เนื้องอกในปอดของ Neuroendocrine: อาการการวินิจฉัยและการรักษา
สารบัญ:
- เนื้องอกของระบบประสาท
- ประเภท
- อาการ
- สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง
- การวินิจฉัยโรค
- การรักษา
- การป้องกันและคัดกรอง
- การทำนาย
Neuroendocrine lung tumors (neuroendocrine lung carcinomas) เป็นมะเร็งที่เกิดขึ้นในเซลล์ที่เรียกว่าเซลล์ neuroendocrine และมีสัดส่วนประมาณ 25 เปอร์เซ็นต์ของมะเร็งปอด ที่พบบ่อยที่สุดของเหล่านี้มะเร็งปอดเซลล์ขนาดเล็กและมะเร็งปอดเซลล์ขนาดใหญ่เป็นที่รู้จักกันดี แต่เนื้องอก carcinoid ทั่วไปและผิดปกติมีความเข้าใจกันน้อยแม้ในหมู่ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยา
สัญญาณเตือนมีความคล้ายคลึงกับมะเร็งปอดชนิดอื่นโดยมีอาการเช่นการไออย่างต่อเนื่องและการติดเชื้อในปอดซ้ำ แต่เนื้องอก carcinoid มักจะหายไป แต่เนิ่น ๆ ทั้งคู่เนื่องจากขาดการรับรู้ รังสีเอกซ์
การทดสอบเช่นการสแกน CT มักใช้ในการวินิจฉัย การรักษาโรคระยะแรกด้วยการผ่าตัดสามารถให้โอกาสในการรักษาแม้ว่าการรักษาจะมีความท้าทายมากขึ้นในขั้นสูงของโรค
เนื่องจากมะเร็งปอดเซลล์ขนาดเล็กและมะเร็งปอดเซลล์ขนาดใหญ่ (ชนิดของมะเร็งปอดที่ไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็ก) ครอบคลุมในรายละเอียดที่อื่นบทความนี้จะเน้นหลักในเนื้องอก carcinoid ทั่วไปและผิดปกติของปอด
เนื้องอก carcinoid ทั่วไปคิดเป็นประมาณร้อยละ 1.8 ของมะเร็งปอดและเนื้องอก carcinoid ผิดปกติคิดเป็นประมาณร้อยละ 0.2 ของมะเร็งเหล่านี้ ด้วยเหตุผลที่ไม่แน่นอนอุบัติการณ์ของเนื้องอก carcinoid ในปอดเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในช่วง 30 ปีที่ผ่านมาโดยมีแหล่งข้อมูลบางแห่งประเมินว่าเนื้องอก carcinoid ในขณะนี้คิดเป็นมะเร็งปอดสูงถึงหกเปอร์เซ็นต์
เนื้องอกของระบบประสาท
เนื้องอก Neuroendocrine เกิดขึ้นจากเซลล์ neuroendocrine เซลล์ที่มีหน้าที่ในการรักษาเนื้อเยื่อเยื่อบุผิวเช่นเนื้อเยื่อที่เรียงตามทางเดินหายใจทางเดินอาหารอวัยวะย่อยอาหารและอื่น ๆ
ในปอดเซลล์ประสาทมีความคิดที่จะตอบสนองต่อออกซิเจนและก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์และมีบทบาทในการไหลเวียนของอากาศและเลือด พวกเขายังช่วยควบคุมการเจริญเติบโตและซ่อมแซมเซลล์ปอดชนิดอื่น (คนที่อาศัยอยู่ที่ระดับสูงมีเซลล์จำนวนมากในปอด) ปอดเป็นบริเวณที่พบมากที่สุดอันดับที่สองของเนื้องอก neuroendocrine หลังจากทางเดินอาหารโดยมีเนื้องอกเกิดขึ้นในอวัยวะเช่นต่อมไทมัสและรังไข่
