ความเสี่ยงชนิดและการรักษาของภาวะเยื่อบุโพรงมดลูก
สารบัญ:
คุณอาจได้พบแพทย์ของคุณสำหรับเลือดออกผิดปกติของมดลูกเช่น
- หนักกว่าเลือดออกปกติ
- มีเลือดออกในระหว่างช่วงเวลาของคุณ
- เลือดออกหลังหมดประจำเดือน
หากคุณมีอาจเป็นไปได้ว่าคุณได้รับการวินิจฉัยโรคเยื่อบุโพรงมดลูก
ภาพรวม
เยื่อบุโพรงมดลูก hyperplasia เป็นความผิดปกติของเยื่อบุมดลูกหรือเยื่อบุโพรงมดลูก
เยื่อบุโพรงมดลูกของคุณเป็นสิ่งที่สร้างขึ้นและหายไปในแต่ละเดือนเพื่อตอบสนองต่อการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนวัฏจักรปกติของคุณ มันเป็นองค์ประกอบสำคัญของการไหลของประจำเดือนของคุณทุกเดือน เป็นเรื่องปกติที่เยื่อบุโพรงมดลูกของคุณจะหนาขึ้นหรือเพิ่มขึ้นในช่วงครึ่งแรกของรอบประจำเดือน
แต่ถ้ามีความไม่สมดุลในการกระตุ้นฮอร์โมนของ endometrium ความผิดปกติสามารถเกิดขึ้นได้ การเปลี่ยนแปลงที่ผิดปกตินี้เป็นความหนาที่ผิดปกติของเยื่อบุโพรงมดลูกและเรียกว่าเยื่อบุโพรงมดลูก hyperplasia
รังไข่ของคุณจะผลิตฮอร์โมนเอสโตรเจนและโปรเจสเตอโรนเพื่อกระตุ้นฮอร์โมนจากสมอง การเปลี่ยนแปลงที่มีการจัดระเบียบและเป็นไปตามกำหนดเวลาและความสมดุลของฮอร์โมนเอสโตรเจนและโปรเจสเตอโรนเป็นสิ่งที่ทำให้ช่วงเวลาของคุณมาเป็นประจำประมาณ 28 วัน
บทบาทของความไม่สมดุลของฮอร์โมน
ความไม่สมดุลของฮอร์โมนที่รับผิดชอบต่อการเกิดเยื่อบุโพรงมดลูกเป็นส่วนเกินของฮอร์โมนเอสโตรเจนกับฮอร์โมน
เอสโตรเจนเป็นฮอร์โมนที่ทำหน้าที่สร้างความหนาของเยื่อบุโพรงมดลูกในช่วงครึ่งแรกของรอบประจำเดือน เมื่อมีปริมาณฮอร์โมนโปรเจสเทอโรนในปริมาณที่เหมาะสมเยื่อบุโพรงมดลูกของคุณจะถูกสร้างขึ้น แต่ก็ไม่สามารถสร้างการเจริญเติบโตที่ผิดปกติได้ แต่เมื่อมีเอสโตรเจนสัมพันธ์กันมากเกินไปเยื่อบุจะถูกกระตุ้นมากกว่าและยังคงข้นอยู่ เมื่อเวลาผ่านไปเยื่อบุที่หนาเริ่มพัฒนาการเปลี่ยนแปลงที่ผิดปกติ
ปัจจัยเสี่ยง
เงื่อนไขที่ทำให้เกิดฮอร์โมนเอสโตรเจนมากเกินไปซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบ ได้แก่
ความอ้วน
เนื้อเยื่อไขมันจะเปลี่ยนฮอร์โมนอื่นเป็นเอสโตรเจน ซึ่งจะส่งผลในสโตรเจนพิเศษที่ช่วยกระตุ้นการบุของมดลูกนอกเหนือไปจากสโตรเจนแบบวงจรปกติที่ผลิตโดยรังไข่ของคุณ หากค่าดัชนีมวลกายของคุณมากกว่า 35 คุณมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญของการพัฒนาโรคเยื่อบุโพรงมดลูก hyperplasia เมื่อเทียบกับคุณที่น้ำหนักตัวในอุดมคติ
anovulation
