การบำบัดด้วยการระเหยเพื่อรักษาภาวะหัวใจห้องบน
สารบัญ:
ภาวะ atrial fibrillation เป็นหนึ่งในภาวะหัวใจเต้นผิดปกติที่พบบ่อยที่สุดซึ่งส่งผลกระทบต่อผู้คนนับล้านในสหรัฐอเมริกาเพียงอย่างเดียว มันเป็นจังหวะการเต้นของหัวใจที่รวดเร็วและผิดปกติที่เกิดขึ้นในห้องหัวใจห้องบน (ส่วนบน) ของหัวใจทำให้เกิดอาการใจสั่นและเหนื่อยล้า มันเพิ่มความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมองอย่างมาก น่าเสียดายที่การรักษามักจะเป็นปัญหาที่แท้จริงสำหรับทั้งแพทย์และผู้ป่วย
ภาพรวม
จอกศักดิ์สิทธิ์ในการแสวงหาการรักษาภาวะหัวใจห้องบนได้รับการพัฒนาวิธีการรักษาจังหวะการเต้นของหัวใจด้วยการระเหย การทำระเหยเป็นกระบวนการที่ดำเนินการอย่างใดอย่างหนึ่งในระหว่างการศึกษา electrophysiology หรือในห้องผ่าตัดซึ่งแหล่งที่มาของการเต้นของหัวใจของผู้ป่วยถูกแมปแปลเป็นภาษาท้องถิ่นและจากนั้นก็ถูกทำลาย (เช่น ablated.)
โดยทั่วไปการระเหยสามารถทำได้โดยการใช้พลังงานคลื่นวิทยุ (การทำให้แข็งตัว) หรือการแช่แข็ง (แช่แข็ง) ผ่านสายสวนเพื่อทำลายพื้นที่เล็ก ๆ ของกล้ามเนื้อหัวใจเพื่อทำลายจังหวะการเต้นของหัวใจ ในขณะที่หลายรูปแบบของการเต้นของหัวใจได้กลายเป็นรักษาได้อย่างง่ายดายโดยใช้เทคนิคการระเหย, ภาวะหัวใจห้องบนยังคงเป็นสิ่งที่ท้าทาย
ทำไมจึงยาก
ภาวะหัวใจหยุดเต้นส่วนใหญ่เกิดจากพื้นที่ขนาดเล็กที่มีการแปลบางแห่งในหัวใจที่ทำให้เกิดการหยุดชะงักของกระแสไฟฟ้าตามปกติของหัวใจ สำหรับภาวะส่วนใหญ่จากนั้นการระเหยจะต้องค้นหาพื้นที่ผิดปกติเล็ก ๆ และรบกวนมัน ในทางตรงกันข้ามการหยุดชะงักทางไฟฟ้าที่เกี่ยวข้องกับภาวะ atrial fibrillation มีมากขึ้น - โดยหลักแล้วครอบคลุม atria ด้านซ้ายและขวาส่วนใหญ่
ความพยายามในการกำจัดภาวะหัวใจห้องบนในระยะแรกนั้นมีจุดประสงค์เพื่อสร้าง "เขาวงกต" ที่ซับซ้อนแผลเป็นเชิงเส้นทั่วทั้ง atria เพื่อขัดขวางกิจกรรมไฟฟ้าที่ผิดปกติอย่างกว้างขวางนี้ วิธีการนี้ (ซึ่งเรียกว่าขั้นตอนเขาวงกต) ทำงานได้ดีพอสมควรเมื่อศัลยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญมีประสบการณ์สูงในห้องผ่าตัด แต่ต้องผ่าตัดเปิดหัวใจครั้งใหญ่พร้อมความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องทั้งหมด การสร้างรอยแผลเป็นเชิงเส้นที่จำเป็นต่อการรบกวน atrial fibrillation นั้นยากกว่ามากเมื่อใช้ขั้นตอนการใส่สายสวน
ไปหลังจากทริกเกอร์
electrophysiologists ได้เรียนรู้ว่าพวกเขามักจะสามารถปรับปรุงภาวะหัวใจห้องบนโดยการกำจัด "ทริกเกอร์" ของการเต้นผิดปกติคือ PACs (จังหวะก่อนวัยอันควรเกิดขึ้นใน atria) การศึกษาชี้ให้เห็นว่าใน 90% ของผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจห้องบน, PACs ที่ก่อให้เกิดการเต้นผิดปกติเกิดขึ้นจากพื้นที่เฉพาะภายในห้องโถงด้านซ้ายกล่าวคือใกล้กับการเปิดของเส้นเลือดในปอดทั้งสี่ (เส้นเลือดในปอดเป็นหลอดเลือดที่ส่งออกซิเจนในเลือดจากปอดสู่หัวใจ)