Neuroendocrine tumours เป็นกลุ่มของเนื้องอกที่ต่างกันซึ่งแตกต่างกันอย่างกว้างขวางในความก้าวร้าวการตอบสนองต่อการรักษาและการพยากรณ์โรค เซลล์เหล่านี้ทำงานในรูปแบบต่าง ๆ เช่นเซลล์ประสาทและเซลล์มะเร็งต่อมไร้ท่อ (เซลล์ที่สร้างฮอร์โมน) และเนื้องอกเหล่านี้บางชนิดผลิตสารที่ทำหน้าที่คล้ายฮอร์โมนในร่างกาย
ประเภท
องค์การอนามัยโลกได้ทำลายเนื้องอกในระบบประสาทของปอดออกเป็นสามประเภท:
- ระดับต่ำ (แตกต่างกันดี): รวมเนื้องอก carcinoid ทั่วไป
- ระดับกลาง (ต่างกัน): รวมถึงเนื้องอก carcinoid ผิดปรกติ
- ระดับสูง (แตกต่างกันเล็กน้อย): รวมมะเร็งปอดเซลล์ใหญ่และมะเร็งปอดเซลล์เล็ก
เซลล์มะเร็งปอดขนาดเล็ก
เซลล์มะเร็งปอดขนาดเล็กคิดเป็น 15% ถึง 20 เปอร์เซ็นต์ของเนื้องอกในปอดและมักจะเป็นมะเร็งที่เติบโตอย่างรวดเร็วและก้าวร้าว มันมีแนวโน้มที่จะแพร่กระจายเร็วและมักจะแพร่กระจายในช่วงเวลาของการวินิจฉัย
เซลล์มะเร็งปอดขนาดใหญ่
เซลล์มะเร็งปอดที่มีขนาดใหญ่เป็นหนึ่งในชนิดย่อยของมะเร็งปอดที่ไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็กและคิดเป็นประมาณร้อยละสามของโรคมะเร็งปอด เนื้องอกเหล่านี้ก็เติบโตอย่างรวดเร็วเช่นกัน เช่นเดียวกับมะเร็งปอดเซลล์เล็ก ๆ เนื้องอกเหล่านี้มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นที่ส่วนกลางใกล้กับทางเดินหายใจขนาดใหญ่และมักจะทำให้เกิดอาการในช่วงต้นของโรค
Carcinoid Tumors (ทั่วไปและผิดปกติ)
Carcinoid tumors เป็นเนื้องอกระดับต่ำและมักโตช้า พวกเขาเกิดขึ้นในวัยที่อายุน้อยกว่ามะเร็งปอดส่วนใหญ่อายุเฉลี่ยระหว่าง 50 และ 60 ในเวลาของการวินิจฉัย เนื้องอก Carcinoid อาจเกิดขึ้นได้ทุกวัยและเป็นเนื้องอกปอดที่พบมากที่สุดในวัยเด็ก
เนื้องอก carcinoid มีสองชนิดหลัก:
- โดยทั่วไป carcinoids เป็นประเภทที่พบมากที่สุดของ carcinoid เนื้องอกคิดเป็นประมาณร้อยละ 90 ของเนื้องอกเหล่านี้ พวกเขามีแนวโน้มที่จะเป็นเกรดต่ำเติบโตช้าและมักจะได้รับการวินิจฉัยในระยะแรก
- carcinoids ผิดปกติมักจะเป็นระดับกลาง (ในระหว่างที่แตกต่างกันและแตกต่างกันไม่ดีเท่าที่เซลล์ปกติปรากฏภายใต้กล้องจุลทรรศน์) มักจะมีความก้าวร้าวมากกว่า carcinoids ทั่วไป แต่มีความก้าวร้าวน้อยกว่ามะเร็งปอดชนิดอื่น carcinoids ผิดปกติมีแนวโน้มที่จะแพร่กระจายหรือเกิดขึ้นอีกหลังการรักษากว่าเนื้องอก carcinoid ทั่วไป
เนื้องอก carcinoid ทั่วไปส่วนใหญ่จะเติบโตใกล้กับทางเดินหายใจขนาดใหญ่ของปอด carcinoids ผิดปกติอาจเกิดขึ้นทั้งส่วนกลางหรืออุปกรณ์ต่อพ่วงโดยมีจำนวนเท่า ๆ กันของเนื้องอกเหล่านี้ที่พบในแต่ละสถานที่
