เครื่องกระตุ้นประสาททางช่องคลอดเพื่อป้องกันโรคลมชัก
สารบัญ:
- ตัวชี้วัด
- ข้อห้าม
- วิธีการทำงานของรากเทียม
- ภาพรวมของขั้นตอน
- Pre-ทดสอบ
- การทำศัลยกรรม
- การฟื้นตัว
- คาดหวังอะไร
- การเขียนโปรแกรม
- ซ่อมบำรุง
- ผลข้างเคียง
- ภาวะแทรกซ้อน
- คุณภาพชีวิต
- ใช้อื่น ๆ
- คำพูดจาก DipHealth
การฝังเส้นประสาทเวกัส (VNS) เป็นอุปกรณ์ที่สามารถควบคุมอาการชักสำหรับบางคนที่เป็นโรคลมชัก ซึ่งแตกต่างจากการผ่าตัดโรคลมชักประเภทอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดในสมองหรือตัดพื้นที่ของสมอง, อุปกรณ์ VNS ใช้การกระตุ้นด้วยไฟฟ้าผ่านเส้นประสาทเวกัสในลำคอเป็นวิธีการลดอาการชัก
มันถูกใช้เป็นหนึ่งในตัวเลือกสำหรับการรักษาโรคลมชักตั้งแต่ปี 1997 และได้รับการอนุมัติสำหรับการใช้งานนี้สำหรับผู้ใหญ่และเด็กที่มีอายุมากกว่า 4 ปี
ตัวชี้วัด
รากฟันเทียม VNS ถูกระบุไว้สำหรับผู้ที่มีโรคลมชักวัสดุทนไฟซึ่งหมายถึงโรคลมชักที่ไม่ดีขึ้นด้วยยาต่อต้านการยึดยาที่ทนได้ประมาณว่าร้อยละ 15 ถึง 30 ของคนที่เป็นโรคลมชักมีโรคลมชักทนไฟซึ่งไม่สามารถควบคุมได้อย่างสมบูรณ์ด้วยยากันชัก
แต่ไม่ใช่ทุกคนที่มีโรคลมชักวัสดุทนไฟเป็นผู้สมัครที่เหมาะสมสำหรับการจัดวางอุปกรณ์ VNS โดยทั่วไปจะใช้สำหรับโรคลมชักโฟกัสซึ่งเป็นโรคลมชักโดดเด่นด้วยอาการชักที่เริ่มต้นในพื้นที่หนึ่งของสมอง มันยังถูกใช้สำหรับโรคลมชักทั่วไปลักษณะอาการชักที่เกี่ยวข้องกับสมองทั้งหมดด้วยความสำเร็จเช่นกัน
การฝัง VNS ไม่พบว่ามีประสิทธิภาพสำหรับอาการชักที่ไม่ใช่โรคลมชักซึ่งเป็นอาการชักที่ไม่สัมพันธ์กับการเปลี่ยนแปลง EEG ที่สอดคล้องกัน
ข้อห้าม
VNS ไม่ถือว่าปลอดภัยสำหรับผู้ที่มีโรคหัวใจหรือภาวะ (ความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจ) หากคุณมีโรคปอดอย่างกว้างขวางหรือหยุดหายใจขณะหลับคุณอาจไม่สามารถวางเครื่องกระตุ้นเนื่องจากการกระตุ้นอาจรบกวนการหายใจของคุณ
วิธีการทำงานของรากเทียม
เส้นประสาทเวกัสของคุณมีส่วนเกี่ยวข้องกับการปรับเปลี่ยนการทำงานของร่างกายรวมถึงอัตราการเต้นของหัวใจความดันโลหิตอัตราการหายใจและการย่อยอาหาร คุณมีเส้นประสาทเวกัสที่ถูกต้องและเส้นประสาทเวกัสด้านซ้าย แต่อุปกรณ์ VNS สามารถวางไว้ที่ด้านซ้ายได้เท่านั้นเนื่องจากเส้นประสาทเวกัสด้านขวาของคุณจะควบคุมอัตราการเต้นของหัวใจของคุณ
การกระตุ้นเส้นประสาททางช่องคลอดด้วยอุปกรณ์ VNS เชื่อว่าลดอาการชักผ่านการทำงานร่วมกันของเส้นประสาทของเวกัสกับสมอง แต่กลไกที่แน่นอนซึ่งช่วยลดอาการชักยังคงไม่ชัดเจน
