึ่งถูกและผิด แต่พวกเขาเป็นเพียงความคิดเห็นที่แตกต่างกันเกี่ยวกับวิธีจัดการกับอาการบาดเจ็บที่ซับซ้อนเหล่านี้

การฉีกขาดเอ็นข้างข้างคืออะไร?

เอ็นยึดด้านข้างหรือ LCL เป็นหนึ่งในสี่เอ็นหลักที่รองรับข้อเข่า LCL ตั้งอยู่ที่ด้านนอกของหัวเข่า น้ำตาของ LCL อาจเกิดขึ้นจากการบาดเจ็บแบบบิดเบี้ยวหรืออาจเกิดจากการกระแทกโดยตรงไปที่ด้านในของหัวเข่า LCL น้ำตาแทบจะไม่เกิดขึ้นเนื่องจากการบาดเจ็บที่แยกและมักพบมากในการเชื่อมโยงกับความเสียหายอื่น ๆ ภายในข้อเข่า เมื่อเกิดการฉีกขาด LCL ผู้คนมักจะบ่นเรื่องความรู้สึกของความไม่มั่นคงหรือการโก่งของหัวเข่าโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับการตัดหรือหมุนด้านข้าง

การรักษาโดยใช้น้ำตาไหลของ LCL

LCL น้ำตาจะถูกให้คะแนนตามความรุนแรงของการบาดเจ็บ น้ำตา LCL ชั้นประถมศึกษาปีที่ 1 และชั้นประถมศึกษาปีที่ 2 เกี่ยวข้องกับความเสียหายต่อเอ็น แต่ไม่มีการหยุดชะงักที่สมบูรณ์ของเส้นใยของเอ็นทั้งหมด โดยทั่วไปอาการบาดเจ็บเหล่านี้ได้รับการจัดการด้วยการรักษาโดยไม่ต้องผ่าตัด ตามหลักการแล้วคนที่รักษาอาการบาดเจ็บที่ระดับ LCL ระดับ 1 และระดับ 2 สามารถเริ่มการเคลื่อนไหวของข้อเข่า การเคลื่อนไหวที่ล่าช้ามีแนวโน้มที่จะนำไปสู่ความฝืดของข้อต่อ

ในขณะที่ระดับ 1 และระดับ 2 LCL โดยทั่วไปสามารถจัดการน้ำตาไม่ไหลพวกเขาอาจเกิดขึ้นในการตั้งค่าความเสียหายเอ็นอื่น ๆ ที่ต้องผ่าตัด อีกครั้งเป้าหมายคือเพื่อให้ผู้คนเคลื่อนไหวหัวเข่าของพวกเขาโดยเร็วที่สุด ดังนั้นการผ่าตัดอาจจำเป็นสำหรับการรักษาเสถียรภาพของความเสียหายเอ็นอื่น ๆ แม้ว่าจะไม่ฉีกขาดอย่างสมบูรณ์ก็ตาม

การผ่าตัดน้ำตา LCL

เมื่อเอ็นยึดด้านข้างขาดขาดโดยสิ้นเชิงแนะนำให้ใช้การผ่าตัด การผ่าตัดรักษาสามารถทำได้เพื่อซ่อมแซมความเสียหายต่อเอ็นหรือสร้างเอ็นเอ็นด้านข้างขึ้นโดยการสร้างเอ็นใหม่โดยใช้การต่อกิ่งเนื้อเยื่อ การซ่อมแซมเอ็นยึดด้านข้างมักเป็นไปได้เฉพาะเมื่อเอ็นถูกฉีกออกจากกระดูกที่ปลายเอ็น การบาดเจ็บประเภทนี้เรียกว่า avulsions ของเอ็นเกิดขึ้นเมื่อเอ็นฉีกขาดจากสิ่งที่แนบมากับกระดูก ในหลาย ๆ สถานการณ์กระดูกชิ้นเล็ก ๆ จะถูกดึงออกมาพร้อมกับเอ็นในเวลาที่ได้รับบาดเจ็บ ในกรณีเหล่านี้วัสดุการเย็บที่หนาและหนักสามารถนำกลับมาใช้ใหม่เพื่อยึดเอ็นกับกระดูกที่ถูกฉีกออก