อุบัติการณ์ของเนื้องอก carcinoid เพิ่มขึ้นและอาจพบได้บ่อยกว่าที่เคยคิดไว้ การศึกษาที่ตีพิมพ์ใน วารสารระดับโลกของการผ่าตัดรักษาและมะเร็งวิทยา แสดงความกังวลว่าเนื้องอก carcinoid มักถูกวินิจฉัยผิดพลาดว่าเป็นมะเร็งต่อม adenocarcinomasเนื่องจากตัวเลือกการรักษานอกเหนือจากโรคระยะเริ่มต้นแตกต่างกันระหว่างประเภทเหล่านี้สิ่งนี้อาจมีผลกระทบต่อผลลัพธ์หากไม่ได้รับการจำแนกอย่างเหมาะสม
อาการ
ตามที่ระบุไว้ก่อนหน้านี้เนื้องอก neuroendocrine มักจะเกิดขึ้นใกล้ทางเดินหายใจขนาดใหญ่และอาการแรกของโรคมักจะเกี่ยวข้องกับการอุดตันของทางเดินหายใจโดยเนื้องอก ที่กล่าวว่าผู้ที่มีเนื้องอก carcinoid จำนวนมากไม่มีอาการเมื่อวินิจฉัย
อาการและอาการแสดงอาจรวมถึง:
- ไอถาวร
- ไอเป็นเลือด (ไอเป็นเลือด)
- การติดเชื้อซ้ำเช่นหลอดลมอักเสบและปอดบวม (เกิดจากการอุดตันของทางเดินหายใจด้วยเนื้องอก)
- หายใจดังเสียงฮืด
คนทั่วไป (และมักจะอยู่ในขั้นสูง) น้อยกว่าปกติอาจมีอาการเจ็บหน้าอกหายใจถี่เสียงแหบลดน้ำหนักไม่ได้อธิบายและความรู้สึกทั่วไปของการไม่สบาย
เนื้องอก carcinoid บางชนิดสามารถผลิตอาการที่ไม่เหมือนใครได้เนื่องจากสาร (ฮอร์โมนและสารที่คล้ายฮอร์โมน) ผลิตและหลั่งออกมาจากเนื้องอก กลุ่มอาการของโรค Carcinoid เป็นกลุ่มอาการที่เกิดจากสารที่ผลิตโดยเนื้องอก (เช่น serotonin) และอาจรวมถึงการล้างหน้าและลำคอท้องเสียและอาการอื่น ๆ
เนื้องอกที่หลั่งฮอร์โมนที่เรียกว่า adrenocorticotropic ฮอร์โมน (ACTH) อาจทำให้เกิดกลุ่มอาการคุชชิง, โรคที่โดดเด่นด้วยการเพิ่มน้ำหนัก, อ่อนแอ, ผิวคล้ำ, และการเจริญเติบโตของเส้นผมส่วนเกินบนใบหน้าและร่างกาย (ขนดก) (ACTH ช่วยกระตุ้นต่อมหมวกไตในการผลิตคอร์ติซอลและฮอร์โมนอื่น ๆ)
เนื้องอกที่หลั่งฮอร์โมนการเจริญเติบโตอาจทำให้เกิด acromegaly, เงื่อนไขที่รวมถึงการเจริญเติบโตของมือและเท้าในผู้ใหญ่ เนื้องอกอื่น ๆ อาจผลิตสารที่นำไปสู่แคลเซียมในเลือดสูง (hypercalcemia) ที่มีอาการปวดกล้ามเนื้อและความสับสนในอาการอื่น ๆ
สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง
ในขณะที่สาเหตุของเนื้องอก neuroendocrine มีความไม่แน่นอนปัจจัยเสี่ยงหลายประการได้รับการระบุ
เซลล์มะเร็งขนาดเล็กและเซลล์มะเร็งปอดมีความสัมพันธ์อย่างมากกับการสูบบุหรี่และปัจจัยเสี่ยงคล้ายกับปัจจัยเสี่ยงทั่วไปอื่น ๆ สำหรับมะเร็งปอด
อย่างไรก็ตาม Carcinoid tumors ไม่ได้เชื่อมโยงอย่างชัดเจนกับการสูบบุหรี่หรือสารพิษต่อสิ่งแวดล้อม เนื้องอกเหล่านี้สามารถพบได้ในคนหนุ่มสาวและเด็กและตามที่ระบุไว้อุบัติการณ์กำลังเพิ่มขึ้นด้วยสาเหตุที่ไม่ทราบสาเหตุ พวกเขาเป็นเรื่องธรรมดาในผู้หญิงมากกว่าผู้ชายและคนผิวขาวมากกว่าคนผิวดำเอเชียหรือละตินอเมริกา
