เท้าช้าง: อาการสาเหตุการวินิจฉัยการรักษา

โรคเท้าช้างต่อมน้ำเหลืองมักเรียกกันว่าโรคเท้าช้างเป็นโรคเขตร้อนที่ถูกทอดทิ้งซึ่งเกิดจากหนอนปรสิตตัวเล็ก ๆ แพร่กระจายโดยยุง ในขณะที่คนส่วนใหญ่ไม่มีอาการใด ๆ การติดเชื้ออาจทำให้เกิดอาการบวมเจ็บปวดโดยเฉพาะในแขนขาซึ่งสามารถนำไปสู่ความพิการถาวร มากกว่า 120 ล้านคนใน 73 ประเทศได้รับผลกระทบจากหนอนซึ่งส่วนใหญ่เป็นคนจนที่สุดในแอฟริกาเอเชียและอเมริกาใต้

อาการ

กรณีส่วนใหญ่ของการติดเชื้อเท้าช้างต่อมน้ำเหลืองไม่มีอาการใด ๆ เลย ผู้ที่ติดเชื้อด้วยกล้องจุลทรรศน์หนอนอาจไม่ทราบว่าติดเชื้อ แต่พวกเขายังสามารถส่งผ่านปรสิตไปยังผู้อื่นได้

เมื่อเกิดอาการ (บ่อยครั้งหลายปีต่อมา) อาการเหล่านี้อาจนำไปสู่การเสียโฉมและทุพพลภาพอย่างกว้างขวาง อาการเหล่านี้อาจกินเวลานานหลายสัปดาห์ในแต่ละครั้งและอาจทำให้ร่างกายอ่อนแอลงได้ ทั้งสามที่มองเห็นได้มากที่สุดและเกี่ยวข้องกับอาการของโรคเท้าช้างเหลืองคือ lymphedema, เท้าช้างและ hydrocele

Lymphedema

ในขณะที่หลายคนใช้โรคเท้าช้างและน้ำเหลืองเท้าช้างสลับกันจริง ๆ แล้วมันคือ lymphedema ที่ให้ลักษณะเหมือนช้างมากขึ้น Lymphedema คือเมื่อมีการสะสมของของเหลวที่รุนแรงและบวมในส่วนต่าง ๆ ของร่างกายส่วนใหญ่มักจะอยู่ที่ขาหน้าอกหรืออวัยวะเพศ การอักเสบนี้บางครั้งสามารถมาพร้อมกับไข้และจะค่อนข้างเจ็บปวด

ปัจจุบันมีคนประมาณ 15 ล้านคนที่ป่วยเป็นโรคต่อมน้ำเหลืองทั่วโลกและผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่พัฒนาอาการนี้ทำหลายปีหลังจากติดเชื้อปรสิตครั้งแรก

เท้าช้าง

เท้าช้างคือเมื่อผิวหนังและเนื้อเยื่อพื้นฐานหนาผิดปกติ ซึ่งมักเป็นผลมาจากการติดเชื้อแบคทีเรียที่สองที่เกิดขึ้นเนื่องจากระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายได้รับความเสียหายเนื่องจากปรสิต

hydrocele

ผู้ชายบางคนติดเชื้อปรสิตพัฒนาบวมในถุงอัณฑะของพวกเขา เชื่อกันว่ามีผู้ชายประมาณ 25 ล้านคนทั่วโลกที่มีอาการคลื่นไส้เนื่องจากโรคเท้าช้าง

Eosinophilia กลุ่มอาการปอดร้อน

ภาวะแทรกซ้อนนี้มักพบในผู้ติดเชื้อที่อาศัยอยู่ในเอเชียและประกอบด้วยอาการหายใจลำบากไอและหายใจดังเสียงฮืด ๆ

สาเหตุ

โรคเท้าช้างต่อมน้ำเหลืองนั้นมีสาเหตุมาจากเวิร์มที่มีลักษณะคล้ายกล้องจุลทรรศน์สามประเภท ได้แก่ Wuchereria bancrofti, Brugia malayi และ Brugia timori. กรณีส่วนใหญ่ที่ครอบงำ (90 เปอร์เซ็นต์) เกิดจาก Wuchereria bancrofti

การส่งผ่าน

พยาธิตัวกลมเหล่านี้แพร่กระจายจากคนหนึ่งสู่อีกคนผ่านทางยุงกัดเช่นเดียวกับมาลาเรีย ยุงหลายชนิดที่แตกต่างกันสามารถส่งผ่านปรสิตรวมถึง ยุงก้นปล่อง (ซึ่งแพร่เชื้อมาลาเรียด้วย) และ ยุงลาย (ซึ่งสามารถส่งไวรัสเช่นไข้เลือดออกและ Zika)

