ทินเนอร์เลือดใหม่
สารบัญ:
- ปัญหากับ Coumadin
- NOACs ทำงานอย่างไร
- อะไรทำให้ NOACs“ ดีกว่า” กว่า Coumadin?
- ข้อเสียของ NOAC คืออะไร?
- เมื่อใดควรใช้ NOACs
- คำพูดจาก DipHealth
หากคุณดูทีวีใด ๆ คุณจะเห็นโฆษณาโฆษณายากันเลือดแข็งชนิดใหม่ (ทินเนอร์เลือด) ที่เรียกว่า Pradaxa, Eliquis, Xarelto และ Savaysa โฆษณาอ้างว่ายาเหล่านี้ใช้ง่ายกว่าปลอดภัยกว่าและมีประสิทธิภาพ (ถ้าไม่มีประสิทธิภาพมากกว่า) Coumadin (warfarin)
แม้ว่าการอ้างสิทธิ์เหล่านี้จะไม่สมเหตุสมผล แต่พวกเขาไม่ได้บอกเล่าเรื่องราวทั้งหมด
ปัญหากับ Coumadin
สำหรับผู้ป่วยที่ต้องใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือด (ตัวอย่างเช่นผู้ที่มีภาวะหัวใจห้องบน, ลิ่มเลือดดำลึกหรือ embolus ปอด) เป็นเวลาหลายปีทางเลือกที่มีประสิทธิภาพเพียงอย่างเดียวคือ Coumadin
การใช้ Coumadin อย่างปลอดภัยและมีประสิทธิภาพนั้นเป็นความท้าทายอย่างแท้จริง บ่อยครั้งที่จำเป็นต้องมีการทดสอบเลือดบ่อย ๆ เพื่อวัดสถานะการแข็งตัวของเลือด การเปลี่ยนแปลงด้านสุขภาพและแม้แต่การทานอาหารที่ผิดก็สามารถทำให้เลือด“ ผอมเกินไป” (ซึ่งสามารถเพิ่มความเสี่ยงของการมีเลือดออกรุนแรง) หรือไม่“ ผอมพอ” (ซึ่งสามารถเพิ่มความเสี่ยงของการอุดตันในเลือด) ที่ดีที่สุดการใช้ Coumadin นั้นค่อนข้างไม่สะดวก
ยาเสพติดที่โดดเด่นในโฆษณาเหล่านั้นมาจากยาเสพติดประเภทใหม่ที่ผู้ป่วยจำนวนมากเสนอทางเลือกให้กับ Coumadin แพทย์มักอ้างถึงยาเหล่านี้ว่าเป็น NOACs -“ สารกันเลือดแข็งในช่องปากที่แปลกใหม่”
NOACs ทำงานอย่างไร
ยาต้านการแข็งตัวของเลือดทำงานโดยการยับยั้งปัจจัยการแข็งตัวของเลือด (เรียกอีกอย่างว่าปัจจัยการแข็งตัว) ในเลือด ปัจจัยการแข็งตัวเป็นชุดของโปรตีนที่ทำงานร่วมกับเกล็ดเลือดเพื่อผลิตเลือดอุดตัน
- อ่านวิธีเลือดอุดตัน
Coumadin ทำงานโดยการยับยั้งวิตามินเคซึ่งเป็นวิตามินที่จำเป็นสำหรับการสังเคราะห์ปัจจัยการแข็งตัวของเลือดที่สำคัญหลายอย่าง ในความเป็นจริงการให้วิตามินเคเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพในการลดผลกระทบของ Coumadin อย่างรวดเร็ว
NOAC ทำงานโดย โดยตรง ยับยั้งปัจจัยการแข็งตัวที่เฉพาะเจาะจง Pradaxa (dabigatran) ยับยั้ง thrombin โดยตรงหรือที่เรียกว่า Clotting factor IIa
NOACs อื่น ๆ ที่มีอยู่ - Xarelto (rivaroxaban), Eliquis (apixaban) และ Savaysa (edoxaban) - ทำงานโดยยับยั้งปัจจัยการแข็งตัวที่แตกต่างกันปัจจัย Xa
อะไรทำให้ NOACs“ ดีกว่า” กว่า Coumadin?
NOACs มีข้อได้เปรียบที่สำคัญเหนือ Coumadin กล่าวคือพวกเขาผลิตยากันเลือดแข็งที่มั่นคงด้วยโดสมาตรฐานดังนั้นไม่จำเป็นต้องตรวจเลือดหรือปรับขนาดยา และไม่มีข้อ จำกัด ด้านอาหารที่เกี่ยวข้องกับการรับ NOAC ดังนั้นการใช้ NOACs มีแนวโน้มที่จะทำลายชีวิตของบุคคลได้น้อยกว่าการรับประทาน Coumadin
นอกจากนี้การศึกษาทางคลินิกชี้ให้เห็นว่า NOACs มีประสิทธิภาพเท่ากับ Coumadin ในการป้องกันลิ่มเลือด และความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนเลือดออกที่สำคัญกับ NOACS ดูเหมือนจะไม่สูงกว่ากับ Coumadin (และอาจจะต่ำกว่า)
ข้อเสียของ NOAC คืออะไร?