เนื้องอกใน Carcinoid นั้นพบได้บ่อยในผู้ที่มีประวัติครอบครัวเป็นโรค แต่คนส่วนใหญ่ที่ได้รับการวินิจฉัยนั้นไม่มีประวัติครอบครัว Carcinoid tumors เกี่ยวข้องกับกลุ่มอาการทางพันธุกรรมบางอย่างเช่นหลายต่อมไร้ท่อ neoplasia 1 (MEN1) ประมาณห้าถึงแปดเปอร์เซ็นต์ของคนที่มี MEN1 จะพัฒนาเนื้องอก carcinoid ของปอด
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยเนื้องอก neuroendocrine (โดยเฉพาะ carcinoid เนื้องอก) อาจรวมถึงการทดสอบเลือดการศึกษาภาพและปอดชิ้นเนื้อ
ตรวจเลือด
การตรวจเลือดไม่ได้ใช้เพื่อวินิจฉัยเนื้องอก neuroendocrine โดยตรง แต่สามารถช่วยแยกแยะชนิดย่อยของโรคหรือระบุหน้าที่เฉพาะของเซลล์ (และดังนั้นตัวเลือกการรักษาที่มีศักยภาพ)
ดัชนีการแพร่กระจายของ Ki67 อาจถูกนำมาใช้เพื่อแยกเนื้องอกคุณภาพสูง (เช่นมะเร็งปอดเซลล์เล็ก) จากเนื้องอกเกรดต่ำ (carcinoids) กับ carcinoids, เนื้องอกที่มี Ki67 สูงกว่า (มากกว่าร้อยละ 15) อาจมีแนวโน้มที่จะตอบสนองต่อการรักษาด้วยเคมีบำบัดในขณะที่ผู้ที่มีระดับต่ำ (น้อยกว่าร้อยละ 10) อาจมีแนวโน้มที่จะตอบสนองต่ออนาล็อก analogs somatostatin
เซลล์ neuroendocrine บางชนิดสร้างสาร (เปปไทด์หรือเอมีน) ที่สามารถพบได้ในเลือดหรือปัสสาวะเช่น ACTH, ฮอร์โมนการเจริญเติบโต, ฮอร์โมนกระตุ้น melanocyte และอื่น ๆ
แผงเคมีทั่วไปก็ทำเช่นกันโดยมองหาการเปลี่ยนแปลงที่อาจเกี่ยวข้องกับการแพร่กระจายของเนื้องอกเหล่านี้ไปยังตับหรือกระดูก
การถ่ายภาพศึกษา
การเอ็กซเรย์ทรวงอกมักจะเป็นการทดสอบครั้งแรกเมื่อมีคนพบแพทย์ของพวกเขา แต่ carcinoids สามารถพลาดได้ง่าย (รังสีเอกซ์ในหน้าอกพลาดประมาณร้อยละ 25 ของ carcinoids) ด้วย carcinoids แพทย์ส่วนใหญ่มักแนะนำให้ CT ของช่องท้องพร้อมกับ CT ของหน้าอก
อาจใช้ตัวรับสัญญาณ Somatostatin scintigraphy ในการสแกนเหล่านี้บุคคลจะได้รับสารคล้ายฮอร์โมนที่เรียกว่า octreotide ที่ติดอยู่กับอนุภาคกัมมันตรังสี (indium-111) Octreotide จับกับ carcinoid tumors และจากนั้นการสแกนสามารถตรวจจับตำแหน่งที่กัมมันตภาพรังสีเกิดขึ้นในร่างกายเพื่อค้นหาเนื้องอก
ด้วย carcinoids ทั่วไปการทดสอบระยะไกลไม่จำเป็นต้องทำ แต่มักจะทำกับ carcinoids ที่ผิดปกติเหล่านี้รวมถึง CT หรือ MRI เพื่อค้นหาหลักฐานการแพร่กระจายของตับ การสแกน PET เป็นการทดสอบที่มองหากิจกรรมการเผาผลาญที่เพิ่มขึ้นในเซลล์มะเร็ง เนื่องจากเนื้องอก carcinoid มักจะไม่ได้เพิ่มกิจกรรมการเผาผลาญการสแกนเหล่านี้มักจะไม่เป็นประโยชน์มาก (carcinoids อาจปรากฏอ่อนโยนในการสแกน PET)
bronchoscopy
bronchoscopy เป็นการทดสอบที่หลอดมีความยืดหยุ่นเป็นเกลียวผ่านปากและลงไปในหลอดลม เนื่องจากเนื้องอก carcinoid จำนวนมากตั้งอยู่ในหรือใกล้กับทางเดินหายใจขนาดใหญ่ขั้นตอนนี้ช่วยให้แพทย์สามารถมองเห็นเนื้องอกและมักจะทำการตรวจชิ้นเนื้อ (ประมาณร้อยละ 75 ของ carcinoids สามารถพบได้ในหลอดลม)