ยุงไม่ได้เป็นเพียงผู้ให้บริการ แต่ยังเป็นส่วนสำคัญของวงจรชีวิตของหนอนเมื่อแมลงกัดคนที่ติดเชื้อพวกมันจะจับตัวอ่อนของปรสิต (เรียกว่า microfilariae) เป็นเวลาหนึ่งถึงสองสัปดาห์ตัวอ่อนจะผ่านการเปลี่ยนแปลงภายในยุงและเมื่อแมลงกัดคนอื่นตัวอ่อนตอนนี้ที่ติดเชื้อจะถูกถ่ายโอนไปยังผิวหนังและเข้าสู่ร่างกาย

เมื่อเข้าไปข้างในแล้วตัวหนอนจะโตเป็นตัวหนอนและตัวเต็มวัยในระบบน้ำเหลืองส่ง microfilariae เข้าสู่กระแสเลือดซึ่งยุงนั้นสามารถรับได้ และในและบนมันไป สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้แม้ว่าใครบางคนจะไม่มีอาการใด ๆ และตัวหนอนผู้ใหญ่สามารถมีชีวิตและสืบพันธุ์ภายในร่างกายมนุษย์เป็นเวลาหกถึงแปดปี

เรื่องน่ารู้เกี่ยวกับโรคที่เกิดจากยุง

ปรสิตมีผลต่อร่างกายอย่างไร

เหตุผลที่เวิร์มสามารถทำลายล้างในร่างกายมนุษย์เพราะพวกเขาทำให้บ้านของพวกเขาในระบบน้ำเหลือง เครือข่ายที่ซับซ้อนของอวัยวะและเนื้อเยื่อนี้มีความรับผิดชอบในการปกป้องร่างกายจากโรคและควบคุมของเหลวในเนื้อเยื่อของคุณ

ในบางกรณีอาการบวมที่เกิดขึ้นหลังจากการติดเชื้อเท้าช้างต่อมน้ำเหลืองนั้นเป็นผลมาจากระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายของเราเองที่พยายามกำจัดหนอนตัวเอง อย่างไรก็ตามบางครั้งการอักเสบเกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรียฉวยโอกาสที่ระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายเสียหายเกินกว่าจะหยุดได้ การติดเชื้อทุติยภูมิเหล่านี้เป็นสาเหตุของเท้าช้างหรือการแข็งตัวของผิวหนังและเนื้อเยื่อ

เพื่อให้เกิดผลกระทบเหล่านี้อย่างไรก็ตามคุณต้องถูกยุงยุงกัดซ้ำ ๆ เป็นระยะเวลาหลายเดือน

การวินิจฉัยโรค

มีสองวิธีหลักคือโรคเท้าช้างเหลืองโดยทั่วไปแล้วจะมีการวินิจฉัยโรค: รอยเปื้อนในเลือดหรือการตรวจ

ไม่สามารถมองเห็นเวิร์มได้ด้วยตาเปล่า แต่คุณสามารถมองเห็นมันด้วยกล้องจุลทรรศน์ วิธีการตรวจวินิจฉัยนี้ใช้เลือดจำนวนเล็กน้อย (ยกตัวอย่างเช่นใช้ทิ่มนิ้ว) ทาบนภาพนิ่งซึ่งจะถูกมองผ่านกล้องจุลทรรศน์ หนอนจะทำงานเฉพาะตอนกลางคืนเท่านั้นดังนั้นควรเก็บตัวอย่าง นี่เป็นวิธีที่ถูกที่สุดและใช้งานได้จริงในการทดสอบหาปรสิต

นอกจากนี้ยังสามารถใช้การทดสอบทางเซรุ่มวิทยาเพื่อการวินิจฉัย เมื่อคุณติดเชื้อปรสิตร่างกายมนุษย์มักสร้างแอนติบอดีเพื่อต่อสู้กับมัน แอนติบอดีเหล่านี้สามารถตรวจพบได้โดยใช้วิธีการตรวจตามปกติในตัวอย่างเลือด อย่างไรก็ตามวิธีนี้มีแนวโน้มที่จะถูกใช้เป็นหลักโดยเจ้าหน้าที่สาธารณสุขที่พยายามตรวจสอบและทำแผนที่การแพร่เชื้อของปรสิตในภูมิภาคที่กำหนด

เนื่องจากหลายคนไม่แสดงอาการจนกระทั่งหลายปีหลังจากติดเชื้อการทดสอบอาจกลับมาเป็นลบแม้ว่าอาการของพวกเขาจะเป็นผลมาจากปรสิต

การรักษา

โรคเท้าช้างต่อมน้ำเหลืองสามารถรักษาและควบคุมได้หลายวิธีรวมถึงยาโปรแกรมเคมีบำบัดเชิงป้องกันและการควบคุมเวกเตอร์

