อาการภูมิแพ้ Sulfa และความเสี่ยง

อาการภูมิแพ้ Sulfa เป็นคำที่ใช้ในการอธิบายถึงปฏิกิริยายาเสพติดที่ไม่พึงประสงค์ต่อ sulfonamides ซึ่งเป็นยากลุ่มหนึ่งที่มีทั้งยาปฏิชีวนะและยาปฏิชีวนะที่ไม่ใช่ยาปฏิชีวนะ

มีความเข้าใจผิดกันว่ายา sulfonamide ทั้งหมดมีศักยภาพในการก่อให้เกิดอาการแพ้ แต่นี่ไม่ใช่ความจริงทั้งหมด sulfonamides ยาปฏิชีวนะ (ใช้ในการรักษาติดเชื้อแบคทีเรีย) มีแนวโน้มที่จะทำให้เกิดปฏิกิริยาแพ้กว่า nonantibiotic คน

ในขณะที่ยาเสพติดทั้งหมดมีโอกาสก่อให้เกิดอาการแพ้ได้ sulfonamides ที่ไม่ใช่ยาปฏิชีวนะเป็นแหล่งที่มีโอกาสน้อยกว่า

ภาพรวม

ในกรณีส่วนใหญ่ผู้ที่เป็นโรคภูมิแพ้ซัลฟาจะมีอาการแพ้กับยาปฏิชีวนะอย่างน้อยหนึ่งอย่าง:

• Septra (sulfamethoxazole และ trimethoprim)
• Bactrim (sulfamethoxazole และ trimethoprim)
• Pediazole (erythromycin และ sulfafurazole)

ปฏิกิริยาเหล่านี้ไม่ใช่ทั้งหมดที่ผิดปกติและส่งผลต่อประมาณ 3 เปอร์เซ็นต์ของทุกคน นี่เป็นอัตราที่ใกล้เคียงกับสิ่งที่เห็นได้จากยาปฏิชีวนะประเภทอื่น ๆ รวมถึง penicillin

คนบางคนดูเหมือนจะมีความเสี่ยงสูงต่อการแพ้ซัลฟากว่าคนอื่น ๆ ซึ่งรวมถึงผู้ที่ด้วยเหตุผลหลายประการการเผาผลาญยาช้าๆหรือมีระบบภูมิคุ้มกันที่ถูกกด (เช่นผู้รับการปลูกถ่ายอวัยวะและผู้ติดเชื้อเอชไอวี / เอดส์)

อาการ

อาการและความรุนแรงของอาการแพ้ sulfa อาจแตกต่างกันไป แต่โดยปกติแล้วจะมีอาการผื่นขึ้นอย่างรวดเร็ว ลมพิษและความไวแสง (แสง) ยังเป็นเรื่องธรรมดา

ในกรณีที่รุนแรงมากขึ้นการระบาดของผื่นอาจจะมาพร้อมกับอาการบวมที่ใบหน้า, มือ, เท้าและลิ้น (angioedema) นี้มักจะเป็นสารตั้งต้นที่หายากที่อาจเป็นอันตรายต่อชีวิตปฏิกิริยาร่างกายทั้งหมดที่รู้จักกันเป็นสตีเวนส์จอห์นสันซินโดรมและพิษ necrolysis ผิวหนัง เงื่อนไขทั้งสองมีลักษณะการพุพองของผิวหนังและการตายของเนื้อเยื่ออย่างรวดเร็ว

อาการสาหัสอื่น ๆ ของอาการแพ้ซัลฟา ได้แก่:

• การบาดเจ็บของตับมีลักษณะของการเกิดโรคตับอักเสบ
• ไตความเสียหายหรือความล้มเหลว
• โรคระบบทางเดินหายใจที่เกี่ยวกับโรคปอดบวม
• โรคหลอดเลือดตีบ, การหดตัวของหลอดเลือดและการไหลเวียนโลหิต

สิ่งสำคัญคือควรใช้ทุกอย่างที่เกี่ยวข้องกับยาอย่างจริงจังไม่ว่าจะรุนแรงแค่ไหน ในบางกรณีการใช้ยาซัลฟาอย่างต่อเนื่องสามารถเปลี่ยนผื่นที่รุนแรงเป็นเหตุการณ์ที่คุกคามชีวิตได้

การวินิจฉัยโรค

ไม่มีการทดสอบเลือดหรือผิวหนังเพื่อวินิจฉัยอาการแพ้ซัลฟา การวินิจฉัยจะทำขึ้นทั้งหมดในการนำเสนออาการที่เกิดขึ้นพร้อมกับการใช้ยา sulfonamide

การรักษา

บรรทัดแรกของการรักษาอาการแพ้ซัลฟามักเป็นการยุติยาที่สงสัย

อาจต้องใช้การรักษาพยาบาลฉุกเฉินในผู้ที่มีอาการของสตีเวนสัน - จอห์นสันซินโดรมหรือพิษจากหนังกำพร้า นี้มักจะเกี่ยวข้องกับการรักษาในโรงพยาบาลของเหลวทางหลอดเลือดดำและการแทรกแซงเดียวกันใช้เมื่อจัดการกับการเผาไหม้อย่างรุนแรง