การตรวจชิ้นเนื้อ
เมื่อสงสัยว่า carcinoid tumor มักจะต้องตรวจชิ้นเนื้อปอดเพื่อทำการวินิจฉัยที่ชัดเจน สิ่งนี้อาจทำได้ด้วยการตรวจชิ้นเนื้อเข็มโดยการแปรงระหว่างการส่องหลอดลมหรือผ่านการตรวจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูง (การทดสอบที่ใช้อุลตร้าซาวด์เพื่อค้นหาเนื้องอกที่อยู่ใกล้ แต่ลึกถึงทางเดินหายใจจากนั้นการตรวจชิ้นเนื้อด้วยเข็ม ภายในทางเดินหายใจ)
การแสดงละคร
หลังจากการวินิจฉัยเนื้องอก carcinoid พวกเขาจะแบ่งออกเป็นสี่ขั้นตอนเช่นเดียวกับมะเร็งปอดอื่น ๆ แพทย์ใช้สิ่งที่เรียกว่าการแสดงละคร TNM ซึ่งดูขนาดของเนื้องอกไม่ว่าเนื้องอกจะแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองหรือไม่และมีการแพร่กระจายไปยังระยะลุกลามเพื่อกำหนดระยะหรือไม่ ระยะที่ 1, 2 และ 3A มักถูกอ้างถึงว่าเป็นมะเร็งปอดระยะเริ่มต้นในขณะที่ระยะ 3B และระยะที่ 4 ถือว่าเป็นขั้นสูง
carcinoids ทั่วไปมักจะได้รับการวินิจฉัยในระยะที่ 1 ในขณะที่ครึ่งหนึ่งของ carcinoids ผิดปกติอย่างน้อยขั้นตอนที่ 2 หรือ 3 ในช่วงเวลาของการวินิจฉัย
การรักษา
ตัวเลือกการรักษาเนื้องอก carcinoid จะขึ้นอยู่กับระยะของโรคตำแหน่งของเนื้องอกและอื่น ๆ
น่าเสียดายที่การรักษามะเร็งปอดชนิดใหม่เช่นการรักษาแบบกำหนดเป้าหมายและการรักษาด้วยภูมิคุ้มกันนั้นมีการใช้อย่าง จำกัด กับเนื้องอก carcinoid ที่กล่าวว่าการพยากรณ์โรคของ carcinoid เนื้องอกดีกว่ามะเร็งปอดชนิดอื่น ๆ และเมื่อติดอยู่ในระยะแรกการผ่าตัดสามารถรักษาได้ เนื่องจากการศึกษาค่อนข้างน้อยได้พิจารณาทางเลือกการรักษาที่ดีที่สุดสำหรับ carcinoids ขั้นสูงในปัจจุบันยังไม่มีมาตรฐานการดูแลเนื้องอกเหล่านี้
(การรักษาโรคมะเร็งปอดเซลล์ขนาดเล็กและขนาดใหญ่มีการหารือแยกต่างหากภายใต้บทความเหล่านั้น)
ศัลยกรรม
ด้วย carcinoids ระยะเริ่มแรกการผ่าตัดมะเร็งปอดเป็นการรักษาทางเลือกและสามารถรักษาได้ ขึ้นอยู่กับขนาดของเนื้องอกแพทย์อาจแนะนำการผ่าตัดลิ่มซึ่งเนื้องอกและลิ่มของเนื้อเยื่อรอบ ๆ เนื้องอกจะถูกลบออก lobectomy ซึ่งกลีบของปอดจะถูกลบออก (ปอดขวามีสามกลีบ และปอดซ้ายมีสองก้อน) หรือปอดบวมซึ่งปอดทั้งหมดจะถูกลบออก
ในขณะที่อาการปอดอักเสบดูเหมือนเป็นกระบวนการที่สำคัญ (และเป็น) ผู้คนจำนวนมากโดยเฉพาะผู้ที่มีสุขภาพโดยทั่วไปที่ดีก่อนการผ่าตัดสามารถมีชีวิตที่เต็มไปด้วยชีวิตชีวาด้วยปอดเพียงปอดเดียว
การผ่าตัดอาจทำโดยการผ่าตัดขนาดใหญ่ที่หน้าอก (ผ่านทรวงอก) แต่การใช้การผ่าตัดปอดแบบ minimally invasive มากขึ้นกลายเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้น (และต้องพักรักษาตัวในโรงพยาบาลที่สั้นกว่าและฟื้นตัวเร็วขึ้น) ในการผ่าตัดผ่านกล้องวิดีโอทรวงอกจะมีการทำแผลเล็ก ๆ ไว้ที่หน้าอกและตัดส่วนหรือกลีบของปอดออกด้วยเครื่องมือพิเศษ
