กฎหมายโดยสิ้นเชิง: ทุกสิ่งที่คุณต้องรู้

เมื่อพูดถึงกฎหมายที่เกี่ยวข้องกับการดูแลสุขภาพหนึ่งในกฎหมายที่สำคัญที่สุดและมักเข้าใจยากที่สุดคือกฎหมายสตาร์ก ตั้งชื่อตามสปอนเซอร์ของกฎหมายสหรัฐอเมริกาพีทสตาร์คตัวแทนแห่งแคลิฟอร์เนียกฎหมายนี้เป็นที่รู้จักกันในนามกฎหมายแพทย์ผู้อ้างอิง

ในขั้นต้นกฎหมายสตาร์กถูกออกแบบมาเพื่อป้องกันไม่ให้แพทย์อ้างอิงผู้ป่วย Medicare และ Medicaid สำหรับการทดสอบเพิ่มเติมหรือบริการห้องปฏิบัติการหากแพทย์ (หรือญาติของแพทย์) มีผลประโยชน์ทางการเงินใน บริษัท ที่ดำเนินการทดสอบ ความกังวลก็คือแพทย์มีแนวโน้มที่จะสั่งการทดสอบหรือบริการสุขภาพที่กำหนด (DHS) ถ้าพวกเขายืนได้รับเงินจากการทดสอบเพิ่มเติม

บริการด้านสุขภาพที่กำหนดไว้ซึ่งกฎหมายสตาร์คครอบคลุม ได้แก่: บริการห้องปฏิบัติการทางคลินิก, กายภาพบำบัด, กิจกรรมบำบัด, รังสีวิทยา, รังสีและเวชภัณฑ์, เครื่องมือแพทย์และเวชภัณฑ์ที่คงทน, ขาเทียม, กายอุปกรณ์, บริการสุขภาพที่บ้าน, บริการด้านพยาธิวิทยาด้วยเสียง และบริการโรงพยาบาลผู้ป่วยนอก หากผู้ป่วยต้องการบริการเหล่านี้แพทย์ไม่สามารถส่งต่อพวกเขาไปยังสถานที่ที่พวกเขามีผลประโยชน์ทางการเงิน

ความท้าทายของกฎหมายโดยสิ้นเชิง

นับตั้งแต่ก่อตั้งขึ้นในปี 1989 กฎหมายสตาร์คได้รับการแก้ไขและขยาย การแก้ไขซึ่งเกิดขึ้นระหว่างปี 1992 และปี 2007 มักเรียกกันว่าสตาร์คฉันสตาร์ทู II และสตาร์ก III ดังนั้นกฎหมายจึงค่อนข้างยาวและการปฏิบัติตามกฎหมายได้กลายเป็นความท้าทายสำหรับแพทย์

ยิ่งไปกว่านั้นกฎหมายของสตาร์คเป็นกฎหมายความรับผิดที่เข้มงวด สิ่งนี้หมายความว่าจะไม่คำนึงถึงเจตนาของแพทย์เมื่อพิจารณาการอ้างอิง เป็นผลให้แพทย์สามารถพบว่ามีความผิดในการละเมิดกฎหมายโดยไม่ตั้งใจที่จะทำเช่นนั้น

ภายใต้กฎหมายสตาร์คหากแพทย์ทำการอ้างอิงและไม่มีข้อยกเว้นของกฎหมายพบว่ากฎหมายสตาร์คถูกละเมิด และนี่อาจมีราคาแพงมาก ในความเป็นจริงแพทย์อาจถูกเรียกเก็บเงินสูงถึง $ 25,000 ต่อการละเมิดรวมถึงสามเท่าของจำนวนเงินที่อ้างสิทธิ์จากเมดิแคร์

การขยายสาขาอื่น ๆ อาจรวมถึงการขอคืนเงินทุกครั้งที่ได้รับจากการบริการการลงโทษทางแพ่ง 100,000 ดอลลาร์สำหรับการพยายามหลีกเลี่ยงกฎหมายและการกีดกันจากโปรแกรมการดูแลสุขภาพของรัฐบาลกลาง แพทย์อาจต้องรับผิดชอบเพิ่มเติมภายใต้พระราชบัญญัติการเรียกร้องค่าสินไหมทดแทนของรัฐบาลกลาง พระราชบัญญัติการเรียกร้องค่าสินไหมทดแทนของรัฐบาลกลางซึ่งบางครั้งเรียกว่ากฎหมายลินคอล์นเป็นกฎหมายของรัฐบาลกลางที่กำหนดความรับผิดต่อบุคคลหรือ บริษัท ที่หลอกลวงโปรแกรมรัฐบาลเช่นเมดิแคร์ การกระทำนี้เป็นเครื่องมือหลักของรัฐบาลในการต่อต้านการทุจริตต่อรัฐบาล

นักวิจารณ์ของกฎหมายสตาร์คอ้างว่าการส่งต่อผู้ป่วยไปยังหน่วยงานที่เป็นเจ้าของแพทย์นั้นยังไม่แพร่หลาย ยิ่งกว่านั้นพวกเขาอ้างว่าแพทย์ที่เป็นเจ้าของหรือลงทุนในสิ่งอำนวยความสะดวกทางการแพทย์กำลังตอบสนองต่อความต้องการภายในชุมชนที่ไม่สามารถพบเจอได้ พวกเขายังยืนยันว่าหน่วยงานที่เป็นเจ้าของแพทย์นั้นเป็นทางเลือกที่ประหยัดต้นทุนหลายครั้ง

วัตถุประสงค์ของกฎหมายโดยสิ้นเชิง

กฎหมายดั้งเดิมค่อนข้างเรียบง่ายและตรงไปตรงมา วัตถุประสงค์คือเพื่อห้ามการอ้างอิงตนเองของแพทย์สำหรับ DHS เมื่อผู้ป่วยได้รับการคุ้มครองจาก Medicare หรือผู้จ่ายเงินรัฐบาลอื่น ความคิดคือการอ้างอิงตนเองของแพทย์แสดงถึงความขัดแย้งทางผลประโยชน์เพราะแพทย์ได้รับประโยชน์จากการอ้างอิงของตนเอง

ดังนั้นหลายคนที่สนับสนุนกฎหมายสตาร์คเชื่อว่าหากไม่มีแพทย์ก็อาจมีส่วนร่วมในการใช้บริการมากกว่า วิธีนี้จะช่วยเพิ่มค่าใช้จ่ายด้านการดูแลสุขภาพ ยิ่งไปกว่านั้นพวกเขาเชื่อว่ามันจะสร้างระบบการอ้างอิงผู้ถูกจับกุมซึ่งอาจเป็นอันตรายต่อการแข่งขันโดยผู้ให้บริการรายอื่น

นอกจากนี้ยังมีข้อกังวลว่าหากไม่มีกฎหมายโดยสิ้นเชิงการตัดสินใจทางการแพทย์จะเน้นไปที่การควบคุมผู้ป่วยไปยังการทดสอบและสิ่งอำนวยความสะดวกบางอย่างแทนที่จะให้ความสำคัญกับผู้ป่วยและความต้องการของเขา สิ่งนี้จะทำให้การตัดสินใจด้านการดูแลสุขภาพเสียหายและทำให้ผู้ป่วยมีความเสี่ยง

กฎหมายสตาร์คส่งผลกระทบต่อผู้ป่วยอย่างไร

ด้วยกฎของสตาร์คผู้สนับสนุนส่วนใหญ่เชื่อว่ามันทำให้แพทย์ไม่สามารถทำการทดสอบที่ไม่จำเป็นได้ นอกจากนี้พวกเขายังกล่าวว่ามันช่วยรักษาค่าใช้จ่ายด้านการดูแลสุขภาพจากการเพิ่มขึ้นโดยไม่จำเป็นและส่งเสริมการแข่งขันโดยการลดทอนการผูกขาดการบริการ นอกจากนี้ยังช่วยให้มั่นใจได้ว่าการตัดสินใจด้านการรักษาพยาบาลไม่ได้รับอิทธิพลจากความเป็นไปได้ที่แพทย์จะได้รับประโยชน์จากการทดสอบเพิ่มเติม

ในทางกลับกันนักวิจารณ์กังวลว่าหากผู้ป่วยอาศัยอยู่ในชุมชนเล็ก ๆ และต้องการการทดสอบที่เฉพาะเจาะจงสิ่งนี้อาจทำให้พวกเขาเสียเปรียบโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าตัวเลือกเดียวคือโรงพยาบาลที่เป็นเจ้าของ ในสถานการณ์เช่นนี้ผู้ป่วยอาจต้องขับรถเป็นระยะทางไกลเพื่อรับการทดสอบเนื่องจากแพทย์ไม่สามารถส่งต่อเขาไปยังสถานที่ชุมชนเพราะแพทย์มีความสนใจด้านการเงินในสถานที่นั้น ยิ่งไปกว่านั้นหากผู้ป่วยไม่มีการขนส่งหรือเงินเพื่อขับรถไปยังสถานที่อื่นเขาอาจไม่เคยได้รับการดูแลสุขภาพที่เขาต้องการ เป็นผลให้กฎหมายโดยสิ้นเชิงสามารถทำให้ผู้ป่วยบางคนมีความเสี่ยงสำหรับการได้รับการดูแลสุขภาพที่ไม่เพียงพอ

นอกจากนี้นักวิจารณ์ยังกังวลว่ากฎหมายของสตาร์คกำลังขัดขวางความทันสมัย ในตัวอย่างหนึ่งที่นำเสนอต่อสภาคองเกรสกลุ่มแพทย์ต้องการให้ที่ปรึกษาทางพันธุกรรมฟรีในสำนักงานของสูตินรีแพทย์เอกชน ผู้ให้คำปรึกษาเหล่านี้จะได้รับการปรึกษาเมื่อแพทย์พบว่าทารกในครรภ์จะตายตั้งแต่แรกเกิดหรือหลังจากนั้นไม่นาน แม้ว่าการให้บริการจะเป็นประโยชน์ต่อผู้ป่วยโดยการให้คำตอบเพิ่มเติมและการทดสอบภายใต้กฎหมายสตาร์คที่ปรึกษาจะได้รับการพิจารณาเป็นประโยชน์กับสูติแพทย์ส่วนตัว

คำพูดจาก DipHealth

โดยรวมแล้วแนวคิดดั้งเดิมของกฎหมายสตาร์กคือการปกป้องผู้ป่วย Medicare จากการถูกเอาเปรียบโดยแพทย์ที่อาจได้รับประโยชน์จากการอ้างอิงสำหรับการทดสอบ แต่ด้วยการเปลี่ยนแปลงและการปรับเปลี่ยนทั้งหมดของกฎหมายสตาร์คมันเป็นเรื่องยากมากขึ้นสำหรับแพทย์ที่จะรู้ว่าพวกเขากำลังละเมิดกฎหมายหรือไม่ในความเป็นจริงมี บริษัท กฎหมายจำนวนหนึ่งที่เชี่ยวชาญด้านการฝึกอบรมแพทย์เกี่ยวกับกฎหมายสตาร์ค และมีตัวเลือกสำหรับแพทย์ที่ไม่รู้ผิดกฎหมายโดยสิ้นเชิง

ในอีกทางหนึ่งมีแพทย์ที่ตระหนักถึงกฎหมายสตาร์กและเลือกที่จะเพิกเฉย หากคุณรู้สึกว่าแพทย์ของคุณกำลังสั่งการทดสอบอย่างจงใจเพราะเขาจะได้รับประโยชน์ทางการเงินคุณสามารถติดต่อสำนักงานผู้ตรวจการทั่วไปที่สหรัฐอเมริกากรมอนามัยและบริการมนุษย์ที่ (800) HHS-TIPS หรือ (800) 447-8477