เป้าหมาย Medicaid นำไปสู่การเป็นพิษในเด็ก

ฟลินท์รัฐมิชิแกนนำการคัดกรองผู้นำในเรดาร์ของทุกคน เมืองนี้เคยได้รับน้ำจากทะเลสาบฮูรอนและแม่น้ำดีทรอยต์ อย่างไรก็ตามในปี 2014 น้ำประปาถูกหาแหล่งมาจากแม่น้ำฟลินท์แทน น่าเสียดายที่แม่น้ำไม่ได้รับการบำบัดอย่างเหมาะสมเพื่อป้องกันการกัดกร่อนของท่อที่สามารถกรองโลหะและสารพิษอื่น ๆ ลงไปในน้ำ ผลลัพธ์ที่ได้คือ ระดับตะกั่วในน้ำถูกนำไปใช้และเมืองต้องเผชิญกับปัญหาด้านสาธารณสุข

รัฐบาลกำลังทำอะไรกับมัน

โศกนาฏกรรมใน Flint ไม่ใช่ครั้งแรกของชนิด อันตรายจากพิษตะกั่วเป็นที่ทราบกันมานานหลายทศวรรษและใช่แล้วรัฐบาลสหรัฐฯได้ดำเนินการเพื่อแทรกแซงสำหรับหนึ่งหน่วยงานคุ้มครองสิ่งแวดล้อม (EPA) มีโปรโตคอลในสถานที่เพื่อลดความเสี่ยงของการสัมผัสสารตะกั่วในระดับชุมชน ศูนย์เมดิแคร์และเมดิคอลก็ให้คำแนะนำในการคัดกรองการสัมผัสกับสารตะกั่วในเด็ก

เป้าหมายโดยรวมคือการป้องกันการสัมผัสสารตะกั่วในสถานที่แรกระบุกรณีของการสัมผัสเมื่อพวกเขาเกิดขึ้นและให้การรักษาในช่วงต้นให้กับเด็ก ๆ ที่ได้รับผลกระทบจากระดับตะกั่วในเลือดสูง ด้วยวิธีนี้เราสามารถป้องกันหรืออย่างน้อยที่สุดภาวะแทรกซ้อนสุขภาพระยะยาวที่อาจเกิดขึ้นจากโลหะที่เป็นพิษ

คำถามใหญ่: มันใช้งานได้?

เกิดอะไรขึ้นเมื่อคุณถูกเปิดเผยว่าเป็นผู้นำ

การได้รับสารตะกั่วอาจเป็นอันตรายต่อทุกคน อย่างไรก็ตามในเด็กมันอาจเป็นอันตรายโดยเฉพาะอย่างยิ่งส่งผลกระทบต่อการพัฒนาระบบประสาทและความรู้ความเข้าใจของพวกเขา ในทางกลับกันความเป็นพิษของตะกั่วในผู้ใหญ่มีแนวโน้มที่จะพุ่งเป้าไปที่ระบบประสาทส่วนปลาย

ไม่มีการนำเสนอแบบดั้งเดิมสำหรับพิษตะกั่ว อาการจะแตกต่างกันและอาจรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

• โรคโลหิตจาง
• การเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมรวมถึงความก้าวร้าวสมาธิสั้นความหงุดหงิดและ / หรือความง่วง
• ปัญหาการพัฒนารวมถึงการสูญเสียความคืบหน้า IQ ต่ำและความล่าช้าทางภาษา
• ความดันโลหิตสูง
• โรคระบบทางเดินอาหารเช่นปวดท้องเบื่ออาหารคลื่นไส้และ / หรืออาเจียน
• โรคไต
• อาการทางระบบประสาท ได้แก่ ataxia, ประสาทหลอน, ปวดศีรษะ, กล้ามเนื้ออ่อนแรงและ / หรืออาการชัก
• ปัญหาการสืบพันธุ์รวมถึงภาวะมีบุตรยากความใคร่ต่ำและ / หรือการแท้งบุตร

คุณและผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณต้องระวังอาการผิดปกติหรือการสัมผัสที่อาจทำให้คุณหรือลูกของคุณตกอยู่ในความเสี่ยง

