Biopsy ของเหลวสำหรับ Lymphomas ไม่ Hodgkin

การตรวจชิ้นเนื้อเยื่อที่น่าสงสัยสำหรับการวิเคราะห์ทางห้องปฏิบัติการมักใช้เพื่อตรวจวินิจฉัยมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในเบื้องต้น ข้อมูลจากเนื้อเยื่อที่ทำจากเนื้อเยื่อช่วยให้ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาพิจารณาถึงลักษณะของโมเลกุลของมะเร็งหรือความแตกต่างของยีนและโปรตีนของเซลล์มะเร็งและใช้ประโยชน์ข้อมูลนั้นเพื่อเพิ่มประสิทธิภาพในการรักษา การตรวจชิ้นเนื้อจึงทำให้แพทย์เป็นข้อมูลที่จำเป็นสำหรับการวินิจฉัยและการรักษาแม้จะมีค่าไม่ต้องสงสัยการตรวจชิ้นเนื้อก็ไม่ใช่ความเสี่ยงและข้อ จำกัด

นอกจากนี้คนที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองก็จำเป็นต้องมีโรค "ขนาดใหญ่ขึ้น" ตามจุดต่างๆ: ขั้นแรกเพื่อดูว่ามันแพร่หลายมากแค่ไหนระหว่างการแสดงละคร ต่อมาเห็นว่ามันกำลังหดตัวในการตอบสนองต่อการรักษา; และมากในภายหลังในการตรวจสอบเพื่อให้แน่ใจว่าแพทย์ของคุณอยู่ด้านบนของสิ่งที่ถ้ามะเร็งที่เคยกลับมาหลังจากการรักษาครั้งแรก อีกทั้งค่าของภาพก็ไม่สามารถปฏิเสธได้ แต่การถ่ายภาพก็มีข้อเสียของตัวเองเช่นการสัมผัสกับรังสี นั่นคือเหตุผลที่การทดสอบเหล่านี้ใช้อย่างระมัดระวังเพื่อให้ผลประโยชน์เกินดุลกับความเสี่ยงที่เกิดจากการสัมผัส

อนาคต: แยกออกจากเนื้อเยื่อและการสแกน

วันนี้วิธีการมาตรฐานทองสำหรับการปรับขนาดของโรคมะเร็งดังที่ได้อธิบายไว้ข้างต้นคือการถ่ายภาพ โดยเฉพาะอย่างยิ่งการตรวจเอกซเรย์เอ็กซ์เรย์เอ็กซ์เรย์ (PET) การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) และ fluorodeoxyglucose (FDG) มักใช้สำหรับการแสดงละครและเพื่อตรวจสอบการตอบสนองของมะเร็งต่อการรักษา บ่อยครั้งที่ทั้งสองเทคนิคถูกรวมเข้าด้วยกันและเรียกว่า PET / CT แม้ว่าการทดสอบภาพขั้นสูงเหล่านี้จะเป็นประโยชน์และมีการดูแลผู้ป่วยมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ดีขึ้น แต่จะเกี่ยวข้องกับการได้รับรังสีค่าใช้จ่ายและในบางกรณีการขาดความแม่นยำ

สิ่งเหล่านี้ได้กระตุ้นความสนใจของนักวิจัยในการหาวิธีการใหม่ที่แม่นยำขึ้นและค่าใช้จ่ายน้อยลงและมีการบุกรุกน้อยลงเพื่อทำให้ขนาดของคนเป็นมะเร็งขึ้น เป้าหมายหนึ่งคือการค้นหาเครื่องหมายเฉพาะเช่นลำดับของยีนซึ่งสามารถวัดได้โดยการตรวจเลือดเพื่อให้แท็บมะเร็งเพื่อให้ตัวอย่างเช่นคุณอาจไม่จำเป็นต้องได้รับการสแกนเป็นประจำในระหว่างการตรวจสอบในอนาคต

เมื่อเซลล์มะเร็งตายดีเอ็นเอบางตัวจะเข้าสู่กระแสเลือด DNA จากเซลล์มะเร็งที่ตายแล้วเรียกว่า circulating DNA หรือ ctDNA นักวิทยาศาสตร์ได้ทำการทดสอบเพื่อตรวจหาดีเอ็นเอหมุนเวียนนี้ วิธีการแบบนี้บางครั้งเรียกว่า "biopsy ของเหลว" และนักวิจัยก็ชี้ไปที่ผลประโยชน์ที่อาจเกิดขึ้นในการตรวจสอบโรคตลอดจนการคาดการณ์การตอบสนองของคนในการรักษาในช่วงต้น

การศึกษาดีเอ็นเอของเนื้องอก

ในการศึกษาที่ได้รับการตีพิมพ์นักวิจัยจากสถาบันมะเร็งแห่งชาติได้วิเคราะห์ข้อมูลเลือดจาก 126 คนที่มี DLBCL ในการมีเนื้องอกดีเอ็นเอ โรคมะเร็งต่อมน้ำเหลือง B-cell ขนาดใหญ่หรือ DLBCL เป็นมะเร็งชนิดที่พบได้บ่อยที่สุดซึ่งเป็นมะเร็งในเลือดที่เริ่มขึ้นในเซลล์บางระบบภูมิคุ้มกัน

