วิวัฒนาการของศูนย์ดูแลด่วน
สารบัญ:
- วันเก่า ๆ
- ไม่มีใครวางแผนที่จะป่วย
- บทบาทของการประกันภัย
- แครอท, ไม้และคริสตัลบอล
- การดูแลทั้งหมดไม่ได้สร้างขึ้นอย่างเท่าเทียมกัน
- การประกันภัยมากขึ้น - นั่นจะใช้ได้ไหม
- ตัวเลือกเพิ่มเติม
ศูนย์ดูแลด่วนมักจะอยู่ในละแวกเดียวกันกับสำนักงานของแพทย์ หากคุณเห็นศูนย์ดูแลเร่งด่วน (ปกติเรียกอีกอย่างว่าศูนย์ดูแลฉุกเฉิน) คลินิก) ในปี 1970 อาจเป็นในอาคารสำนักงานเดียวกันกับที่หมอและทันตแพทย์เป็น และส่วนใหญ่มาจากโรงพยาบาล
ศูนย์ดูแลเร่งด่วนในสมัยนั้นให้การดูแลที่ไม่เร่งด่วนเนื่องจากความรุนแรงของสภาพทางการแพทย์ของผู้ป่วย พวกเขาดูแลอย่างเร่งด่วน - Ly (หมายถึงไม่มีการนัดหมาย) เพื่อความสะดวกของผู้ป่วย
คลินิกหรือศูนย์ดูแลเหล่านั้นค่อนข้างแปลก แนวคิดทั้งหมดเป็นเรื่องใหม่ มันไม่ได้จนกว่าหลังจากเปลี่ยนสหัสวรรษที่ศูนย์ดูแลด่วนเริ่มขยายการบริการของพวกเขาเพื่อรวมความสามารถในการรักษาเงื่อนไขทางการแพทย์ที่ค่อนข้างรุนแรงบางอย่าง
วันเก่า ๆ
ตอนแรกแนวคิดก็คือผู้ป่วยไม่จำเป็นต้องนัดพบแพทย์ พวกเขาสามารถเดินเข้ามาได้ผู้ป่วยในเวลานั้นมีสองตัวเลือก: นัดกับแพทย์ส่วนตัวของพวกเขาหรือไปที่เอ่อ บริษัท ประกันภัยรู้สึกผิดหวังกับผู้ป่วยเพราะพวกเขาไม่ได้ทำการนัดหมาย พวกเขาไปที่ ER อย่างน้อยนั่นคือสิ่งที่ผู้ประกันตนคิด - และพวกเขายังคงคิดอย่างนั้น
ข้อมูลสำหรับการเยี่ยมชมแผนกฉุกเฉินก่อนหน้าปี 2000 นั้นหายากมาก มีสิ่งหนึ่งที่แน่นอน: ผู้ประกันตนไม่ต้องการจ่ายค่าใช้จ่ายที่เพิ่มขึ้นของการเยี่ยมชมแผนกฉุกเฉินในปี 1970 และพวกเขาไม่ชอบมันอีกต่อไปในวันนี้ การเยี่ยมชม ER อาจมีค่าใช้จ่ายสูงถึง 10 เท่าของค่าใช้จ่ายสำหรับการเยี่ยมชมสำนักงานแพทย์ ศูนย์ดูแลด่วนอยู่ที่ไหนสักแห่งที่อยู่ตรงกลาง
ไม่มีใครวางแผนที่จะป่วย
ผู้ป่วยไม่เคยทำได้ดีในการนัดหมาย การบาดเจ็บและโรคภัยไข้เจ็บมีนิสัยที่จะเกิดขึ้นอย่างฉับพลันและต้องการการรักษาทันทีแม้ว่าจะเกิดขึ้นหลังจาก 10 ในคืนวันเสาร์ แผนกฉุกเฉินไม่ต้องการเห็นผู้ป่วยนอกเสียจากว่าพวกเขาจะตายและสำนักงานแพทย์จะรับโทรศัพท์อย่างมีความสุขในเช้าวันจันทร์เพื่อนัดหมายเวลาบ่ายวันพฤหัสบดี
ศูนย์ดูแลฉุกเฉินที่เร็วที่สุดมาจากสองแห่ง: แพทย์เอกชนกำลังพยายามยืดหยุ่นให้กับผู้ป่วยโดยการขยายเวลาเป็นช่วงเย็นและวันหยุดสุดสัปดาห์หรือ ER docs กำลังพยายามหาวิธีที่จะให้การดูแลผู้ป่วยที่ไม่รุนแรง กลับมาที่แผนกฉุกเฉิน ทั้งสองแห่งนี้สร้างระบบที่แตกต่างกันสองระบบ
บทบาทของการประกันภัย