เมื่อความเสียหายเกิดขึ้นในส่วนกลางของเอ็นหลักประกันด้านข้างโดยทั่วไปเอ็นจะต้องสร้างใหม่ด้วยการใช้วัสดุกราฟ การปลูกถ่ายเนื้อเยื่อชนิดต่าง ๆ สามารถนำมาใช้เพื่อสร้างเอ็นเอ็นด้านข้างที่เสียหาย ตัวเลือกรวมถึงการได้รับเนื้อเยื่อจากร่างกายของผู้ป่วย (autograft) หรือการได้รับเนื้อเยื่อจากผู้บริจาค (allograft) ข้อได้เปรียบของวัสดุ allograft ไม่จำเป็นต้องทำให้เกิดความเสียหายใด ๆ ต่อผู้บาดเจ็บต้องสร้างใหม่ อย่างไรก็ตามมีความกังวลเกี่ยวกับความเป็นไปได้ของการแพร่กระจายของโรครวมถึงความกังวลเกี่ยวกับความแข็งแรงของเนื้อเยื่อปลูกถ่ายอวัยวะดังนั้นบางคนชอบใช้เนื้อเยื่อของตัวเอง โดยทั่วไปการรับสินบนของผู้บริจาคจะถูกใช้เพื่อสร้างเอ็นเอ็นด้านข้างหลักประกัน

เพื่อทำการฟื้นฟูมีเทคนิคการผ่าตัดต่าง ๆ เอ็นเอ็นด้านข้างส่วนใหญ่มักจะถูกสร้างขึ้นใหม่โดยการต่อกิ่งเข้ากับส่วนท้ายของกระดูกต้นขา (โคนขา) ทอการต่อกิ่งผ่านส่วนบนของกระดูกน่อง (กระดูกที่เล็กกว่าด้านนอกของข้อต่อหัวเข่า) รับสินบนกลับขึ้นไปที่โคนขา การฟื้นฟูนี้ช่วยให้สามารถฟื้นฟูกายวิภาคปกติของเอ็นยึดด้านข้างได้

ผลการผ่าตัด

จากการศึกษาจำนวนหนึ่งได้ตรวจสอบผลลัพธ์ของการสร้างเอ็นเอ็นด้านข้าง ในขณะที่การบาดเจ็บเหล่านี้ค่อนข้างหายากและดังนั้นการศึกษาเหล่านี้มีขนาดเล็กเมื่อเปรียบเทียบกับการวิเคราะห์การบาดเจ็บเอ็นหัวเข่าชนิดอื่น ๆ พวกเขามักแสดงผลการผ่าตัดโดยรวมค่อนข้างดี ผู้ที่เข้ารับการผ่าตัดมีการปรับปรุงการทำงานการเคลื่อนไหวและความเจ็บปวดน้อยลงเมื่อเทียบกับผู้ที่ได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัดเพื่อการฉีกขาด (ชั้นประถมศึกษาปีที่ 3) น้ำตาเอ็นทางด้านข้างนอกจากนี้เมื่อผู้คนได้รับบาดเจ็บที่เกี่ยวข้องเช่นน้ำตา ACL หรือการบาดเจ็บที่มุมเสาด้านข้างผลลัพธ์ของการรักษาผ่าตัดเอ็นเอ็นด้านข้างหลักประกันนำไปสู่ผลลัพธ์ที่ดีขึ้น

ที่กล่าวว่ามีข้อเสียที่อาจเกิดขึ้น ในการศึกษาหนึ่งที่ดูผู้เล่นฟุตบอลอาชีพพวกเขาพบว่านักกีฬาที่ได้รับการรักษาแบบไม่ผ่าตัดมีแนวโน้มที่จะกลับไปเล่นกีฬาอาชีพและมีการฟื้นตัวที่เร็วกว่าการผ่าตัดแบบผ่าตัด นอกจากนี้นักกีฬาเหล่านี้ไม่ได้สัมผัสกับความเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นจากการผ่าตัด มีสิ่งล่อใจอยู่เสมอที่จะพยายามฟื้นฟูกลไกและความมั่นคงให้กับข้อเข่า แต่ในที่สุดเป้าหมายก็ควรที่จะให้ผู้คนกลับไปทำกิจกรรมที่พวกเขาต้องการทำ หากการผ่าตัดไม่ได้ปรับปรุงการทำงานร่วมกันในระยะสั้นหรือระยะยาวของข้อต่อเราจำเป็นต้องตั้งคำถามถึงประโยชน์ที่เป็นไปได้ของการแทรกแซงการผ่าตัด