หากการเปิดของเส้นเลือดสามารถแยกได้ด้วยไฟฟ้าจากส่วนที่เหลือของเอเทรียมซ้ายการใช้สายสวนพิเศษที่ออกแบบมาเพื่อจุดประสงค์นี้ทำให้ atrial fibrillation มักจะลดความถี่ลงหรือถูกกำจัดออกไป
นอกจากนี้ระบบแผนที่สามมิติแบบใหม่และขั้นสูง (และแพงมาก) ยังได้รับการพัฒนาขึ้นเพื่อใช้ในขั้นตอนการระเหยในห้องปฏิบัติการสวน ระบบการทำแผนที่ใหม่เหล่านี้ช่วยให้แพทย์สามารถสร้างแผลเป็นที่มีความแม่นยำระดับที่ไม่รู้จักเมื่อไม่กี่ปีที่ผ่านมา เทคโนโลยีใหม่นี้ทำให้การระเหยของ atrial fibrillation มีความเป็นไปได้มากกว่าที่เคยเป็นมา
ประสิทธิผล
แม้จะมีความก้าวหน้าล่าสุด แต่การระเหยของ atrial fibrillation ยังคงเป็นกระบวนการที่ใช้เวลายาวนานและยากลำบากและผลลัพธ์ก็ไม่สมบูรณ์แบบ Ablation ทำงานได้ดีที่สุดในผู้ป่วยที่มีภาวะ atrial fibrillation สั้น ๆ ซึ่งเรียกว่า "paroxysmal" atrial fibrillation Ablation ทำงานได้ดีน้อยกว่ามากในผู้ป่วยที่มีภาวะ atrial fibrillation เรื้อรังหรือถาวรหรือผู้ที่มีโรคหัวใจพื้นฐานที่สำคัญเช่นหัวใจล้มเหลวหรือโรคลิ้นหัวใจ
แม้จะมีผู้ป่วยที่ดูเหมือนจะเป็นผู้สมัครที่เหมาะสำหรับการระเหยของ atrial fibrillation, อัตราความสำเร็จในระยะยาว (สามปี) หลังจากขั้นตอนการระเหยเพียงครั้งเดียวเพียงประมาณร้อยละ 50 ด้วยขั้นตอนการระเหยซ้ำอัตราความสำเร็จจะสูงถึง 80 เปอร์เซ็นต์ อย่างไรก็ตามขั้นตอนการระเหยแต่ละครั้งจะทำให้ผู้ป่วยได้รับความเสี่ยงจากภาวะแทรกซ้อนอีกครั้ง และอัตราความสำเร็จต่ำกว่ามากกับผู้ป่วยที่น้อยกว่าผู้สมัครในอุดมคติ
อัตราความสำเร็จเหล่านี้จะใกล้เคียงกับอัตราการใช้ยา antiarrhythmic นอกจากนี้การระเหยของ atrial fibrillation ที่ประสบความสำเร็จยังไม่เคยแสดงให้เห็นเพื่อลดความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมอง ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะรักษาด้วยการดำเนินการต่อเพื่อป้องกันไม่ให้จังหวะแม้ว่าหลังจาก ablation
ภาวะแทรกซ้อน
ความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนจากการระเหยของสายสวนสำหรับภาวะ atrial fibrillation สูงกว่าสำหรับภาวะอื่น ๆ นี่เป็นเพราะระยะเวลาของกระบวนการระเหยมีแนวโน้มที่จะนานขึ้นอย่างมีนัยสำคัญกับภาวะหัวใจห้องบนขอบเขตของแผลเป็นที่จะต้องมีการผลิตมักจะมากขึ้นและตำแหน่งของรอยแผลเป็นที่ผลิต (เช่นในห้องโถงด้านซ้ายปกติ ใกล้กับปอดเส้นเลือด) เพิ่มความเสี่ยงของโรคแทรกซ้อน