อาจมีสาเหตุหลายประการที่ทำให้คุณไม่ตกไข่ หากคุณไม่ตกไข่รังไข่จะไม่เพิ่มการผลิตฮอร์โมนโปรเจสเตอโรน ฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนที่เพิ่มขึ้นนี้จำเป็นต่อการหลั่งของมดลูกของคุณ กล่าวอีกนัยหนึ่งคุณจะไม่ได้รับช่วงเวลาของคุณ ในบางชนิดของรอบเม็ดการขาดของฮอร์โมนในกระเทือนช่วยให้ญาติของสโตรเจนเกิน เอสโตรเจนที่ไม่สมดุลนี้ส่งผลให้เยื่อบุโพรงมดลูกหนาผิดปกติ ในที่สุดคุณจะมีเลือดออกผิดปกติของมดลูก
รูปแบบการมีเลือดออกโดยทั่วไปที่มีการลดความอ้วนแบบนี้รวมถึงช่วงเวลาที่ผิดปกติและหนักหรือมีเลือดออกระหว่างช่วงเวลาของคุณ สาเหตุที่พบบ่อยของความไม่สมดุลของฮอร์โมนประเภทนี้ ได้แก่:
- perimenopause
- PCOS
ฮอร์โมนจากภายนอก
การเปลี่ยนฮอร์โมนเอสโตรเจนจะช่วยเพิ่มระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนเมื่อเทียบกับระดับฮอร์โมนของคุณนั่นคือเหตุผลที่ถ้าคุณยังมีมดลูกคุณจำเป็นต้องใช้โปรเจสเตอโรน (โปรเจสเตอโรน) เพื่อป้องกันไม่ให้เยื่อบุโพรงมดลูกถูกกระตุ้น
ยาฮอร์โมนอีกชนิดหนึ่งที่สามารถทำให้เยื่อบุโพรงมดลูกหนาผิดปกติคือ Tamoxifen Tamoxifen เป็นยาที่เรียกว่า modulator receptor estrogen receptor หรือ SERM SERMs เป็นยาที่มีผลต่อส่วนที่ไวต่อฮอร์โมนของร่างกายของคุณในรูปแบบที่แตกต่างกัน มักใช้ Tamoxifen ในการรักษามะเร็งเต้านมที่ไวต่อฮอร์โมนเพราะมันตรงข้ามกับผลกระทบของสโตรเจนในเนื้อเยื่อเต้านม อย่างไรก็ตาม Tamoxifen กระตุ้นตัวรับฮอร์โมนในเยื่อบุของมดลูกดังนั้นมันจะทำหน้าที่คล้ายกับฮอร์โมนเอสโตรเจนและอาจทำให้เกิดเยื่อบุโพรงมดลูก hyperplasia
หากคุณกำลังใช้การบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทนหรือ Tamoxifen และคุณมีเลือดออกผิดปกติของมดลูกมันเป็นสิ่งสำคัญมากที่คุณต้องพบแพทย์และได้รับการประเมิน
สโตรเจนผลิตเนื้องอกรังไข่
เนื้องอกที่ผลิตฮอร์โมนไม่ได้เป็นสาเหตุที่พบบ่อยมากของเยื่อบุโพรงมดลูก hyperplasia อย่างไรก็ตามมีบางอย่างที่มักจะเป็นเนื้องอกในรังไข่ที่อ่อนโยนซึ่งผลิตฮอร์โมนเอสโตรเจนมากเกินไป
การวินิจฉัยโรค
เมื่อคุณพบแพทย์โดยมีข้อร้องเรียนเกี่ยวกับการมีเลือดออกผิดปกติของมดลูกมีแนวโน้มว่าคุณจะได้รับการตรวจชิ้นเนื้อของเยื่อบุมดลูก แพทย์ของคุณอาจแนะนำการตรวจชิ้นเนื้อเยื่อบุโพรงมดลูกในสำนักงานหรือการผ่าตัดเล็ก ๆ ที่เรียกว่าการผ่าตัดผ่านกล้องด้วยการขูดมดลูกหรือการสุ่มตัวอย่างของเยื่อบุโพรงมดลูก
เยื่อบุโพรงมดลูก
นี่เป็นขั้นตอนทางนรีเวชทั่วไปในสำนักงาน โดยทั่วไปแล้วจะยอมรับได้เป็นอย่างดี
ในการปฏิบัติของฉันฉันพบว่าความคาดหวังและความวิตกกังวลของการมีขั้นตอนนั้นเลวร้ายยิ่งกว่าการตรวจชิ้นเนื้อจริง หากคุณจำเป็นต้องมีการตรวจชิ้นเนื้อเยื่อบุโพรงมดลูกเป็นความคิดที่ดีที่จะใช้ ibuprofen 600 มก. และมีของขบเคี้ยวเล็กน้อยประมาณหนึ่งชั่วโมงก่อนขั้นตอน คุณอาจต้องการนำแพ็ควอร์มแพ็คเล็ก ๆ หรือแพทช์ติดตัวมาด้วยเพื่อช่วยลดตะคริวระหว่างและหลังขั้นตอน แพทย์อาจให้เวลาคุณในการตรวจชิ้นเนื้อ