ขึ้นอยู่กับขนาดของเนื้องอกการตัดชิ้นเนื้อต่อมน้ำเหลืองอาจถูกนำมาจากต่อมน้ำเหลืองใกล้บริเวณที่หลอดลมเข้าสู่ปอด (ต่อมน้ำเหลือง hilar) และ / หรือต่อมน้ำเหลืองในพื้นที่ระหว่างปอด (ต่อมน้ำเหลือง mediastinal)
ซึ่งแตกต่างจากมะเร็งปอดหลายชนิดการรักษาแบบเสริม (เคมีบำบัดและ / หรือรังสีบำบัดหลังการผ่าตัดเพื่อ "ล้าง" เซลล์ที่เหลืออยู่) ไม่ได้ใช้บ่อยนักถึงแม้จะมีเนื้องอก carcinoid ระยะที่สูงกว่าก็ตาม
การบำบัดทางชีวภาพ / Everolimus
การรักษาเนื้องอก carcinoid มีความท้าทายมากขึ้นเมื่อเป็นโรคขั้นสูงหรือแพร่กระจายไปยังภูมิภาคอื่น ๆ ของร่างกาย Afinitor ยาเสพติดทางชีวภาพ (everolimus) ได้รับการอนุมัติในปี 2016 เป็นเพียงการรักษาบรรทัดแรกที่ได้รับอนุมัติสำหรับเนื้องอกในปอด carcinoid ขอแนะนำสำหรับ carcinoids ที่ก้าวหน้าและไม่สามารถใช้งานได้ที่ไม่หลั่งสารที่มีลักษณะคล้ายฮอร์โมน (carcinoids ที่ไม่ทำงาน) สำหรับ carcinoids ทั่วไปและผิดปกติ Afinitor ได้รับการพบเพื่อลดความก้าวหน้าของโรคและปรับปรุงการอยู่รอด
Afinitor เป็นตัวยับยั้ง mTOR ยาที่รบกวนสัญญาณที่ทำให้เซลล์มะเร็งแบ่งและเติบโตมันถูกใช้เป็นยารายวันและมักจะทนได้ดีมากมีเพียงประมาณร้อยละ 10 ของคนที่มีผลข้างเคียงที่สำคัญ
อนาล็อก Somatostatin
analogs Somatostatin ถูกนำมาใช้สำหรับผู้ที่มีเนื้องอก carcinoid ของระบบทางเดินอาหารและอาจมีประสิทธิภาพในผู้ที่มีเนื้องอกที่หลั่งสารที่นำไปสู่โรค carcinoid พวกเขาได้รับการแนะนำว่าเป็นวิธีการรักษาบรรทัดแรกสำหรับผู้ป่วยที่มีเนื้องอกปอด carcinoid somatostatin-receptor-positive ที่เติบโตช้า Sandostatin (octreotide), Somatuline (lanreotide) และ Signifor (pasireotide) อาจลดอาการของเนื้องอก carcinoid และลดขนาดของเนื้องอก carcinoid ชั่วคราว แต่ไม่ใช่การบำบัดรักษา
ยาเคมีบำบัด
Carcinoid tumors ไม่ค่อยตอบสนองต่อเคมีบำบัด แต่อาจใช้เคมีบำบัดสำหรับเนื้องอกที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาอื่น ๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื้องอกที่มีดัชนีการแพร่กระจาย Ki67 สูง
รังสีบำบัด
การรักษาด้วยรังสีอาจเป็นตัวเลือกหากเนื้องอกอยู่ในระยะเริ่มต้น แต่ไม่สามารถทำการผ่าตัดได้ เทคนิคเฉพาะทางเช่นการผ่าตัดด้วยคลื่นความถี่วิทยุ stereotactic (SBRT) ส่งรังสีปริมาณสูงไปยังเนื้อเยื่อขนาดเล็กและในบางครั้งอาจให้ผลลัพธ์ที่คล้ายกับการผ่าตัดที่สำเร็จ