การเปลี่ยนแปลงในกิจกรรมไฟฟ้าไหลเวียนของเลือดหรือสารสื่อประสาทที่เกิดจากการกระตุ้นได้รับการแนะนำทั้งหมดเป็นคำอธิบายที่เป็นไปได้สำหรับการลดลงของอาการชักในหมู่คนที่มีโรคลมชักที่มีการปลูกถ่าย VNS เส้นประสาทเวกัสมีทั้งการกระตุ้นและยับยั้งการทำงานของสมองและอาจเป็นไปได้ว่าการยับยั้งการทำงานของเส้นประสาทเวกัสอาจช่วยลดอาการชักได้
หากคุณมีการฝัง VNS คุณสามารถเพิ่มปริมาณของการกระตุ้นด้วยไฟฟ้าชั่วคราวโดยการวางแม่เหล็กที่จะให้คุณผ่านเครื่องกำเนิดไฟฟ้าเพื่อเพิ่มแรงกระตุ้นไฟฟ้า ในบางกรณีการดำเนินการนี้สามารถช่วยป้องกันการจับกุมหากคุณรู้สึกว่ากำลังเกิดขึ้นหรืออาจหยุดยั้งการจับกุมที่กำลังดำเนินอยู่
ภาพรวมของขั้นตอน
อุปกรณ์ VNS จะถูกวางไว้ในระหว่างขั้นตอนการผ่าตัดที่ใช้เวลาระหว่างหนึ่งถึงสองชั่วโมง มันเป็นเทคนิคที่ซับซ้อนเพราะมันเกี่ยวข้องกับเส้นประสาทเวกัสซึ่งเป็นเส้นประสาทที่ละเอียดอ่อนซึ่งมีผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญต่อการทำงานทางสรีรวิทยาหลายประการ ขั้นตอนมักจะทำในห้องผ่าตัดหรือในห้องผ่าตัดและต้องใช้ยาชาทั่วไปและเครื่องช่วยหายใจ
Pre-ทดสอบ
หากคุณจะมีการฝัง VNS ก่อนอื่นคุณจะต้องมีการทดสอบก่อนการผ่าตัดด้วยการถ่ายภาพสมองและการศึกษาอิเลคโทร การถ่ายภาพสมองเป็นส่วนสำคัญในการตรวจวินิจฉัยโรคลมชักเนื่องจากอาการชักอาจเกิดจากปัญหาเช่นเนื้องอกในสมองหรือการติดเชื้อ
หากคุณมีการทดสอบประเภทนี้แล้วคุณไม่จำเป็นต้องทำการทดสอบอีกครั้งภายในสองสามสัปดาห์หลังจากการผ่าตัด EEG มีความจำเป็นในการพิจารณาว่าอาการชักของคุณมีจุดโฟกัสหรือเป็นแบบทั่วไปหรือไม่และคุณเป็นโรคลมชักหรือไม่เป็นลมชัก
การทำศัลยกรรม
ขั้นตอนการดำเนินการเองจะทำในฐานะผู้ป่วยนอก เครื่องกระตุ้นแบตเตอรี่ขับเคลื่อนซึ่งมักเรียกกันว่าเครื่องกำเนิดไฟฟ้าฝังอยู่ที่ส่วนบนของหน้าอกทางด้านซ้าย ลวดตะกั่วซึ่งติดอยู่กับเครื่องกระตุ้นนั้นจะพันไปที่เส้นประสาทเวกัสด้านซ้าย มีการผ่าอีกครั้งที่คอเพื่อให้ขดลวดอิเล็กโทรดสามารถพันรอบเส้นประสาทเวกัสด้านซ้ายได้
เครื่องกระตุ้นจะส่งพัลส์ไฟฟ้าไปยังเส้นประสาทเวกัส เส้นประสาทเวกัสจากนั้นจะส่งแรงกระตุ้นเส้นประสาทไปยังสมองของสมองผ่านการเชื่อมต่อตามธรรมชาติระหว่างเส้นประสาทเวกัสและสมอง
การฟื้นตัว
หากคุณมีการฝังประสาทเส้นประสาทเวกัสคุณสามารถคาดหวังการฟื้นตัวอย่างรวดเร็ว ควรใช้เวลาสองสามวันในการรักษาแผล โดยทั่วไปแล้วอุปกรณ์จะไม่เปิดใช้งานทันทีแม้ว่าจะได้รับการตั้งโปรแกรมในทันทีจนกระทั่งประมาณหนึ่งสัปดาห์หลังจากขั้นตอน
คาดหวังอะไร
การเขียนโปรแกรม
เครื่องกำเนิดไฟฟ้าถูกตั้งโปรแกรมด้วยคอมพิวเตอร์เพื่อส่งสัญญาณเปิด / ปิดเป็นระยะ ๆ อย่างต่อเนื่อง คุณอาจตั้งโปรแกรมให้อุปกรณ์ของคุณทันทีหลังจากฝังอุปกรณ์หรือคุณอาจตั้งโปรแกรมไว้ในภายหลัง