ยา

สามารถใช้ยาหลายชนิดเพื่อฆ่าจุลชีพของปรสิตและหนอนตัวเต็มวัยบางตัว (แม้ว่าจะไม่ใช่ทั้งหมด) ผลข้างเคียงของยาเสพติดบางครั้งอาจแย่ลงหากบุคคลนั้นมีการติดเชื้อร่วมกับโรคอื่นดังนั้นจึงแนะนำให้ใช้พื้นที่ที่แตกต่างกันเพื่อรับการรักษาที่แตกต่างกัน เหล่านี้รวมถึง:

• Albendazole ด้วยตนเองในพื้นที่ที่มี loiasis (หรือหนอนตาแอฟริกา)
• Ivermectin ซึ่งส่วนใหญ่จะใช้กับ albendazole ในพื้นที่ที่มี onchocerciasis (หรือตาบอดแม่น้ำ)
• Diethylcarbamazine citrate มักใช้กับ albendazole ในพื้นที่ ไม่มี onchocerciasis
• ในบางพื้นที่ที่ไม่มีภาวะ onchocerciasis แนะนำให้ใช้ยาทั้งสามชนิด

งานวิจัยบางชิ้นระบุว่าการใช้ doxycycline 200 มก. ต่อวันสามารถฆ่าเวิร์มผู้ใหญ่ได้แม้ว่าจะยังไม่ได้รับการรักษาขั้นแรกที่แนะนำโดยองค์การอนามัยโลก

เคมีบำบัดเชิงป้องกัน

เพื่อป้องกันการแพร่กระจายของโรคเท้าช้างน้ำเหลืองการรวมกันของยามักจะได้รับเป็นประจำและเชิงรุกให้กับทุกคนในพื้นที่ที่กำหนด - ไม่ว่าพวกเขาจะได้รับการวินิจฉัยว่ามีอาการ แม้ว่าสิ่งนี้จะไม่รักษาทุกคนที่มีโรคเท้าช้างหรือน้ำเหลืองต่าง ๆ แต่ก็สามารถช่วยป้องกันการแพร่กระจายของปรสิตได้เนื่องจากมันสามารถกำจัดไมโครฟิลาเรียที่มียุงเป็นพาหะและส่งต่อจากคนสู่คน

การควบคุมเวกเตอร์

ยุงเป็นส่วนประกอบสำคัญในการแพร่กระจายของโรคเท้าช้างน้ำเหลืองและเชื้อโรคที่เป็นอันตรายอื่น ๆ เช่นมาลาเรียไวรัสเวสต์ไนล์และโรคไข้เลือดออกดังนั้นการลดจำนวนประชากรและป้องกันการถูกกัดเป็นกลยุทธ์การป้องกันที่สำคัญ สามารถทำได้โดย:

• การใช้มุ้งกันยุงที่รักษาด้วยยาฆ่าแมลง
• การฉีดพ่นในและรอบ ๆ บริเวณที่อยู่อาศัย
• การสวมสเปรย์บักพร้อม DEET (ถ้ามี) และกางเกงขายาวและแขนเสื้อ

แม้ว่าสิ่งนี้จะไม่กำจัดโรคเท้าช้างเหลืองทั้งหมด แต่ก็สามารถลดโอกาสที่บางคนติดเชื้อปรสิตได้

วิธีการหลีกเลี่ยงยุง

การรับมือ

อาการที่เกี่ยวข้องกับโรคเท้าช้างต่อมน้ำเหลืองมักจะเป็นระทมทุกข์ แต่พวกเขาสามารถจัดการ (หรือป้องกันทั้งหมด) ด้วยกลยุทธ์พื้นฐานบางอย่าง:

• ฝึกสุขอนามัยที่ดีรวมถึงการล้างมือบ่อย ๆ และทำความสะอาดบริเวณที่ได้รับผลกระทบด้วยสบู่และน้ำเพื่อป้องกันการติดเชื้อ
• ยกส่วนของร่างกายที่บวม
• ออกกำลังกายเบา ๆ ในบริเวณที่คุณขยับตัว
• ห่อบริเวณที่บวมด้วยผ้าพันแผลเพื่อส่งเสริมการระบายของเหลว
• ใช้ยาใด ๆ ที่แนะนำโดยผู้ให้บริการดูแลสุขภาพตรงตามที่กำหนดไว้

หากคุณมี lymphedema เทคนิคเหล่านี้อาจจำเป็นต้องใช้ตลอดชีวิตที่เหลือของคุณ

คำพูดจาก DipHealth

โรคเท้าช้างต่อมน้ำเหลืองนั้นหายากมากในอเมริกาเหนือและยุโรป ในการที่จะติดเชื้อปรสิตคุณต้องถูกยุงยุงกัดซ้ำ ๆ และเป็นเวลานานหากคุณเป็นเพียงการเดินทางระยะสั้นไปยังพื้นที่ที่พบโรคเท้าช้างเป็นเรื่องธรรมดามีเหตุผลเพียงเล็กน้อยที่คุณไม่สบายจากการเป็นปรสิต