บางทีข้อเสียเปรียบหลักก็คือในทางตรงกันข้ามกับ Coumadin ไม่มียาแก้พิษในปัจจุบันสำหรับยาสามชนิดเหล่านี้ที่จะกลับฤทธิ์ต้านการแข็งตัวของเลือดอย่างรวดเร็ว ซึ่งหมายความว่าหากมีเหตุการณ์ตกเลือดครั้งใหญ่เกิดขึ้นโอกาสที่จะได้รับผลลัพธ์ที่ไม่ดีอาจสูงกว่า Coumadin
ในเดือนตุลาคม 2558 FDA ได้อนุมัติให้ยา Praxbind (idarucizumab) ยาตัวใหม่เพื่อลดผลกระทบของ Pradaxa ความพร้อมของยาแก้พิษต่อ Pradaxa คือการพัฒนาที่สำคัญ
อย่างไรก็ตามเนื่องจากยา NOAC ชนิดอื่นที่มีฤทธิ์ยับยั้งปัจจัย Xa และไม่ใช่ปัจจัย IIa เช่น Pradaxa, Praxbind จึงไม่ได้ผลย้อนกลับ มีการพัฒนายาแก้พิษให้กับตัวยับยั้งปัจจัย Xa
Pradaza และ Eliquis ต้องการการใช้ยาวันละสองครั้งซึ่งแตกต่างจาก Xarelto และ Savaysa (และ Coumadin) ซึ่งต้องใช้วันละครั้งเท่านั้น
NOACs มีราคาแพงกว่า Coumadin อย่างมีนัยสำคัญและค่าใช้จ่ายอาจเป็นข้อห้ามสำหรับผู้ที่ประกันไม่ครอบคลุม
NOAC ไม่ได้รับการอนุมัติสำหรับการใช้งานบางอย่างเช่นในผู้ป่วยที่มีลิ้นหัวใจเทียมหรือผู้ที่กำลังตั้งครรภ์
ยาเหล่านี้ส่วนใหญ่ถูกขับออกมาโดยไตและจำเป็นต้องใช้ด้วยความระมัดระวังอย่างยิ่งถ้าหากในผู้ป่วยที่เป็นโรคไต
ในที่สุดเนื่องจาก NOAC เป็นยาที่ใหม่กว่าเป็นไปได้ว่าอาจมีผลข้างเคียงเพิ่มเติมที่ไม่ปรากฏหลักฐานในปัจจุบัน (นี่คือความเสี่ยงที่แน่นอนต้องใช้กับยาเสพติดที่ค่อนข้างใหม่)
เมื่อใดควรใช้ NOACs
ตรงไปตรงมานี้เป็นคำถามที่ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์เพิ่งจะแยกแยะ แต่เนื่องจากข้อเสียเปรียบที่รู้จักกันดีของ Coumadin ผู้เชี่ยวชาญส่วนใหญ่จึงมุ่งมั่นที่จะแนะนำยาต้านการแข็งตัวของเลือดใหม่เป็นทางเลือกแรกในหลาย ๆ คนที่ต้องการการแข็งตัวของเลือดในช่องปากเรื้อรัง
คำพูดจาก DipHealth
ยาเสพติด NOAC เสนอทางเลือกที่ทำงานได้กับผู้ที่ต้องการการรักษาด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือดเรื้อรังและสำหรับหลาย ๆ คนพวกเขาเป็นตัวเลือกที่น่าสนใจ
ผู้คนมีแนวโน้มที่จะพบแพทย์ของพวกเขาแนะนำหนึ่งในยาใหม่ถ้าพวกเขาเริ่ม anticoagulation เป็นครั้งแรกถ้าพวกเขามีปัญหาในการรักษาขนาดคงที่ของ Coumadin หรือถ้า (หลังจากฟังความเสี่ยงและผลประโยชน์ที่อาจเกิดขึ้น จากตัวเลือกทั้งหมด) พวกเขาแสดงความพึงพอใจอย่างชัดเจนสำหรับยาตัวใหม่ ในทางกลับกันคนที่รับ Coumadin ได้สำเร็จ - ด้วยการตรวจเลือดอย่างสม่ำเสมอในปริมาณที่คงที่ - ไม่กี่เดือนหรือนานกว่านั้นน่าจะดีกว่าการเกาะกับ Coumadin