เมื่อคุณมี VNS คุณจะต้องเรียนรู้วิธีปรับอัตราการกระตุ้นด้วยแม่เหล็กแบบมือถือที่คุณจะได้รับนอกจากนี้คุณยังสามารถใช้แม่เหล็กเพื่อส่งสัญญาณกระตุ้นพิเศษผ่านเครื่องกำเนิดไฟฟ้าของคุณหากคุณรู้สึกว่ามีอาการชักเกิดขึ้น
ทีมแพทย์ของคุณจะสอนวิธีปรับอัตราการกระตุ้นที่บ้านและจะอธิบายเมื่อคุณต้องการทำการปรับเปลี่ยน นอกจากนี้คุณยังสามารถโทรหรือพบแพทย์ของคุณเมื่อคุณต้องการความช่วยเหลือเกี่ยวกับการปรับเปลี่ยน
ซ่อมบำรุง
คุณจะต้องเปลี่ยนแบตเตอรี่เป็นระยะสำหรับอุปกรณ์ของคุณซึ่งโดยปกติจะมีระยะเวลาเจ็ดถึง 15 ปี บางครั้งแบตเตอรี่อาจเสื่อมสภาพเร็วกว่าและต้องเปลี่ยนใหม่เร็วกว่านี้ การซ่อมแซมอาจทำได้โดยใช้ยาชาเฉพาะที่ แต่ถ้าการซ่อมแซมเกี่ยวข้องกับเส้นประสาทเวกัสคุณอาจต้องมีการดมยาสลบ
ผลข้างเคียง
มีผลข้างเคียงหลายอย่างของอุปกรณ์ VNS และเกิดขึ้นเนื่องจากการกระตุ้นของเส้นประสาทหรือเยื่อหุ้มสมองในสมอง:
- เสียงแหบ: ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดของอุปกรณ์ VNS คือความบกพร่องของสายเสียงซึ่งแสดงว่าเป็นเสียงแหบแห้ง บางครั้งสิ่งนี้จะปรับปรุงได้ด้วยตัวเอง
- ง่วงนอน: การกระตุ้น VNS อาจทำให้เกิดอาการมึนงงในบางกรณีโดยส่งผลกระทบต่อการหายใจของผู้ป่วยในระหว่างการนอนหลับโดยมีการหยุดชะงักของการนอนหลับตามมา
ภาวะแทรกซ้อน
หากคุณหรือลูกของคุณมีการฝัง VNS คุณสามารถเรียนรู้ที่จะรับรู้สัญญาณของความผิดปกติทางไฟฟ้าความผิดปกติของฮาร์ดแวร์หรือภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ:
- สัญญาณของความผิดปกติของกิจกรรมไฟฟ้าหรือแบตเตอรีที่กำลังจะตายอาจรวมถึงการนอนไม่หลับหรืออ่อนเพลียเวียนศีรษะรุนแรงเสียงเปลี่ยนฉับพลันหายใจถี่หรือรู้สึกว่าหัวใจของคุณเต้นเร็วหรือผิดปกติ
- คุณอาจมีความผิดปกติของฮาร์ดแวร์เช่นแบตเตอรี่ที่หลุดออกมาสายไฟที่ถูกตัดการเชื่อมต่อหรือนำไปสู่ความผิดปกติ อุปกรณ์ที่หลุดออกหรือลวดอาจทำให้เกิดอาการปวดคอและอาจทำให้เกิดอาการชักเนื่องจากการกระตุ้นด้วยไฟฟ้าที่หยุดทำงาน
- หากคุณมีเหตุฉุกเฉินที่ต้องให้คุณได้รับการรักษาด้วยเครื่องกระตุ้นหัวใจอุปกรณ์ VNS ของคุณอาจทำงานผิดปกติเนื่องจากไฟฟ้าช็อต ให้แน่ใจว่าแพทย์ของคุณทราบว่าคุณได้รับการรักษาด้วยเครื่องกระตุ้นหัวใจเพื่อให้คุณสามารถปรับการเขียนโปรแกรมของคุณหรืออาจซ่อมแซมอุปกรณ์เอง
คุณภาพชีวิต
โดยรวมแล้วการปลูกถ่าย VNS สามารถปรับปรุงคุณภาพชีวิต การศึกษาแสดงให้เห็นว่าสามารถลดความถี่ในการยึดความรุนแรงของการจับกุมและปรับปรุงเวลาการกู้คืน VNS ยังลดความเสี่ยงของการเสียชีวิตอย่างกะทันหันโดยไม่คาดคิดในโรคลมชัก (SUDEP) ซึ่งเป็นหนึ่งในสาเหตุของการเสียชีวิตของผู้ป่วยโรคลมชัก