การเสียชีวิตที่เกี่ยวข้องกับกระบวนการเกิดขึ้นในระหว่างหนึ่งถึงห้าของผู้ป่วย 1,000 คนที่มีการระเหยของหัวใจห้องบน ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงที่สามารถนำไปสู่ความตาย ได้แก่ หัวใจบีบรัด, สโตรค, สร้างทวาร (การเชื่อมต่อ) ระหว่างเอเทรียมซ้ายและหลอดอาหาร, การเจาะของเส้นเลือดในปอดและการติดเชื้อ
จังหวะเกิดขึ้นในสองเปอร์เซ็นต์ ความเสียหายต่อเส้นเลือดในปอด (ซึ่งสามารถสร้างปัญหาปอดที่นำไปสู่การหายใจถี่อย่างรุนแรง, ไอ, และโรคปอดบวมกำเริบ) เกิดขึ้นได้มากถึงสามเปอร์เซ็นต์ ความเสียหายต่อหลอดเลือดอื่น ๆ (เส้นเลือดที่ผ่านการใส่สายสวน) เกิดขึ้นในหนึ่งหรือสองเปอร์เซ็นต์ ภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้ดูเหมือนจะพบได้บ่อยในผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า 75 ปีและในผู้หญิง
โดยทั่วไปความสำเร็จของขั้นตอนและความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนจะดีขึ้นเมื่อการระเหยจะดำเนินการโดย electrophysiologist ที่มีประสบการณ์อย่างกว้างขวางในการระเหย atrial fibrillation
คำพูดจาก DipHealth
ทุกคนที่มีภาวะหัวใจเต้น atrial ที่ถูกขอให้พิจารณาการรักษาด้วยการระเหยควรเก็บสิ่งที่สำคัญบางอย่างในใจ อย่างแรกอัตราความสำเร็จของกระบวนการในขณะที่ดีพอสมควรไม่ได้ดีกว่าการวัดด้วย antiarrhythmic ยาอย่างน้อยไม่ใช่หลังจากขั้นตอนการระเหยเดียว
ประการที่สองแม้เมื่อประสบความสำเร็จประโยชน์ของการระเหยนั้น จำกัด อยู่ที่การบรรเทาอาการ มันไม่ได้ปรับปรุงการเอาชีวิตรอดและไม่ได้รับการแสดงเพื่อลดความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมอง ประการที่สามมีความเสี่ยงที่ไม่อาจเกิดขึ้นได้จากภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง
แม้จะมีข้อ จำกัด เหล่านี้ แต่ก็มีเหตุผลที่จะพิจารณาขั้นตอนการระเหยถ้าภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะของคุณกำลังก่อให้เกิดอาการที่รบกวนชีวิตของคุณโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากการทดลองยาต้านมาลา
เพียงแค่ให้แน่ใจว่าหากคุณกำลังพิจารณาขั้นตอนการระเหยสำหรับภาวะหัวใจห้องบนคุณทำให้ตัวเองตระหนักถึงตัวเลือกการรักษาทั้งหมดของคุณสำหรับการเต้นผิดปกตินี้
หากการระเหยยังคงเป็นตัวเลือกที่น่าสนใจสำหรับคุณคุณจะต้องตรวจสอบให้แน่ใจว่าคุณได้รับประโยชน์สูงสุดจากกระบวนการที่ประสบความสำเร็จ ซึ่งหมายความว่าการรู้ถึงประสบการณ์ส่วนตัวของ electrophysiologist ด้วยวิธีการระเหยสำหรับภาวะหัวใจห้องบน
อย่าชำระเพื่อการอ่านสถิติจากเอกสารทางการแพทย์ที่ตีพิมพ์ (ซึ่งโดยทั่วไปจะรายงานโดยศูนย์ที่ดีที่สุดเท่านั้น) อัตราต่อรองของผลลัพธ์ที่ดีของคุณจะดีขึ้นหากแพทย์ของคุณมีประสบการณ์มากและโดยส่วนตัวมีประวัติความปลอดภัยและประสิทธิภาพที่ดีพร้อมกับขั้นตอนการระเหยสำหรับภาวะหัวใจห้องบน