การตั้งค่าสำหรับการตรวจชิ้นเนื้อเป็นเช่นเดียวกับการตรวจแปปปาตามปกติ หลังจากวาง speculum แล้วแพทย์จะล้างปากมดลูกด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อที่อ่อนโยน มีแนวโน้มที่แพทย์ของคุณจะวาง grasper เพื่อเก็บปากมดลูกของคุณในขณะที่ใส่อุปกรณ์ช่วยหายใจขนาดเล็ก คุณอาจจะรู้สึกไม่สบายบ้าง คุณจะไม่รู้สึกคมชัด แต่คุณจะเป็นตะคริว ความรู้สึกไม่สบายอาจมีตั้งแต่ตะคริวประจำเดือนอ่อนถึงตะคริวรุนแรงคล้ายกับการเจ็บท้องในระยะแรก ข่าวดีก็คือกระบวนการนี้ค่อนข้างเร็วและใช้เวลาน้อยกว่าหนึ่งนาที
การใช้ไอบูโพรเฟนก่อนทำหัตถการและใช้ประคบอุ่นในระหว่างการรักษาช่วยลดอาการปวดได้อย่างแน่นอน
การผ่าตัดผ่านกล้อง
แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้คุณได้รับการสุ่มตัวอย่าง hysteroscopy และเยื่อบุโพรงมดลูกแทนการตรวจชิ้นเนื้อเยื่อบุโพรงมดลูก นี่เป็นขั้นตอนการผ่าตัดในวันเดียวกันและในทางนรีเวชบางอย่างก็จะดำเนินการในสำนักงานแทนห้องผ่าตัด ประโยชน์ของการผ่าตัดผ่านกล้องคือช่วยให้แพทย์ของคุณสามารถสังเกตเห็นการเรียงตัวของมดลูกโดยตรงทำให้มั่นใจได้ว่าทุก ๆ ส่วนของเยื่อบุโพรงมดลูกนั้นมีการเก็บตัวอย่างเพียงพอ อาจมีบางสถานการณ์ที่แพทย์ของคุณอาจแนะนำขั้นตอนการบุกรุกที่เล็กน้อยกว่านี้
ภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบไม่สามารถวินิจฉัยได้โดยการตรวจเลือดหรืออัลตราซาวด์ อย่างไรก็ตามอาจเป็นไปได้ที่แพทย์ของคุณอาจแนะนำการตรวจเลือดบางอย่างเพื่อแยกสาเหตุอื่น ๆ ของการมีเลือดออกผิดปกติของมดลูก อาจเป็นไปได้ที่แพทย์ของคุณอาจสั่งอัลตราซาวด์อุ้งเชิงกรานเพื่อช่วยในการวินิจฉัยสาเหตุของการมีเลือดออกผิดปกติของมดลูก
ภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกผิดปกติสามารถวินิจฉัยได้หลังจากเยื่อบุโพรงมดลูกของคุณได้รับการเก็บตัวอย่างและประเมินภายใต้กล้องจุลทรรศน์โดยนักพยาธิวิทยา
ประเภท
เมื่อนักพยาธิวิทยาตรวจดูตัวอย่างของ endometrium ของคุณภายใต้กล้องจุลทรรศน์พวกเขาจะตรวจดูการเปลี่ยนแปลงในสององค์ประกอบของ endometrium ของคุณต่อมและต่อมเนื้อเยื่อที่เรียกว่า stroma ภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกผิดปกติได้รับการวินิจฉัยเมื่อมีต่อมมากกว่า stroma มากกว่าที่คุณจะพบในเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญปกติหรือปั่นจักรยาน พยาธิวิทยาจะแสดงความคิดเห็นว่ามีเซลล์ผิดปกติปรากฏในเยื่อบุโพรงมดลูกหนาผิดปกตินี้นำไปสู่การจำแนกสองประเภทของเยื่อบุโพรงมดลูก hyperplasia:
