วิธีการรักษาภาวะหยุดหายใจขณะนอนไม่หลับในเด็กและวัยรุ่น

ภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับเป็นภาวะที่ส่งผลต่อการหายใจระหว่างการนอนหลับทั้งในผู้ใหญ่และเด็ก อาจมีผลกระทบสำคัญต่อการเจริญเติบโตการพัฒนาและพฤติกรรมในเยาวชนที่ได้รับผลกระทบ อาการบางอย่างเกี่ยวกับภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับในเด็กและวัยรุ่นคืออะไร? สิ่งที่เป็นเอกลักษณ์สำหรับกลุ่มนี้คืออะไร? เรียนรู้วิธีการรักษาภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับในเด็กและวัยรุ่นรวมทั้งบทบาทของการผ่าตัดการรักษาโรคภูมิแพ้การจัดฟันการรักษาด้วย CPAP การสูญเสียน้ำหนักและการเลือกใช้ทางเลือกอื่นเช่นการรักษาด้วยการใช้ myofunctional

เด็กหยุดหายใจขณะหลับอุดกั้นคืออะไร?

การหยุดหายใจขณะหลับเป็นลักษณะการหยุดหายใจขณะหลับที่หยุดนิ่ง ตอนเหล่านี้เกิดจากการล่มสลายของลมหายใจส่วนบนบางส่วนหรือสมบูรณ์ส่งผลกระทบต่อเนื้อเยื่อภายในลำคอ (เช่นต่อมทอนซิลอัลโดรอยส์หรือเพดานอ่อน) หรือที่ฐานของลิ้น มีผลต่อเด็กประมาณ 1%

เหตุการณ์หยุดหายใจขณะนอนหลับอย่างน้อยสิบวินาทีและเกี่ยวข้องกับการลดลงของระดับออกซิเจนในเลือด (ด้วยการวัดความอิ่มตัวที่ลดลง 3 เปอร์เซ็นต์) การเพิ่มขึ้นของระดับของก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์หรืออาการตื่นนอน ซึ่งแตกต่างจากในผู้ใหญ่ที่ดัชนีภาวะหายใจระงับความหนาวเย็น (AHI) มากกว่าห้าถือว่าผิดปกติตอนเหล่านี้สามารถเกิดขึ้นได้เพียงครั้งเดียวต่อชั่วโมงในเด็กและถือว่าสำคัญ

การหยุดหายใจขณะหลับอุดกั้นมักเกิดจากกายวิภาคของใบหน้าซึ่งเป็นสาเหตุของการอุดตันของทางเดินลมหายใจ อาจทำให้แย่ลงได้จากอาการแพ้หวัดหรือการสัมผัสกับควันบุหรี่ ตำแหน่งของการนอนหลับโดยเฉพาะนอนบนหลังอาจเพิ่มการเกิดขึ้นได้เช่นกัน การเพิ่มน้ำหนักตัวอาจมีบทบาทในเด็กที่มีน้ำหนักเกินหรือเป็นโรคอ้วน

อาการและสัญญาณของภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับในเด็กเป็นอย่างไร

แม้จะมีความคล้ายคลึงกันกับการหยุดหายใจขณะหลับอุดกั้นที่เกิดขึ้นในผู้ใหญ่เด็กอาจมีอาการที่ไม่ซ้ำกันและสัญญาณของโรค บางส่วนของการค้นพบเหล่านี้รวมถึง:

• การกรน
• เห็นการหยุดหายใจชั่วคราว
• หอบหรือสำลัก
• ปากหายใจ
• ฟันบดหรือข่วน
• เหงื่อออกตอนกลางคืน
• นอนหงุดหงิด
• ความน่าสะพรึงกลัวคืน
• การเดินละเมอ
• รด
• ปวดศีรษะตอนเช้า
• ความง่วงนอนตอนกลางวัน
• งีบในเด็กโต
• โรคสมาธิสั้น (ADHD)
• ปัญหาการเติบโต

ลองทบทวนข้อค้นพบที่สำคัญสองสามข้อนี้และไฮไลต์วิธีที่พวกเขาแนะนำให้มีการหยุดหายใจขณะหลับอุดกั้น

เด็กไม่ควรนอนกรนเป็นประจำ แม้ว่าอาจดูเหมือนน่ารัก แต่ก็อาจเป็นสัญญาณของความยากลำบากในการหายใจระหว่างการนอนหลับและไม่ควรละเลย การหายใจในปากบ่งบอกถึงปัญหาในการหายใจผ่านจมูก นี้อาจเกิดจากความแออัดของจมูกจากเย็นหรือเรื้อรังในการตั้งค่าของโรคภูมิแพ้ การนอนหลับสบายและกระปรี้กระเปร่าอาจเป็นสัญญาณของการหวดและการดิ้นรนเพื่อหายใจ

การหยุดหายใจขณะนอนหลับอาจทำให้ขั้นตอนการนอนหลับแตกแยกและนำไปสู่พฤติกรรมการนอนหลับ (เรียกว่า parasomnias) และแม้กระทั่งการนอนกรนที่ยังคงมีอยู่เกินกว่าอายุปกติ เด็ก ๆ อาจจะง่วงนอนในเวลากลางวัน แต่อาจมีแนวโน้มที่จะมีสมาธิและไม่ตั้งใจ การเจริญเติบโตยังอาจกลายเป็นความบกพร่องและการรักษาที่มีประสิทธิภาพของภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับอาจทำให้เกิดการฟื้นตัวในการเจริญเติบโตและการปรับปรุงพฤติกรรม ผลกระทบเหล่านี้สามารถหลีกเลี่ยงได้

การรักษาภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับในเด็กและวัยรุ่น

โชคดีที่มีตัวเลือกการรักษาที่มีประสิทธิภาพสำหรับภาวะนี้ในเด็กและวัยรุ่น ได้แก่:

Tonsillectomy และ Adenoidectomy

นี่คือการรักษาผ่าตัดที่พบบ่อยที่สุดสำหรับเด็กที่มีภาวะหยุดหายใจขณะหลับอุดกั้น มันจะทำถ้าแพทย์ตระหนักถึงการขยายตัวต่อมทอนซิลหรือ adenoids ที่ด้านหลังของปากและซับในลำคอ เด็กที่มีต่อมทอนซิลขนาดใหญ่อาจได้รับการติดเชื้อซ้ำ ๆ บ่นจากอาการเจ็บคอและอาจมีการเปลี่ยนแปลงในเสียงของพวกเขาเมื่อเนื้อเยื่อถูกขยาย การผ่าตัดนี้ทำงานได้ดีมากและอัตราความสำเร็จเท่ากับ 80 เปอร์เซ็นต์ ขั้นตอนนี้ใช้เวลาประมาณหนึ่งชั่วโมงและเกิดขึ้นภายใต้การระงับความรู้สึกทั่วไป เด็ก ๆ จะกลับไปโรงเรียนใน 1 ถึง 2 สัปดาห์ โดยศัลยแพทย์ทั่วไปหรือผู้เชี่ยวชาญด้านหูจมูกและลำคอ (ENT) การประเมินนี้อาจต้องได้รับการแนะนำจากกุมารแพทย์หรือผู้เชี่ยวชาญด้านการนอนหลับของคุณ

การรักษาภูมิแพ้

เด็กที่เป็นโรคภูมิแพ้ทางจมูกอักเสบ (ไข้จาม) อาจมีอาการไอมีน้ำมูกไหลน้ำตาไหลหรือหยดจมูก เมื่อจมูกถูกบล็อกการหายใจในปากมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้น ซึ่งอาจส่งผลต่อความเสี่ยงต่อการกรนและภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับ การแพ้อาจได้รับการล้างด้วยน้ำเกลือจมูกยาในช่องปากเช่น montelukast (ขายตามใบสั่งยา Singulair) หรือสเปรย์ฉีดจมูก การจัดส่งให้ผู้ที่เป็นภูมิแพ้สามารถจัดให้มีการทดสอบภูมิแพ้หรือภูมิคุ้มกันแบบอื่นได้ การลดลงของเนื้อเยื่อจมูกเนื้อเยื่อที่บวมกับอาการแพ้และอาจทำให้จมูกจมูกสามารถทำได้โดยผู้เชี่ยวชาญด้าน ENT

การรักษาทันตกรรมจัดฟัน

เด็กมักต้องการวงเล็บเพื่อให้ตรงไปตรงมาฟัน แต่บางครั้งการแทรกแซงเหล่านี้ยังสามารถปรับปรุงการหายใจระหว่างการนอนหลับ วัยรุ่นมักไปพบทันตแพทย์จัดฟัน แต่เด็กเล็กอาจได้รับประโยชน์จากการรักษาเฉพาะทาง การขยายตัวของช่องคลอดอย่างรวดเร็วอาจใช้เพื่อขยายเพดานแข็งและช่องจมูก นี้จะทำกับตำแหน่งของวงเล็บปรับที่หลังคาของปากโดยทันตแพทย์จัดฟัน การรักษานี้ใช้ได้ผลดีกับเด็กที่อายุน้อยกว่าและไม่ทำงานหลังจากการกระตุ้นการเจริญเติบโตสิ้นสุดลง ในเด็กโตอาจใช้หมวกนิรภัยเพื่อก้าวไปข้างหน้ากรามที่โตขึ้นอย่างช้าๆ นี้อาจช่วยให้เมื่อ retrognathia มีอยู่ ควรหลีกเลี่ยงการสกัดฟันมากที่สุด การปรากฏตัวของฟันที่เป็นผู้ใหญ่จะช่วยให้ฟันกรามโตขึ้นปกติเพื่อให้เป็นช่องว่างสำหรับพวกเขา

การบำบัดด้วย Myofunctional

การออกกำลังกายของลิ้นและริมฝีปากอาจเพิ่มกล้ามเนื้อของทางเดินลมหายใจส่งเสริมการหายใจทางจมูกและลดความเสี่ยงของการนอนกรนและการหยุดหายใจขณะหลับ การออกกำลังกายเหล่านี้อาจรวมถึงการติดลิ้นออกรีดมันคลิกหรือผลักดันมันไปทางหลังคาของปาก อาจจำเป็นต้องได้รับการสอนโดยผู้เชี่ยวชาญด้านการพูดบำบัด การรักษาด้วย Myofunctional มีโอกาสเพียงเล็กน้อยที่จะมีผลข้างเคียง การออกกำลังกายเหล่านี้ต้องทำบ่อยๆเป็นเวลา 45 นาทีต่อวันอย่างไรก็ตามเด็กอาจไม่ปฏิบัติตามคำแนะนำ การเสริมสร้างนิสัยการวางตำแหน่งลิ้นที่ดีในขณะที่พักผ่อนมีการพูดและในขณะรับประทานอาหารอาจลดระยะเวลาที่ต้องการ มีหลักฐานว่าการเล่นเครื่องเป่าลมและแม้แต่ didgeridoo อาจเป็นประโยชน์

ความดันอากาศต่อเนื่องบวก (CPAP)

การรักษาด้วย CPAP อาจใช้ในเด็กหรือวัยรุ่นที่มีภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับอย่างสม่ำเสมอแม้ว่าจะมีการรักษาอื่น ๆ หลังจากการแทรกแซงอื่น ๆ การศึกษาเรื่องการนอนหลับอาจเป็นประโยชน์ในการประเมินเงื่อนไขใหม่ หากยังคงมีอยู่ CPAP อาจเป็นตัวเลือกที่มีประสิทธิภาพ ด้วย CPAP การไหลของอากาศที่คงที่จะถูกส่งผ่านหน้ากากใบหน้าที่สวมใส่เหนือจมูกหรือจมูกและปากระหว่างการนอนหลับ สิ่งสำคัญคือต้องเลือกหน้ากากที่ไม่ใช้ความดันมากเกินไปกับใบหน้ากลาง (จมูกและฟันบน) เนื่องจากมีรายงานการ จำกัด การเติบโต วัยรุ่นจำนวนมากค่อยๆเสียความสนใจในการรักษาด้วย CPAP และการยึดมั่นในระยะยาวอาจถูกรบกวนโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อวัยรุ่นเลิกเรียนวิทยาลัยและนอนในสภาพแวดล้อมหอพัก อาจเป็นวิธีการรักษาที่ได้รับการตอบกลับในภายหลังเมื่อจำเป็น