ยากัมมันตภาพรังสีเช่นการรวมกันของ octreotide รวมกับอนุภาคกัมมันตภาพรังสีที่ใช้สำหรับการสแกนอาจถูกใช้ในปริมาณที่สูงขึ้นเพื่อรักษาเนื้องอก carcinoid วิธีการนี้มีประสิทธิภาพสำหรับผู้ที่มี carcinoids ขั้นสูงที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาอื่น ๆ แต่ยังถือว่าอยู่ในระหว่างการสอบสวน
การรักษาเมทัลเทส
ด้วยมะเร็งปอดรูปแบบอื่น ๆ เพียงบางครั้งหรือการแพร่กระจายเพียงไม่กี่ (oligometastases) บางครั้งได้รับการปฏิบัติโดยมีเป้าหมายของการอยู่รอดในระยะยาว เนื่องจากมีงานวิจัยที่น้อยมากเกี่ยวกับ carcinoid tumors มันไม่แน่ใจว่าการรักษาโดยเฉพาะการแพร่กระจายของกระดูกหรือการแพร่กระจายของตับสามารถสร้างความแตกต่างในการอยู่รอด
การทดลองทางคลินิก
ปัจจุบันมีการทดลองทางคลินิกในสถานที่เพื่อหาวิธีที่ดีกว่าในการรักษาเนื้องอก carcinoid ของปอด ยาเป้าหมาย Sutent (sunitinib) พบว่ามีประโยชน์ในตับอ่อน carcinoids สารยับยั้งการสร้างเส้นเลือดใหม่เช่น Avastin (bevacizumab) ก็ถูกประเมินเช่นกัน
ทุเลา
การดูแลแบบประคับประคองหรือการรักษาอาการที่เกี่ยวข้องกับโรคมะเร็งสามารถปรับปรุงคุณภาพชีวิตอย่างมากสำหรับผู้ที่อาศัยอยู่กับโรคมะเร็งปอดขั้นสูงเช่น carcinoid เนื้องอกขั้นสูง นอกเหนือจากการจัดการความเจ็บปวดการอุดตันทางเดินหายใจและอาการทางกายภาพอื่น ๆ การดูแลนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อช่วยให้ผู้ที่มีความกังวลทางอารมณ์และจิตวิญญาณที่เกี่ยวข้องกับโรคมะเร็งเช่นกัน
ในขณะที่บ้านพักรับรองถือว่าเป็นรูปแบบของการดูแลแบบประคับประคองการดูแลแบบประคับประคองอาจถูกนำมาใช้แม้กระทั่งสำหรับผู้ที่มีเนื้องอกรักษาได้สูง ศูนย์มะเร็งหลายแห่งเสนอการดูแลแบบประคับประคอง
การป้องกันและคัดกรอง
ในขณะที่ไม่แนะนำให้ทำการตรวจหาเนื้องอก carcinoid สำหรับบุคคลทั่วไปแพทย์บางคนแนะนำให้ทำการตรวจคัดกรองสำหรับผู้ที่มีเนื้องอกในต่อมไร้ท่อหลายชนิด 1. สำหรับคนเหล่านี้การสแกน CT หน้าอกทุก 3 ปีเริ่มตั้งแต่อายุ 20 แต่เราไม่มี ข้อมูลแสดงให้เห็นว่าสิ่งนี้ช่วยเพิ่มความอยู่รอด
การตรวจหาเซลล์เนื้องอกขนาดใหญ่และเซลล์ neuroendocrine เป็นไปตามแนวทางการตรวจคัดกรองมะเร็งปอดทั่วไป
การทำนาย
การพยากรณ์โรคสำหรับเซลล์ขนาดเล็กและเซลล์มะเร็งปอดขนาดใหญ่จะกล่าวถึงแยกต่างหากภายใต้บทความเหล่านั้น
อย่างไรก็ตามการพยากรณ์โรคของเนื้องอก carcinoid นั้นดีกว่ามะเร็งปอดในรูปแบบอื่น ๆ การพยากรณ์โรคดีกว่าสำหรับเนื้องอกระยะเริ่มต้นมากกว่าเนื้องอกขั้นสูงด้วยอัตราการรอดชีวิต 5 ปีโดยรวมสำหรับเนื้องอก carcinoid ทั่วไปของปอดระหว่าง 85 เปอร์เซ็นต์และ 90 เปอร์เซ็นต์และอัตราการรอดชีวิต 5 ปีสำหรับ carcinoids ผิดปกติ 50% ถึง 70 เปอร์เซ็นต์.