- Hyperplasia ที่ไม่มี atypia
- ผิดปกติ hyperplasia
เป็นสิ่งสำคัญที่ต้องจำไว้ว่าเยื่อบุโพรงมดลูก hyperplasia ไม่ใช่มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก แต่ถือว่าเป็นภาวะก่อนวัยอันควร ในความเป็นจริงในบางกรณีของการผิดปกติอย่างมีนัยสำคัญ hyperplasia มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกระยะแรกอาจมีอยู่แล้ว
การรักษา
มันสำคัญมากที่จะต้องมีการติดตามหรือรักษาอย่างใกล้ชิด
Endometrial Hyperplasia ไร้ Atypia
เมื่อไม่มีเซลล์ผิดปกติโอกาสในการเกิดมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกในที่สุดก็จะกลายเป็นมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกไม่น่าเป็นไปได้ หลักฐานแสดงให้เห็นว่ามีเพียงประมาณ 5% ของผู้หญิงที่มีภาวะเยื่อบุโพรงมดลูก hyperplasia ที่ไม่มี atypia จะเป็นมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก มีความเป็นไปได้สูงที่ภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกชนิดนี้จะหายไปเองเมื่อเวลาผ่านไป
บรรทัดแรกของการรักษาคือการมองหาปัจจัยเสี่ยงที่แก้ไขได้
ตัวอย่างเช่นหากคุณมีน้ำหนักตัวมากเกินหรือเป็นโรคอ้วนการลดน้ำหนักจะช่วยลดฮอร์โมนส่วนเกินที่ผลิตโดยเซลล์ไขมัน สิ่งนี้จะทำให้เยื่อบุมดลูกของคุณรีเซ็ตตัวเอง ในทำนองเดียวกันหากคุณกำลังใช้ฮอร์โมนทดแทนการรักษาแพทย์อาจต้องปรับขนาดยาหรือแนะนำให้หยุดใช้
แพทย์อาจแนะนำให้ใช้การรักษาด้วยโปรเจสตินเพื่อลดผลกระทบของฮอร์โมนเอสโตรเจนที่มากเกินไปในมดลูกเหตุผลที่แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้รักษา progesterone ของคุณ:
- การสังเกตและการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตไม่ได้ผล
- คุณมีเลือดออกผิดปกติของมดลูก
- คุณต้องการผลลัพธ์ที่เร็วที่สุด
ฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนทั้งสองประเภทที่แนะนำสำหรับการรักษาโรคเยื่อบุโพรงมดลูกโดยไม่ต้อง atypia คือโปรเจสเตอโรนในช่องปากหรือไอโอดีนที่มีส่วนผสมของโปรเจสเตอโรน หลักฐานสนับสนุนการใช้ levonorgestrel IUD (Mirena) หากคุณเป็นโรคอ้วนด้วยค่าดัชนีมวลกาย> 35 มีแนวโน้มว่าการรักษาด้วยฮอร์โมนจะไม่ได้ผลถ้าคุณลดน้ำหนักด้วยเช่นกัน คุณควรปรึกษาแพทย์ของคุณว่าการรักษาด้วยฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนนั้นเหมาะกับคุณมากที่สุด
ไม่ว่าคุณจะเลือกการสังเกตหรือการรักษาด้วยโปรเจสเตอโรนคุณจะต้องติดตามอย่างใกล้ชิดด้วยการสุ่มตัวอย่างเยื่อบุโพรงมดลูกช่วงเวลาเพื่อให้มั่นใจว่าเยื่อบุโพรงมดลูก hyperplasia หายไปและไม่ได้กลับมา
