การรักษามะเร็งผิวหนังชนิด Melanoma ด้วย Interleukin

Interleukin-2 สำหรับ metastatic melanoma เป็นหนึ่งในสองทางเลือกในการรักษาที่ได้รับการรับรองสำหรับโรค เมลาโนมาที่แพร่กระจายออกไปนอกผิวหนังไปยังอวัยวะที่อยู่ห่างไกลเรียกว่าเมลาโนมา (metastatic) (หรือระยะที่ 4) แม้ว่าทางเลือกการรักษาในปัจจุบันมี จำกัด มาก แต่บางคนรอดชีวิตจากโรคนี้ระยะที่ร้ายแรงที่สุด มีการวิจัยอย่างต่อเนื่องจำนวนมากในพื้นที่นี้ แต่จนถึงขณะนี้มีเพียงการบำบัดสองประเภทที่ได้รับการอนุมัติ: interferon-alfa2b และระบบกระตุ้นภูมิคุ้มกัน interleukin-2 (IL-2) หากผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาของคุณแนะนำ IL-2 ภาพรวมนี้จะช่วยให้คุณได้รับข้อมูลสำคัญที่คุณต้องเข้าใจว่ามันทำงานได้อย่างไรประสิทธิผลและผลข้างเคียง

interleukin-2

เรียกอีกอย่างว่า Proleukin และ aldesleukin, IL-2 ได้รับการรับรองจากองค์การอาหารและยา (FDA) สำหรับการรักษามะเร็งผิวหนังระยะลุกลามในปี 2541 (น่าเสียดายที่ไม่มีการอนุมัติยา melanoma ชนิดอื่น)

IL-2 นั้นแตกต่างจากยาเคมีบำบัดซึ่งเป็นส่วนที่เป็นธรรมชาติของระบบภูมิคุ้มกันในร่างกายของคุณ มันเป็นโมเลกุลสารประเภทหนึ่งที่เรียกว่า "ไซโตไคน์" ซึ่งถูกหลั่งจากเซลล์บางเซลล์เพื่อแจ้งเตือนเซลล์อื่น ๆ เกี่ยวกับผู้รุกรานที่ติดเชื้อ มีการค้นพบ interleukins อย่างน้อย 15 ชนิดตั้งแต่ปี 1970: IL-2 เป็นที่รู้จักกันโดยเฉพาะเพื่อกระตุ้นการเจริญเติบโตและการเจริญเติบโตของเซลล์เม็ดเลือดขาวสองชนิดที่เรียกว่า "T และ B lymphocytes" IL-2 ใช้ในการรักษาโรคมะเร็งผิวหนังระยะแพร่กระจายไม่ได้มาจากร่างกาย แต่เป็นการผลิตจำนวนมากโดยใช้เทคนิคของพันธุวิศวกรรม มันมีคุณสมบัติเช่นเดียวกับเวอร์ชันธรรมชาติ แต่มีชื่อแตกต่างกันเล็กน้อย aldesleukin

หลักฐานเพื่อประสิทธิผลของ Interleukin-2

ในการศึกษาที่นำไปสู่การอนุมัติ 6 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยที่เลือก (ผู้ที่อยู่ในสภาพร่างกายและจิตใจที่ดี) กับมะเร็งเต้านมมีการตอบสนองที่สมบูรณ์เพื่อ IL-2 ขนาดสูงและ 10 เปอร์เซ็นต์มีการตอบสนองบางส่วนการตอบสนองที่สมบูรณ์นั้นหมายถึงการกำจัดโรคที่ยาวนาน (มากกว่า 10 ปีขึ้นไป) แม้ว่ามันจะไม่ได้เป็น "การรักษา" ในทางเทคนิค โดยไม่คำนึงถึงคำศัพท์มันเป็นยาเพียงชนิดเดียวที่มีอยู่ว่ามีความเป็นไปได้ที่จะมีผลในเชิงบวกและยาวเช่นนี้อย่างลึกซึ้ง การตอบสนองถูกพบในผู้ป่วยที่มีการแพร่กระจายที่หลากหลายรวมทั้งในปอด, ตับ, ต่อมน้ำเหลือง, เนื้อเยื่ออ่อน, ต่อมหมวกไตและชั้นใต้ผิวหนัง (ลึก) ชั้นของผิวหนัง อย่างไรก็ตาม IL-2 ไม่แนะนำสำหรับผู้ป่วยที่มีการแพร่กระจายของสมองที่มีอยู่

มีการทดลองทางคลินิกหลายครั้ง (และยังดำเนินอยู่) ในความพยายามที่จะเพิ่มอัตราการตอบสนองของ IL-2 โดยการรวมเข้ากับยาอื่น ๆ ตัวอย่างเช่นการศึกษาแสดงให้เห็นถึงอัตราการตอบสนองที่สูงขึ้นเมื่อได้รับ IL-2 ร่วมกับวัคซีน (22 เปอร์เซ็นต์) เมื่อเทียบกับ IL-2 เพียงอย่างเดียว (13 เปอร์เซ็นต์) น่าเสียดายที่มีหลายครั้งที่พยายามรวม IL-2 กับยาเคมีบำบัดหลายชนิด (cisplatin, vinblastine, dacarbazine และอื่น ๆ) - วิธีการที่เรียกว่า "ชีวเคมีบำบัด" - เช่นเดียวกับยาอื่น ๆ (interferon-alfa2b เป็นต้น) ไม่มีการปรับปรุงอย่างมีนัยสำคัญในสถิติที่นับจริง ๆ: เวลาการอยู่รอด