ในฐานะส่วนตัวโดยปกติแล้วนายจ้างจะได้รับการประกันสุขภาพเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นการเข้ารับการรักษาของ ER เพิ่มขึ้นในกลุ่มผู้ที่มีความคุ้มครองเต็มรูปแบบเนื่องจากค่าใช้จ่ายในการไปพบแพทย์ (หลังจากรอการนัดหมาย) เกือบจะเหมือนกับการ. ผู้ป่วยที่ไม่มีประกันไปที่แผนกฉุกเฉินจากความจำเป็น ER เป็นสถานที่แห่งเดียวที่ผู้ป่วยสามารถเห็นเหตุการณ์ฉุกเฉินที่คุกคามถึงชีวิตของเขาหรือเธอโดยไม่คำนึงถึงความสามารถในการจ่ายเงิน โรงพยาบาลจะต้องประเมินผู้ป่วยและให้การดูแลฉุกเฉินหากจำเป็น
นี่คือจุดเริ่มต้นของความไม่เท่าเทียมกันในแผนกการเรียกเก็บเงิน ผู้ที่มีประกันมักจะไอหมดทั้งบิลเพราะประกันมากกว่าคนไข้หยิบแท็บขึ้นมา ในทางกลับกันผู้ป่วยที่ไม่มีประกันมักไม่สามารถจ่ายเงินได้ ER ยังคงปฏิบัติต่อพวกเขา แต่พวกเขาสร้างความระมัดระวังอย่างอิสระที่ด้านหลังของผู้ให้บริการประกันภัยในเชิงพาณิชย์
ค่าใช้จ่ายด้านการดูแลสุขภาพเริ่มสูงขึ้นอย่างมาก โรงพยาบาลต้องจ่ายเงินเพื่อรักษาแพทย์และพยาบาลในโรงพยาบาลตลอดเวลาแม้ในขณะที่ประชากรผู้ป่วยบางส่วนได้รับการดูแลฟรีหรือเกือบจะฟรี ก่อนหน้านี้ค่าใช้จ่ายในการรักษาพยาบาลโดยทั่วไปแล้วจะเท่ากันสำหรับทุกคน แต่ตอนนี้ผู้ที่สามารถจ่ายเงินได้จะช่วยเหลือผู้ที่ไม่สามารถทำได้ บริษัท ประกันรู้สึกต่อย พวกเขาพัฒนาสิ่งจูงใจทางการเงินเพื่อขับผู้ป่วยออกจากแผนกฉุกเฉินเว้นแต่พวกเขาต้องการการดูแลฉุกเฉินอย่างแท้จริง
แครอท, ไม้และคริสตัลบอล
ผู้ป่วยที่มีประกันไม่ต้องการรอและพวกเขาไม่สามารถนัดหมายได้ ในการผลักดันผู้ป่วยให้วางแผนได้ดีขึ้น ผู้ป่วยจ่ายค่าหักลดหย่อนที่ต่ำกว่าเมื่อการเยี่ยมชม ER ส่งผลให้เข้าโรงพยาบาล สันนิษฐานว่าการมาเยี่ยมจะต้องได้รับการพิสูจน์หากแพทย์รักษาผู้ป่วยไว้ค้างคืน
อย่างไรก็ตามผู้ป่วยถูกบังคับให้รู้การวินิจฉัยของพวกเขาก่อนที่จะไปแผนกฉุกเฉิน หากพวกเขาไม่ได้มีเหตุฉุกเฉินจริง ๆ พวกเขาจะจ่ายเงินมากขึ้นจากกระเป๋า มีเหตุผลที่จะไปที่สำนักงานแพทย์แทนโรงพยาบาลเว้นแต่ผู้ป่วยจะแน่ใจจริง ๆ ว่าเขาหรือเธอกำลังจะตาย
แต่ผู้ป่วยยังคงวางแผนไม่ดี พวกเขาต้องการความสะดวกสบายในการเดินบริการ แพทย์เอกชนตอบเวลาทำการในตอนเย็นและวันเสาร์ พวกเขาย้ายออกจากสวนสาธารณะสำนักงานแพทย์และห้างสรรพสินค้า ในไม่ช้าผู้ปกครองสามารถพาจูเนียร์ไปพบซานต้าและตรวจสอบอาการเจ็บคอในการเดินทางเดียวกัน คลินิกบริการใหม่ทันทีเหล่านี้มีชื่อทุกประเภท แต่ติดอยู่ใน "การดูแลด่วน" มันมีวงแหวนที่ผู้ป่วยชอบ
การดูแลทั้งหมดไม่ได้สร้างขึ้นอย่างเท่าเทียมกัน