ผู้เชี่ยวชาญกล่าวว่าการผ่าตัดมดลูกไม่ควรถูกนำเสนอเป็นทางเลือกในการรักษาอันดับหนึ่งสำหรับเยื่อบุโพรงมดลูกโดยไม่ต้องมี atypia เนื่องจากประสิทธิภาพโดยรวมของการรักษาด้วยฮอร์โมนและความเสี่ยงต่ำในการเป็นมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก อย่างไรก็ตามผู้เชี่ยวชาญยอมรับว่ามีบางสถานการณ์ที่การผ่าตัดมดลูกอาจเป็นทางเลือกการรักษาที่เหมาะสมที่สุดสำหรับผู้หญิงที่มีบุตร แพทย์ของคุณอาจแนะนำการผ่าตัดมดลูกหาก:
- ในระหว่างการติดตามคุณพัฒนาผิดปกติ hyperplasia
- hyperplasia ไม่ดีขึ้นหลังจากรักษาด้วยฮอร์โมนโปรเจสเทอโรน 12 เดือน
- คุณมีเลือดออกผิดปกติอย่างมีนัยสำคัญ
- คุณพัฒนา hyperplasia เยื่อบุโพรงมดลูกอีกครั้งหลังจากได้รับการรักษาอย่างประสบความสำเร็จ
- คุณไม่ต้องการรับการตรวจชิ้นเนื้อเยื่อบุโพรงมดลูกซ้ำที่จำเป็นกับการรักษาด้วยฮอร์โมน
Endometrial Hyperplasia ด้วย Atypia
มีความเสี่ยงที่สำคัญมากขึ้นในการพัฒนามะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกหากคุณมีภาวะไขมันในเลือดสูงด้วย atypia การจัดการค่อนข้างก้าวร้าวมากขึ้นเนื่องจากความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้น ในความเป็นจริงผู้เชี่ยวชาญแนะนำการผ่าตัดมดลูกเป็นวิธีการรักษาบรรทัดแรกสำหรับ hyperplasia ผิดปกติในผู้หญิงที่ทำมีบุตร
หากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าผิดปกติ hyperplasia และยังคงวางแผนที่จะตั้งครรภ์คุณอาจจะได้รับการรักษาด้วยฮอร์โมนโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับ IUD levonorgestrel
คุณจะมีการสุ่มตัวอย่างเยื่อบุโพรงมดลูกบ่อยขึ้นเพื่อให้มั่นใจว่า hyperplasia ผิดปกติได้รับการรักษาอย่างเพียงพอ แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้คุณพบผู้เชี่ยวชาญด้านภาวะเจริญพันธุ์และให้การคลอดบุตรของคุณเสร็จโดยเร็วที่สุด อาจเป็นไปได้ที่แพทย์ของคุณจะแนะนำให้มีการผ่าตัดมดลูกหลังจากที่คุณมีลูกแล้วเนื่องจากมีโอกาสสูงที่จะกลับมาเป็นซ้ำของโรคเยื่อบุโพรงมดลูกผิดปกติ
เนื่องจากเลือดออกผิดปกติของมดลูกเป็นสัญญาณที่พบบ่อยที่สุดที่คุณอาจมีภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องพบแพทย์ของคุณเพื่อหารือเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ในเลือดของคุณ แพทย์ของคุณสามารถตัดสินใจได้ว่าจำเป็นต้องทำการทดสอบและประเมินผลเพิ่มเติมหรือไม่
- หุ้น
- ดีด
- อีเมล์
- ข้อความ
- Gallos, ID., et al, 2016.BGSE / RCOG แนวทางการร่วม: การจัดการ Endometrial Hyperplasia ออนไลน์ ลอนดอน: BGSE / RCOG มีให้ที่