ความเสี่ยงของการผ่าตัด

การผ่าตัดเอ็นหัวเข่าได้กลายเป็นเรื่องธรรมดามากและความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดรักษามักจะไม่น่าเป็นไปได้ ผู้ที่ได้รับการผ่าตัดเอ็นหัวเข่ารวมถึงการรักษาอาการบาดเจ็บของ LCL นั้นมักจะมีอาการแทรกซ้อนเช่นความแข็งความมั่นคงของข้อต่อลดลงและความรู้สึกไม่สบายที่หัวเข่าอย่างต่อเนื่อง นอกจากนี้ผู้ที่รักษาอาการบาดเจ็บที่เอ็นหัวเข่ามีแนวโน้มที่จะพัฒนาข้อต่อของข้อต่อในชีวิต ความเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้มีอยู่ไม่ว่าการผ่าตัดนั้นจะได้รับการรักษาหรือไม่ก็ตามและความเสี่ยงนั้นอาจลดลงด้วยการผ่าตัด หากโรคไขข้ออักเสบพัฒนาที่ข้อเข่าในภายหลังในชีวิตขั้นตอนการผ่าตัดเพิ่มเติมรวมถึงการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าอาจเป็นสิ่งจำเป็นในท้ายที่สุด

ความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัด ได้แก่ การติดเชื้อและการบาดเจ็บของเส้นประสาท มีเส้นประสาทขนาดใหญ่ที่เรียกว่าเส้นประสาท peroneal ซึ่งอยู่ใกล้กับสิ่งที่แนบ fibular ของเอ็นหลักประกันด้านข้าง ในช่วงเวลาของการผ่าตัดความสนใจอย่างระมัดระวังเพื่อป้องกันเส้นประสาทที่จะต้องดำเนินการ เส้นประสาท peroneal มีความสำคัญในการช่วยควบคุมการเคลื่อนไหวของเท้าเส้นประสาทนี้ควบคุมกล้ามเนื้อที่ขั้วเท้าขึ้นไป นอกจากนี้ยังให้ความรู้สึกถึงส่วนบนของเท้า คนที่มีความเสียหายต่อเส้นประสาท peroneal มีเงื่อนไขที่เรียกว่า "เท้าหล่น" ซึ่งสามารถรบกวนความสามารถในการเดินได้ตามปกติและนำไปสู่อาการชาที่ด้านบนของเท้า

คำพูดจาก DipHealth

อาการบาดเจ็บเอ็นหัวเข่าเป็นปัญหาทั่วไปที่เกี่ยวข้องกับกีฬาที่เกิดขึ้นในนักกีฬา หนึ่งในเอ็นหัวเข่าที่สำคัญคือเอ็นยึดด้านข้างหรือ LCL เมื่อได้รับบาดเจ็บเกิดขึ้นกับเอ็นยึดติดด้านข้างการรักษาขึ้นอยู่กับหลายปัจจัยรวมถึงความรุนแรงของการฉีกขาด ในการบาดเจ็บชั้นประถมศึกษาปีที่ 1 และชั้นประถมศึกษาปีที่ 2, การรักษาด้วยการผ่าตัดโดยทั่วไปคือการรักษาที่เหมาะสมที่สุด ในการบาดเจ็บระดับ 3 เมื่อเอ็นฉีกขาดอย่างสมบูรณ์การผ่าตัดน่าจะแนะนำ การผ่าตัดเพื่อรักษาอาการบาดเจ็บเอ็นด้านข้างโดยทั่วไปมักเกี่ยวข้องกับการสร้างเนื้อเยื่อโดยใช้การต่อกิ่งเพื่อสร้างเอ็นใหม่ขึ้นมาแทนที่เอ็นที่เสียหาย