ความแตกต่างระหว่างแผนกฉุกเฉินและศูนย์ดูแลฉุกเฉินมีทั้งด้านการเงินและในการให้บริการ ศูนย์ดูแลด่วนมักจะไม่มีอะไรให้มากกว่าที่สำนักงานแพทย์ทำ ในขณะที่แผนกฉุกเฉินเป็นประตูสู่การดูแลสุขภาพ ER สามารถจัดการอะไรก็ได้
ตอนนี้ผู้ป่วยที่ได้รับการประกันกำลังจะไปที่ศูนย์ดูแลผู้ป่วยฉุกเฉินจำนวนมากขึ้นผู้ป่วยที่ไม่มีประกันจะได้รับการรักษาที่แผนกฉุกเฉิน ค่าใช้จ่ายด้านการรักษาพยาบาลยังคงเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องเนื่องจากโรงพยาบาลพยายามรักษาฐานผู้ป่วยที่ไม่มีประกันภัยเพิ่มมากขึ้น ผู้ประกันตนหยุดชะงักและทุกคนตำหนิผู้ป่วยที่ไม่มีประกัน พวกเขาเป็นเป้าหมายที่ง่ายและมักจะกลับมาที่ ER หลายครั้งเพื่อการดูแลที่เหมือนกัน ในการทำให้เรื่องแย่ลงผู้ป่วยที่ไม่มีประกันมักจะมีปัญหาทางการแพทย์ที่ไม่เป็นที่ยอมรับของสังคมเช่นปัญหาสุขภาพจิตหรือการติดยา
การประกันภัยมากขึ้น - นั่นจะใช้ได้ไหม
การผลักดันให้ผู้ประกันตนมากขึ้นถูกมองว่าเป็นยาครอบจักรวาล หากผู้ป่วยที่ไม่มีประกันเหล่านี้สามารถเข้าถึงการรักษาพยาบาลได้ดีขึ้นหรือความคิดนั้นดำเนินไป - พวกเขาจะขอการดูแลจากแพทย์เอกชนแทนการเยี่ยมชม ER
อนิจจามันไม่ได้เป็น ตัวบ่งชี้แรกมาในโอเรกอน การขยายตัวของ Medicaid ในปี 2551 ทำให้โอกาสที่ดีในการดูว่าการประกันมากขึ้นจะนำไปสู่ผู้ป่วยที่ไปหาหมอมากกว่า ER แต่ผู้ป่วยกลับไปแผนกฉุกเฉินมากขึ้น เมื่อพระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพงเดินเข้าไปในเต็มแกว่งแนวโน้มคล้ายกันที่เกิดขึ้นในรัฐอื่น ๆ
ตัวเลือกเพิ่มเติม
ศูนย์ดูแลเร่งด่วนขยายตัวพร้อมกับประกันสุขภาพ แต่ศูนย์ดูแลฉุกเฉินก็ทำเช่นนั้น ห้องฉุกเฉินอิสระตอนนี้มีให้บริการใน 35 รัฐ นี่คือการข้ามระหว่างศูนย์ดูแลฉุกเฉินและ ER พวกเขามีบริการของแผนกฉุกเฉิน แต่เหมือนศูนย์ดูแลอย่างเร่งด่วนไม่ยึดติดอยู่เสมอหรือเข้าร่วมกับโรงพยาบาลและจำเป็นต้องใช้รถพยาบาลเพื่อให้ผู้ป่วยได้รับการดูแลขั้นสุดท้าย
รุ่นที่ดีที่สุดของศูนย์ดูแลฉุกเฉิน (ตามความเห็นของฉัน) มาจากภายในแผนกฉุกเฉิน ผู้ป่วยที่เดินเข้ามาในประตูและเห็นพยาบาลที่ประเมินการร้องเรียนและพาผู้ป่วยไปยังหนึ่งในสองเส้นทาง: ER หรือคลินิก
ศูนย์ฉุกเฉินอิสระและศูนย์ดูแลฉุกเฉินมีแนวโน้มที่จะอยู่ที่นี่ เว้นแต่กฎระเบียบด้านการดูแลสุขภาพบังคับให้เราไปในทิศทางที่แตกต่างกันการขาดแคลนแพทย์เวชปฏิบัติทั่วไปและความเป็นจริงทางการเงินของการดูแลสุขภาพกำหนดรูปแบบอื่นนอกเหนือจากแผนกฉุกเฉินหรือสำนักงานแพทย์ การดูแลสุขภาพกำลังเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็ว มันยากที่จะคาดเดาว่าเราจะไปที่ไหน ไม่ เพื่อ ER