คุณมี IBS, Celiac disease หรือ Gluten Sensitivity หรือไม่?

เมื่อคุณมีอาการลำไส้แปรปรวนหรือ IBS อาการทางเดินอาหารของคุณสามารถวิ่งได้ตั้งแต่ท้องเสียไปจนถึงท้องผูกและอาจรวมถึงอาการท้องอืดก๊าซและปวดท้องเช่นกัน หากคุณคุ้นเคยกับอาการของโรค celiac และอาการของความไวของกลูเตนที่ไม่ใช่ celiac คุณจะรู้ว่ารายการนั้นอาจดูคุ้นเคยดี ดังนั้นจึงไม่น่าแปลกใจที่ผู้คนมีเวลาที่ยากลำบากในการบอกถึงเงื่อนไขทั้งสาม

ในความเป็นจริงการศึกษาหลายแห่งได้แสดงให้เห็นว่าหลายกรณีของการวินิจฉัยอาการลำไส้แปรปรวนจริง ๆ แล้วเป็นโรค celiac ปลอมตัว นอกจากนี้บางคนที่ได้รับการบอกกล่าวว่าพวกเขามี IBS พบการบรรเทาเมื่อพวกเขากำจัดกลูเตนธัญพืชออกจากอาหารของพวกเขาแม้ว่าพวกเขาจะทดสอบเชิงลบสำหรับโรค celiac

ความแตกต่างตามสถานที่ตั้ง

อาการลำไส้แปรปรวนเป็นความคิดที่ส่งผลกระทบถึงร้อยละ 15 ของประชากร ผู้ที่ป่วยด้วย IBS อาจมีอาการท้องร่วงท้องผูกหรือทั้งสองอย่างร่วมกันนอกเหนือไปจากอาการระบบทางเดินอาหารอื่น ๆ เช่นก๊าซและท้องอืด

IBS ส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับลำไส้ใหญ่ของคุณหรือที่รู้จักกันในชื่อลำไส้ใหญ่ของคุณ เมื่ออาหารผ่านไปลำไส้ใหญ่ของคุณจะกลายเป็น "หงุดหงิด" (ดังนั้นชื่อของเงื่อนไข) และทำหน้าที่ ไม่มีสาเหตุใดที่รู้จักสำหรับ IBS และไม่สามารถเยียวยารักษาได้แม้ว่าคุณจะสามารถรักษาได้ด้วยยาตามใบสั่งแพทย์หรือยาที่ขายตามเคาน์เตอร์รวมถึงการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต

แม้ว่าจะสามารถทำให้เกิดอาการที่ไม่พึงประสงค์และบางครั้งก็น่ารังเกียจอย่างรุนแรงอาการลำไส้แปรปรวนไม่ก่อให้เกิดความเสียหายต่อระบบลำไส้ของคุณ เป็นที่รู้จักกันว่าเป็น "ความผิดปกติของการทำงาน" ซึ่งระบบย่อยอาหารของคุณทำงานได้ไม่ดี แต่ไม่ได้รับความเสียหายจริง

IBS มีความแตกต่างจากความจริงที่ว่ามันมีผลต่อลำไส้ใหญ่ (หรือที่เรียกว่าลำไส้ใหญ่) ในทางตรงกันข้ามโรค celiac และความไวของกลูเตนที่ไม่ใช่ celiac นั้นเกี่ยวข้องกับลำไส้เล็ก

ความแตกต่างจากอาการ

ตำแหน่งของการมีส่วนร่วมในลำไส้ใหญ่หรือลำไส้เล็กอาจนำไปสู่อาการต่าง ๆ มากมาย หน้าที่ของลำไส้ใหญ่คือการดูดซับของเหลวและกระบวนการผลิตของเสียออกจากร่างกายและเตรียมพร้อมสำหรับการกำจัด ในทางตรงกันข้ามลำไส้เล็กเป็นที่ซึ่ง 90 เปอร์เซ็นต์ของการย่อยและการดูดซึมสารอาหารและแร่ธาตุจากอาหารเกิดขึ้น

นอกจากนี้เส้นทางของโรค (การเกิดโรค) ของ IBS, โรค celiac และความไวของกลูเตนนั้นแตกต่างกันอย่างมากมาย IBS โดดเด่นด้วยการระคายเคือง ความไวของ Celiac และ Non-Celiac gluten เป็นทั้งที่เกี่ยวข้องกับปฏิกิริยาของระบบภูมิคุ้มกันที่ทำให้ลำไส้ใหญ่เปลี่ยนไป