ในกรณีที่เบากว่าที่ยาซัลฟาถือว่าเป็นสิ่งสำคัญในการรักษาโรคติดเชื้ออาจให้ปริมาณที่น้อยลงและค่อยๆเพิ่มขึ้นเมื่อยาได้รับการยอมรับได้ดีขึ้น นี้มักจะต้องมีการกำกับดูแลของนักภูมิแพ้ที่มีประสบการณ์ในเหตุการณ์ที่เป็นพิษ

ยาที่ควรหลีกเลี่ยง

คนที่เป็นโรคภูมิแพ้ที่เป็นที่รู้จักของ sulfa ควรตรวจสอบกับแพทย์ก่อนที่จะเริ่มใช้ยาตัวใหม่ โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ที่เคยมีปฏิกิริยารุนแรงมาก่อน

นอกจากยาปฏิชีวนะในช่องปากควรหลีกเลี่ยง sulfonamides เฉพาะที่ ซึ่งรวมถึง:

• แว่นตาหยอดตาหรือครีม Sulfacetamide
• ขี้ผึ้งซิลเวอร์ซัลเฟตที่ใช้ในการรักษาแผลไหม้
• Sulfanilamide เตรียมช่องคลอด

ในทำนองเดียวกันควรหลีกเลี่ยงยาในช่องปาก Azulfidine (sulfasalazine) ที่ใช้ในการรักษาโรคลำไส้อักเสบและโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์

โปรดจำไว้ว่าความเสี่ยงต่อปฏิกิริยาข้ามกับ sulfonamides ที่ไม่ใช่ยาปฏิชีวนะอยู่ในระดับต่ำ ซึ่งหมายความว่าโดยทั่วไปปลอดภัยที่จะใช้ยาเสพติดดังต่อไปนี้:

• ยาขับปัสสาวะ (ยาเม็ดน้ำ) เช่น HCTZ (hydrochlorothiazide) และ Lasix (furosemide)
• ยากลุ่ม sulfonylureas ในช่องปากที่ใช้ในการรักษาโรคเบาหวาน
• Celebrex (celecoxib) ซึ่งเป็นสารยับยั้ง COX-2 ที่ใช้ในการรักษาโรคข้ออักเสบและอาการปวด

ซัลไฟท์และซัลเฟต

คนมักจะผิดพลาดในการแพ้ซัลฟาสำหรับอาการแพ้ sulfite ซัลไฟต์เป็นสารกันบูดที่พบในอาหารและยา ซึ่งรวมถึง:

• โซเดียมซัลไฟต์
• โซเดียมไบซัลไฟต์
• metabisulfite โซเดียม
• โพแทสเซียมไบซัลไฟต์
• โพแทสเซียม metabisulfite

ในขณะที่ sulfites สามารถก่อให้เกิดอาการแพ้ได้ไม่มีความสัมพันธ์โดยตรงระหว่างอาการแพ้ซัลฟ่าและซัลไฟท์ดังนั้นคนที่เป็นโรคภูมิแพ้ซัลฟ่าจึงไม่จำเป็นต้องหลีกเลี่ยง sulfites (หรือกลับกัน)

ซัลไฟด์เป็นยาที่มีกรดซัลฟิวริค เช่นเดียวกับซัลไฟต์ซัลเฟตอาจก่อให้เกิดอาการแพ้ได้ แต่ยาเหล่านี้ไม่มีส่วนเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงของ sulfonamides หรือ sulfa-allergy ซึ่งรวมถึงยาเช่น:

• Albuterol sulfate ใช้ในการรักษาอาการชักของหลอดลม
• ซัลเฟตเหล็กที่ใช้ในการรักษาโรคโลหิตจางที่ขาดธาตุเหล็ก
• ซัลเฟต chondroitin ใช้ในการรักษาโรคข้อเข่าเสื่อม
• Codeine Sulate, ยาเสพติด opioid ที่ใช้ในการบรรเทาอาการปวด

คำจาก DipHealth

ความแตกต่างของอาการแพ้ซัลฟาอาจเป็นเรื่องยุ่งยากที่จะหยอกล้อออกแม้กระทั่งสำหรับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพบางราย นั่นเป็นเหตุผลสำคัญที่ต้องบอกหมอของคุณเกี่ยวกับปฏิกิริยาก่อนหน้านี้ที่คุณอาจต้องใช้ยาซัลฟา (หรือยาอื่น ๆ สำหรับเรื่องนี้) การแบ่งปันข้อมูลดังกล่าวจะช่วยให้แพทย์ของคุณสามารถกำหนดสารทดแทนที่มีแนวโน้มที่จะก่อให้เกิดอาการแพ้ได้น้อยกว่า