ผลจากการศึกษาขนาดใหญ่แสดงให้เห็นว่าคนที่มีการฝังประสาทเส้นประสาท vagal ประสบการปรับปรุงร้อยละ 60 ในระดับของความตื่นตัวตลอดทั้งวัน
หากคุณเป็นโรคลมชักคุณสามารถใช้ยาต่อไปได้หากคุณมีการปลูกถ่าย VNS บางคนที่มีการปลูกฝัง VNS ยังคงต้องใช้ยาต่อต้านการยึด แต่มักจะมีขนาดที่ต่ำกว่าก่อนที่จะปลูกฝัง
โดยทั่วไปแล้วประมาณ 5 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่มีรากฟันเทียม VNS นั้นไม่มีอาการชักโดยสมบูรณ์โดยไม่ต้องใช้ยาในขณะที่ประมาณ 65 เปอร์เซ็นต์รายงานว่ามีการพัฒนาคุณภาพชีวิตโดยรวม
ใช้อื่น ๆ
มีอุปกรณ์ VNS ที่ผ่านการรับรองแล้วหลายยี่ห้อรวมถึงการใช้งานหลายอย่างนอกเหนือจากโรคลมชัก VNS ได้รับการอนุมัติสำหรับการรักษาภาวะซึมเศร้าและปวดหัว อุปกรณ์ VNS ที่ใหม่กว่าและไม่รุกรานได้รับการอนุมัติสำหรับอาการปวดหัวแบบคลัสเตอร์ซึ่งเป็นประเภทของอาการปวดหัวแบบกำเริบที่ยากต่อการรักษาด้วยยา
ผลข้างเคียงและข้อห้ามอาจไม่เหมือนกันทุกประการเมื่อใช้ VNS สำหรับอาการซึมเศร้าและปวดหัว สำหรับใช้ในภาวะซึมเศร้าอุปกรณ์ VNS มีข้อห้ามในผู้ที่มีความคิดฆ่าตัวตาย
คำพูดจาก DipHealth
การผ่าตัดโรคลมชักเป็นหนึ่งในตัวเลือกสำหรับการรักษาอาการชักจากโรคลมชัก แต่ VNS ไม่เหมาะสำหรับทุกคน อุปกรณ์ต้องการการบำรุงรักษาและความคุ้นเคยกับผลข้างเคียง
โดยรวมแล้วขั้นตอนซึ่งดำเนินการกับคนกว่า 75,000 คนทั่วโลกถือว่าปลอดภัยและไม่มีปัญหาแทรกซ้อนมากมาย ในช่วง 30 ปีที่ผ่านมากระบวนการและการจัดการภาวะแทรกซ้อนและผลข้างเคียงดีขึ้น บันทึกผลลัพธ์ที่เกิดขึ้นทำให้แพทย์ของคุณคาดการณ์ได้ง่ายขึ้นว่าอุปกรณ์ VNS สามารถลดอาการชักของคุณได้หรือไม่
ใช้ชีวิตที่ดีที่สุดของคุณด้วยโรคลมชัก- หุ้น
- ดีด
- อีเมล์
- ข้อความ
-
Englot DJ, Hassnain KH, Rolston JD, Harward SC, Sinha SR, Haglund MM การวัดคุณภาพชีวิตพร้อมการกระตุ้นเส้นประสาทเวกัสสำหรับโรคลมชักจากข้อมูลการสำรวจของผู้ให้บริการ Behav โรคลมชัก 2017 ม.ค.; 66: 4-9 DOI: 10.1016 / j.yebeh.2016.10.005
-
Englot DJ, Rolston JD, Wright CW, Hassnain KH, Chang EFอัตราและผู้ทำนายการยึดครองเสรีภาพด้วยการกระตุ้นเส้นประสาทเวกัสสำหรับโรคลมชักแบบดื้อดึง ศัลยกรรม 2559 ก.ย.; 79 (3): 345-53 DOI: 10.1227 / NEU.0000000000001165
-
WhW JW, Gienapp AJ, Ryvlin P. การปรับปรุงการรักษาด้วยการกระตุ้นเส้นประสาทเวกัส (VNS) Behav โรคลมชัก 2018 ก.ค. 12. pii: S1525-5050 (18) 30487-6 DOI: 10.1016 / j.yebeh.2018.06.032