คำพูดจาก DipHealth
แม้จะมีอุบัติการณ์ที่เพิ่มขึ้นของเนื้องอกในปอด carcinoid แต่งานวิจัยค่อนข้างน้อยได้มุ่งเน้นไปที่โรคมะเร็งเหล่านี้และความตระหนักจากทั้งสาธารณะและแพทย์เป็นสิ่งจำเป็น ด้วยเหตุนี้จึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องเป็นผู้สนับสนุนของคุณเองในความดูแลของคุณและถามคำถามมากมาย มีเหตุผลหลายประการที่ทำให้การรับความคิดเห็นที่สองมีความสำคัญและมักจะแนะนำ (ด้วยเนื้องอกที่ผิดปกติเช่น carcinoids) ที่ความคิดเห็นที่สองจะได้รับจากศูนย์มะเร็งที่ใหญ่กว่าหรือศูนย์มะเร็งที่กำหนดโดยสถาบันมะเร็งแห่งชาติ
ศูนย์เหล่านี้มีแนวโน้มที่จะมีผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยากับเจ้าหน้าที่ที่เชี่ยวชาญในโรคมะเร็งปอดเพียงอย่างเดียวหรือแม้กระทั่งเนื้องอก carcinoid โดยเฉพาะการหาการสนับสนุนและข้อมูลจากผู้อื่นที่เผชิญกับการเดินทางเดียวกันนั้นก็มีค่าเช่นกันและมีชุมชนช่วยเหลือโรคมะเร็งปอดออนไลน์อยู่
- หุ้น
- ดีด
- อีเมล์
- ข้อความ
- Hendifar, A., Marchevsky, A. และ R. Tuli เนื้องอกในระบบประสาทของปอด: ความท้าทายในปัจจุบันและความก้าวหน้าในการวินิจฉัยและการจัดการโรคที่แตกต่างกัน วารสารทรวงอกและมะเร็งวิทยา. 2017. 2(3):425-436.
- Demirici, T., Herold, S., Kopp, A. และคณะ overdiagnosis ของมะเร็ง Carcinoid ทั่วไปเป็นมะเร็งของต่อมในมะเร็งปอด: รายงานผู้ป่วยและทบทวนวรรณกรรม วารสารระดับโลกของการผ่าตัดรักษาและมะเร็งวิทยา. 2012. 10(1)19.
- Puscedda, S., Russo, G., Marcerelli, M. et al. การวินิจฉัยและการจัดการ carcinoids ปอดทั่วไปและผิดปกติ. วิจารณ์ที่สำคัญในด้านเนื้องอกวิทยา / โลหิตวิทยา. 2016. 100:167-176.
- Wollin, E. ความก้าวหน้าในการวินิจฉัยและการจัดการของเนื้องอก Neuroendocrine Neuroendocrine ดีและแตกต่างระดับกลางของปอด หน้าอก. 2017. 151(5):1141-1146.
- Hilal, T. ความเข้าใจในปัจจุบันและวิธีการในการรักษาเนื้องอกปอด Neuroendocrine ที่แตกต่างกันอย่างดี: การปรับปรุงการจำแนกและการจัดการ ความก้าวหน้าในการรักษาโรคมะเร็งทางการแพทย์. 2017. 9(3):189-199.
- Melosky, B. เนื้องอกของ Neuroendocrine เกรดต่ำของปอด พรมแดนในด้านเนื้องอกวิทยา. 2017. 7:119.
อาการ CHARGE อาการการวินิจฉัยและการรักษา
อะไรคือ CHARGE syndrome และสิ่งที่เป็นปัญหาทางกายภาพ? อ่านเกี่ยวกับอาการการวินิจฉัยโรคและวิธีการรักษา
โรคไตเรื้อรัง: อาการการวินิจฉัยและการรักษา
โรคไตเรื้อรัง (CKD) เป็นโรคที่เกิดขึ้นตลอดชีวิตซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะไตวายได้ เรียนรู้สาเหตุและอาการของโรคไตเรื้อรังและวิธีการวินิจฉัยและรับการรักษา
อาการของ Raynaud: อาการการวินิจฉัยและการรักษา
กลุ่มอาการของ Raynaud ทำให้นิ้วมือและ / หรือนิ้วเท้าเปลี่ยนเป็นสีน้ำเงินหรือสีขาวโดยการสัมผัสกับความหนาวเย็น เรียนรู้เกี่ยวกับอาการสาเหตุการวินิจฉัยและการรักษา