ในขณะที่ IBS, โรค celiac และความไวของกลูเตนที่ไม่ใช่ celiac นั้นมีอาการเดียวกันหลายอย่าง แต่ IBS และความไวของกลูเตนไม่เกี่ยวข้องกับแผล, เลือดออก, หรือการลดน้ำหนักอย่างมีนัยสำคัญ นอกจากนี้ IBS จะไม่ถือว่าเป็นการอักเสบ

ความแตกต่างโดยการวินิจฉัย

IBS ได้รับการวินิจฉัยโดยการยกเว้น แพทย์ไม่ได้ใช้หรือมีการทดสอบสำหรับ IBS; แต่จะแยกแยะความผิดปกติอื่น ๆ ก่อนแล้วจึงพิจารณาว่าอาการ IBS ของคุณตรงตามเงื่อนไขหรือไม่

และนั่นคือสิ่งที่การวินิจฉัยผิดพลาดสามารถเกิดขึ้นได้หากแพทย์ของคุณไม่ได้รับข้อมูลล่าสุดเกี่ยวกับการวิจัยโรค celiac ล่าสุด - หากเธอเข้าใจผิดเชื่อว่าคนที่เป็นโรค celiac ไม่สามารถมีน้ำหนักเกินหรือมีอาการท้องผูกเป็นอาการย่อยอาหารหลัก - จากนั้นเป็นไปได้ว่าเธอจะไม่พิจารณาสั่งการทดสอบโรค celiac ก่อนที่จะวินิจฉัยคุณด้วย IBS

น่าเศร้าที่นี่เป็นปัญหาที่พบบ่อยมาก นักวิจัยที่ทดสอบผู้ป่วย IBS สำหรับโรค celiac พบว่าระหว่าง 4% ถึง 10% ของผู้ป่วย IBS เหล่านั้นมีช่องท้องจริงหมายถึงอาหารที่ปราศจากกลูเตนควรช่วยปรับปรุงหรือกำจัดอาการ IBS ของพวกเขา

ในทำนองเดียวกันความไวของกลูเตนที่ไม่ใช่ celiac ถูกวินิจฉัยโดยการยกเว้นโรค celiac และโรคภูมิแพ้ของข้าวสาลีและการประเมินว่าอาการดีขึ้นเมื่อถอนกลูเตนและเพิ่มขึ้นเมื่อบริโภคกลูเตน

โรคช่องท้อง, ความไวของกลูเตน, และ IBS นั้นแตกต่างกันไปตามวิธีการวินิจฉัยของพวกเขา ด้วยโรค celiac มีการตรวจคัดกรองและการวินิจฉัยที่มีอยู่ ด้วย IBS และความไวของกลูเตนจึงไม่มี

ปัจจัยที่ทับซ้อนกัน

อาจเป็นไปได้ว่าผู้ป่วย IBS บางรายที่ผ่านการทดสอบโรค celiac และมีผลเสียอาจได้รับประโยชน์จากอาหารปราศจากกลูเตน การศึกษาพบว่ากลุ่มย่อยของคนที่มี IBS แต่ไม่มีโรค celiac ประสบจากความไวของกลูเตนที่ไม่ใช่ celiac และเห็นอาการ IBS ของพวกเขาดีขึ้นหรือชัดเจนขึ้นเมื่อพวกเขากินกลูเตนฟรี

ในงานวิจัยชิ้นหนึ่งนักวิจัยได้นำผู้ป่วย IBS 34 คนที่มีอาการ IBS ควบคุมอาหารที่ปราศจากกลูเตนและมอบหมายให้พวกเขา 19 คนทานกลูเตน (ขนมปังสองชิ้นและมัฟฟิน) ทุกวันเป็นเวลาหกสัปดาห์ อีก 15 คนกินขนมปังและมัฟฟินที่ไม่มีส่วนผสมของกลูเตน หลังจากหนึ่งสัปดาห์ผู้ป่วย IBS ที่รับประทานอาหารประเภทกลูเตนรายงานอาการปวดท้องอืดเหนื่อยล้าท้องผูกและท้องเสียมากกว่ากลุ่มควบคุมอย่างมีนัยสำคัญซึ่งบ่งชี้ว่าอาการในกลุ่มผู้ป่วย IBS กลุ่มนี้ได้รับการกระตุ้นจากกลูเตนอย่างน้อยที่สุด

การศึกษาอื่นดำเนินการทดสอบทางพันธุกรรมโรค celiac และการทดสอบเลือดโดยเฉพาะอย่างยิ่ง celiac สำหรับผู้ที่มี IBS ซึ่งอาการหลักคือท้องเสียและจากนั้นพวกเขาตามอาหารปราศจากกลูเตนเป็นเวลาหกเดือน ผู้ป่วย IBS ที่มีผลบวกต่อยีนโรค celiac และการตรวจเลือดรวม 60% และ 12% ของผู้ที่ไม่ได้รับยีนและผู้ที่ได้รับผลการตรวจเลือดพบว่าอาการ IBS ของพวกเขาดีขึ้น หรือแก้ไขทั้งหมดในอาหารที่ปราศจากกลูเตน

เนื่องจากไม่มีการทดสอบวินิจฉัยสำหรับ IBS และความไวของกลูเตนที่ไม่ใช่ celiac นั้นเป็นไปได้ว่าพวกเขาสามารถอยู่ร่วมกับโรค celiac ไม่ว่าจะเป็นหน่วยงานที่แยกจากกันหรือเป็นส่วนขยายของอื่น ๆ ที่มีทริกเกอร์หรือปัจจัยที่คล้ายกัน

บทบาทของ FODMAPS

มันเป็นไปได้. การวิจัยแสดงให้เห็นว่าประมาณสามในสี่ของคนที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค IBS เห็นว่าบรรเทาอาการของพวกเขาในสิ่งที่เรียกว่าอาหารที่มี FODMAP ต่ำ อาหารนี้มุ่งเน้นไปที่การกำจัดอาหารที่มีคาร์โบไฮเดรตเชิงซ้อนบางอย่างเนื่องจากอาหารเหล่านี้หมักในลำไส้ใหญ่ซึ่งอาจทำให้เกิดอาการท้องอืดปวดและอาการอื่น ๆ ของ IBS

ตอนนี้กลูเตนธัญพืชข้าวสาลีข้าวบาร์เลย์และข้าวไรย์มี FODMAP ชนิดหนึ่งที่เรียกว่าฟรุกโต โดยเฉพาะอย่างยิ่งข้าวสาลีถูกห้ามโดยทั่วไปในอาหารต่ำ FODMAP แม้ว่าผู้เชี่ยวชาญบางคนเกี่ยวกับอาหารบอกว่าคุณสามารถกินมันในปริมาณที่น้อย

เป็นไปได้ว่าบางคนที่เชื่อว่าพวกเขามีความไวต่อกลูเตนจริง ๆ กำลังตอบสนองต่อ FODMAP ในอาหารของพวกเขา การศึกษาล่าสุดหนึ่งถึงข้อสรุปนี้

อย่างไรก็ตามการศึกษาอื่น ๆ ได้ชี้ให้เห็นว่าบางคนที่เชื่อว่าพวกเขามีความไวต่อกลูเตนทำปฏิกิริยากับกลูเตนแท้ และมีการคาดเดาว่าส่วนประกอบอื่น ๆ ของข้าวสาลีและเมล็ดกลูเตนอื่น ๆ สามารถมีบทบาทในการเป็นโรค celiac และความไวของกลูเตน

คำพูดจาก DipHealth

หากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคลำไส้แปรปรวน แต่ยังไม่ได้ทดสอบโรคช่องท้องคุณควรพูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับการสั่งซื้อการตรวจเลือดโรค celiac

หากคุณได้รับการทดสอบ แต่มีผลเสียต่อ celiac คุณอาจต้องการลองทานอาหารที่ปราศจากกลูเตน ขณะนี้ยังไม่มีการทดสอบทางการแพทย์ที่ได้รับการยอมรับในการวินิจฉัยความไวของกลูเตนดังนั้นวิธีเดียวที่จะตรวจสอบว่าคุณมีมันคือการลบกลูเตนออกจากอาหารของคุณและดูว่าอาการของคุณชัดเจนขึ้นหรือไม่

คุณยังสามารถลองทานอาหารที่มี FODMAP ต่ำเพื่อดูว่ามันช่วยให้อาการของคุณดีขึ้นหรือไม่ สูตรอาหารที่มี FODMAP ต่ำหลายสูตรนั้นไม่มีกลูเตนดังนั้นจึงเป็นเรื่องง่ายที่จะติดตามอาหารทั้งสองในเวลาเดียวกัน

IBS กับโรคลำไส้แปรปรวน (IBD)