ที่ซึ่งคุณจะได้สัมผัสกับความเป็นผู้นำ

มีผู้คนจำนวนมากที่สัมผัสกับสารตะกั่วมากกว่าที่คุณคิด

วิกฤตการณ์น้ำของฟลินท์เตือนเราว่าสารตะกั่วสามารถถูกชะลงไปในน้ำผ่านท่อและอุปกรณ์ติดตั้งได้ ท่อที่ทำขึ้นก่อนปี 1930 มักจะมีสารตะกั่วทำให้บ้านเก่าหรือแหล่งน้ำสาธารณะมีความเสี่ยงสูงกว่าที่จะทำให้คุณสัมผัสกับโลหะ

น่าแปลกที่ EPA เตือนว่าอาคารที่มีอายุน้อยกว่าห้าปีมีแนวโน้มที่จะมีน้ำที่ปนเปื้อนตะกั่ว นี่เป็นเพราะช่างประปาที่ทันสมัยมักใช้ประสานตะกั่วเพื่อเข้าร่วมท่อทองแดง ความเสี่ยงลดลงหลังจากห้าปีเพราะการสะสมของแร่ในท่อในที่สุดก็ป้องกันน้ำจากสารตะกั่วในบัดกรี

การเปิดรับทั่วไปอีกประการหนึ่งคือการทาสีแบบตะกั่วซึ่งไม่ได้ขายในสหรัฐอเมริกาตั้งแต่ปี 1978 สิ่งนี้ไม่ได้ทำให้คุณชัดเจนถ้าคุณเป็นเจ้าของบ้านใหม่เพราะตะกั่วอาจยังคงอยู่ในที่อื่น ๆ โครงสร้างใด ๆ ที่สร้างขึ้นก่อนปี 2521 สามารถใช้สีที่มีส่วนผสมของตะกั่วได้แม้กระทั่งอาคารสาธารณะรั้วอุปกรณ์สนามเด็กเล่นและโรงเรียน เมื่อเวลาผ่านไปสีอาจแตกเป็นชิ้นเล็กชิ้นน้อย อนุภาคตะกั่วสามารถลอยอยู่ในอากาศหรือสะสมบนพื้นผิวเช่นขอบหน้าต่าง มันยังสามารถปนเปื้อนดิน

ความกังวลได้เกิดขึ้นเกี่ยวกับผลิตภัณฑ์ตะกั่วปนเปื้อนที่นำเข้าจากประเทศอื่น ๆ คิดถึงผู้นำเมื่อคุณซื้อขนมต่างประเทศเซรามิกส์ยาเครื่องปั้นดินเผาหรือของเล่น ในระยะหลังพบตะกั่วในทั้งสีและพลาสติก

อาการพิษตะกั่วจากปัญหาสาธารณสุข

พิษจากตะกั่วเป็นปัญหาใน Flint แต่มันอาจเป็นปัญหาสำหรับคุณหรือไม่?

EPA ระบุว่าไม่มีการสัมผัสตะกั่วในระดับที่ปลอดภัย ในกรณีดังกล่าวได้สั่งให้มีการตรวจสอบแหล่งน้ำสาธารณะสำหรับการปนเปื้อนของสารตะกั่ว หากความเข้มข้นของตะกั่วเกินระดับ 15 ส่วนต่อพันล้านในมากกว่า 10 เปอร์เซ็นต์ของก๊อกลูกค้าจะต้องดำเนินการ การกระทำเหล่านี้จะต้องดำเนินการโดยระบบน้ำและรวมถึง:

• ดำเนินการตามขั้นตอนเพื่อเพิ่มประสิทธิภาพการควบคุมการกัดกร่อนสำหรับระบบน้ำที่ให้บริการ 50,000 คนขึ้นไป
• แจ้งและให้ความรู้แก่ประชาชนเกี่ยวกับปัญหาและวิธีการแก้ไข
• แทนที่ส่วนของสายบริการลูกค้าเป้าหมายที่อยู่ภายใต้การควบคุมของระบบน้ำ

น่าเสียดายที่ไม่สามารถกำจัดความเสี่ยงจากสารตะกั่วได้ทั้งหมด การบำบัดน้ำด้วยสารเคมีป้องกันการกัดกร่อนสามารถลดสารตะกั่ว แต่ไม่สามารถกำจัดจากการชะลงในน้ำประปา

การคัดกรอง Medicaid สำหรับพิษตะกั่ว

ความจริงยังคงอยู่ที่การหลีกเลี่ยงความเสี่ยงจากสารตะกั่วทั้งหมดอาจไม่สามารถทำได้ ด้วยเหตุนี้จึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องคัดกรองการได้รับสารตะกั่วในประชากรที่มีความเสี่ยงสูงเช่นเด็ก

ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคและสถาบันกุมารเวชแห่งอเมริกาแนะนำให้ทำการตรวจคัดกรองเด็กที่สงสัยว่าเป็นผู้ป่วยในปัจจุบันหรือก่อนหน้านี้อาศัยอยู่ในบ้านพักผู้สูงอายุหรือผู้ที่มีพี่น้องหรือเพื่อนเล่นที่มีระดับตะกั่วในเลือดสูง

อย่างไรก็ตามเด็กทุกคนที่ลงทะเบียนใน Medicaid จะต้องได้รับการตรวจคัดกรองเลือดตะกั่วเมื่ออายุ 12 เดือนและ 24 เดือน หากเด็กคนใดคนหนึ่งเหล่านี้ไม่มีเอกสารคัดกรองตะกั่วในบันทึกทางการแพทย์และพวกเขามีอายุระหว่าง 24 ถึง 72 เดือนผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของพวกเขาจะต้องได้รับ

การคัดเลือกผู้นำทำได้ง่าย มันต้องมีตัวอย่างเลือดที่อาจเก็บได้จากแทงนิ้วง่ายๆหรือจากการเจาะเลือดแบบดั้งเดิมด้วยเข็มที่สอดเข้าไปในเส้นเลือดของคุณ ตัวอย่างอาจถูกรวบรวมในสำนักงานแพทย์ของคุณหรือที่ห้องปฏิบัติการ

น่าเสียดายที่เด็ก ๆ ที่มีสิทธิ์ไม่ได้รับการคัดเลือก ข้อมูล Medicaid ในปี 2015 ชี้ให้เห็นว่ามีเด็กประมาณ 38 เปอร์เซ็นต์ที่มีอายุระหว่าง 12 ถึง 24 เดือนเท่านั้นที่ได้รับการคัดเลือก คณะกรรมการแห่งชาติเพื่อการประกันคุณภาพ (NCQA) ซึ่งเป็นองค์กรที่ไม่แสวงหาผลกำไรเปิดเผยข้อมูลที่ประเมินว่ามีเพียง 66 เปอร์เซ็นต์ของเด็กอายุ 2 ปีที่ลงทะเบียนในโครงการประกันสุขภาพของรัฐบาลเท่านั้นที่ได้รับการคัดเลือกระดับผู้นำในช่วงสองปีที่ผ่านมา มีเพียง 30 รัฐที่รายงานมาตรการนี้ต่อ NCQA อย่างไรก็ตามนี่อาจไม่สะท้อนค่าเฉลี่ยของชาติที่แท้จริง

เราไปจากที่นี่ที่ไหน

เมื่อมีการตรวจคัดกรองสารตะกั่วมากกว่าจำนวนเด็กที่พบว่ามีระดับตะกั่วในเลือดสูงจะมีแนวโน้มเพิ่มขึ้น นั่นหมายความว่าเราต้องมีทรัพยากรในสถานที่ไม่เพียง แต่คัดกรองเท่านั้น แต่ยังต้องจัดการทรัพยากรที่ได้รับผลกระทบด้วย

Medicaid ยังคงให้การตรวจคัดกรองตะกั่วสำหรับเด็กทุกคนโดยไม่คำนึงถึงความเสี่ยงที่คาดการณ์ไว้และแนะนำมาตรการต่อไปนี้ในหน่วยงานด้านการดูแลสุขภาพอื่น ๆ:

• ความร่วมมือกับหน่วยงานด้านสุขภาพของรัฐในการคัดกรองเด็กที่ยังไม่ได้รับการทดสอบ
• การติดต่อผู้ให้บริการด้านสุขภาพเพื่อให้แน่ใจว่าพวกเขาคัดกรองเด็กตามความจำเป็น
• เพิ่มข้อกำหนดการคัดกรองลงในสัญญาการดูแลที่มีการจัดการ
• เพิ่มการทดสอบผ่านโปรแกรมผู้หญิงทารกและเด็ก (WIC) และคลินิกสุขภาพท้องถิ่น

Medicaid หวังว่าความพยายามร่วมกันเหล่านี้จะทำให้เด็กที่อ่อนแอที่สุดปลอดภัยจากโรคแทรกซ้อนด้านสุขภาพในระยะยาว