การใช้ Interleukin-2

IL-2 ได้รับยา IV 15 นาทีทุก ๆ 8 ชั่วโมงเป็นเวลา 5 วัน แต่ละหลักสูตรการรักษาประกอบด้วยสองรอบการรักษา 5 วันแยกจากกันโดยมีระยะเวลาพัก 9 วันและหลายหลักสูตรเป็นบรรทัดฐาน โดยทั่วไปคุณจะได้รับการถ่ายภาพประมาณหนึ่งเดือนหลังจากเสร็จสิ้นการรักษาครั้งแรกของคุณ หากคุณตอบสนองคุณอาจจะได้รับการรักษาที่สองเป็นเวลา 6 ถึง 12 สัปดาห์หลังจากจบหลักสูตรแรก เพื่อให้มีคุณสมบัติในการรักษา IL-2 คุณจะต้องอยู่ในสภาพร่างกายที่ดีโดยมีการทำงานของหัวใจปอดปอดและไตที่ดี

ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น

IL-2 มีผลข้างเคียงที่พบบ่อยบ่อยครั้งที่ร้ายแรงและบางครั้งถึงตาย ควรให้ในโรงพยาบาลภายใต้การดูแลของแพทย์ผู้มีประสบการณ์ในการใช้ยาต้านมะเร็ง ต้องมีศูนย์ดูแลผู้ป่วยหนักและผู้เชี่ยวชาญที่มีความเชี่ยวชาญด้านโรคหัวใจและปอดหรือยารักษาผู้ป่วยหนัก อัตราการเสียชีวิตที่เกี่ยวข้องกับยาในการทดลองทางคลินิกของผู้ป่วยมะเร็งผิวหนังระยะลุกลามที่ได้รับ IL-2 เท่ากับ 2%

ผลข้างเคียงหลายอย่างเกิดจาก "การรั่วไหลของเส้นเลือดฝอย" ซึ่งจะเริ่มขึ้นทันทีหลังจากเริ่มการรักษา การรั่วไหลของเส้นเลือดฝอยส่งผลให้เกิดการรั่วไหลของโปรตีนจากเลือดทำให้ความดันโลหิตลดลง ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดมีดังนี้:

• คลื่นไส้, อาเจียน, ท้องร่วง, เบื่ออาหาร
• ความอ่อนแอและความเหนื่อยล้า
• อาการคล้ายไข้หวัดใหญ่ (มีไข้หนาวสั่นปวดศีรษะและปวดกล้ามเนื้อ)
• ความดันโลหิตต่ำ
• ความเจ็บปวดทั่วไปอาการเจ็บหน้าอก
• ปัญหาการหายใจเนื่องจากของเหลวในปอด
• น้ำหนักตัวเพิ่มขึ้น, การกักเก็บของเหลว
• ผลกระทบทางจิต (หวาดระแวงหลอนนอนไม่หลับ)
• อาการคันผิวลอก
• โรคโลหิตจาง (จำนวนเม็ดเลือดแดงต่ำ)
• จำนวนเกล็ดเลือดต่ำ (เพิ่มความเสี่ยงต่อการมีเลือดออก)
• จำนวนเม็ดเลือดขาวต่ำ
• ความเสียหายของไต
• แผลในปาก

ผลข้างเคียงเหล่านี้หายาก แต่มีการรายงานในบางคนที่ใช้ IL-2:

• จังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติหัวใจวาย
• หายใจล้มเหลว
• การติดเชื้ออย่างรุนแรง
• เลือดออกในทางเดินอาหาร
• ปัญหาต่อมไทรอยด์
• ปัญหาเกี่ยวกับตับ
• เวียนศีรษะอย่างรุนแรงเป็นลม

ข้อควรระวัง / การติดต่อ

IL-2 สามารถทำให้ผลข้างเคียงของยาและโรคอื่น ๆ แย่ลงดังนั้นบอกแพทย์ของคุณถ้าคุณ:

• ปัญหาไต
• โรคหัวใจ
• โรคตับ
• โรคปอด
• โรคลมชัก
• ความผิดปกติของต่อมไทรอยด์
• การติดเชื้อ
• แพ้ใด ๆ
• ภูมิคุ้มกันผิดปกติใด ๆ

แจ้งให้แพทย์ของคุณทราบเกี่ยวกับยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์หรือยาตามใบสั่งแพทย์ที่คุณใช้โดยเฉพาะอย่างยิ่ง corticosteroids, indomethacin, ยาลดความดันโลหิต, ยาแก้ซึมเศร้า, ยาลดความวิตกกังวลหรือยาต้านมะเร็งอื่น ๆ อย่าเริ่มหรือหยุดยาใด ๆ โดยไม่ได้รับการอนุมัติจากแพทย์

หมายเหตุ: ข้อมูลนี้อาจไม่ครอบคลุมถึงข้อควรระวังการโต้ตอบหรือผลข้างเคียงที่เป็นไปได้สำหรับยานี้ หากคุณมีคำถามใด ๆ เกี่ยวกับยาเสพติดใด ๆ ที่คุณทานอยู่โปรดตรวจสอบกับผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพของคุณ

แหล่งที่มา: