การเปรียบเทียบ Fibromyalgia และ Myofascial Pain Syndrome

อาการปวดกล้ามเนื้อเกิดขึ้นในทั้ง fibromyalgia (FM) และอาการปวด myofascial (MPS) เป็นสาเหตุที่ทำให้ทั้งสองเงื่อนไขนี้ผิดพลาดซึ่งกันและกันหรือผิดปกติรวมกันเป็นเงื่อนไขเดียว ในขณะที่ FM และ MPS มีลักษณะคล้ายกัน แต่สามารถแยกแยะได้อย่างง่ายดายผ่านประวัติทางการแพทย์และการตรวจร่างกายอย่างละเอียดและการวินิจฉัยที่ถูกต้องเป็นกุญแจสำคัญในการก้าวไปข้างหน้าพร้อมกับแผนการรักษาที่มีประสิทธิภาพ

การเปรียบเทียบความผิดปกติเหล่านี้ตั้งแต่เริ่มต้น (สิ่งที่ทำให้เกิด) เพื่อทำให้เสร็จสิ้น (วิธีการรักษา) สามารถช่วยให้คุณนำทางไปสู่การวินิจฉัยผิดพลาดหรือการวินิจฉัยสองทาง

สาเหตุ

พยาธิกำเนิดของ FM และ MPS หรือสาเหตุที่เงื่อนไขเหล่านี้พัฒนาในบางคนยังไม่ชัดเจน นักวิทยาศาสตร์ได้สำรวจทฤษฎีที่มีเหตุผลหลายประการ

สาเหตุที่ใช้ร่วมกันอย่างหนึ่งที่เป็นไปได้ของ FM และ MPS เกี่ยวข้องกับปรากฏการณ์ที่เรียกว่า ด้วยอาการแพ้กลางทำให้สมองของบุคคลยังคงตื่นตัวและรับรู้ถึงความรู้สึกปกติว่าเป็น "สิ่งที่เจ็บปวด" หรือสิ่งเร้าที่เจ็บปวดอย่างอ่อนโยนซึ่งเจ็บปวดอย่างรุนแรง

นอกจากการประมวลผลความเจ็บปวดที่เปลี่ยนแปลงในระบบประสาทแล้วสิ่งกระตุ้นทางพันธุกรรมและสิ่งแวดล้อมเช่นการรบกวนการนอนหลับหรือความเครียดอาจนำไปสู่การพัฒนา FM หรือ MPS สำหรับ MPS โดยเฉพาะการบาดเจ็บของกล้ามเนื้อจากการเข้าร่วมในกิจกรรมที่ต้องทำซ้ำ ๆ หรือการบาดเจ็บอื่น ๆ เป็นสิ่งกระตุ้น

สุดท้ายการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนอาจมีบทบาทโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับ FM ซึ่งพบได้บ่อยในผู้หญิงมากกว่าผู้ชาย

อาการ

อาการบางอย่างที่เกี่ยวข้องกับ MPS คล้ายกับอาการของ FM ในขณะที่คนอื่น ๆ มีการเชื่อมโยงกับการวินิจฉัยเหล่านี้เพียงอย่างเดียว

ความคล้ายคลึงกัน

อาการที่พบบ่อยทั้ง MPS และ fibromyalgia รวมถึง:

• ปวดกล้ามเนื้อตั้งแต่อ่อนถึงรุนแรง
• ความเมื่อยล้า
• รบกวนการนอนหลับ
• ปัญหาหน่วยความจำ
• ปวดหัวและ / หรือไมเกรน
• ความรู้สึกมึนงงและรู้สึกเสียวซ่า
• ลำไส้ระคายเคือง (เช่นท้องผูกหรือท้องเสีย)
• อาการซึมเศร้าและความวิตกกังวล
• อาการแย่ลงเนื่องจากความเครียดการเปลี่ยนแปลง / สุดขั้วในสภาพอากาศและการออกกำลังกาย

ความแตกต่าง

บางทีความแตกต่างของอาการที่ยิ่งใหญ่ที่สุดระหว่าง MPS และ FM คือที่ตั้งของความเจ็บปวด ในขณะที่ความอ่อนโยนของกล้ามเนื้อเป็นอาการที่สำคัญที่สุดของทั้งสองเงื่อนไขความเจ็บปวดที่เห็นใน MPS นั้นเป็นภูมิภาค (เช่นแปลเป็นพื้นที่หนึ่งกายวิภาคเช่นคอหรือไหล่ขวา) ในขณะที่ความเจ็บปวดใน FM แพร่กระจายหรือ "ทั่วทุกมุม"

ความแตกต่างของอาการอีกอย่างระหว่าง FM และ MPS ก็คือคนที่มี MPS อาจมีอาการปวดเพียงช่วงเวลาสั้น ๆ ในขณะที่ความเจ็บปวดใน FM มักจะเรื้อรัง

สุดท้ายเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องทราบว่านอกจากอาการปวดกล้ามเนื้อแล้วอาการอื่น ๆ ที่กล่าวถึงข้างต้น (เช่นความเหนื่อยล้าหรือมึนงงและความรู้สึกเสียวซ่า) มีรายงานโดยทั่วไปในผู้ที่มีความถี่ FM มากกว่า MPS

การวินิจฉัยโรค

ในขณะที่การวินิจฉัยโรค FM หรือ MPS ทั้งคู่นั้นต้องการการตรวจทางคลินิกอย่างละเอียดโดยแพทย์ผู้ดูแลหลักโรคไขข้ออักเสบหรือผู้เชี่ยวชาญด้านความเจ็บปวดความแตกต่างในการวินิจฉัยที่สำคัญนั้นอยู่ที่การระบุจุดเริ่มต้นใน MPS

คะแนนทริกเกอร์ใน MPS

อาการปวด Myofascial ได้รับการวินิจฉัยโดยการปรากฏตัวของ จุดกระตุ้น- นอตขนาดเล็กที่แข็งซึ่งบางครั้งคุณสามารถรู้สึกใต้ผิวหนังของคุณ จุดกระตุ้นแสดงถึงกล้ามเนื้อตึง ปมตัวเองไม่ได้เจ็บปวดโดยทั่วไปเมื่อแหย่ แต่มันทำให้เกิดความเจ็บปวดในพื้นที่อื่นของร่างกาย (เรียกว่าปวดเรียก)

โดยทั่วไปแล้วจุด Trigger points จะเกิดขึ้นหลังจากเนื้อเยื่อได้รับบาดเจ็บและด้วยเหตุผลบางอย่างการรักษาไม่ถูกวิธี ผู้เชี่ยวชาญไม่ทราบว่าทำไมความเสียหายที่รักษาได้ตามปกติในคนส่วนใหญ่ทำให้เกิดจุดกระตุ้นในที่อื่น ๆ อย่างไรก็ตามการศึกษาพบว่าการบาดเจ็บของกล้ามเนื้อในบางคนนำไปสู่ความผิดปกติที่เซลล์ประสาทเชื่อมต่อกับเซลล์กล้ามเนื้อ

ในขณะที่คะแนนไกมักจะพบโดยแพทย์ที่มีประสบการณ์เพียงแค่สัมผัส (คลำ) การทดสอบอื่น ๆ เช่น elastography สนามแม่เหล็ก (MRE) หรือการตรวจชิ้นเนื้อเนื้อเยื่ออาจจะสั่ง ดังกล่าวกล่าวว่าบทบาทของการถ่ายภาพในการวินิจฉัย MPS ยังไม่ได้ถูกแซวอย่างเต็มที่

คะแนนซื้อใน Fibromyalgia

FM ได้รับการวินิจฉัยเบื้องต้นจากรายงานของบุคคลที่มีอาการปวดอย่างกว้างขวาง คะแนนซื้อ ในการตรวจร่างกาย

คะแนนซื้อของ FM นั้นแตกต่างจากจุดกระตุ้นของ MPS เนื่องจากมันแสดงถึงบริเวณที่มีกล้ามเนื้อนุ่มนวลซึ่งได้รับแรงกระแทกอย่างง่าย นอกจากนี้คะแนนซื้อของ FM ไม่ได้หมายถึงความเจ็บปวดเหมือนจุดกระตุ้นของ MPS

นอกจากประวัติและการตรวจร่างกายหากแพทย์ของคุณกำลังพิจารณาการวินิจฉัยโรค FM (หรือ MPS สำหรับเรื่องนั้น) เขาหรือเธออาจสั่งการตรวจเลือดเพื่อแยกแยะเงื่อนไขทางการแพทย์อื่น ๆ ตัวอย่างเช่นอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง (ESR) อาจได้รับคำสั่งให้ออกกฎกระบวนการอักเสบพื้นฐาน ในทำนองเดียวกันการทดสอบฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์ (TSH) อาจได้รับคำสั่งให้ออกกฎโรคต่อมไทรอยด์ ผลการทดสอบทั้งสองควรเป็นปกติใน FM

เช่นเดียวกับ MPS ไม่มีการทดสอบภาพหรือสแกนเพื่อสร้างหรือยืนยันการวินิจฉัย FM อย่างไรก็ตามแพทย์อาจแนะนำให้ทำการศึกษาเพิ่มเติม (เช่นการศึกษาการนอนหลับเนื่องจากปัญหาการนอนหลับเป็นเรื่องปกติใน FM) ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับอาการของบุคคล

การรักษา

เช่นเดียวกับอาการและการวินิจฉัยมีการทับซ้อนกันในการรักษา MPS แต่ก็มีความแตกต่างที่สำคัญ

การบำบัดด้วย MPS

การรักษาหลักของ MPS คือ การฉีดไกจุดบางครั้งเรียกว่า needling แห้ง ด้วยการฉีดจุดกระตุ้นแพทย์จะสอดเข็มเข้าไปในจุดกระตุ้นหรือเข้าไปในหลาย ๆ บริเวณรอบ ๆ จุดกระตุ้นเพื่อคลายกล้ามเนื้อตึง แพทย์อาจฉีดยาบรรเทาอาการปวดเช่นลิโดเคน

นอกเหนือจากการฉีดจุดกระตุ้นการรักษา MPS ที่มีศักยภาพอื่น ๆ ได้แก่:

การฝังเข็ม

การฝังเข็มเป็นวิธีการสอนภาษาจีนโบราณที่คล้ายกับการฝังเข็มแบบแห้ง ในขณะที่การศึกษาการใช้งานใน MPS มี จำกัด พวกเขามีแนวโน้มและผู้ป่วยและผู้ปฏิบัติงานจำนวนมากรายงานผลลัพธ์ที่ดี

กายภาพบำบัด

การบำบัดแบบพิเศษที่เรียกว่าสเปรย์และยืดเป็นเรื่องปกติสำหรับการรักษา MPS นักกายภาพบำบัดจะแนะนำคุณเกี่ยวกับการออกกำลังกายยืดกล้ามเนื้อในขณะที่ฉีดสารทำให้มึนงงบนกล้ามเนื้อของคุณ นักบำบัดอาจใช้เทคนิคการนวดบางอย่างเพื่อคลายกล้ามเนื้อและกระตุ้นจุด นอกจากนี้นักบำบัดโรคสามารถทำงานร่วมกับคุณในปัจจัยต่าง ๆ เช่นท่าไม่ดีที่อาจนำไปสู่ ​​MPS

ยารับประทาน

ยาสามัญสำหรับ MPS ได้แก่ ยาต้านการอักเสบ nonsteroidal (NSAIDs) เช่น Aleve (naproxen) และ Advil (ibuprofen) Tricyclic antidepressants เช่น Elavil (amitriptyline) หรือ serotonin-norepinephrine reuptake inhibitor Cymbalta (duloxetine) บางครั้งมีการกำหนดไว้สำหรับรักษา MPS

ยาเฉพาะที่

capsaicin เฉพาะที่หรือ lidocaine นำไปใช้กับผิวมากกว่าจุดกระตุ้นอาจใช้ในการรักษา MPS

การบำบัดด้วย FM

แนะนำวิธีการสหสาขาวิชาชีพสำหรับการรักษา FM รวมทั้งกลยุทธ์ทางเภสัชวิทยาและไม่ใช่เภสัชวิทยา

ยา

การวิจัยแสดงให้เห็นว่าการฉีดจุดกระตุ้นไม่ได้ผลในการบรรเทาอาการอ่อนโยนของ fibromyalgia และ NSAIDs ไม่ได้ผลในการรักษาอาการปวด FM

อย่างไรก็ตามอาจคล้ายกับ MPS อาจใช้ยาแก้ซึมเศร้าเช่น Elavil (amitriptyline) หรือ Cymbalta (duloxetine) Lyrica เลป (pregabalin) อาจได้รับการพิจารณาในการรักษา fibromyalgia

กลยุทธ์ที่ไม่ใช่เภสัชวิทยา

เช่นเดียวกับ MPS การบำบัดทางกายภาพ (แม้ว่าจะอยู่ในรูปแบบที่แตกต่างกัน) และการฝังเข็มอาจรวมอยู่ในแผนการรักษาสำหรับคนที่มี FM

โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับ FM การติดตามกิจวัตรการออกกำลังกาย (เช่นขี่จักรยานวิ่งหรือว่ายน้ำ) ได้รับการค้นพบเพื่อลดอาการปวดกล้ามเนื้อ Tai chi, โยคะ, การสะกดจิต, การบำบัดความรู้ความเข้าใจพฤติกรรมและ biofeedback อาจให้ประโยชน์สำหรับผู้ที่มี FM

คำพูดจาก DipHealth

ในขณะที่ fibromyalgia และ myofascial pain syndrome มีลักษณะคล้ายกันในบางแง่มุม แต่ก็ไม่ได้เป็นเงื่อนไขเดียวกัน ข้อเสียคือเมื่อคุณมีการวินิจฉัยที่ชัดเจนคุณและแพทย์ของคุณสามารถทำขั้นตอนต่อไปในการวางแผนการรักษาที่ช่วยให้คุณบรรเทาอาการปวด