แม้จะมีลักษณะที่คล้ายคลึงกันภายใต้กล้องจุลทรรศน์ชุดย่อย DLBCL ต่างกันอาจมีคำพยากรณ์แตกต่างกัน ตามที่สมาคมมะเร็งอเมริกันโดยรวมประมาณสามในสี่คนจะไม่มีอาการของโรคหลังจากการรักษาครั้งแรกและหลายรักษาด้วยการรักษา

สถาบันมะเร็งแห่งชาติ (National Cancer Institute) กล่าวว่ามะเร็งสามารถเกิดขึ้นได้ถึง 40 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยและมักเป็นโรคที่ไม่สามารถรักษาได้โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อกลับมาเร็วและ / หรือเมื่อระดับของเซลล์มะเร็งในเลือดสูง

ทุกคนในการตรวจสอบในปัจจุบันได้รับการรักษา DLBCL ตาม 3 โปรโตคอลที่แตกต่างกันโดยมียาเช่น etoposide, prednisone, vincristine, cyclophosphamide และ doxorubicin เรียกว่า EPOCH ที่มีหรือไม่มี rituximab ในการทดลองทางคลินิกระหว่างเดือนพฤษภาคม 2536 ถึงธันวาคม 2013

การตรวจเลือดเสร็จสิ้นก่อนการทำเคมีบำบัดแต่ละครั้งในตอนท้ายของการรักษาและทุกครั้งที่มีการประเมินผล ผู้คนถูกติดตามเป็นเวลาหลายปีหลังจากการบำบัดและการสแกน CT ได้กระทำในเวลาเดียวกับการตรวจเลือด คนในการศึกษานี้ได้รับการติดตามค่ามัธยฐานเป็นเวลา 11 ปีหลังจากการรักษา - นั่นคือตัวเลขกลางในชุดคือ 11 ปี แต่คนที่ถูกติดตามทั้งระยะสั้นและระยะยาว

การทดสอบเลือดทำนายความก้าวหน้าการกลับเป็นซ้ำ

จาก 107 คนที่ได้รับการปลดปล่อยโรคมะเร็งอย่างสมบูรณ์ผู้ที่พัฒนา ctDNA ที่ตรวจพบได้ในตัวอย่างเลือดมีแนวโน้มที่จะมีความก้าวหน้ามากกว่า 200 เท่าของผู้ป่วยที่ไม่มี ctDNA ที่ตรวจพบได้

การตรวจเลือดสามารถคาดเดาได้ว่าผู้ใดจะไม่ตอบสนองต่อการบำบัดเร็วเท่ารอบที่สองของการรักษามะเร็ง

การตรวจเลือดช่วยให้สามารถตรวจพบการเกิดซ้ำของโรคมะเร็งได้เฉลี่ย 3.4 เดือนก่อนที่จะมีหลักฐานทางคลินิกใด ๆ จากการตรวจหาล่วงหน้าในการตรวจด้วย CT scan

ปัจจุบันการตรวจชิ้นเนื้อของเหลวใน DLBCL กำลังตรวจสอบและไม่ได้รับการอนุมัติจาก FDA หรือตามคำแนะนำของ NCCN ไม่ควรใช้ข้อมูลที่ได้จากการตรวจชิ้นเนื้อของเหลวเพื่อเป็นแนวทางในการรักษาใน DLBCL

เส้นทางในอนาคต

ยังคงมีคำถามที่ยังไม่ได้ตอบจำนวนมากและความท้าทายที่เกี่ยวข้องกับการรักษาแท็บมะเร็งโดยใช้เครื่องหมายโมเลกุลจากการตรวจเลือด แต่ฐานความรู้มีการเติบโตและพัฒนาอย่างต่อเนื่อง

ในกรณีของโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองและโดยเฉพาะอย่างยิ่งทุกประเภทที่แตกต่างกันของโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ใช่ Hodgkin, ความหลากหลายที่แท้จริงของโรคมะเร็งเหล่านี้ทำให้การทำงานที่ท้าทาย แม้ในขณะที่พิจารณามะเร็งเช่น DLBCL อาจเป็นไปได้ว่าเครื่องหมายเดียวอาจไม่ทำงานได้ดีในทุกกรณี

อย่างไรก็ตามในที่สุดความหวังคือบางส่วนของเข็ม, เข็มและการสแกนเพื่อให้คุ้นเคยกับผู้ป่วยโรคมะเร็งในปัจจุบันอาจจะหลีกเลี่ยงและถูกแทนที่โดยการทดสอบที่ตรวจหาเครื่องหมายเหล่านี้และวัดระดับของพวกเขาในร่างกาย