ความก้าวหน้าของกระเจี๊ยบแดง

ในช่วงวัยรุ่นตอนปลายความก้าวหน้าทางการผ่าตัดของขากรรไกรบนและล่างสามารถเกิดขึ้นได้เพื่อเปิดทางเดินลมหายใจ นี่แสดงว่ามีกรามล่างหรือกรามล่าง (micrognathia หรือ retrognathia ของขากรรไกรล่าง) การรักษานี้มีประสิทธิภาพ 85 เปอร์เซ็นต์ ขั้นตอนนี้ใช้เวลา 4 ถึง 5 ชั่วโมงและเกิดขึ้นภายใต้การระงับความรู้สึกทั่วไป อาจใช้เวลาประมาณ 6 สัปดาห์ในการกู้คืนโดยมีการด้อยค่าในการรับประทานอาหารในขั้นแรก โดยศัลยแพทย์ช่องปากและศัลยแพทย์ช่องปาก

เครื่องใช้ในช่องปาก

วัยรุ่นที่โตขึ้นและทำงานเกี่ยวกับการจัดฟันทุกครั้งที่ต้องการอาจสนใจที่จะใช้เครื่องช่วยหายใจในช่องปากเพื่อรักษาภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับ นี่เป็นทางเลือกสำหรับการหยุดหายใจขณะหลับอุดกั้นแบบไม่รุนแรงหรือปานกลาง เครื่องใช้ไฟฟ้าที่ติดตั้งเหล่านี้ทำโดยทันตแพทย์และปรับเปลี่ยนเป็นเวลาหลายเดือน เมื่อสวมใส่ขากรรไกรล่างและลิ้นจะเลื่อนไปข้างหน้าเปิดด้านหลังของทางเดินลมหายใจ นอกจากนี้ยังสามารถปกป้องฟันเคลือบฟันได้จากความเสียหายที่เกิดจากการขัดฟันหรือข่วน หากมีปัญหาในข้อต่อขากรรไกรล่าง (TMJ) อาจเป็นวิธีการรักษาที่เหมาะสม เนื่องจากจำเป็นต้องเปลี่ยนอุปกรณ์และมีข้อ จำกัด ห้ามไม่ให้เด็กอายุน้อยกว่าที่ยังคงเติบโต

ลดน้ำหนัก

ในเด็กที่มีภาวะน้ำหนักเกินหรือเป็นโรคอ้วนอาจมีการระบุแผนการลดน้ำหนักด้วยโภชนาการที่ดีขึ้นและการออกกำลังกายที่เพิ่มขึ้น การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ควรกระทำด้วยการดูแลของกุมารแพทย์ การลดน้ำหนักแบบค่อยเป็นค่อยไปเป็นเป้าหมายที่สมจริงและจำนวนเงินที่ต้องการจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับดัชนีมวลกายของเด็ก (BMI)

คำจาก DipHealth

หากคุณกังวลเกี่ยวกับภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับในเด็กพูดคุยกับกุมารแพทย์ของคุณและขอคำแนะนำจากผู้เชี่ยวชาญด้านการนอนหลับที่ได้รับการรับรองจากคณะกรรมการที่เชื่อถือได้ซึ่งสามารถให้คำแนะนำคำแนะนำและการอ้างอิงต่อไปได้ตามความจำเป็น การหยุดหายใจขณะหลับแบบอุดกั้นสามารถรักษาได้อย่างมีประสิทธิภาพและบทบาทของบิดามารดาที่มีแรงจูงใจในการเพิ่มผลกระทบจากการแทรกแซงเหล่านี้ไม่สามารถหักล้างได้